Costo y frecuencia de hospitalización en pacientes adultos con lecuemia aguda

Hospitalizar a pacientes con diagnóstico de leucemia aguda es un evento frecuente y representa una carga económica importante para los países desarrollados. Analizamos cada hospitalización en adultos con diagnóstico de leucemia aguda durante los últimos 10 años. La duración del internamiento y los costos por hospitalización fueron documentados. El tiempo en riesgo fue calculado y expresado en personas-año de la siguiente manera: Σ tiempo de sujeto A + tiempo de sujeto B + tiempo de sujeto n; tiempo de sujeto = fecha de última visita, menos fecha de diagnóstico. El costo por paciente fue calculado por persona- tiempo en riesgo: Σ del costo total de hospitalizaciones dividido entre la persona- tiempo en riesgo y se expresó en costo por paciente por año (PPPY). Se presentaron 245 ingresos en total de los 122 pacientes con leucemia aguda evaluados. Se documentaron 1.38 hospitalizaciones por paciente por año. La mediana de estancia hospitalaria fue de 5 días. La media de costo por hospitalización fue de $3,290 (±4,669) USD. El costo total de hospitalizaciones por persona por año fue de$1,270 USD. La fiebre y neutropenia/infección representó la causa de internamiento más costosa, $5698 (±6795) dólares por hospitalización, (p<0.001). El hospital Universitario absorbió el 74.69% del costo total de las hospitalizaciones. Los costos por hospitalización en pacientes adultos con leucemia aguda fueron menores a los reportados en países desarrollados, sin embargo representaron un alto impacto económico, por lo que se exhorta al Sistema de salud a tomar medidas y así cambiar el modelo de financiamiento de estos eventos frecuentes durante la enfermedad

Medición de niveles de cortisol sérico en pacientes adultos con diagnóstico de hepatitis alcohólica

La insuficiencia adrenal (IA) es frecuente en pacientes con cirrosis hepática y afecta a su pronóstico. Existen escasos datos sobre la IA en pacientes con hepatitis alcohólica (HA). Documentamos los niveles séricos de cortisol en pacientes con HA, analizamos su utilidad en el pronóstico clínico y los comparamos con las puntuaciones pronósticas convencionales. Se seleccionaron adultos con un primer episodio de AH. Tras obtener el cortisol sérico basal, se recogió una muestra de suero 60 minutos después de la administración de cosintropina ion para medir el nivel de cortisol. El nivel de cortisol delta fue la diferencia entre el cortisol sérico basal y 60 minutos después de la estimulación con ACTH. Se calcularon el modelo para la hepatopatía terminal-sodio (MELD Na), la función discriminante de Maddrey (MDF), la edad-bilirrubina-INR-creatinina (ABIC) y las puntuaciones de hepatitis alcohólica de Glasgow (GAH). Se trazó la curva receiver operator characteristic (curva ROC) para evaluar el mejor valor de corte del delta cortisol y las puntuaciones pronósticas convencionales que mejor predicen la mortalidad a 30 días en pacientes con HA. Se incluyeron 32 sujetos con un primer episodio de HA. Se utilizó la puntuación MDF para agrupar a los pacientes según su gravedad. Siete (22,6%) pacientes tuvieron HA leve y 24 (77,4%) HA grave. Diez (32,3%) fallecieron en nuestra cohorte. Los pacientes que fallecieron tenían un nivel medio de delta cortisol de 6,30 (±3,32) μg/dL frente a 10,35 (±5,16) μg/dL en los que sobrevivieron (p=0,031). La capacidad discriminativa del delta cortisol y la puntuación ABIC fueron clínicamente aceptables para la mortalidad a 30 días, con un área bajo las curvas características operativas del receptor (AUROC) de 0,723 y 0,605, respectivamente. Los demás sistemas de puntuación probados tuvieron una capacidad discriminativa deficiente (AUROC < 0,6). La supervivencia global a los 30 días de los pacientes con delta cortisol ≤ 11,02 fue del 56,5% frente al 100,0% en aquellos con un nivel superior (p=0,026). El cortisol delta parece ser un destacado predictor de supervivencia a corto plazo en pacientes con HA

A case of round pneumonia due to Enterobacter hormaechei: the need for a standardized diagnosis and treatment approach in adults

Round pneumonia is an unusual radiological manifestation of a bacterial lung infection. We present the case of an elderly male patient who arrived at the emergency room with a productive cough and exertional dyspnea. His chest x-ray and CT showed a round opacity and air bronchograms in the right upper lobe. Taken together, the patient’s symptoms and images strongly suggest a pulmonary infection. Empirical antibiotic therapy with ceftriaxone and clarithromycin was started. The sputum culture was positive for Enterobacter hormaechei and the bacterium was sensitive to levofloxacin; therefore, the antibiotic therapy was changed. Despite the treatment, the patient progressed to respiratory failure and septic shock, dying six days after admission. Although round pneumonia is uncommon, it is a potentially curable disease and clinicians should always consider it in their differential diagnosis

