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    Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

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    Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≀0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030

    Calidad del agua: un enfoque multidisciplinario

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    El concepto integral de calidad del agua estĂĄ aĂșn muy poco desarrollado en MĂ©xico. AsĂ­, el objetivo de este libro es que especialistas en los diversos aspectos de la calidad del agua, compartan sus conocimientos y experiencias, con el fin de disponer de un enfoque multidisciplinario sobre las causas y consecuencias de la contaminaciĂłn del agua, asĂ­ como con soluciones para mejorar la calidad del agua en el paĂ­s. Libro de texto de naturaleza multidisciplinaria para el nivel superior, con lenguaje tĂ©cnico pero con explicaciones y definiciones que lo hacen comprensible sin pĂ©rdida del rigor acadĂ©mico.Índice: INTRODUCCIÓN Conceptos de calidad del agua: un enfoque multidisciplinario PROBLEMÁTICA 1. Calidad, una limitante mĂĄs para la disponibilidad del agua 2. La contaminaciĂłn del agua subterrĂĄnea en MĂ©xico 3. La contaminaciĂłn de las costas mexicanas 4. La contaminaciĂłn difusa 5. Las especies exĂłticas como contaminaciĂłn biolĂłgica del agua SOLUCIONES 6. Soluciones tecnolĂłgicas a la contaminaciĂłn del agua 7. Soluciones ecolĂłgicas a la contaminaciĂłn del agua 8. Soluciones de la teorĂ­a econĂłmica para la contaminaciĂłn del agua GOBERNANZA Y CALIDAD DEL AGUA 9. Aspectos sociales sobre la calidad del agua y los ecosistemas acuĂĄticos: un anĂĄlisis de conflictos y controversias en torno al agua 10. El marco jurĂ­dico e institucional para la gestiĂłn de la calidad del agua en MĂ©xico CONCLUSIONES Calidad del agua: un enfoque multidisciplinari

