Síndrome do coração Pós-feriado: pacientes acometidos por arritmia cardíaca em detrimento do consumo exagerado de álcool: Post Holiday coração Syndrome: patients suffered by cardiac arrhythmia to the detriment of exaggerated alcohol consumption

INTRODUÇÃO: O álcool é conhecido por beneficiar o sistema cardiovascular com a ativação do sistema fibrinolítico, redução da agregação de plaquetas e aperfeiçoamento do perfil lipídico, entre outros mecanismos, quando consumido em doses moderadas. Todavia, seu uso de maneira abusiva culmina em patologias graves que podem evoluir para a morte, como a hipertensão arterial, a cardiomiopatia alcoólica, a arritmia cardíaca e até a “Síndrome do Coração Pós Feriado” ou do inglês, “Holiday Heart Syndrome”. OBJETIVOS: O presente estudo tem como objetivo delinear sobre a Síndrome do Coração Pós Feriado, transpassando por suas características clínicas, repercussões eletrofisiológicas, diagnóstico e manejo terapêutico. MATERIAIS E MÉTODOS: Dessa forma, o presente trabalho realizou uma revisão sistemática qualitativa, realizado no período entre julho e agosto de 2022, através de artigos das bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e United States National Library of Medicine (PubMed). RESULTADOS E DISCUSSÃO: A interação do álcool no organismo está diretamente relacionada com o sistema nervoso autônomo do indivíduo, gerando um estado de desequilíbrio autonômico, assim há alterações elétricas, como acréscimo da frequência cardíaca, gerando um estado de taquicardia. A principal patologia encontrada em questão foi a taquicardia sinusal, sendo um tipo de arritmia e por conseguinte, notou-se a presença da fibrilação atrial, sendo o excesso no consumo de etanol é causador de aproximadamente 67% dos casos de emergências desta última enfermidade. CONCLUSÃO: Portanto, com base na literatura analisada, observou-se que a ingestão alcoólica aguda age retardando o sistema de condução cardíaco, atua no encurtamento do período refratário e o aumento da atividade simpática, além de aumentar os níveis de catecolaminas circulantes. Por fim, também se evidenciou uma associação entre álcool e fatores de risco, principalmente hipertensão e obesidade e essas patologias aumentam os episódios de fibrilação atrial

Rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART): Study protocol for a randomized controlled trial

Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with high in-hospital mortality. Alveolar recruitment followed by ventilation at optimal titrated PEEP may reduce ventilator-induced lung injury and improve oxygenation in patients with ARDS, but the effects on mortality and other clinical outcomes remain unknown. This article reports the rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART). Methods/Design: ART is a pragmatic, multicenter, randomized (concealed), controlled trial, which aims to determine if maximum stepwise alveolar recruitment associated with PEEP titration is able to increase 28-day survival in patients with ARDS compared to conventional treatment (ARDSNet strategy). We will enroll adult patients with ARDS of less than 72 h duration. The intervention group will receive an alveolar recruitment maneuver, with stepwise increases of PEEP achieving 45 cmH(2)O and peak pressure of 60 cmH2O, followed by ventilation with optimal PEEP titrated according to the static compliance of the respiratory system. In the control group, mechanical ventilation will follow a conventional protocol (ARDSNet). In both groups, we will use controlled volume mode with low tidal volumes (4 to 6 mL/kg of predicted body weight) and targeting plateau pressure <= 30 cmH2O. The primary outcome is 28-day survival, and the secondary outcomes are: length of ICU stay; length of hospital stay; pneumothorax requiring chest tube during first 7 days; barotrauma during first 7 days; mechanical ventilation-free days from days 1 to 28; ICU, in-hospital, and 6-month survival. ART is an event-guided trial planned to last until 520 events (deaths within 28 days) are observed. These events allow detection of a hazard ratio of 0.75, with 90% power and two-tailed type I error of 5%. All analysis will follow the intention-to-treat principle. Discussion: If the ART strategy with maximum recruitment and PEEP titration improves 28-day survival, this will represent a notable advance to the care of ARDS patients. Conversely, if the ART strategy is similar or inferior to the current evidence-based strategy (ARDSNet), this should also change current practice as many institutions routinely employ recruitment maneuvers and set PEEP levels according to some titration method.Hospital do Coracao (HCor) as part of the Program 'Hospitais de Excelencia a Servico do SUS (PROADI-SUS)'Brazilian Ministry of Healt

