Universidad Autónoma de Nuevo León

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    Inmunidad celular y humoral en pacientes diabéticos con tuberculosis y su respuesta al tratamiento antituberculosis

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    Introducción: La Diabetes mellitus (DM) y la tuberculosis (TB) representan un grave problema de salud pública en el mundo y principalmente en nuestro país. La prevalencia actual de TB se estima de 10.6 millones de casos a nivel mundial y causa 1.6 millones de muertes anuales. Por otro lado, la DM se estima en 527 millones de pacientes y causa 6.7 millones muertes anuales y se espera un incremento a 783 millones para 2045. Existe evidencia de la asociación de la DM con el aumento en la gravedad de la TB, incremento de TB multi-drogoresistente (MDR); un metanálisis reciente reportó un riesgo de 3.1 veces más de adquirir TB en pacientes con DM, en gran parte por el deterioro de la inmunidad innata y adaptativa que predispone a los pacientes con DM a desarrollar tuberculosis activa. Objetivo: Identificar alteraciones en la inmunidad celular y humoral en pacientes diabéticos con TB y su respuesta al tratamiento anti-TB. Métodos: Estudio observacional, comparativo y prospectivo en el que se reclutaron 62 pacientes divididos en 4 grupos: - Pacientes con TB y DM - Pacientes con solo TB - Pacientes con solo DM - Controles sanos Se realizaron evaluaciones basales a los 4 grupos de perfil bioquímico, evaluación de poblaciones de linfocitos, anticuerpos anti-TB, PPD y quantiferon, solo se repitieron estos estudios a los 2 meses a los pacientes con TB activa quienes recibieron tratamiento anti-TB. Resultados: La evaluación de células T CD4+ se realizó por citometría de flujo y se encontraron valores absolutos más bajos en pacientes con TB-DM en comparación con aquellos con solo TB o solo DM estadísticamente significativo (P<0.05) y estos niveles se mantuvieron bajos incluso después de dos meses del tratamiento anti-TB. Los niveles absolutos de células T CD8+ fueron más altos en el grupo de solo DM. Los niveles basales de anticuerpos IgM anti-TB se encontraban elevados en pacientes con TB y persistieron 2 meses después del tratamiento anti-TB, los niveles del anticuerpo IgG anti-TB no mostraron cambios significativos. Adicionalmente, se identificaron 40% de casos de TB latente en pacientes diabéticos empleando Quantiferon en los cuales el PPD dio resultados falsos negativos. Conclusión: Nuestros resultados evidencian una alteración en la inmunidad tanto celular como humoral en pacientes con TB-DM la cual no se normaliza posterior a tratamiento anti-TB

    Descripción de la valoración inicial medico familiar en un hospital de Mexico

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    Objetivo: Describir las valoración inicial médico-familiar realizada en el departamento de Medicina Familiar del hospital Universitario “José Eleuterio González” de la U.A.N.L. Material y métodos: Descriptivo, observacional, transversal, prospectivo, prolectivo de 101 pacientes seleccionados de manera en un muestreo no probabilístico a conveniencia, que cumplieron criterios de selección y firmaron consentimiento informado, en los que se determinó una valoración inicial médico familiar que incluyó: ficha de identificación con motivo de consulta, percepción de composición familiar con tabla y funcionalidad con el APGAR familiar, y familiograma para tipología familiar, ciclo vital y patrón de repetición (escolaridad, ocupación, toxicomanías y antecedentes personales patológicos

    Biomarcadores inflamatorios en el síndrome de Encefalopatía posterior reversible asociada a preeclampsia y eclampsia

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    El síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) fue descrito en 1996 por Hichey et al. por primera vez como entidad clínico-radiológica (1). Los trastornos hipertensivos del embarazo representan la primera causa de muerte materna en América Latina y el Caribe (2,3). En México representa el 15% de la mortalidad materna (4). La fisiopatología del PRES, si bien aún no del todo dilucidada, supone dos mecanismos de génesis de la patología: la disfunción endotelial y la elevación rápida de la presión arterial (5). El último trimestre del embarazo se caracteriza por un estado inflamatorio sistémico en las pacientes, se han utilizado índices como el NLR en pacientes con preeclampsia, su uso potencial en el PRES se basa al relacionarse fisiopatológicamente con el aumento de la permeabilidad vascular de la barrera hematoencefálica secundario a la activación de linfocitos y monocitos como fuente de citocinas proinflamatorias (

    Eficacia de la escala de atribución al síntoma en pacientes con síntomas médicamente inexplicados (MUS)

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    Introducción: Los síntomas médicamente inexplicables (MUS) son prevalentes en la consulta de medicina familiar (20 - 50%) son síntomas físicos sin causa orgánica identificada que duran al menos tres meses y llevan a una pérdida de funcionamiento. El abordaje de los pacientes con MUS es un reto para el profesional de la salud por el componente psicosocial involucrado, presentando múltiples visitas al médico, y uso de recursos innecesarios. Es importante conocer cuál es la atribución del origen del síntoma por los pacientes puesto podría tener implicaciones para el abordaje, presentando múltiples visitas al médico, y uso de recursos innecesarios, sin llegar de manera objetiva a un diagnóstico definitivo

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