Mortality and pulmonary complications in patients undergoing surgery with perioperative SARS-CoV-2 infection: an international cohort study

Background: The impact of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) on postoperative recovery needs to be understood to inform clinical decision making during and after the COVID-19 pandemic. This study reports 30-day mortality and pulmonary complication rates in patients with perioperative SARS-CoV-2 infection. Methods: This international, multicentre, cohort study at 235 hospitals in 24 countries included all patients undergoing surgery who had SARS-CoV-2 infection confirmed within 7 days before or 30 days after surgery. The primary outcome measure was 30-day postoperative mortality and was assessed in all enrolled patients. The main secondary outcome measure was pulmonary complications, defined as pneumonia, acute respiratory distress syndrome, or unexpected postoperative ventilation. Findings: This analysis includes 1128 patients who had surgery between Jan 1 and March 31, 2020, of whom 835 (74·0%) had emergency surgery and 280 (24·8%) had elective surgery. SARS-CoV-2 infection was confirmed preoperatively in 294 (26·1%) patients. 30-day mortality was 23·8% (268 of 1128). Pulmonary complications occurred in 577 (51·2%) of 1128 patients; 30-day mortality in these patients was 38·0% (219 of 577), accounting for 81·7% (219 of 268) of all deaths. In adjusted analyses, 30-day mortality was associated with male sex (odds ratio 1·75 [95% CI 1·28–2·40], p\textless0·0001), age 70 years or older versus younger than 70 years (2·30 [1·65–3·22], p\textless0·0001), American Society of Anesthesiologists grades 3–5 versus grades 1–2 (2·35 [1·57–3·53], p\textless0·0001), malignant versus benign or obstetric diagnosis (1·55 [1·01–2·39], p=0·046), emergency versus elective surgery (1·67 [1·06–2·63], p=0·026), and major versus minor surgery (1·52 [1·01–2·31], p=0·047). Interpretation: Postoperative pulmonary complications occur in half of patients with perioperative SARS-CoV-2 infection and are associated with high mortality. Thresholds for surgery during the COVID-19 pandemic should be higher than during normal practice, particularly in men aged 70 years and older. Consideration should be given for postponing non-urgent procedures and promoting non-operative treatment to delay or avoid the need for surgery. Funding: National Institute for Health Research (NIHR), Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland, Bowel and Cancer Research, Bowel Disease Research Foundation, Association of Upper Gastrointestinal Surgeons, British Association of Surgical Oncology, British Gynaecological Cancer Society, European Society of Coloproctology, NIHR Academy, Sarcoma UK, Vascular Society for Great Britain and Ireland, and Yorkshire Cancer Research

Characterization and Effects of storage of almonds with skins and dehulled on properties of lipid and protein fractions of Brazil nut