    Anales de EdafologĂ­a y AgrobiologĂ­a Tomo 46 NĂșmero 1-6

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    l. Suelos-QuĂ­mica AnĂĄlisis de los procesos de alteraciĂłn y neoformaciĂłn en sistemas edĂĄficos a partir de consideraciones termodinĂĄmicas de equilibrios soluciĂłn-mineral. Por M. L. FernĂĄndez Marcos y F. MacĂ­as.-- Estudio de la materia orgĂĄnica y naturaleza de los compuestos hllmicos en suelos afectados por sales. Por P. GĂłmez, J. Gumuzzio y A. Polo.-- Factores formadores y caracterĂ­sticas mineralĂłgicas de suelos desarrollados sobre el Karst de Larra (Pirineo Occidental). Por J. LĂłpez MartĂ­nez, J. Casas y J. L. MartĂ­n Vidales.-- VariaciĂłn estacional de la composiciĂłn de la disoluciĂłn de suelos de Galicia en relaciĂłn con el tipo de horizonte y material original. Por M. L. FernĂĄndez Marcos y F. MacĂ­as.-- GĂ©nesis, ClasificaciĂłn y CartografĂ­a Reconocimiento y evaluaciĂłn de suelos del Valle del Guadalquivir: Zona Marmolejo-Menjibar (JaĂ©n). l. Relaciones geomorfologĂ­a-suelos. Por J. Gil, L. Corral y G. Paneque.-- Fertilidad Influencia del pH del suelo sobre el desarrollo y producciĂłn de la Piña tropical en Canarias, l.-Fertilidad del suelo y nutriciĂłn mineral. Por A. E. Carracedo Torres, C. E. Alvarez GonzĂĄlez, V. GarcĂ­a GarcĂ­a y C. GarcĂ­a Corujo.-- AbsorciĂłn de P por Rye-grass y el fĂłsforo asimilable de suelos aluviales y autoctonos del Valle del Ebro. Por B. Eleizalde t y V. Hernando.-- ll. BiologĂ­a Vegetal-NutriciĂłn EvoluciĂłn de los contenidos minerales de raĂ­z, tallo y hoja de plantas de tomate como Ă­ndices de nutriciĂłn. Por O. Carpena Artes, A. Masaguer RodrĂ­guez y M. J. Sarro Casillas.-- QuelaciĂłn por Dtpa de oligoelementos en suelos calizos. EcuaciĂłn modificada de Freundlich. Por J. SĂĄnchez-AndrĂ©u, E. A. Gadea, M. JuĂĄrez y A. GĂĄrate.-- FisiologĂ­a. Efecto de diversas concentraciones de nitratos y pH sobre el crecimiento de plĂĄntulas de capsicum annuum L. Var. acuminatum Fingerh H. Por l. Iglesias, T. DĂ­az, E. GonzĂĄlez y C. RodrĂ­guez Bujan.-- Vitis Vinifera en el campo de Cartagena. II. EvoluciĂłn de azllcares (Glucosa, fructosa y sacarosa), sustancias pĂ©cticas, ĂĄcidos orgĂĄnicos (TartĂĄrico, mĂĄlico y cĂ­trico) y contenido catiĂłnico. Por G. Navarro, M. Romero, C. Zuñel, C. MĂ©ndez y S. Navarro.-- Presencia de pigmentos antocianicos en el reino vegetal con referencia especial al gĂ©nero vitis. Por M. L. GonzĂĄlez-San JosĂ© y C. DĂ­ez de Bethencourt.-- ProtecciĂłn Vegetal. Ensayos de lucha contra Globodera Rotochiensis en España. l. Tendencias de las poblaciones, Por L. M. Paz-Vivas, L. Franco, M. P. GutiĂ©rrez y M. L. MartĂ­nez-Beringola.-- Ensayos de lucha contra Globodera Rostochiensis en España. II. Las variedades resistentes al patotipo rol. Por L. Franco, L. M. Paz-Vivas, A. Aguirre, M. P. GutiĂ©rrez y M. L. MartĂ­nez-Beringola.--AgrobiologĂ­a ComparaciĂłn de mĂ©todos de evaluaciĂłn del fosfato asimilable procedente de la solubilizaciĂłn de fosfato bicĂĄlcico por cepas de B. cereus. Por M. FernĂĄndez Herrera, N. Blat MartĂ­n y l. GĂłmez de Mingo.-- Vitis vinĂ­fera en el campo de Cartagena. l. Aspectos edafoclimĂĄticos y del desarrollo del fruto. Por G. Navarro, C. MĂ©ndez, C. Zuñel y S. Navarro.