Epidemiología y factores de riesgo asociados a displasia broncopulmonar en prematuros menores de 32 semanas de edad gestacional

[Abstract] Objectives. To describe risk factors of bronchopulmonary dysplasia in very preterm infants in the first weeks of life. Material and methods. Retrospective cohort study of preterm infants ≤ 32 weeks of gestational age and birth weight ≤ 1500 g. A multivariate logistic regression analysis was performed to identify independent risk factors for bronchopulmonary dysplasia in the first weeks of life. Results. A total of 202 newborns were included in the study (mean gestational age 29.5 ± 2.1 weeks), 61.4% never received invasive mechanical ventilation. The incidence of bronchopulmonary dysplasia was 28.7%, and 10.4% of the patients were diagnosed with moderate-severe bronchopulmonary dysplasia. Bronchopulmonary dysplasia was independently associated with gestational age (P < 0.001; OR = 0.44 (95% CI = 0.30–0.65)), the need for mechanical ventilation on the first day of life (P = 0.001; OR = 8.13 ((95% CI = 2.41–27.42)), nosocomial sepsis (P < 0.001; OR = 9.51 ((95% CI = 2.99–30.28)) and FiO2 on day 14 (P < 0.001; OR = 1.39 ((95% CI = 1.16–1.66)). Receiving mechanical ventilation at the first day of life (P = 0.008; OR = 5.39 ((95% CI = 1.54–18.89)) and at the third day of life (P = 0.001; OR = 9.99 ((95% CI = 2.47–40.44)) and nosocomial sepsis (P = 0.001; OR = 9.87 ((95% CI = 2.58–37.80)) were independent risk factors for moderate-severe bronchopulmonary dysplasia. Conclusions. Gestational age, mechanical ventilation in the first days of life and nosocomial sepsis are early risk factors for bronchopulmonary dysplasia. The analysis of simple and objective clinical data, allows us to select a group of patients at high risk of bronchopulmonary dysplasia in whom it could be justified to act more aggressively, and shows areas for improvement to prevent its development or reduce its severity.Objetivos. Describir los factores de riesgo de displasia broncopulmonar en las primeras semanas de vida en recién nacidos muy prematuros. Material y métodos. Estudio observacional de cohortes retrospectivo en recién nacidos ≤32 semanas y ≤ 1500 gramos. Se realizó un análisis multivariante de regresión logística para identificar factores de riesgo independientes en las primeras semanas de vida. Resultados. Se incluyeron 202 recién nacidos con una edad gestacional media de 29,5 ± 2,1 semanas. El 61,4% de los pacientes no recibió ventilación mecánica invasiva. El 28,7% fue diagnosticado de displasia broncopulmonar, y el 10,4% de displasia broncopulmonar moderada-grave. La edad gestacional (p < 0,001; OR = 0,44 (95%IC = 0,30–0,65)), la ventilación mecánica en el día 1 (p = 0,001; OR = 8,13 ((95%IC = 2,41–27,42)), la sepsis nosocomial (p < 0,001; OR = 9,51 ((95%IC = 2,99–30,28)) y la FiO2 en el día 14 (p < 0,001; OR = 1,39 ((95%IC = 1,16–1,66)) fueron los factores de riesgo independientes de displasia broncopulmonar. La ventilación mecánica el día 1 (p = 0,008; OR = 5,39 ((95%IC = 1,54–18,89)) y 3 de vida (p = 0,001; OR = 9,99 ((95%IC = 2,47–40,44)) y la sepsis nosocomial (p = 0,001; OR = 9,87 ((95%IC = 2,58–37,80)) se asociaron al desarrollo de displasia broncopulmonar moderada-grave. Conclusiones. La edad gestacional, la ventilación mecánica en los primeros días de vida y la sepsis nosocomial son factores de riesgo precoces de displasia broncopulmonar. El análisis de datos clínicos sencillos y objetivos nos permite seleccionar a un grupo de pacientes con alto riesgo de desarrollar displasia broncopulmonar en el que podría estar justificado actuar de forma más agresiva, y nos muestra áreas de mejora para prevenir su desarrollo o disminuir su gravedad

CD6 deficiency impairs early immune response to bacterial sepsis

CD6 is a lymphocyte-specific scavenger receptor expressed on adaptive (T) and innate (B1a, NK) immune cells, which is involved in both fine-tuning of lymphocyte activation/differentiation and recognition of bacterial-associated molecular patterns (i.e., lipopolysaccharide). However, evidence on CD6's role in the physiological response to bacterial infection was missing. Our results show that induction of monobacterial and polymicrobial sepsis in Cd6 -/- mice results in lower survival rates and increased bacterial loads and pro-inflammatory cytokine levels. Steady state analyses of Cd6 -/- mice show decreased levels of natural polyreactive antibodies, concomitant with decreased cell counts of spleen B1a and marginal zone B cells. Adoptive transfer of wild-type B cells and mouse serum, as well as a polyreactive monoclonal antibody improve Cd6 -/- mouse survival rates post-sepsis. These findings support a nonredundant role for CD6 in the early response against bacterial infection, through homeostatic expansion and functionality of innate-related immune cells

Migraciones sur-sur : Paradojas globales y promesas locales

Durante la primera década del siglo XX el 90% de los migrantes provenía de Europa y se dirigía a cinco países: EEUU, Argentina, Canadá, Brasil y Australia. Hoy esa misma proporción de migrantes proviene de tres continentes: Asia, África y Latinoamérica y se dirige a cuatro grandes regiones: Europa, Norteamérica, Asia Pacífico y El Golfo Pérsico. Las migraciones se han mundializado no tanto por la magnitud de los flujos, que sigue estando por debajo del 5% de la población mundial, sino por el reducido número de países que hoy permanece al margen de las redes migratorias. Estas realidades crecientes crean las condiciones para que los potenciales migrantes en países empobrecidos y en proceso de empobrecimiento quieran migrar. A esto precisamente apuntó Joaquín Arango cuando definió nuestra época como el tiempo de la inmovilidad involuntaria