Urea for postpartum dairy cows: follicular dynamics and reproductive characteristics

O presente trabalho teve como objetivos avaliar os efeitos de diferentes níveis de uréia na dieta de vacas mestiças leiteiras no pós-parto sobre o consumo de matéria seca; a produção de leite corrigida para 3,5% de gordura; o peso corporal; o teor plasmático de N-uréia (NUP); a dinâmica folicular ovariana; o retorno da atividade ovariana; e o pH intra-uterino no estro e no diestro. Foram realizados dois experimentos na Fazenda Experimental Leopoldina-EPAMIG, nos anos de 1999 e 2000, respectivamente, experimento I e II. No experimento I, foram utilizadas 15 vacas lactantes (Holandês x Gir) distribuídas em um delineamento inteiramente casualizado e alimentadas individualmente com rações isoprotéicas constituídas de 60% de silagem de milho e 40% de concentrado, contendo 0,0; 0,7; 1,4; e 2,1% de uréia, correspondentes aos teores de proteína bruta na forma de compostos nitrogenados não-protéicos (NNP) de 2,08; 4,01; 5,76 e 8,07% na matéria seca das rações. O aumento dos níveis de NNP nas rações reduziu linearmente o consumo de matéria seca, expresso em kg/dia e %PV que foram de 16,04; 16,49;11,64; 11,93 kg/dia e 3,29;3,09; 2,47; e 2,35%PV, para as dietas contendo 2,08, 4,01, 5,76 e 8,07% de NNP, respectivamente. As médias de produção de leite corrigidas para 3,5% de gordura foram 21,18; 24,92; 20,63; e 18,83 kg/dia para os teores de NNP 2,08; 4,01; 5,76 e 8,07, respectivamente, e decresceram linearmente com o aumento dos níveis de NNP nas dietas. Os teores de uréia e N-uréia no plasma e no leite não foram influenciados pela adição de quantidades crescentes de NNP nas dietas. As variáveis da dinâmica folicular: número de ondas de crescimento folicular por ciclo estral, emergência da primeira e segunda onda de crescimento folicular, persistência do folículo ovulatório e diâmetro máximo do folículo ovulatório não foram influenciadas pelos níveis de NNP nas rações. Os níveis crescentes de uréia não influenciaram na primeira ovulação no pós-parto, que ocorreu em média aos 55 dias do pós-parto, no primeiro estro que foi observado aos 81 dias do pós-parto, no número de inseminações/concepção (1,2) e no período de serviço de 94 dias. No experimento II, foram utilizadas 16 vacas mestiças (Holandês-gir) distribuídas em delineamento inteiramente casualizado, alimentadas com o mesmo tipo de dieta e submetidas às mesmas condições de manejo do experimento I. Verificou-se que a elevação dos teores de uréia reduziu a ingestão de matéria seca e não influenciou na produção diária de leite, dos 70 aos 110 dias de lactação. As médias dos teores plasmáticos de N-uréia (19,59 mg/dL) e do pH uterino no estro e no diestro, respectivamente 6,66 e 6,97, também não foram influenciadas pelos níveis de NNP nas rações experimentais.The objective of the experiment was to evaluate the effects of different levels of urea in the diets in postpartum crossbred dairy cows on dry matter intake, milk production for 3.5% of fat, the body weight, the plasma levels of N- urea (NUP), the follicular dynamics, the return of ovarian activity and the uterine pH during the estrus and diestrus. Two experiments were done in the EPAMIG- Leopoldina Experimental Farm, in the years of 1999 and 2000, respectively, experiment I and II. Fifteen milking cows (Holstein-Gir) were used in the experiment I in a completely random design. The animals were fed individually with isoproteic rations formed with 60% of corn silage and 40% of concentrate, with 0.0, 0.7, 1.4 and 2.1% of urea corresponding to crude protein in the non- protein nitrogen (NNP) of 2.08, 4.01, 5.76 and 8.07% in the dry matter of the rations. The dry matter intake decreased with the increase in the levels of NNP in the rations were: 16.04, 16.49, 11.64 and 11.93 kg/day and 3.29, 3.09, 2.47 and 2.35% body weight, for the diets with 2.08, 4.01, 5.76 and 8.07% of NNP, respectively. The mean of milk production based on 3.5% of fat were 21.18, 24.92, 20.63 and 18.83 kg/day for the NNP levels of 2.08, 4.01, 5.76 and 8.07, respectively, and decreased linearly with the increase in the NNP levels of the diets. The urea levels and the N-urea in the plasma and in the milk, were not affected by the NNP in the diets. The dynamics variables such as: the number of follicular waves per cycle and the emergency of the first and second follicular waves and the persistency of the ovulatory follicle and its diameter were not affected by the levels of NNP in the diets. The first postpartum ovulation and estrus occurred on days 55 and 81, respectively and were not affected by NNP levels in the rations. The number of inseminations/conception (1.2) and the service period of 94 days were not affected by the NNP levels of the rations. In the experiment II, sixteen crossbred cows (Holstein-Gir) were allocated in a completely random design and fed with the same diet and the same management of the experiment I. The increase in the NNP levels in the rations decreased the dry matter and did not affect the daily milk production from the 70 to the 110 days of lactation. The mean plasma levels of N-urea (19.59 mg/dL) and of the uterine pH in the estrus and diestrus were 6.66 and 6.97, and were not affected by the NNP levels in the rations.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológic

Uréia para vacas leiteiras no pós-parto: teor plasmático de uréia e pH uterino

O objetivo deste trabalho foi verificar os efeitos de níveis crescentes de uréia nas dietas de vacas leiteiras no pós-parto sobre os teores plasmáticos de N-uréia (NUP) e o pH uterino no estro e na fase luteal. Utilizaram-se dezesseis vacas mestiças (Holandês-zebu) com escore corporal ao parto entre 3,5 e 4,0 (escala 1 a 5), que foram alocadas em quatro tratamentos constituídos de dietas contendo volumoso (silagem de milho) e concentrado, na proporção 60:40: T1 = 0,0; T2 = 0,7; T3 = 1,4; e T4 = 2,1% de uréia na matéria seca total. No estro e na fase luteal, do segundo ou terceiro ciclo estral pós-parto, realizou-se a medição do pH uterino quatro horas após o fornecimento da dieta e; simultaneamente foram coletadas amostras de sangue para determinação dos teores plasmáticos de uréia. A ingestão de matéria seca dos 70 aos 110 dias de lactação reduziu a partir do nível 0,7% de uréia e a produção de leite não foi influenciada pelos níveis de uréia das dietas. Não houve influência dos níveis de uréia sobre os teores plasmáticos de N-uréia, em amostras de sangue coletadas no estro, que foram, em média, de 19,59 mg/dL. O pH uterino no estro (6,66) e na fase luteal (6,97) também não foi influenciado pelos diferentes níveis de uréia nas dietas

Particle passage kinetics and neutral detergent fiber degradability of silage of pineapple waste (aerial parts) under different packing densities

The objective of this study was to determine the kinetics of in situ degradability parameters of the dry matter (DM) and neutral detergent fiber (NDF) and the passage of materials originating from the ensilage of the waste from pineapple cultivation (aerial parts). The four treatments utilized were silage of pineapple waste compacted at 600, 700, 900 and 1000 kg/m³. After ensiling the material from the pineapple cultivation, the particle-transit and rumen-degradation kinetics were analyzed. For the analysis of particle transit, chromium was utilized as a marker to mark the fiber. Passage rates were determined by retrieving the markers in the feces of the animals. In the degradation assay, samples were incubated in nylon bags for 0, 6, 18, 48 and 96 hours. The behavior observed in the regression curves of the variables analyzed describes high correlation between them, i.e., the time during which the silage is retained in the rumen influences its digestibility and its degradation rate. Although the silage compacted at 900 kg/m³ shows a larger potentially digestible fraction, it is recommended that it be ensiled at a compaction density of approximately 750 kg/m³ due to the lower cost and shorter mean retention time in the rumen-reticulum and rumen fill, thereby increasing the ruminal degradation and passage dynamics

Embryo development and follicular status of Toggenburg does fed urea diet Desenvolvimento embrionário e status folicular de cabras Toggenburg alimentadas com dieta à base de ureia