High frequency of primary refractory disease and low progression-free survival rate of Hodgkin's lymphoma: a decade of experience in a Latin American center

Background: Reports dealing with clinical outcomes of classical Hodgkin’s lymphoma in lowto middle-income countries are scarce and response to therapy is poorly documented. This report describes the characteristics and clinical outcomes of patients with classical Hodgkin’s lymphoma from a single institution in Latin America. Method: A retrospective study was conducted over ten years of patients with classical Hodgkin’s lymphoma treated at a referral center. Progression-free and overall survival rates were estimated by Kaplan–Meier analysis. The univariate Cox regression model was used to estimate associations between important variables and clinical outcomes. Main results: One hundred and twenty-eight patients were analyzed. The mean age was 28.5 years. The five-year progression-free and overall survival were 37.3% and 78.9%, respectively. Of the whole group, 55 (43%) were primary refractory cases. Only 39/83 (47%) patients with advanced disease vs. 34/45 (75.6%) in early stages (p-value = 0.002) achieved complete remission. Those with advanced disease had a five-year overall survival of 68.7% vs. 91.8% for early disease (p-value = 0.132). Thirty-one patients relapsed (24.2%) and 20 (64.5%) received a transplant. The hazard ratio for progression with bone marrow infiltration was 2.628 (pvalue = 0.037). For death, an International Prognostic Score ≥4 had a hazard ratio of 3.355 (p-value = 0.050) in univariate analysis. Two-thirds of classical Hodgkin’s lymphoma patients diagnosed at advanced stages had a low progression-free survival but an overall survival similar to high-income countries

Clonal chromosomal mosaicism and loss of chromosome Y in elderly men increase vulnerability for SARS-CoV-2

The pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) had an estimated overall case fatality ratio of 1.38% (pre-vaccination), being 53% higher in males and increasing exponentially with age. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, we found 133 cases (1.42%) with detectable clonal mosaicism for chromosome alterations (mCA) and 226 males (5.08%) with acquired loss of chromosome Y (LOY). Individuals with clonal mosaic events (mCA and/or LOY) showed a 54% increase in the risk of COVID-19 lethality. LOY is associated with transcriptomic biomarkers of immune dysfunction, pro-coagulation activity and cardiovascular risk. Interferon-induced genes involved in the initial immune response to SARS-CoV-2 are also down-regulated in LOY. Thus, mCA and LOY underlie at least part of the sex-biased severity and mortality of COVID-19 in aging patients. Given its potential therapeutic and prognostic relevance, evaluation of clonal mosaicism should be implemented as biomarker of COVID-19 severity in elderly people. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, individuals with clonal mosaic events (clonal mosaicism for chromosome alterations and/or loss of chromosome Y) showed an increased risk of COVID-19 lethality

Impact of COVID-19 on cardiovascular testing in the United States versus the rest of the world

Objectives: This study sought to quantify and compare the decline in volumes of cardiovascular procedures between the United States and non-US institutions during the early phase of the coronavirus disease-2019 (COVID-19) pandemic. Background: The COVID-19 pandemic has disrupted the care of many non-COVID-19 illnesses. Reductions in diagnostic cardiovascular testing around the world have led to concerns over the implications of reduced testing for cardiovascular disease (CVD) morbidity and mortality. Methods: Data were submitted to the INCAPS-COVID (International Atomic Energy Agency Non-Invasive Cardiology Protocols Study of COVID-19), a multinational registry comprising 909 institutions in 108 countries (including 155 facilities in 40 U.S. states), assessing the impact of the COVID-19 pandemic on volumes of diagnostic cardiovascular procedures. Data were obtained for April 2020 and compared with volumes of baseline procedures from March 2019. We compared laboratory characteristics, practices, and procedure volumes between U.S. and non-U.S. facilities and between U.S. geographic regions and identified factors associated with volume reduction in the United States. Results: Reductions in the volumes of procedures in the United States were similar to those in non-U.S. facilities (68% vs. 63%, respectively; p = 0.237), although U.S. facilities reported greater reductions in invasive coronary angiography (69% vs. 53%, respectively; p < 0.001). Significantly more U.S. facilities reported increased use of telehealth and patient screening measures than non-U.S. facilities, such as temperature checks, symptom screenings, and COVID-19 testing. Reductions in volumes of procedures differed between U.S. regions, with larger declines observed in the Northeast (76%) and Midwest (74%) than in the South (62%) and West (44%). Prevalence of COVID-19, staff redeployments, outpatient centers, and urban centers were associated with greater reductions in volume in U.S. facilities in a multivariable analysis. Conclusions: We observed marked reductions in U.S. cardiovascular testing in the early phase of the pandemic and significant variability between U.S. regions. The association between reductions of volumes and COVID-19 prevalence in the United States highlighted the need for proactive efforts to maintain access to cardiovascular testing in areas most affected by outbreaks of COVID-19 infection

