Antimicrobial resistance among migrants in Europe: a systematic review and meta-analysis

BACKGROUND: Rates of antimicrobial resistance (AMR) are rising globally and there is concern that increased migration is contributing to the burden of antibiotic resistance in Europe. However, the effect of migration on the burden of AMR in Europe has not yet been comprehensively examined. Therefore, we did a systematic review and meta-analysis to identify and synthesise data for AMR carriage or infection in migrants to Europe to examine differences in patterns of AMR across migrant groups and in different settings. METHODS: For this systematic review and meta-analysis, we searched MEDLINE, Embase, PubMed, and Scopus with no language restrictions from Jan 1, 2000, to Jan 18, 2017, for primary data from observational studies reporting antibacterial resistance in common bacterial pathogens among migrants to 21 European Union-15 and European Economic Area countries. To be eligible for inclusion, studies had to report data on carriage or infection with laboratory-confirmed antibiotic-resistant organisms in migrant populations. We extracted data from eligible studies and assessed quality using piloted, standardised forms. We did not examine drug resistance in tuberculosis and excluded articles solely reporting on this parameter. We also excluded articles in which migrant status was determined by ethnicity, country of birth of participants' parents, or was not defined, and articles in which data were not disaggregated by migrant status. Outcomes were carriage of or infection with antibiotic-resistant organisms. We used random-effects models to calculate the pooled prevalence of each outcome. The study protocol is registered with PROSPERO, number CRD42016043681. FINDINGS: We identified 2274 articles, of which 23 observational studies reporting on antibiotic resistance in 2319 migrants were included. The pooled prevalence of any AMR carriage or AMR infection in migrants was 25·4% (95% CI 19·1-31·8; I2 =98%), including meticillin-resistant Staphylococcus aureus (7·8%, 4·8-10·7; I2 =92%) and antibiotic-resistant Gram-negative bacteria (27·2%, 17·6-36·8; I2 =94%). The pooled prevalence of any AMR carriage or infection was higher in refugees and asylum seekers (33·0%, 18·3-47·6; I2 =98%) than in other migrant groups (6·6%, 1·8-11·3; I2 =92%). The pooled prevalence of antibiotic-resistant organisms was slightly higher in high-migrant community settings (33·1%, 11·1-55·1; I2 =96%) than in migrants in hospitals (24·3%, 16·1-32·6; I2 =98%). We did not find evidence of high rates of transmission of AMR from migrant to host populations. INTERPRETATION: Migrants are exposed to conditions favouring the emergence of drug resistance during transit and in host countries in Europe. Increased antibiotic resistance among refugees and asylum seekers and in high-migrant community settings (such as refugee camps and detention facilities) highlights the need for improved living conditions, access to health care, and initiatives to facilitate detection of and appropriate high-quality treatment for antibiotic-resistant infections during transit and in host countries. Protocols for the prevention and control of infection and for antibiotic surveillance need to be integrated in all aspects of health care, which should be accessible for all migrant groups, and should target determinants of AMR before, during, and after migration. FUNDING: UK National Institute for Health Research Imperial Biomedical Research Centre, Imperial College Healthcare Charity, the Wellcome Trust, and UK National Institute for Health Research Health Protection Research Unit in Healthcare-associated Infections and Antimictobial Resistance at Imperial College London

Surgical site infection after gastrointestinal surgery in high-income, middle-income, and low-income countries: a prospective, international, multicentre cohort study

Background: Surgical site infection (SSI) is one of the most common infections associated with health care, but its importance as a global health priority is not fully understood. We quantified the burden of SSI after gastrointestinal surgery in countries in all parts of the world. Methods: This international, prospective, multicentre cohort study included consecutive patients undergoing elective or emergency gastrointestinal resection within 2-week time periods at any health-care facility in any country. Countries with participating centres were stratified into high-income, middle-income, and low-income groups according to the UN's Human Development Index (HDI). Data variables from the GlobalSurg 1 study and other studies that have been found to affect the likelihood of SSI were entered into risk adjustment models. The primary outcome measure was the 30-day SSI incidence (defined by US Centers for Disease Control and Prevention criteria for superficial and deep incisional SSI). Relationships with explanatory variables were examined using Bayesian multilevel logistic regression models. This trial is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT02662231. Findings: Between Jan 4, 2016, and July 31, 2016, 13 265 records were submitted for analysis. 12 539 patients from 343 hospitals in 66 countries were included. 7339 (58·5%) patient were from high-HDI countries (193 hospitals in 30 countries), 3918 (31·2%) patients were from middle-HDI countries (82 hospitals in 18 countries), and 1282 (10·2%) patients were from low-HDI countries (68 hospitals in 18 countries). In total, 1538 (12·3%) patients had SSI within 30 days of surgery. The incidence of SSI varied between countries with high (691 [9·4%] of 7339 patients), middle (549 [14·0%] of 3918 patients), and low (298 [23·2%] of 1282) HDI (p < 0·001). The highest SSI incidence in each HDI group was after dirty surgery (102 [17·8%] of 574 patients in high-HDI countries; 74 [31·4%] of 236 patients in middle-HDI countries; 72 [39·8%] of 181 patients in low-HDI countries). Following risk factor adjustment, patients in low-HDI countries were at greatest risk of SSI (adjusted odds ratio 1·60, 95% credible interval 1·05–2·37; p=0·030). 132 (21·6%) of 610 patients with an SSI and a microbiology culture result had an infection that was resistant to the prophylactic antibiotic used. Resistant infections were detected in 49 (16·6%) of 295 patients in high-HDI countries, in 37 (19·8%) of 187 patients in middle-HDI countries, and in 46 (35·9%) of 128 patients in low-HDI countries (p < 0·001). Interpretation: Countries with a low HDI carry a disproportionately greater burden of SSI than countries with a middle or high HDI and might have higher rates of antibiotic resistance. In view of WHO recommendations on SSI prevention that highlight the absence of high-quality interventional research, urgent, pragmatic, randomised trials based in LMICs are needed to assess measures aiming to reduce this preventable complication

