Relato de experiência: a importância da associação da gestão com o atendimento à saúde na prática médica

Este relato de experiência retrata as atividades do Projeto Extensionista Aliando Gestão com Atendimento à Saúde (AGAS), realizado pelos alunos do curso de medicina da Universidade Evangélica de Goiás, em duas ações em processo de implementação em uma Unidade Básica de Saúde na cidade de Anápolis-GO, iniciadas em abril de 2022. Utilizou-se da observação prática e coleta de dados nas visitas à unidade, pautadas nas ferramentas do sistema Lean Healthcare de gestão. Este artigo tem como objetivo apresentar as experiências e as atividades guiadas pelas ferramentas do Lean Healthcare durante as ações de melhoria em uma Unidade Básica de Saúde (UBS). Como resultado, relatou-se acúmulo de pacientes na triagem, controle ineficaz do estoque de medicamentos na farmácia, coleta desnecessária de exames, retrabalho dos médicos na triagem e movimentação confusa de pacientes e funcionários. Além disso, o processo de condução das ações levou ao conhecimento ampliado do funcionamento da unidade de saúde pelos profissionais, em que houve a conversão de dados diversos em informações claras e úteis. Por isso, mesmo antes da conclusão das ações, a instituição pôde colher benefícios e simultaneamente, aprimorar a organicidade da condução de seus serviços em benefício da população, para além das melhorias implementadas pelas ações

Polygenic risk score for attention-deficit/hyperactivity disorder and brain functional networks segregation in a community-based sample

Neuroimaging studies suggest that brain development mechanisms might explain at least some behavioural and cognitive attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) symptoms. However, the putative mechanisms by which genetic susceptibility factors influence clinical features via alterations of brain development remain largely unknown. Here, we set out to integrate genomics and connectomics tools by investigating the associations between an ADHD polygenic risk score (ADHD-PRS) and functional segregation of large-scale brain networks. With this aim, ADHD symptoms score, genetic and rs-fMRI (resting-state functional magnetic resonance image) data obtained in a longitudinal community-based cohort of 227 children and adolescents were analysed. A follow-up was conducted approximately 3 years after the baseline, with rs-fMRI scanning and ADHD likelihood assessment in both stages. We hypothesised a negative correlation between probable ADHD and the segregation of networks involved in executive functions, and a positive correlation with the default-mode network (DMN). Our findings suggest that ADHD-PRS is correlated with ADHD at baseline, but not at follow-up. Despite not surviving for multiple comparison correction, we found significant correlations between ADHD-PRS and segregation of cingulo-opercular networks and DMN at baseline. ADHD-PRS was negatively correlated with the segregation level of cingulo-opercular networks but positively correlated with the DMN segregation. These directions of associations corroborate the proposed counter-balanced role of attentional networks and DMN in attentional processes. However, the association between ADHD-PRS and brain networks functional segregation was not found at follow-up. Our results provide evidence for specific influences of genetic factors on development of attentional networks and DMN. We found significant correlations between polygenic risk score for ADHD (ADHD-PRS) and segregation of cingulo-opercular networks and default-mode network (DMN) at baseline. ADHD-PRS was negatively correlated with the segregation level of cingulo-opercular networks but positively correlated with the DMN segregation

