Prevalência do aleitamento materno no município de Belém em três unidades básicas de saúde / Prevalence of breastfeeding in the municipality of Belém in three basic health units

Introdução: O aleitamento materno é a mais sábia estratégia natural de vínculo, afeto, proteção e nutrição para a criança e constitui a mais sensível, econômica e eficaz intervenção para redução da morbimortalidade infantil. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi conhecer a prevalência do Aleitamento Materno em crianças até 02 anos de idade em unidades de saúde da cidade de Belém. Método: Estudo quantitativo de corte transversal descritivo e analítico, realizado nos postos de vacinação em três unidades de saúde da cidade de Belém, que possuem maior demanda de crianças durante a campanha de multivacinação, segundo informações da coordenação municipal da campanha de multivacinação. População alvo de crianças até dois anos. Foi utilizado um questionário desenvolvido pelos autores para coletar informações sobre aleitamento materno com a mãe da criança. Projeto aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP). Resultados: Em relação as 460 amostras coletadas sobre as crianças até os 2 anos de idade em três unidades de saúde da cidade de Belém, evidenciou-se que 95,65% das crianças analisadas mamaram no peito e aquelas que não mamaram no peito as mães relataram que ou não haviam produzido leito, ou que era insuficiente, ou que a criança não conseguia pegar a mama. Sendo que, aquelas crianças que não mamavam mais, observou-se que o desmame foi muito mais prevalente nas faixas entre o 15º e 16º mês de idade. Embora as mães não estivessem amamentando de forma completa até os dois anos de idade, os 95,65% estavam realizando Aleitamento Materno Exclusivo (AME) até os 6 meses de idade. Conclusão: Logo, foi possível analisar que a maioria das mães e crianças das unidades de saúde estavam seguindo parcialmente as orientações e protocolos do Ministério da Saúde

Síndrome de Chiari e Hidrossiringomielia com comprometimento neurológico: um relato de caso

A Malformação de Chiari (MC) pertence a um amplo grupo de raras deformidades estruturais da junção craniocerebelomedular. O tipo I da doença caracteriza-se pela herniação tonsilar ou amigdaliana cerebelar devido à anomalia da base do crânio e da parte superior da coluna cervical, além de a porção medial do lobo inferior do cerebelo pelo canal cervical também se protuberar através do forame magno, impedindo que o líquor flua normalmente através do canal. A real prevalência da doença é desconhecida, pois muitos pacientes com herniação cerebelar são assintomáticos e o problema agrava-se na fase adulta, com queixas de cefaleia intensa e, por vezes, parestesia. O objetivo deste estudo é relatar um caso de síndrome de Chiari (SC) em uma paciente de 53 anos, ao abordar sua apresentação clínica, diagnóstico e tratamento. Paciente do sexo feminino, 53 anos, foi admitida em um hospital da rede pública de referência se queixando de cefaleia occipital intensa e cervicalgia com irradiação da dor para os membros superiores, acompanhada de parestesia nos quatro segmentos. Relatou já sentir dor há 2 anos, mas apresentou piora do quadro clínico há 8 meses. Foi, também, observada incontinência urinária devido à dissinergia detrusora-esfincteriana por provável bexiga neurogênica. Foi, então, realizado exame de imagem de ressonância magnética (RNM) do crânio e da coluna cervical, com obtenção de sequências ponderadas em T1, T2 e STIR, nos planos sagital e transverso com contraste, o qual evidenciou leve alargamento medular, além de sinais de hidrossiringomielia difusa, com hipossinal na sequência T2 intramedular na altura de D1-D2 (coluna dorsal). Foi notada discreta herniação das tonsilas cerebelares junta ao forame magno, típica da SC, sendo, por fim, confirmado o diagnóstico. A paciente, no entanto, não apresentava hidrocefalia, mesmo com a interrupção do fluxo do líquido cefalorraquidiano (LCR) para o canal vertebral. Ela encaixou- se nos parâmetros de indicação cirúrgica, sendo realizada craniotomia occipital, com acesso ao plexo coroide do quarto ventrículo do tronco encefálico com o intuito de elevar as tonsilas cerebelares baixas, herniadas no canal espinhal cervical e bloqueando o fluxo do LCR. Após a descompressão craniocervical, o curso do líquor foi restaurado e a paciente foi, por fim, encaminhada à sala de recuperação pós-operatória. A SC é uma rara doença que apresenta quadro clínico e alterações radiológicas complexas e extensas e, por vezes, o diagnóstico é retardado devido à inespecificidade dos sintomas confundidos com cervicalgias e cefaleias comuns. A hipótese diagnóstica deve ser embasada nas queixas do paciente, na anamnese minuciosa, exame clínico e nos exames de imagens, sendo a prevalência desta patologia de difícil definição e com faixas etárias distintas

Ganho compensatório em cordeiras na fase de recria: desempenho e medidas biométricas