--III. Trabajos recapitulativos. InterĂ©s agrĂ­cola de lodos de depuradoras de aguas residuales. Por M. JuĂĄrez, J. SĂĄnchez-AndrĂ©u y J. Mataix.-- Micorrizas VA en ĂĄrboles y arbustos. Por B. E. RoldĂĄn-Fajardo y J. M. Barea.-- l. Suelos.-FĂ­sica Balance hfdrico y regĂ­menes- de humedad para suelos de elevada reserva en la provincia de Pontevedra. Por A . M. MartĂ­nez Cortizas.-- El balance hfdrico y su efecto sobre los cultivos en la provincia de Pontevedra. Por A. M. MartĂ­nez.-- BiologĂ­a ContribuciĂłn al conociniiento de las relaciones suelo-agua-vegetaciĂłn en un sector de las salinas de Santa Pola (Alicante, España). Por F. Alcaraz, R. Ortiz y S. HernĂĄndez.-- DistribuciĂłn y variaciĂłn estacional de la poblaciĂłn microbiana de. un suelo humffero atlĂĄntico. Por M. J. Acea y T. Carballas.-- GĂ©nesis, OasifJcaciĂłn y CartografĂ­a Suelos desarrollados sobre peridotitas de Sierra Nevada (Granada). Por l. GarcĂ­a FernĂĄndez, C. Gil de Carrasco, M. Ortega Huertas y M. SimĂłn Torres.-- Reconocimiento y evaluaciĂłn de suelos del valle del Guadalquivir : zona Marmolejo-Menjibar (JaĂ©n). II. Unidad geomorfolĂłgica 1 (Vegas y terrazas). Por L. Corral, J. Gil y G. Paneque.-- Reconocimiento y evaluaciĂłn de suelos del valle del Guadalquivir: zona Marmolejo-Menjibar. (JaĂ©n). III. Unidad GeomorfolĂłgoca 2 (Campiña baja). Por L. Corral, J. Gil y G. Paneque.-- ClasificaciĂłn morfogenĂ©tica de las acumulaciones calizas. Por V. GĂłmez-Miguel.-- Influencia de la granulometrfa en la morfologĂ­a y gĂ©nesis de las acumulaciones calizas. Por V. GĂłmez-Miguel.-- ContribuciĂłn al estudio de suelos sobre calizas en la regiĂłn de Cantabria. Por l. He mando Massanet, C. GarcĂ­a Paz y M. L. Palomar GarcĂ­a-Villamil.—Fertilidad. MineralizaciĂłn "In vitro" de Inisitol-hexafosfato por dos estirpes de Bacillus cereus. Por M. FernĂĄndez Herrera, l. GĂłmez de Mingo y N. Blat MartĂ­n.-- Limitaciones a la fertilidad en ĂĄreas serpentinizadas de Galicia. Por R. Calvo de Anta y V. Tovar Caballero.-- II. BiologĂ­a Vegetal.-- NutriciĂłn Respuesta a la fertilizaciĂłn nitrogenada de trigo sometido a la competencia de Auena sterilis L . en dos suelos diferentes. Por R . GonzĂĄlez Ponce.-- Efecto de distintas dosis y formas de fertilizaciĂłn nitrogenada sobre producciĂłn de Cynodon dactylon en la regiĂłn mediterrĂĄnea. Por M. C. Bergareche y E. SimĂłn.-- Fisiologla Estudio de la actividad citoquinina en flores de platanera. Efecto de L-Dopamina sobre el bioensayo del callo de soja. Por J. R . Lorenzo MartĂ­n, A. Jorge Cannona, J. F. PĂ©rez FrancĂ©s y A. C. Blesa.-- ProducciĂłn de ĂĄcido 3-lndolacĂ©tico en cultivos de Azotobacter uinilandii suplemetados con triptofano, triptamina y otros Ă­ndoles. Por J. L. GarcĂ­a Bilbao, M. G. Curiel, M. V. Celaa y Castro y F. Amat-Guerri.-- Agrobiologla DinĂĄmica del P en el suelo afectada por la aplicaciĂłn de dĂŒerentes fertilizantesorgĂĄnicos. Por J. A. DĂ­ez.-- Importancia de la capacidad tampon de fosfato y de la relaciĂłn P/Ca en la absorciĂłn de fĂłsforo por la planta. Por J. A . DĂ­ez.-- l. Suelos.-FĂ­sica Zonas agroecolĂłgicas de Galicia: Zonas climĂĄticas F AO. Por A . MartĂ­nez Cortizas.-- QuĂ­micas MineralogĂ­a y minerales de la arcilla de la capa de San NicolĂĄs. Yacimiento de Almaden. (Ciudad Real). Por J. B. Alvarez Martfn, J. Monseur Lespagnard, A. GutiĂ©rrez Maroto y A . Moreno GutiĂ©rrez.