Brazil nut (Bertholletia excelsa Bonpl.) broken type with skins and dehulled were analysed. Obtained defatted flour (BNDF), protein isolate (BNPI), albumin, globulin, prolamin and glutelin protein fractions and non solubilized material that were evaluated as characteristics physicochemical, biochemical, amino acids, electrophoresis SDS-PAGE, thermal behaviour. The extracted oil from hydraulic cold pressing were evaluated as characteristics physicochemicals, fatty acids profile, themogravimetric behaviour. Nuts and defatted flour were evalueted by optical microscopy and electron microscopy. Albumin (41.34%), glutelin (36.35%) fractions presented highest concentration, followed for globulin (19.02%) and the prolamin fractions, that presents lowest values than 0.5%. The electrophoretics profiles of BNDF, BNPI, albumin, globulin, prolamin, glutelin frations and non solubilised material indicated your complexity. The Brazil nut matrix is rich in proteins, wich have molecular weigth between 9.32kDa and 52.04kDa. The essentials amino acids from protein isolate and fractions maintains characteristcs of the defatted flour matrix. DSC analysis shows that proteins denaturation of defatted flour is higest than protein isolate, lowest than in the albumin and globulin fractions and higest in the prolamin and glutelin fraction and non solubilized material, wich shows enthalpies (∆H) of 0.67J.g-1 ; 12.89 J.g-1 ; 7.75 J.g-1 ;0.26 and 0.94 J.g-1 , respectively. Phenolic compounds were different in the time and in tratments, being that Brazil nut broken type wich skil presented values of 136.07mgAG100g-1 at the beginning of storage time and 123.62mgAG100g-1 in final time storage at twelve months. Hydraulic cold pressing allowed obtain oil wich characteristics (acidity, peroxides and saponification) according to brazillian legislation to others edible oils. The fatty acids profile shows that removal brown skin promoted qualitatives changes in the oil that presented significatives diferences when compared to dehulled Brazil nut broken type oil. The thermogravimetric behaviour (TG/DTG) of the oil analysed presents one only evento mass loss, that occours from peak temperature at 409.41ºC wich mass loss of 99.59%, in the case of the brazil nut wich skin and 420.00ºC and mass loss of 100% to dehulled Brazil nut, in the beginning of storage time. This behaviour was atributed to presence of higher amounts of poliunsatured fatty acids in the zero time to nuts witch skin, which are very sensitive to oxidation process and, when presents reduce the stability as a whole. In the case of dehulled nuts at the beginning of storage has been observed to reduce these acids. Optical and electron microscopies analyses reaveled that brown skin that involves the almonds of Brazil nuts seems to possess some secondary compounds (for example, phenolic compounds) that mantain the cellular structure organized. In the Brazil nut large type with skin, strutures whith cellar wall and oleossomes apears much preserved than observed in the Brazil nut broken type wich skins. In the Brazil nut dehulled this structures not seem to exist or are much more disorganized. The maintenance of the brown skin that involves Brazil nut amond, notably the broken type used in this research can contribute to better organization of the cell contents, providing greater protection of physical and chemical characteristics and stability of the oil.Financiadora de Estudos e Projetos - FinepCastanha-do-brasil (Betholletia excelsa Bonpl.) tipo broken com películas e despeliculadas foram analisadas. Obteve-se farinha parcialmente desengordurada, isolado protéico e frações albuminas, globulinas, prolaminas, glutelinas e material não solubilizado que foram avaliados quanto às características físico-químicas, bioquímicas, aminoácidos, eletroforese em gel SDS-PAGE, comportamento térmico. O óleo extraído por prensagem hidráulica foi avaliado quanto às características físico-químicas, perfil de ácidos graxos, comportamento termogravimétrico. Amêndoas e farinha desengordurada foram avaliadas por microscopia ótica e de transmissão. As frações albuminas (41,34%) e glutelinas (36,35%) apresentaram as maiores concentrações, seguidas pelas frações globulinas (19,02%) e prolaminas, que apresenta valores menores que 0,5%. Eletroforese SDS-PAGE da FPD, IP, frações (albuminas, globulinas, prolaminas, glutelinas) e material não solubilizado, indicou sua complexidade. A matriz castanha-do-brasil é rica em proteínas, as quais possuem peso molecular entre 9,32kDa a 52,04kDa. Os aminoácidos essenciais do isolado protéico e frações mantêm as características da matriz farinha desengordurada. Análises de DSC demonstraram que a desnaturação das proteínas é maior na farinha desengordurada que no isolado protéico, menor nas frações albuminas e globulinas e mais acentuada nas frações prolaminas e glutelinas e material não solubilizado, as quais apresentam entalpia (∆H) de 0,67; 5,16; 14,25; 0,37; 5,44; 8,01; 0,15 e 0,94 J.g-1 , respectivamente. Compostos fenólicos diferiram com o tempo e nos tratamentos, sendo que a castanha-do-brasi broken com película apresentaram valores de 136,07mgAG100g-1 e 123,62mgAG100g-1 no início e após doze meses de armazenamento, respectivamente. A prensagem hidráulica a frio permitiu obter óleo com características físico-químicas (índices de acidez, peróxidos e saponificação) de acordo com a legislação vigente no país para outros óleos comestíveis. O perfil de ácidos graxos demonstrou que a remoção da película marrom promove alterações qualitativas no óleo, que apresentou diferenças significativas quando comparado ao óleo de castanha-do-brasil broken despeliculada. O comportamento termogravimétrico (TG/DTG) dos óleos analisados apresentou um único evento de perda de massa, que ocorreu a partir da T°C de pico a 409,41°C com perda de massa de 99,59%, no caso da castanha-do-brasil com película e 420,00°C e perda de massa de 100%, para a castanha-do-braasil despeliculada, no início do armazenamento, comportamento foi atribuído à presença de maior quantidade de ácidos graxos poliinsaturados no tempo zero para as amêndoas com película, os quais são muito sucetíveis a oxidação e, quando presentes reduzem a estabilidade como um todo. No caso das amêndoas despeliculadas, no início do armazenamento já foi observada a redução desses ácidos. Análises de microscopia (ótica e de transmissão), revelaram que a película marrom que envolve as amêndoas de castanha-do-brasil parece possuir alguns compostos secundários (compostos fenólicos, p. ex.) que mantém a estrutura celular organizada. Na castanha-do-brasil tipo large com películas, estruturas como parede celular e oleossomos aparecem bem mais preservados do que aqueles observados na castanha-do-brasil tipo broken com películas, porém, nas castanhas despeliculadas estas estruturas parecem não existir ou estão muito mais desorganizadas. A manutenção da película marrom que envolve a castanha-dobrasil, notadamente as do tipo broken utilizadas nesta pesquisa, pode contribuir para maior organização do conteúdo celular, possibilitando uma maior proteção das características físico-químicas e estabilidade do óleo