Gestión del conocimiento: perspectiva multidisciplinaria. Volumen 11

El libro “Gestión del Conocimiento. Perspectiva Multidisciplinaria”, Volumen 11, de la Colección Unión Global, es resultado de investigaciones. Los capítulos del libro, son resultados de investigaciones desarrolladas por sus autores. El libro cuenta con el apoyo de los grupos de investigación: Universidad Sur del Lago “Jesús María Semprúm” (UNESUR), Zulia – Venezuela; Universidad Politécnica Territorial de Falcón Alonso Gamero (UPTAG), Falcón – Venezuela; Universidad Politécnica Territorial de Mérida Kleber Ramírez (UPTM), Mérida – Venezuela; Universidad Guanajuato (UG) - Campus Celaya - Salvatierra - Cuerpo Académico de Biodesarrollo y Bioeconomía en las Organizaciones y Políticas Públicas (C.A.B.B.O.P.P), Guanajuato – México; Centro de Altos Estudios de Venezuela (CEALEVE), Zulia – Venezuela, Centro Integral de Formación Educativa Especializada del Sur (CIFE - SUR) - Zulia - Venezuela, Centro de Investigaciones Internacionales SAS (CIN), Antioquia - Colombia.y diferentes grupos de investigación del ámbito nacional e internacional que hoy se unen para estrechar vínculos investigativos, para que sus aportes científicos formen parte de los libros que se publiquen en formatos digital e impreso

4to. Congreso Internacional de Ciencia, Tecnología e Innovación para la Sociedad. Memoria académica

Este volumen acoge la memoria académica de la Cuarta edición del Congreso Internacional de Ciencia, Tecnología e Innovación para la Sociedad, CITIS 2017, desarrollado entre el 29 de noviembre y el 1 de diciembre de 2017 y organizado por la Universidad Politécnica Salesiana (UPS) en su sede de Guayaquil. El Congreso ofreció un espacio para la presentación, difusión e intercambio de importantes investigaciones nacionales e internacionales ante la comunidad universitaria que se dio cita en el encuentro. El uso de herramientas tecnológicas para la gestión de los trabajos de investigación como la plataforma Open Conference Systems y la web de presentación del Congreso http://citis.blog.ups.edu.ec/, hicieron de CITIS 2017 un verdadero referente entre los congresos que se desarrollaron en el país. La preocupación de nuestra Universidad, de presentar espacios que ayuden a generar nuevos y mejores cambios en la dimensión humana y social de nuestro entorno, hace que se persiga en cada edición del evento la presentación de trabajos con calidad creciente en cuanto a su producción científica. Quienes estuvimos al frente de la organización, dejamos plasmado en estas memorias académicas el intenso y prolífico trabajo de los días de realización del Congreso Internacional de Ciencia, Tecnología e Innovación para la Sociedad al alcance de todos y todas

Gestión del conocimiento: perspectiva multidisciplinaria. Volumen 12

El libro “Gestión del Conocimiento. Perspectiva Multidisciplinaria”, Volumen 12, de la Colección Unión Global, es resultado de investigaciones. Los capítulos del libro, son resultados de investigaciones desarrolladas por sus autores. El libro cuenta con el apoyo de los grupos de investigación: Universidad Sur del Lago “Jesús María Semprúm” (UNESUR), Zulia – Venezuela; Universidad Politécnica Territorial de Falcón Alonso Gamero (UPTAG), Falcón – Venezuela; Universidad Politécnica Territorial de Mérida Kleber Ramírez (UPTM), Mérida – Venezuela; Universidad Guanajuato (UG) - Campus Celaya - Salvatierra - Cuerpo Académico de Biodesarrollo y Bioeconomía en las Organizaciones y Políticas Públicas (C.A.B.B.O.P.P), Guanajuato – México; Centro de Altos Estudios de Venezuela (CEALEVE), Zulia – Venezuela, Centro Integral de Formación Educativa Especializada del Sur (CIFE - SUR) - Zulia - Venezuela, Centro de Investigaciones Internacionales SAS (CIN), Antioquia - Colombia.y diferentes grupos de investigación del ámbito nacional e internacional que hoy se unen para estrechar vínculos investigativos, para que sus aportes científicos formen parte de los libros que se publiquen en formatos digital e impreso

Centrality evolution of the charged-particle pseudorapidity density over a broad pseudorapidity range in Pb-Pb collisions at root s(NN)=2.76TeV

Peer reviewe