-- AplicaciĂłn de modelos de regresiĂłn mĂŒltiple para evaluar la variabilidad estadĂ­stica de contenidos de metales pesados en funciĂłn de parĂĄmetros edĂĄficos. Por J. RodrĂ­guez SanchidriĂĄn y V. Cala Rivero.—BiologĂ­a. Cambios en la densidad de los microartropodos y de las bacterias en un suelo de la zona semiĂ©rida que contiene restos de Eragrostis curuula (Schrad.) Nees como agregado orgĂĄnico. Por M. T. PĂ©rez, M. A. GĂłmez y M. A . Sagardoy.-- GĂ©nesis, ClasificaciĂłn y CartografĂ­a. Estudio edĂĄfico de la Sierra de Cazarla (JaĂ©n). CaracterĂ­sticas litolĂłgicas y climĂĄtolĂłgicas. Cambisoles. Por J. GonzĂĄlez Parro, C. GonzĂĄlez Huecas y A . LĂłpez Lafuente.-- Estudio edĂĄfico de la Sierra de Cazorla (JaĂ©n). (II). CaracterĂ­sticas de luvisoIes. Por J. GonzĂĄlez Parra, A. LĂłpez Lafuente y C. GonzĂĄlez Huecas.-- Reconocimiento y evaluaciĂłn de suelos del Valle del Guadalquivir: Zona Marmolejo-Menjibar (JaĂ©n). IV. Unidad geomorfolĂłgica III (Campiña Alta). Por J. Gil, L. Corral y G. Paneque.-- ComposiciĂłn de la soluciĂłn del suelo en medios naturales de Galicia. Por R. Calvo de Anta, M. L. FernĂĄndez Marcos y M. A. Veiga Vila. --Estabilidad mineral de suelos desarrollados a partir de rocas bĂĄsicas y ultrabĂĄsicas de Galicia. Por R . Calvo de Anta, M. L. FernĂĄndez Marcos y A. Veiga Vila.-- ContribuciĂłn a la gĂ©nesis de paleosoles (Almagres) en las Islas Canarias mediante el estudio de lĂĄmina delgada. Por J. Benayas, H. Carbajal y Ma J. Herrera.-- Fertilidad Reconocimiento y evaluaciĂłn de suelos del Valle medio del Guadalquivir: Zona Marmolejo-Menjibar. (JaĂ©n). V. EvaluaciĂłn de la capacidad de uso. Por J. Gil, L. Corral y G. Paneque.-- Estudio de los suelos de la depresiĂłn Guadix-Baza (Granada). 1: Distribuciones de frecuencia y relaciones entre las propiedades de los horizontes superiores e inferiores. Por A. lriarte Mayo, J. L. GarcĂ­a-Chicano FernĂĄndez y E. Barahona FernĂĄndez. II. BiologĂ­a Vegetal-NutriciĂłn Estudio comparado de la eficacia de G. mosseae y los endofitos V A autoctonos de dos suelos de Granada. Por l. GarcĂ­a-Romera y J. A. Ocampo.-- FisiologĂ­a Localization of abscisic acid binding sites in epidemal tissue by the peroxidase antiperoxidase technique. Por N. Curvetto, S. Delmastro and R. Brevedan. Efecto combinado de la salinidad y de la fertilizaciĂłn nitrogenada sobre el contenido de micronutrientes en plantas de tomate y pepino. Por V. MartĂ­nez, A. CerdĂĄ y M. Nieves.-- Factores que afectan la micropropagaciĂłn del Abedul. Por A. Ballester y A. M. Vieitez.-- Estudio de las deficiencias de boro y manganeso en plantas de tomate. Por J. M. Peñalosa, P. Zomoza y O. Carpena.-- AgrobiologĂ­a. DeterminaciĂłn de los niveles Ăłptimos de los parĂĄmetros que definen la dinĂĄmica del K en el suelo en relaciĂłn al cultivo de veza. Por J. A. DĂ­ezPeer reviewe

    Delaying surgery for patients with a previous SARS-CoV-2 infection

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    Elective Cancer Surgery in COVID-19–Free Surgical Pathways During the SARS-CoV-2 Pandemic: An International, Multicenter, Comparative Cohort Study

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