Avaliação do ganho de biomassa de alevinos de tilápia (Oreochromis niloticus) alimentados com silagem biológica de resíduos de pescado

Foram avaliados os efeitos da substituição da ração de peixes por 4 níveis de silagem biológica de resíduos de pescado para evolução de ganho de biomassa de alevinos de tilápia. Foi utilizado 150 alevinos machos e fêmas com aproximadamente 90 dias de idade, em um delineamente inteiramente casualizado, com 2 tratamentos para cada tanque (T), To a T4, rações com 0; 10; 20 e 30% de silagem biológica de resíduos de pescado. O ganho de biomassa inicial dos alevinos de tilápia (Oreochromis niloticus) foi de 95,0 ± 9,61 a 97,15 ± 8,55g, alcançando valores entre (T1) 272,90±36,62 e (T4) 326,54 ± 76,6g. As rações foram formuladas para conter 25% de proteína bruta. Não houve efeito significativo sobre as características estudadas. Conclui-se que a adição de até 30% de silagem biológica de resíduos de pescado (T3) favorecem o bom desempenho dos peixes com relação ao ganho de biomassa. Palavras-chave: alevinos de tilápia, silagem biologica, resíduos de pescado

Variabilidade físico-química da farinha de mandioca Physicochemical variability of cassava flour