Macroeconomía Para Ingenieros-EN12-201802

Curso general en la carrera de Ingeniería de Gestión Empresarial de carácter teórico-práctico dirigido a los estudiantes del cuarto ciclo que busca desarrollar la competencia general de Ciudadanía y la competencia específica de Análisis del Impacto de la Solución de Ingeniería. La macroeconomía se encarga del estudio de las variables agregadas como son el nivel de actividad económica el nivel general de precios y el desempleo. El análisis de cómo evolucionan estas y otras variables macroeconómicas y de la manera en que se relacionan es importante para el diseño de la política económica de un país. Las herramientas de análisis que se desarrollarán en el curso permitirán entender y evaluar los acontecimientos macroeconómicos que suceden en nuestro entorno

Macroeconomía Para Ingenieros-EN12-201901

El curso de Macroeconomía para Ingenieros revisa y explora en oposición al enfoque microeconómico los mercados de modo agregado asumiendo un solo precio (nivel general ponderado) un solo producto (Producto Bruto Interno) y una calificación laboral en el mercado de trabajo. En la primera parte se exploran los conceptos las identidades y los fundamentos de las tres principales variables de la macroeconomía: la producción y sus tres métodos de cálculo el desempleo y su relación con la Población Económicamente Activa (PEA) y la tasa de inflación a través de los cálculos con el Índice de Precios al Consumidor (IPC). Con esta última variable estamos en capacidad de evaluar el comportamiento de los salarios reales en el mercado de trabajo. En la segunda parte y desde una perspectiva de equilibrio macroeconómico se analizan los efectos que se verifican en los mercados del sector real (productivo) mercado laboral mercado cambiario y nivel general de los precios como consecuencia de la aplicación de las medidas de política económica a través de sus instrumentos de política fiscal y de política monetaria. El curso de Macroeconomía para Ingenieros ha sido diseñado con el propósito de brindar al futuro Ingeniero de Gestión Empresarial los conceptos los fundamentos y los principios macroeconómicos para facilitar la lectura y el entendimiento de los eventos de actualidad económica nacional que como oportunidades o amenazas conforman el ambiente externo de cualquier organización. Esta comprensión de los hechos macroeconómicos constituirán inputs fundamentales para sus posteriores construcciones y análisis de procesos de planeamiento de gestión estratégica y que puedan tener una influencia directa en las decisiones en la operatividad de la empresa bajo estudio. El presente curso contribuye directamente al desarrollo de la competencia general de Ciudadanía y competencia específica de Análisis del Impacto de la Solución de Ingeniería ambas a un nivel

Microeconomía Para Ingenieros-EN11-201802

Curso general en la carrera de Ingeniería de Gestión Empresarial de carácter teórico-práctico dirigido a los estudiantes del tercer ciclo que busca desarrollar la competencia general de Ciudadanía.Este curso proporciona al alumno los conocimientos básicos de la microeconomía así como sus principales fundamentos y técnicas. Combina la teoría y la práctica de modo que el alumno entienda los conceptos económicos y su aplicación

Economía Para La Gestión-HU49-201900

El curso Economía para la Gestión es un curso general para las carreras de la Facultad de Comunicaciones para las Carreras de Traducción e Interpretación Profesional y de Nutrición y Dietética.Es de carácter teórico-práctico dirigido a los estudiantes del 2do. al 8vo. ciclo según la carrera de origen y busca desarrollar las competencias generales de Pensamiento Crítico y Razonamiento Cuantitativo. Se divide entre el desarrollo del análisis microeconómico como herramienta que permita al alumno entender las decisiones de los consumidores y productores en sus relaciones dentro del mercado y una breve introducción al análisis macroeconómico que permita al alumno entender los fundamentos básicos de la evolución de los principales indicadores de la economía de un país