Objetivou-se estudar o ganho compensatório de cordeiras submetidas a restrição alimentar e, posteriormente, a realimentação à vontade. Foram adotados dois períodos de 60 dias, de modo que, no primeiro, 18 cordeiras 7/8 Ile de France 1/8 Ideal foram distribuídas em três tratamentos, em delineamento inteiramente casualisado: sem restrição = alimentação à vontade por todo o experimento; restrição 30% = restrição alimentar de 30% em relação ao consumo do grupo sem restrição; e restrição 60% = restrição alimentar de 60% em relação ao consumo do grupo sem restrição. No segundo período, todas as cordeiras receberam alimentação à vontade. Ao final do primeiro período, as cordeiras alimentadas à vontade e aquelas sob restrição alimentar de 30%, tiveram ganho de peso corporal de 18 e 0,8%, respectivamente, enquanto aquelas sob restrição alimentar de 60% perderam 15% de peso corporal. No segundo período, todas as cordeiras ganharam peso, observando-se maior ganho naquelas sob restrição 30% (196,24 g/dia) em relação às sem restrição (116,20 g/dia). O ganho de peso desses dois grupos, no entanto, não diferiu do grupo restrição 60% (178,03 g/dia). A conversão alimentar das cordeiras alimentadas à vontade foi 10,09 e a daquelas com restrição alimentar de 30% foi de 5,97. As medidas biométricas foram semelhantes no início do experimento, mas, ao final da restrição alimentar, houve diminuição de 16% na largura do ombro, de 21% na largura da garupa, de 6,9% no perímetro torácico e de 39% na condição corporal das cordeiras do grupo restrição 60% em relação às medidas iniciais. A restrição alimentar de 60% resultou em menor consumo de MS e em peso corporal final mais baixo, ocasionando prejuízos na maioria das medidas corporais. A restrição alimentar de 30%, no entanto, pode ser indicada como alternativa de manejo alimentar para melhorar a conversão alimentar e reduzir o consumo total de alimento.The objective of this trial was to evaluate the compensatory growth and biometrical measurements on lambs feed restricted or ad libitum fed. In the first of two periods of 60 days, 18 7/8 Ile de France x 1/8 Ideal female lambs were assigned to three treatments in a completely randomized design as follows: 1) no feed restriction (ad libitum fed), 2) 30% of feed restriction or 3) 60% of feed restriction calculated as proportion of the ad libitum fed group intake. In the second period, all animals were ad libitum fed. At the end of the first period, lambs with no feed restriction and those with 30% of feed restriction gained 18 and 0.8% of body weight (BW), respectively, compared to their initial weight while lambs with 60% of feed restriction lost 15% of BW. In the second period, BW gain was greatest on animals with 30% of feed restriction (196.24 g/d), lowest on those not feed restricted (116.20 g/d) and intermediate on animals with 60% of feed restriction. Feed conversion was of 10.09 and of 5.97 on lambs not feed restricted and with 30% of feed restriction, respectively. The biometrical measurements were similar at the beginning of the trial but at the end of the first period there were reductions of 16% on shoulder width, 21% on hip width, 6.9% on chest girth, and 39% on body condition in animals with 60% of feed restriction. Feed restriction of 60% also reduced DM intake and final BW of lambs, which compromised most of the biometrical measurements. on the other hand, 30% of feed restriction can be an alternative feeding management because of the observed improvement in feed conversion and decreased total feed intake

Physicochemical and sensory characteristics of meat from lambs fed diets containing mulberry hay

The aim of this study was to evaluate the physicochemical and sensory characteristics of the of meat lamb fed diets containing 0%, 12.5%, and 25.0% mulberry hay (total diet). Twenty-four Île-de-France lambs in the feedlot at an average age of 60 days and 15 kg body weight were allocated to individual stalls and slaughtered at 32 kg BW. Mulberry hay inclusion in the diet did not affect the meat pH 45 min (6.45) and 24 h (5.70) after slaughter. Average luminosity (L*), red intensity (a*), and yellow intensity (b*) values in the meat 24 h after slaughter were 40.85, 14.51, and 4.17, respectively. No differences were observed for water-holding capacity (58.03%), cooking loss (41.95%), shear force (2.80 kgf/cm2), sarcomere length (1.60 µm), or the sensory traits appearance (7.29), taste (7.23), tenderness (7.51), and overall acceptance (7.48). Inclusion of up to 25% mulberry hay in a concentrate-based diet did not compromise the physicochemical and sensory traits of the meat, indicating that this ingredient is as a good alternative to provide nutrients in the diet of feedlot lambs

Organizational factors associated with adherence to low tidal volume ventilation: a secondary analysis of the CHECKLIST-ICU database

Background: Survival benefit from low tidal volume (VT) ventilation (LTVV) has been demonstrated for patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS), and patients not having ARDS could also benefit from this strategy. Organizational factors may play a role on adherence to LTVV. The present study aimed to identify organizational factors with an independent association with adherence to LTVV. Methods: Secondary analysis of the database of a multicenter two-phase study (prospective cohort followed by a cluster-randomized trial) performed in 118 Brazilian intensive care units. Patients under mechanical ventilation at day 2 were included. LTVV was defined as a VT ≤ 8 ml/kg PBW on the second day of ventilation. Data on the type and number of beds of the hospital, teaching status, nursing, respiratory therapists and physician staffing, use of structured checklist, and presence of protocols were tested. A multivariable mixed-effect model was used to assess the association between organizational factors and adherence to LTVV. Results: The study included 5719 patients; 3340 (58%) patients received LTVV. A greater number of hospital beds (absolute difference 7.43% [95% confidence interval 0.61–14.24%]; p = 0.038), use of structured checklist during multidisciplinary rounds (5.10% [0.55–9.81%]; p = 0.030), and presence of at least one nurse per 10 patients during all shifts (17.24% [0.85–33.60%]; p = 0.045) were the only three factors that had an independent association with adherence to LTVV. Conclusions: Number of hospital beds, use of a structured checklist during multidisciplinary rounds, and nurse staffing are organizational factors associated with adherence to LTVV. These findings shed light on organizational factors that may improve ventilation in critically ill patients