DEPRESSÃO E QUALIDADE DE VIDA EM PACIENTES DIALÍTICOS

Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is characterized by decreased kidney function lasting three months or more. Psychosocial and biological changes related to dialysis treatment increase the risk of developing depression in CKD patients, in addition to loss of quality of life. This study aims to organize the main information about quality of life and depressive symptoms in CKD patients on hemodialysis. Methodology: This is an integrative literature review on quality of life and depression in chronic renal failure patients undergoing hemodialysis. The search was conducted in reliable databases (PubMed, Scielo and Google Scholar), using the keywords "hemodialysis", "chronic kidney disease", "depression" and "mental health", combined with the Boolean operators AND and OR. Results and discussion: Dialysis patients tend to have worse quality of life and higher prevalence of depression and anxiety. The approach to these individuals should be multidisciplinary, both for the promotion of physical and mental health, by therapy and intradialytic physical exercises, performed in the hospital environment itself. Final considerations: Therefore, it is concluded that hemodialysis affects patients physically and psychologically, especially in the long term. Health promotion measures should be implemented in order to promote quality of life for these individualsIntroducción: La enfermedad renal crónica (ERC) se caracteriza por una disminución de la función renal que dura tres meses o más. Los cambios psicosociales y biológicos relacionados con el tratamiento de diálisis aumentan el riesgo de desarrollar depresión en los pacientes con ERC, además de la pérdida de calidad de vida. Este estudio tiene como objetivo organizar la información principal sobre la calidad de vida y los síntomas depresivos en pacientes con ERC en hemodiálisis. Metodología: Se refiere a una revisión integradora de la literatura sobre calidad de vida y depresión en pacientes renales crónicos sometidos a hemodiálisis. La búsqueda se realizó en bases de datos fiables (PubMed, Scielo y Google Scholar), a través de las palabras clave "hemodiálisis", "enfermedad renal crónica", "depresión" y "salud mental", combinadas entre sí por los operadores booleanos AND y OR. Resultados y discusión: Los pacientes dialíticos tienden a tener una mejor calidad de vida y una mayor prevalencia de depresión y ansiedad. El abordaje de estas personas debe ser multidisciplinar, tanto para la promoción de la salud física como mental, mediante terapia y ejercicios físicos intradiálisis, realizados en el propio entorno hospitalario. Consideraciones finales: Por lo tanto, se concluye que la hemodiálisis afecta a los pacientes física y psicológicamente, especialmente a largo plazo. Deben aplicarse medidas de promoción de la salud para fomentar la calidad de vida de estas personasIntrodução: A doença renal crônica (DRC) é caracterizada pela diminuição da função renal com duração de três meses, ou mais. Mudanças psicossociais e biológicas relacionadas ao tratamento dialítico aumentam o risco de desenvolver depressão em pacientes com DRC, além de perda de qualidade de vida. Esse estudo tem como objetivo organizar as principais informações acerca da qualidade de vida e sintomas depressivos em pacientes com DRC em hemodiálise. Metodologia: Refere-se a uma revisão integrativa da literatura sobre qualidade de vida e depressão em pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise. A busca ocorreu em bases de dados confiáveis (PubMed, Scielo e Google Scholar), através das palavras-chave “hemodiálise”, “doença renal crônica”, “depressão” e “saúde mental”, combinadas entre si pelos operadores booleanos AND e OR. Resultados e discussão: Pacientes dialíticos tendem a ter pior qualidade de vida e maior prevalência de depressão e ansiedade. A abordagem a esses indivíduos deve ser multidisciplinar, tanto para a promoção de saúde física quanto mental, por terapia e exercícios físicos intradialíticos, realizados no próprio ambiente hospitalar. Considerações finais: Portanto, conclui-se que a hemodiálise afeta fisicamente e psicologicamente os pacientes, principalmente a longo prazo. Medidas de promoção de saúde devem ser implementadas com o intuito de promover qualidade de vida a esses indivíduosIntrodução: A doença renal crônica (DRC) é caracterizada pela diminuição da função renal com duração de três meses, ou mais. Mudanças psicossociais e biológicas relacionadas ao tratamento dialítico aumentam o risco de desenvolver depressão em pacientes com DRC, além de perda de qualidade de vida. Esse estudo tem como objetivo organizar as principais informações acerca da qualidade de vida e sintomas depressivos em pacientes com DRC em hemodiálise. Metodologia: Refere-se a uma revisão integrativa da literatura sobre qualidade de vida e depressão em pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise. A busca ocorreu em bases de dados confiáveis (PubMed, Scielo e Google Scholar), através das palavras-chave “hemodiálise”, “doença renal crônica”, “depressão” e “saúde mental”, combinadas entre si pelos operadores booleanos AND e OR. Resultados e discussão: Pacientes dialíticos tendem a ter pior qualidade de vida e maior prevalência de depressão e ansiedade. A abordagem a esses indivíduos deve ser multidisciplinar, tanto para a promoção de saúde física quanto mental, por terapia e exercícios físicos intradialíticos, realizados no próprio ambiente hospitalar. Considerações finais: Portanto, conclui-se que a hemodiálise afeta fisicamente e psicologicamente os pacientes, principalmente a longo prazo. Medidas de promoção de saúde devem ser implementadas com o intuito de promover qualidade de vida a esses indivíduo

