Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio

Risk factors for infections caused by carbapenem-resistant Enterobacterales: an international matched case-control-control study (EURECA)

Cases were patients with complicated urinary tract infection (cUTI), complicated intraabdominal (cIAI), pneumonia or bacteraemia from other sources (BSI-OS) due to CRE; control groups were patients with infection caused by carbapenem-susceptible Enterobacterales (CSE), and by non-infected patients, respectively. Matching criteria included type of infection for CSE group, ward and duration of hospital admission. Conditional logistic regression was used to identify risk factors. Findings Overall, 235 CRE case patients, 235 CSE controls and 705 non-infected controls were included. The CRE infections were cUTI (133, 56.7%), pneumonia (44, 18.7%), cIAI and BSI-OS (29, 12.3% each). Carbapenemase genes were found in 228 isolates: OXA-48/like, 112 (47.6%), KPC, 84 (35.7%), and metallo-beta-lactamases, 44 (18.7%); 13 produced two. The risk factors for CRE infection in both type of controls were (adjusted OR for CSE controls; 95% CI; p value) previous colonisation/infection by CRE (6.94; 2.74-15.53; <0.001), urinary catheter (1.78; 1.03-3.07; 0.038) and exposure to broad spectrum antibiotics, as categorical (2.20; 1.25-3.88; 0.006) and time-dependent (1.04 per day; 1.00-1.07; 0.014); chronic renal failure (2.81; 1.40-5.64; 0.004) and admission from home (0.44; 0.23-0.85; 0.014) were significant only for CSE controls. Subgroup analyses provided similar results. Interpretation The main risk factors for CRE infections in hospitals with high incidence included previous coloni-zation, urinary catheter and exposure to broad spectrum antibiotics

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Transformando la enseñanza del inglés con la metodología alvarado /

Un CD-Rom (2.243 KB) gráficas, imágenes, tablas ; 12 cmEl colegio Lev Vigotsky se localiza en la ciudad de Villavicencio, barrio La Campiña, es de carácter privado. Ofrece los servicios de pre-escolar y primaria a una comunidad de estrato social 3 y 4. También cuenta con una planta docente conformada por: Cuatro (4) docentes de pre-escolar, cuatro (4) docentes de primaria y dos (2) docentes contratados por horas cátedra en las asignaturas de Inglés y Danzas. La intensidad horaria de inglés que se ofrece en el colegio es de cuatro (4) horas semanales en primaria, de las cuales una (1) hora debe ser instruida por la docente encargada del curso. Las restantes las orienta el docente de cátedra. Sin embargo, al aplicar una encuesta a los docentes del Colegio queda en evidencia que éstos presentan apatía y deficiencias en la enseñanza del inglés, tales como: desinterés por el idioma, implementación esporádica de estrategias que mejoren el aprendizaje en los estudiantes, temor a pronunciar de forma incorrecta, desconocimiento de metodologías para enseñarlo y no manejan las cuatro habilidades lingüísticas.Trabajo de grado(Licenciado en Educación Básica - Humanidades) --Corporación Universitaria del Caribe - CECAR, Facultad de Humanidades y Educación. Programa de Licenciatura en Educación Básica con Énfasis en Lengua Castellana e Idioma Exteranjeros. Villavicencio, 2015

Orellana lee...on-line

El trabajo obtuvo un Premio Tomás García Verdejo a las buenas prácticas educativas en la Comunidad Autónoma de Extremadura para el curso 2020/2021. Modalidad BSe expone el proyecto llevado a cabo en el IES Francisco de Orellana de Trujillo promovido desde la biblioteca del centro. Los objetivos de la propuesta fueron: fomentar la competencia lectora, el gusto por la lectura, la cultura, el arte y la ciencia y las técnicas de investigación, acceso, tratamiento de la información y el uso de las TIC, el desarrollo de las competencias básicas y la educación integral y en valores, así como la autonomía del alumnado; potenciar la lectura en papel y digital; crear canales de información y formación a familias y alumnado sobre la biblioteca, los clubes de lectura, etc.; realizar talleres de escritura creativa, trabajos de investigación y exposiones, así como actividades científicas y escénicas a partir de las lecturas seleccionadas en los clubes de lectura; integrar en el proyecto de biblioteca otros proyectos desarrollados en el instituto como RadioEdu, tutoría entre inguales, Escuela Embajadora Europea, etc.; organizar y coordinar las actividades propias de gestión de la biblioteca y mantener la página web y el blog de la biblioteca y la página de Facebook del centroExtremaduraES

