Diabetes Mellitus tipo 2: controle glicêmico intensivo versus controle glicêmico convencional e o seu impacto nas alterações vasculares

RESUMO: A diabetes é caracterizada por um conjunto de doenças metabólicas no qual há uma diminuição da secreção pancreática de insulina ou uma redução da sensibilidade de receptores à insulina. Isso resulta em um aumento da glicemia na corrente sanguínea. Por consequência da sua cronicidade, há a ocorrência de complicações tanto microvasculares (retinopatia, nefropatia, neuropatia) quanto macrovasculares (AVC, cardiopatia isquêmica, doença arterial periférica). Assim, o objetivo desse trabalho é contrastar os efeitos em longo prazo do controle intensivo da glicemia em indivíduos com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) em relação aos que fizeram o controle convencional da glicemia. Sendo o controle intensivo realizado através de um protocolo de tratamento clínico, mas objetivando atingir uma glicemia de jejum ou percentual de hemoglobina glicada próximo aos valores da normalidade de indivíduos não diabéticos. Isso se dará através de um estudo do tipo descritivo com delineamento transversal, em que será realizada uma busca em prontuários médicos de indivíduos diagnosticados com DM2 que fazem acompanhamento no Ambulatório Central Universitário de Anápolis-GO. Logo, espera-se observar diferenças no desfecho dos eventos micro e macrovasculares quando comparadas as diferentes formas de tratamento, para que assim, consiga auxiliar no tratamento prático da doença.Palavras-chave:Diabetes. Controle glicemico

ATENDIMENTO AO IDOSO NA UBSF ARCO VERDE EM ANÁPOLIS: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA

A saúde e a qualidade de vida dos idosos, mais que em outros grupos etários, sofrem influência de múltiplos fatores. A Estratégia de Saúde da Família (ESF) atua de forma multidisciplinar para mantê-las. Foi realizado um atendimento a um idoso através da ESF pela visita domiciliar, na projeção de construir um Projeto Terapêutico Singular (PTS) ao paciente atendido. O paciente, 81 anos, sexo masculino, apresenta uso de medicação em associação a álcool. Na formulação do PTS, conclui-se que o paciente deve priorizar a terapia medicamentosa evitando a transgressão terapêutica, no entanto, se o uso do álcool não é interrompido, deve-se ajustar a posologia e reduzir o número de medicamentos a serem utilizados

DISLIPIDEMIA NA INFÂNCIA: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

A dislipidemia consiste em um distúrbio caracterizado pelas alterações dos níveis séricos de lipídios, sendo preponderante fator de risco para doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. Fato é que a dislipidemia não atinge somente a população adulta. A dislipidemia infantil é um distúrbio cada vez mais frequente, sendo necessária sua prevenção precoce como medida profilática a patologias desencadeadas pela mesma. Este trabalho descreve a dislipidemia em associação aos fatores de risco desencadeantes e ao estudo do perfil lipídico infantil, bem como ações de intervenção publica e terapêuticas. Trata-se de uma revisão bibliográfica. As bases de dados nas quais foram obtidas a busca dos artigos foram: SciELO, PubMed, LILACS, Biblioteca Virtual em Saúde e BIREME utilizando os Descritores em Ciências da Saúde: “dislipidemia”, “criança” e “nutrição infantil” combinados. Os critérios de pesquisa foram definidos com a data de publicação a partir de 2006, sendo artigos indexados em revistas científicas com acesso irrestrito pelo banco de dados e preferencialmente em português. A exclusão dos artigos baseou-se pelo não atendimento dos critérios. Concluiu-se com este trabalho que a dislipidemia infantil acomete principalmente crianças do sexo feminino, porém ainda não há um consenso a respeito da faixa etária mais prevalente. No entanto, é consenso que o tratamento medicamentoso deve ser a última opção para o tratamento deste distúrbio na infância

CONSTRUÇÃO DE PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR PARA IDOSA EM SITUAÇÃO DE RISCO: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA

O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é conjunto de condutas terapêuticas articuladas, realizado a partir de avaliações daequipe interdisciplinar direcionada para casos complexos ou pacientes em situação de risco. Objetivou-se relatar a tentativa de execução do PTS realizado por acadêmicos de medicina do Centro Universitário de Anápolis com usuária idosa em situação de risco. O relato estruturou-se por meio da descrição de experiênciavivida pelos acadêmicos do 4° período da Faculdade de Medicina da UniEvangélica, na disciplina de Medicina de Família e Comunidade IV, acompanhados pela preceptora responsável. Inicialmente, a Agente Comunitária de Saúde (ACS) elegeu um casal de idosos. Realizaram-se duas visitas domiciliares pelos estudantes na companhia da ACS. Na primeira, foi feita uma anamnese com o casal. Devido aos inúmeros problemas de saúde, a idosa foi eleita para aplicação de algumas escalas, realizada na segunda visita. As escalas evidenciaram depressão grave e desnutrição. Para as fases de diagnóstico e elaboração de metas do PTS, o grupo se reuniu na UBS com o médico da unidade e a professora responsável. O desinteresse por parte da equipe da UBS combinados às limitações da família alvo demonstraram-se fatores limitantes para o sucesso do projeto. Admite-se, com base na análise da experiência vivenciada, ser de extrema relevância tanto o engajamento profissional dos trabalhadores da UBS quanto por parte dos usuários alvo do Projeto, além da disposição discente. É necessárioconhecer as enfermidades dos pacientes na construção do PTS, que são desafios a serem enfrentados no decorrer das ações desse plano

Suicídio na adolescência Suicide in adolescence

Este artigo discute fatores de risco associados ao suicídio na adolescência, bem como características epidemiológicas de jovens que tentam ou efetivam o suicídio. Foram utilizados estudos nacionais sobre o tema, a partir dos quais foi possível identificar alguns fatores de risco que têm sido associados ao comportamento suicida, tais depressão, uso de drogas lícitas e ilícitas, exposição à violência, conflitos e antecedentes familiares e experiências estressoras. Ao observar as diferenças de gênero, notou-se que as tentativas de suicídio são mais frequentes em meninas, porém, o suicídio consumado é maior em meninos, pois eles utilizam-se de meios mais agressivos em suas tentativas. Logo, é importante que se tenha o conhecimento dos principais fatores de risco e expressão dos sinais associados ao suicídio entre adolescentes para que, assim, seja possível planejar, criar e executar programas de prevenção

Mechanical ventilation and death in pregnant patients admitted for COVID-19: a prognostic analysis from the Brazilian COVID-19 registry score

Abstract Background The assessment of clinical prognosis of pregnant COVID-19 patients at hospital presentation is challenging, due to physiological adaptations during pregnancy. Our aim was to assess the performance of the ABC2-SPH score to predict in-hospital mortality and mechanical ventilation support in pregnant patients with COVID-19, to assess the frequency of adverse pregnancy outcomes, and characteristics of pregnant women who died. Methods This multicenter cohort included consecutive pregnant patients with COVID-19 admitted to the participating hospitals, from April/2020 to March/2022. Primary outcomes were in-hospital mortality and the composite outcome of mechanical ventilation support and in-hospital mortality. Secondary endpoints were pregnancy outcomes. The overall discrimination of the model was presented as the area under the receiver operating characteristic curve (AUROC). Overall performance was assessed using the Brier score. Results From 350 pregnant patients (median age 30 [interquartile range (25.2, 35.0)] years-old]), 11.1% had hypertensive disorders, 19.7% required mechanical ventilation support and 6.0% died. The AUROC for in-hospital mortality and for the composite outcome were 0.809 (95% IC: 0.641–0.944) and 0.704 (95% IC: 0.617–0.792), respectively, with good overall performance (Brier = 0.0384 and 0.1610, respectively). Calibration was good for the prediction of in-hospital mortality, but poor for the composite outcome. Women who died had a median age 4 years-old higher, higher frequency of hypertensive disorders (38.1% vs. 9.4%, p < 0.001) and obesity (28.6% vs. 10.6%, p = 0.025) than those who were discharged alive, and their newborns had lower birth weight (2000 vs. 2813, p = 0.001) and five-minute Apgar score (3.0 vs. 8.0, p < 0.001). Conclusions The ABC2-SPH score had good overall performance for in-hospital mortality and the composite outcome mechanical ventilation and in-hospital mortality. Calibration was good for the prediction of in-hospital mortality, but it was poor for the composite outcome. Therefore, the score may be useful to predict in-hospital mortality in pregnant patients with COVID-19, in addition to clinical judgment. Newborns from women who died had lower birth weight and Apgar score than those who were discharged alive