The effects of feeding urea on embryo production, quality and developmental stages and follicular status at the beginning of a superovulatory treatment of Toggenburg does fed urea diet were investigated in this study. Eighteen females were randomly allocated to receive diets with: no urea (control, n=8), and 2.4% urea dietary dry matter (n=10) UDM. The embryo recovery was performed at day 7 or 8 of estrus cycle by transcervical technique and classified according to quality and developmental stage. The follicular status was determined by transrectal ultrasonography at the first day of FSH injection. The number and quality of embryos were not affected by dietary urea concentration. Embryos from does treated with 2.4% UDM were recovered at advanced stage. Urea concentration (2.4%) decreases the number of follicles with less than 5 mm diameter. This follicle class is positively correlated to the number of recovered embryos and to the number and percentage of excellent and good embryos.<br>Objetivou-se investigar os efeitos da ureia na produção, qualidade e estádio de desenvolvimento embrionário e status folicular ao início do tratamento superovulatório de animais alimentados com ureia na dieta. Dezoito cabras da raça Toggenburg foram distribuídas equitativamente para receberem dietas: sem ureia (controle, n=8) e 2,4% de ureia na matéria seca total da dieta (n=10) UMS. Os embriões foram recuperados entre o 7º o 8º dia após o estro pela técnica transcervical e classificados pela qualidade e pelo estádio de desenvolvimento. O status folicular foi determinado por ultrassonografia transretal no dia da aplicação da primeira dose de FSH. O número e a qualidade dos embriões não foram influenciados pela concentração de ureia na dieta. Embriões em estádio avançado de desenvolvimento foram recuperados do tratamento com 2,4% de ureia. A concentração de ureia testada (2,4%) diminui o número de folículos com menos de 5 mm de diâmetro, categoria que se correlaciona positivamente ao número de embriões coletados e ao número e à porcentagem de embriões excelentes e bons

Characterisation of microbial attack on archaeological bone

As part of an EU funded project to investigate the factors influencing bone preservation in the archaeological record, more than 250 bones from 41 archaeological sites in five countries spanning four climatic regions were studied for diagenetic alteration. Sites were selected to cover a range of environmental conditions and archaeological contexts. Microscopic and physical (mercury intrusion porosimetry) analyses of these bones revealed that the majority (68%) had suffered microbial attack. Furthermore, significant differences were found between animal and human bone in both the state of preservation and the type of microbial attack present. These differences in preservation might result from differences in early taphonomy of the bones. © 2003 Elsevier Science Ltd. All rights reserved

Rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART): Study protocol for a randomized controlled trial

Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with high in-hospital mortality. Alveolar recruitment followed by ventilation at optimal titrated PEEP may reduce ventilator-induced lung injury and improve oxygenation in patients with ARDS, but the effects on mortality and other clinical outcomes remain unknown. This article reports the rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART). Methods/Design: ART is a pragmatic, multicenter, randomized (concealed), controlled trial, which aims to determine if maximum stepwise alveolar recruitment associated with PEEP titration is able to increase 28-day survival in patients with ARDS compared to conventional treatment (ARDSNet strategy). We will enroll adult patients with ARDS of less than 72 h duration. The intervention group will receive an alveolar recruitment maneuver, with stepwise increases of PEEP achieving 45 cmH(2)O and peak pressure of 60 cmH2O, followed by ventilation with optimal PEEP titrated according to the static compliance of the respiratory system. In the control group, mechanical ventilation will follow a conventional protocol (ARDSNet). In both groups, we will use controlled volume mode with low tidal volumes (4 to 6 mL/kg of predicted body weight) and targeting plateau pressure <= 30 cmH2O. The primary outcome is 28-day survival, and the secondary outcomes are: length of ICU stay; length of hospital stay; pneumothorax requiring chest tube during first 7 days; barotrauma during first 7 days; mechanical ventilation-free days from days 1 to 28; ICU, in-hospital, and 6-month survival. ART is an event-guided trial planned to last until 520 events (deaths within 28 days) are observed. These events allow detection of a hazard ratio of 0.75, with 90% power and two-tailed type I error of 5%. All analysis will follow the intention-to-treat principle. Discussion: If the ART strategy with maximum recruitment and PEEP titration improves 28-day survival, this will represent a notable advance to the care of ARDS patients. Conversely, if the ART strategy is similar or inferior to the current evidence-based strategy (ARDSNet), this should also change current practice as many institutions routinely employ recruitment maneuvers and set PEEP levels according to some titration method.13Hospital do Coracao (HCor) as part of the Program 'Hospitais de Excelencia a Servico do SUS (PROADI-SUS)'Brazilian Ministry of Healt