La calidad de vida en el síndrome del túnel del carpo: estudio prospectivo tras cirugía abierta

Se ha realizado un estudio prospectivo del grado de afectación funcional en 90 pacientes con síndrome del túnel del carpo intervenidos mediante abordaje corto palmar. Todos los pacientes eran mujeres, con edad entre 20 y 50 años, y fueron revisados con un período de seguimiento mínimo de 12 meses y completaron un cuestionario pre y postoperatoriamente sobre 12 habilidades manuales que comprendían desde el aseo personal, la lectura y escritura y las tareas domésticas. También se registró el grado de satisfacción con la cirugía y la reincorporación laboral. Preoperatoriamente, las actividades más afectadas eran aquellas que precisan fuerza o utilización de la pinza digital. Un 53.3% de los pacientes referían limitación de al menos4 actividades preoperatoriamente; sin embargo, a los 12 mese de la cirugía sólo un 4,4% referían limitación en alguna actividad. El cuestionario utilizado presentó una correlación significativa con la fuerza de la mano afecta (p=0,02) y con el signo de Tinel (p=0,04). El grado de satisfacción subjetiva fue de 9,5 puntos. La actividad laboral previa a la cirugía estaba limitada en un 86,6%. El 95,5% se reincorporó a su actividad laboral en un tiempo medio de 6,1 semanas. En Conclusión, el tratamiento quirúrgico del síndrome del túnel carpiano por cirugía abierta mediante abordaje corto palmar permite al paciente realizar las tareas cotidianas de manera casi completa, mejorando la calidad de vida percibida.A prospective study was made of 90 patients with idiopathic carpal tunnel syndrome before and after open release using a short palmar incision. All women, age between 20 and 50 years, with a postoperative follow-up of one year. They completed a questionnaire regarding preoperative and postoperative 12 activities of daily living from self-care, hygiene tasks, reading, writing and housework. They also refereed the procedure satisfaction and return to work. Preoperative, the most difficult tasks involved some type of labour. A 53.3% of the patients rated limitation in 4 activities at least.; however, 12 months after surgery only 4.4% rated limitation in one activity. The questionnaire showed a significant correlation with the grip strength p=(0.02) and Tinel sign (p=0.04). The average satisfaction with the surgery was 9.5 of 10. Preoperative 86.6% of the patients rated limitation to do their job. Average return to work was 6.1 weeks in 95.5% of the patients. In conclusion, open carpal tunnel release using a short palmar incision allow patients to manage activities of daily living almost completely and to perceive quality of life

Complicaciones tras el enclavado de Ender en las fracturas trocantéreas

—Se realizó el análisis de las complicaciones de 100 casos consecutivos de pacientes con fractura trocantérea del fémur intervenidos mediante clavos de Ender, con un seguimiento postoperatorio medio de 10 meses. Hubo 75 mujeres y 25 hombres, con una media de edad de 81 años. Según la clasificación de Jensen un 27% eran estables y un 73% inestables. Se obtuvieron un 32% de complicaciones y errores de técnica intraoperatorios, un 39% de migraciones distales, un 3% de migraciones proximales y un 11% de consolidaciones viciosas en varo. Todo ello se tradujo en un 21% de reintervenciones.The rate and type of complications following Ender nailing in a series of 100 consecutive patients with trochanteric hip fractures were analysed. There were 75 women and 25 men with a mean age of 81 years. According to Jensen classification, 27% were stable fractures and 73% unstable. There were registered 32% of intraoperative complications and technical errors, 39% of distal migration of nails, 3% of proximal migrations with perforations of the femoral head and 11% of healing malpositions in varus. The rale of reoperations was 21%

Estado nutricional en ancianos con fractura de cadera

Presentamos un estudio prospectivo del estado nutricional en 55 pacientes con fractura de cadera, con una edad media de 83 años, y que fueron sometidos a intervención quirúrgica. La valoración del estado nutricional se realizó en base a las determinaciones serológicas de albúmina, prealbúmina, colesterol, transferrina, proteínas totales y linfocitos totales. Treinta y nueve pacientes con fractura (71%) presentaron malnutrición en el momento de su ingreso en el hospital frente a solamente 6 sujetos del grupo control (13%); tras la operación todos los pacientes presentaron malnutrición. Nuestros hallazgos sugieren que la malnutrición puede ser un factor predisponente a la fractura de cadera. Se encontró una relación significativa entre grados ASA y niveles séricos postoperatorios de albúmina y prealbúmina; asimismo mediante el empleo de regresión logística se encontró que la disminución del nivel de albúmina sérica fue un factor de riesgo en la prevalencia de complicaciones postoperatorias.We performed a prospective study to assess the nutritional status in 55 patients with an average age of 83 who had a hip fracture managed operatively- The nutritional evaluation was made on the basis of biologic parameters, such as serum levels of albumin, prealbumin, cholesterol, transferrin, total protein and total lymphocyte count. Thirty-nine (71%) of the fractured patients were malnourished at the time of admission to hospital compared to 6 (13%) of the control subjects; after operation, however, all of the fractured patients were malnourished. We found that malnutrition was a predisposing factor for hip fracture with. There was a significant relationship with the ASA grades and the postoperative serum levels of albumin and prealbumin. By means of a logistic regression we found that a decreased serum albumin level was a risk factor for the prevalence of postoperative complications