COMPLEXIDADE RACIAL: mitos e realidades em duas freguesias de Salvador em 1775

A partir da análise minuciosa dos dados do Censo de 1775 sobre duas freguesias de Salvador (São Pedro e Penha), são colocados em questão cinco mitos dominantes sobre a escravidão no imaginário nacional: (1) o domínio total do trabalho escravo na sociedade; (2) uma sociedade formada apenas por senhores e escravos; (3) uma sociedade constituída, por um lado, por um segmento de dominantes e exploradores e, por outro, por dominados e explorados; (4) uma sociedade urbana segregada; (5) uma sociedade patriarcal, em que as mulheres eram submissas e economicamente subordinadas. Os resultados do censo, portanto, levantam novas questões para o entendimento da complexidade do nosso passado, o que ajuda a entender a manutenção das extremas desigualdades atuais, além de evidenciar a existência de diferenciações espaciais na cidade. PALAVRAS-CHAVE: escravos, libertos, agregados, freguesias, Salvador.RACIAL COMPLEXITY: myth and reality in two Salvador freguesias in 1775 Pedro de Almeida Vasconcelos The meticulous analysis of data from the Census of 1775 on two freguesias of Salvador (São Pedro and Penha), bring doubt to five dominant myths on slavery in the national imaginary: (1) the exclusivity of slave work in the society; (2) a society just formed by slave owners and slaves; (3) a society where, on one side, live a segment of dominant exploiters and, on the other, dominated explored people; (4) a segregated urban society; (5) a patriarchal society, in which women were submissive and economically subordinates. The results of the census, therefore, bring new subjects to understanding the complexity of our past, what helps to understand the maintenance of the extreme current inequalities, besides showing the existence of space differentiations in the city. KEYWORDS: slaves, freed men, agregados, freguesias, Salvador.COMPLEXITÉ RACIALE: mythes et réalités dans deux paroisses de Salvador en 1775 Pedro de Almeida Vasconcelos A partir de l’analyse minutieuse des données du recensement de 1775 concernant deux paroisses de Salvador (São Pedro et Penha) sont remis en question cinq mythes dominants à propos de l’esclavage dans l’imaginaire national: (1) l’exclusivité du travail esclave dans la société; (2) une société formée uniquement de seigneurs et d’esclaves; (3) une société constituée d’une part par un segment de dominants et d’exploiteurs et d’autre part de dominés et d’exploités; (4) une société urbaine ségréguée; (5) une société patriarcale où les femmes étaient soumises et subordonnées économiquement. Les résultats de ce recensement soulèvent donc de nouvelles questions pour la compréhension de la complexité de notre passé, ceci permet de comprendre le maintien d’extrêmes inégalités actuelles et de mettre aussi en évidence l’existence de différenciations spatiales dans la ville. MOTS-CLÉS: esclaves, personnes libres, domestiques, paroisses, Salvador. Publicação Online do Caderno CRH: http://www.cadernocrh.ufba.b