Este trabalho teve como objetivo avaliar a variabilidade físico-química da farinha de mandioca comercializada no município de Cruzeiro do Sul - AC por meio da análise multivariada. Foram analisadas 18 amostras de diferentes farinhas de mandioca, quanto às variáveis: umidade, cinzas, lipídios, proteína bruta, fibra bruta, carboidratos totais, acidez e pH. A aplicação da análise multivariada de agrupamento segundo o método de Tocher permitiu o estabelecimento de cinco grupos de farinhas. Os grupos IV e V foram considerados de alta qualidade, o primeiro por apresentar o menor teor de cinzas e o maior de proteína bruta, e o segundo por apresentar o menor teor de umidade e o maior teor de carboidratos dentre os grupos. As técnicas de análise multivariada foram coerentes para identificar as farinhas mais heterogêneas. A identificação de grupos distintos indica a existência de variabilidade nas farinhas de mandioca comercializadas na região de Cruzeiro do Sul - AC, podendo esta variabilidade estar relacionada, especialmente com o processo de produção.<br>The goal of this work was to evaluate the physicochemical variability of the cassava flour, sold in the city of Cruzeiro do Sul - in the state of AC (Brazil), by multivaried analysis. The following contents of eighteen different cassava flours were analyzed: moisture, ashes, lipids, protein, fiber, carbohydrates, acidity, and pH. Grouping multivaried analysis according to the Tocher method allowed the establishment of five groups of flours. The groups IV and V were considered high quality groups. The first one due to the lower ashes and higher protein contents; and the second due to the lower moisture and higher carbohydrates contents. The multivaried analysis techniques presented good responses to identify most heterogeneous flours. The physicochemical variability seen in the five different groups probably indicates different production processes

Variações no comprimento e ganho de peso dos alevinos de tilápia do Nilo (Oreochromis niloticus), alimentados com rações contendo diferentes níveis de silagem biológica de resíduos de pescado após 97 dias de cultivo

Enzymatic hydrolysis as a final product that had the biological silage was produced by mixing fish waste ground, with a yeast-based regional plant. The addition levels of biological silage fish used were: 0.10, 20 and 30%, embedded in a protein meal (T1, T2, T3 and T4, respectively) and biologically evaluated through the performance of tilapia (Oreochromis niloticus), and compared to a control diet protein whose base consisted of meat and bone meal and fish meal (T1). These diets were formulated so that they were isonitrogenous and isocaloric. For each treatment, 2 replicates were performed in tanks square brick with an average of six fish per tank (average weight 15.32 g 1.5 0.22 and 9.58 cm in length default). The experiment lasted 97 days, with all the fish sampled every 15 days and fed once a day basis to 3% of the total biomass of each tank. It was observed that the fish receiving treatment T1 showed a mean weight gain 0.5g days, whereas animals receiving the same treatment T2 produced a mean weight gain (O 5g/day) CAA 2, 01 and PE of 1.58. Statistical analysis showed no significant difference (p> 0.05) between treatments for weight and length. This study suggests the feasibility of biological silage from fish waste based alternative protein and as potential replacement of fish meal and meat and bone meal in feed for tilapia.A hidrólise enzimática que teve como produto final a silagem biológica foi produzida através da mistura de resíduos de peixes triturados, com um fermento biológico à base de vegetais regionais. Os níveis de adição de silagem biológica de pescado adotados foram: 0,10, 20 e 30%, incorporado a uma  ração protéica (T1, T2, T3 e T4, respectivamente) e avaliada biologicamente através do desempenho de alevinos de tilápia (Oreochromis niloticus), e comparado a uma ração controle cuja base protéica era constituída de farinha de carne e osso e farinha de peixe (T1). Estas dietas foram balanceadas de tal modo que fossem isoprotéicas e isocalóricas. Para cada tratamento foram feitas 2 repetições, em tanques quadrados de alvenaria com uma média de 6 peixes por tanque (média de peso 15,32±1,5g e 9,58±0,22cm de comprimento padrão). A duração do experimento foi de 97 dias, sendo todos os peixes amostrados a cada 15 dias e alimentados uma vez ao dia à base de 3% da biomassa total de cada tanque. Observou-se que os peixes que receberam o tratamento T1, apresentaram ganho médio de peso 0,5g dia, enquanto que os animais que receberam o tratamento T2 produziram o mesmo ganho médio de peso (O,5g/dia),  CAA de 2,01 e TEP de 1,58. A analise estatística  mostrou que não houve diferença significativa (p > 0,05) entre os tratamentos, para peso e comprimento. Este estudo sugere a viabilidade da silagem biológica de resíduos de pescado como base protéica alternativa e como substituto potencial da farinha de peixe e farinha de carne e osso nas rações para alevinos de tilápia