Técnica de Ender y tornillo-placa deslizante a compresión en el tratamiento de las fracturas trocantéreas

Se realizó un estudio comparativo de 195 fracturas troncantéreas del fémur tratadas quirúrgicamente de las que 112 lo fueron mediante enclavado endomedular de Ender y 83 mediante tornillo-placa deslizante a compresión (TPDC). No encontramos diferencias significativas de las pérdidas sanguíneas entre las dos técnicas. El TPDC presentó mejores resultados funcionales salvo en pacientes mayores de 80 años en que son similares ambas técnicas. El enclavado Ender presentó mayor número de complicaciones mecánicas y reintervenciones.A comparative study on 195 throchanttric hip fractures treated Esther by Ender's mailing (112 cases) and slidding screw-plate (83 cases) were performed. There were no statistically significant differences between the two techniques regarding blood loosening. The slidding screw-plate showed better functional results, except in cases over 80 years old where both techniques were found to be similar. Ender's nailing disclosed a higher number of mechanical and reoperations

Síndrome de Mazabraud: Presentación de un caso clínico y revisión de la literatura

El síndrome de Mazabraud se define como la asociación de una tumoración de partes blandas, el mixoma intramuscular, y un tumor óseo, la displasia fibrosa. Se realiza una revisión bibliográfica de los casos publicados en la literatura, desde que en 1957, Mazabraud acuñó esta asociación como síndrome. El caso clínico corresponde a un varón de 43 años de edad con antecedentes de nódulo frío tiroideo, pigmentación cutánea y lesiones óseas en pelvis y tercio proximal fémur derecho, que acudió a la consulta por presentar una tumoración de partes blandas a nivel del muslo derecho de unos meses de evolución. Tras realizar biopsia de la misma se diagnosticó de mixoma intramuscular. El paciente se intervino quirúrgicamente practicándose resección amplia de la lesión. Hasta la fecha el enfermo no ha presentado recidiva de la lesión de partes blandas, y la displasia ósea no ha sufrido transformación maligna.Mazabraud's síndrome is the association of a soft-tissue tumour, intramuscular myxonma and a bone tumour, fibrous dysplasia. We review the literature since Mazabraud, in 1957 described this syndrome. We report a 43 years male who consulted for a soft-time mass in the right thigh. He also had bone lesions in pelvis and right femur that were diagnosted of fibrous dysplasia. We made a biopsy of soft-tissue tumour and it was diagnosed of intramuscular myxom. The patient was operated and the mass was removed. Till now, there is no recurrence of the myxom and there is no malignant degeneration of the fibrous dysplasia

Influencia de los factores anatómicos en el resultado de las prótesis para el tratamiento de las fracturas proximales de húmero en pacientes de edad

Antecedentes: Actualmente no hay consenso sobre el tipo de artroplastia a utilizar en las fracturas complejas del húmero proximal en pacientes de edad. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados entre la prótesis de hombro inversa (PHI) y la hemiartroplastia (HA). Material y Métodos: Sesenta y dos pacientes mayores de 70 años fueron aleatorizados para los grupos PHI (31 pacientes) o HA (31 pacientes). Una paciente del grupo HA murió al año, siendo excluida. El seguimiento postoperatorio medio fue de 28,5 meses (rango, 24-49). Resultados: Comparados con los pacientes HA, el grupo de pacientes con PHI obtuvo, significativamente (p= 0,001), mayor puntuación media Constant (56,1 vs 40,0), UCLA (29.1 vs 21.1), flexión anterior (120,3° vs 79,8°) y abducción (112,9° vs 78,7°), mientras que no había diferencia en la rotación interna (2,7º vs 2,6; p= 0.91). La puntuación DASH era mayor en el grupo HA (17 vs 29; p= 0.001). En el grupo HA el 56,6% de las tuberosidades consolidaron anatómicamente y el 30% fueron reabsorbidas. Los pacientes con fallo de tuberosidades tuvieron significativamente peor resultado funcional. Hubo 2 complicaciones (fractura humeral intraoperatoria e infección superficial). Un paciente con rigidez fue sometido a movilización bajo anestesia. Seis pacientes con HA tuvieron migración proximal de la prótesis requiriendo recambio a una PHI. En el grupo PHI el 64,5% de las tuberosidades consolidaron anatómicamente y en el 13,2% hubo reabsorción. Los resultados funcionales no se relacionaban con el estado de las tuberosidades. En un solo caso se observó notching. Un pacientes presentó hematoma postoperatorio y otro una infección profunda que requirió recambio en dos tiempos a otra PHI. Conclusión general: Confirmamos la hipótesis de estudio, ya que la prótesis de hombro inversa ha mostrado su efectividad para el tratamiento de las fracturas proximales de húmero complejas y agudas en ancianos. Comparada a la hemiartroplastia, aporta mejor resultado funcional y mayor reducción del dolor. Así mismo, su concepto biomecánico aporta la necesaria estabilidad articular, reduciendo las complicaciones mecánicas y la necesidad de revisiones quirúrgicas para el tratamiento de éstas