SARS-CoV-2 introductions and early dynamics of the epidemic in Portugal

Genomic surveillance of SARS-CoV-2 in Portugal was rapidly implemented by the National Institute of Health in the early stages of the COVID-19 epidemic, in collaboration with more than 50 laboratories distributed nationwide. Methods By applying recent phylodynamic models that allow integration of individual-based travel history, we reconstructed and characterized the spatio-temporal dynamics of SARSCoV-2 introductions and early dissemination in Portugal. Results We detected at least 277 independent SARS-CoV-2 introductions, mostly from European countries (namely the United Kingdom, Spain, France, Italy, and Switzerland), which were consistent with the countries with the highest connectivity with Portugal. Although most introductions were estimated to have occurred during early March 2020, it is likely that SARS-CoV-2 was silently circulating in Portugal throughout February, before the first cases were confirmed. Conclusions Here we conclude that the earlier implementation of measures could have minimized the number of introductions and subsequent virus expansion in Portugal. This study lays the foundation for genomic epidemiology of SARS-CoV-2 in Portugal, and highlights the need for systematic and geographically-representative genomic surveillance.We gratefully acknowledge to Sara Hill and Nuno Faria (University of Oxford) and Joshua Quick and Nick Loman (University of Birmingham) for kindly providing us with the initial sets of Artic Network primers for NGS; Rafael Mamede (MRamirez team, IMM, Lisbon) for developing and sharing a bioinformatics script for sequence curation (https://github.com/rfm-targa/BioinfUtils); Philippe Lemey (KU Leuven) for providing guidance on the implementation of the phylodynamic models; Joshua L. Cherry (National Center for Biotechnology Information, National Library of Medicine, National Institutes of Health) for providing guidance with the subsampling strategies; and all authors, originating and submitting laboratories who have contributed genome data on GISAID (https://www.gisaid.org/) on which part of this research is based. The opinions expressed in this article are those of the authors and do not reflect the view of the National Institutes of Health, the Department of Health and Human Services, or the United States government. This study is co-funded by Fundação para a Ciência e Tecnologia and Agência de Investigação Clínica e Inovação Biomédica (234_596874175) on behalf of the Research 4 COVID-19 call. Some infrastructural resources used in this study come from the GenomePT project (POCI-01-0145-FEDER-022184), supported by COMPETE 2020 - Operational Programme for Competitiveness and Internationalisation (POCI), Lisboa Portugal Regional Operational Programme (Lisboa2020), Algarve Portugal Regional Operational Programme (CRESC Algarve2020), under the PORTUGAL 2020 Partnership Agreement, through the European Regional Development Fund (ERDF), and by Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT).info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Uso de telas pela população pediátrica e seus impactos oftalmológicos a curto e a longo prazo: uma revisão sistemática : Use of screens by the pediatric population and its short and long-term ophthalmological impacts: a systematic review

Ao se discorrer sobre a formação e formatação da nossa sociedade, pode-se notar que cada vez mais esta está permeada pela tecnologia e pelos sistemas integrativos, processo esse benéfico para comunicação, gestão e tomada de decisões para além de ser uma ferramenta de trabalho e entretenimento, porém, com a progressiva quantidade de horas que ficamos expostos a este tipo de tecnologia também podem acarretar prejuízos a acuidade visual dos usuários. Juntamente a isso, nota-se que as crianças estão tendo cada vez mais precocemente acesso os equipamentos eletrônicos e deixando de lado as brincadeiras, desta forma a partir de uma pesquisa qualitativa, feita a partir de um levantamento bibliográfico, pode-se dispor que esta busca compreender quais são os sintomas e efeitos do uso excessivo deste tipo de ferramenta e algumas formas de tratamento e profilaxia que podem ser dispostas sobre o tema, com enfoque na população pediátrica

Patologias atuais: a compulsão e a sociedade dos excessos: Current pathologies: compulsion and the society of excesses