Microeconomía Para Ingenieros - EN11 - 202102

El curso de Microeconomía para Ingenieros revisa los conceptos básicos que rigen a la economía como ciencia, haciendo énfasis en el problema de la escasez y cómo el mercado asigna recursos en la búsqueda de la satisfacción de las necesidades humanas. Asimismo, explora cómo utilizar conceptos de costo oportunidad y los enfoques de estudio microeconómico y macroeconómicos de la de realidad económica. En una primera parte, se exploran los modelos de demanda y oferta; y cómo se logra el equilibrio del mercado, con variantes de cambios en la cantidad demandada y ofertada, como en la demanda y la oferta. El concepto de elasticidad se utiliza para analizar el efecto en el comportamiento de los agentes en el mercado. En una segunda parte, veremos cómo con la teoría de la elección del consumidor se logra el mayor grado de satisfacción de las personas. Así como también, con el estudio de los costos y la producción, cómo es que el productor logra su óptimo. Y por último se hará una introducción al mercado de factores de producción en el caso específico del mercado laboral. Curso general en la carrera de Ingeniería de Gestión Empresarial, de carácter teórico-práctico dirigido a los estudiantes del tercer ciclo. Este curso proporciona al alumno los conocimientos básicos de la microeconomía, así como sus principales fundamentos y técnicas. Combina la teoría y la práctica de modo que el alumno entienda los conceptos económicos y su aplicación. El presente curso contribuye directamente al desarrollo de la competencia general de Ciudadanía y competencia específica de Análisis del Impacto de la Solución de Ingeniería, ambas a un nivel 1

Microeconomía Para Ingenieros-EN11-201901

El curso de Microeconomía para Ingenieros revisa los conceptos básicos que rigen a la economía como ciencia haciendo énfasis en el problema de la escasez y cómo el mercado asigna recursos en la búsqueda de la satisfacción de las necesidades humanas. Asimismo explora cómo utilizar conceptos de costo oportunidad y los enfoques de estudio microeconómico y macroeconómicos de la de realidad económica. En una primera parte se exploran los modelos de demanda y oferta; y cómo se logra el equilibrio del mercado con variantes de cambios en la cantidad demandada y ofertada como en la demanda y la oferta. El concepto de elasticidad se utiliza para analizar el efecto en el comportamiento de los agentes en el mercado. En una segunda parte veremos cómo con la teoría de la elección del consumidor se logra el mayor grado de satisfacción de las personas. Así como también con el estudio de los costos y la producción cómo es que el productor logra su óptimo. Y por último se hará una introducción al mercado de factores de producción en el caso específico del mercado laboral.Curso general en la carrera de Ingeniería de Gestión Empresarial de carácter teórico-práctico dirigido a los estudiantes del tercer ciclo. Este curso proporciona al alumno los conocimientos básicos de la microeconomía así como sus principales fundamentos y técnicas. Combina la teoría y la práctica de modo que el alumno entienda los conceptos económicos y su aplicación. El presente curso contribuye directamente al desarrollo de la competencia general de Ciudadanía y competencia específica de Análisis del Impacto de la Solución de Ingeniería ambas a un nivel 1

Economía Para La Gestión (Ing)-EF40-201900

Descripción:El curso de Economía para la Gestión corresponde al área de formación complementaria de las carreras de Ingeniería Civil e Ingeniería de Gestión Minera y tiene carácter teórico-práctico. Este curso aborda los principios básicos de la teoría económica tales como: Demanda Oferta y Equilibrio; la empresa y los costos; así como los indicadores macroeconómicos básicos.Propósito:Economía para la Gestión está dirigido a los estudiantes del cuarto y quinto ciclo que buscan desarrollar las competencias generales de Razonamiento Cuantitativo y Ciudadanía ambas del segundo nivel. El curso analiza variables económicas para la toma de decisiones y para ello utiliza herramientas microeconómicas y las variables del entorno macroeconómico

Macroeconomía Para Ingenieros-EN12-201801

Curso general en la carrera de Ingeniería de Gestión Empresarial de carácter teórico-práctico dirigido a los estudiantes del cuarto ciclo que busca desarrollar la competencia general de Ciudadanía y la competencia específica de Análisis del Impacto de la Solución de Ingeniería. La macroeconomía se encarga del estudio de las variables agregadas como son el nivel de actividad económica el nivel general de precios y el desempleo. El análisis de cómo evolucionan estas y otras variables macroeconómicas y de la manera en que se relacionan es importante para el diseño de la política económica de un país. Las herramientas de análisis que se desarrollarán en el curso permitirán entender y evaluar los acontecimientos macroeconómicos que suceden en nuestro entorno