I Feria BarbarArte : Leonardo da Vinci (1519-2019)

El trabajo obtuvo un Premio Tomás García Verdejo a las buenas prácticas educativas en la Comunidad Autónoma de Extremadura para el curso 2018/2019. Modalidad BSe describe un proyecto llevado a cabo en el IES Sierra de Santa Bárbara (Plasencia, Cáceres) promovido desde la biblioteca y en el que se involucró a los distintos departamentos del centro, que consistió en organizar una feria en torno a la figura de Leonardo da Vinci. Los objetivos de la actividad fueron: celebrar el V centenario de la muerte de Leonardo da Vinci como una efeméride de 2019; conocer el trabajo del artista, valorar su espíritu humanista y emprendedor; relacionar todas las materias curriculares con un fin común de estudio para la elaboración de formatos de aprendizaje basado en proyectos que fomenten el aprendizaje autónomo y activo del alumno; fomentar el trabajo colaborativo y en grupo así como concienciar al alumnado de la importancia de comunicar y transmitir los conocimientos adquiridos; implicar a la comunidad educativa para facilitar el trabajo de la biblioteca como eje difusor de ideas; utilizar metodologías activas, usar los dispositivos móviles, la gamificación y las nuevas tecnologías; concienciar de la necesidad de realizar actividades que cohesionen al alumnado; elaborar instrumentos de evaluación acordes a las metodologías empleadas que garanticen la objetividad, sean acordes al currículo y permitan evaluar el grado de adquisición de las competencias claveExtremaduraES

IV Congreso de Educación Matemática de AGAPEMA : 26, 27 e 28 de xuño de 2008. IES Francisco Aguiar - Betanzos. 'IV Congreso de Educación Matemática de AGAPEMA : 26, 27 y 28 de junio de 2008. IES Francisco Aguiar - Betanzos'

Resumen basado en el de la publicación. Número especial de la revista GAMMA para el IV Congresos de AGAPEMASe recogen las actas del IV Congresos de Educación Matemática, organizados por la Asociación Galega de Profesores de Educación Matemática (AGAPEMA). Las actas muestran diferentes trabajos que tratan la enseñanza de las matemáticas desde distintos ámbitos y puntos de vista. Se tratan temas relacionados con la educación matemática tales como: la equidad; el currículo; la enseñanza; el aprendizaje; la evaluación; y la tecnología.GaliciaBiblioteca de Educación del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte; Calle San Agustín 5 -3 Planta; 28014 Madrid; Tel. +34917748000; [email protected]

Innovar en la enseñanza universitaria

Se recogen experiencias docentes innovadoras desarrolladas en la Universidad de Alcalá con el objetivo de indagar en las posibilidades y obstáculos surgidos en los procesos de cambio e innovación. En dichas experiencias docentes se han implementado nuevas metodologías, experiencias piloto y Proyectos de Innovación, que han contribuido a clarificar el proceso y a indagar en propuestas de acción contextualizadas. Las experiencias de dividen en cuatro bloques: estrategias de aprendizaje activo; estrategias de integración curricular; innovación en la educación; y uso de las nuevas tecnologías.MadridBiblioteca de Educación del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte; Calle San Agustín 5 -3 Planta; 28014 Madrid; Tel. +34917748000; [email protected]

Ordenación territorial: una revisión desde los objetivos de desarrollo sostenible

Esta obra está integrad por diecisiete capítulos de libro que se organizan en tres partes: los servicios ecosistémicos; vulnerabilidad; y sostenibilidad, en el marco de los Objetivos de Desarrollo Sostenible

Agreement in the assessment of metastatic spine disease using scoring systems

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