O artigo em tela tem por objetivo analisar os aspectos biopsicossociais da conduta compulsiva de consumo. Propõe-se a apresentar os elementos psicológicos contidos nesse comportamento, além de verificar quais são os resultados decorrentes dessa compulsão. O consumo compulsivo, também chamado de oniomania, é um transtorno causado pela ansiedade despertada pela necessidade de comprar e saciada, somente, quando é materializada a aquisição daquilo que se deseja comprar. O estudo em questão pode ser classificado como sendo de cunho bibliográfico, a partir da análise de documentos publicados em forma de artigos científicos e livros em formato digital

Repercussão da terapia de suplementação de proteína em detrimento das alterações na composição muscular de idosos: uma revisão: Repercussion of protein supplementation therapy to the detriment of changes in muscle composition in the elderly: a review

INTRODUÇÃO: O ato de envelhecer traz consigo inúmeras mudanças fisiológicas, dentre elas, destaca-se a sarcopenia, que por vezes pode levar a perda da capacidade funcional, podendo prejudicar a mobilidade e por fim acarretar em acidentes graves ou mortes. A atual concentração diária recomendada de proteína por quilograma não foi projetada para uma população em fase de envelhecimento, o que pode levar a uma concentração de proteína insuficiente. A suplementação proteica surgiu como forma alternativa de preservar a manutenção muscular. OBJETIVO: Analisar os efeitos da suplementação proteica na manutenção da capacidade funcional muscular na população idosa. METODOLOGIA: Para tanto, foi realizada uma revisão integrativa da literatura de aspecto qualitativo, no qual, a partir de uma pesquisa em bases de dados selecionadas, baseou-se em estudos que apresentaram efeitos da suplementação proteica na manutenção da capacidade funcional muscular de idosos. Ao final foram selecionados seis estudos que contemplavam o tema em questão. RESULTADOS E DISCUSSÃO: A melhora do estado nutricional está relacionada ao desempenho muscular, com base nisso, foram analisados nos estudos os seguintes aspectos: ganho de massa muscular, exercício físico em jejum, membros inferiores, velocidade da marcha e outros parâmetros funcionais e 25-hidroxivitamina D, todos colocando-se em comparação com a suplementação proteica como forma intervencionista e de manutenção da capacidade funcional muscular. Ainda, foi realizada uma análise da suplementação dietética com aminoácidos de cadeia ramificada (BCAAs) em relação a desnutrição. CONCLUSÃO: A análise dos dados supracitados revelou a relevância da busca pela melhoria na qualidade de vida e bem-estar da população senil, de maneira que o consumo diário recomendado de proteína seja preconizado como principal medida para manutenção da massa muscular nesta parcela populacional. Deve-se estimular o consumo diário de alimentos ricos em proteínas, tais como carnes, ovos, leite e derivados e suplementos alimentares, quando sua prescrição se faz necessária. Diante da corroboração da sarcopenia no aumento da incidência de quedas em idosos, se faz necessário orientar e estimular a população senil para a prática regular de exercício físico resistido, além do acompanhamento de equipe multidisciplinar

Photography-based taxonomy is inadequate, unnecessary, and potentially harmful for biological sciences

The question whether taxonomic descriptions naming new animal species without type specimen(s) deposited in collections should be accepted for publication by scientific journals and allowed by the Code has already been discussed in Zootaxa (Dubois & Nemésio 2007; Donegan 2008, 2009; Nemésio 2009a–b; Dubois 2009; Gentile & Snell 2009; Minelli 2009; Cianferoni & Bartolozzi 2016; Amorim et al. 2016). This question was again raised in a letter supported by 35 signatories published in the journal Nature (Pape et al. 2016) on 15 September 2016. On 25 September 2016, the following rebuttal (strictly limited to 300 words as per the editorial rules of Nature) was submitted to Nature, which on 18 October 2016 refused to publish it. As we think this problem is a very important one for zoological taxonomy, this text is published here exactly as submitted to Nature, followed by the list of the 493 taxonomists and collection-based researchers who signed it in the short time span from 20 September to 6 October 2016