Ihopistonäytteenotto-opas hoitajille

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa kuvallinen opas hoitajille aikuisen ihopistonäytteenotosta yhteistyössä Kanta-Hämeen keskussairaalan päivystyksen kanssa. Opinnäytetyön tehtävänä oli selvittää, miten suoritetaan laadukas ihopistonäytteenotto sormenpäästä. Näytteenoton oikeanlainen suorittaminen on tärkeää virhelähteiden poissulkemiseksi, jotta tulokset vastaisivat potilaan senhetkisiä todellisia arvoja eikä potilaalle aiheutuisi toimenpiteestä vääränlaista diagnoosia tai pitkittynyttä hoitoa. Opinnäytetyön oppaan tavoitteena on toimia selkeänä kuvallisena ohjeena ihopistonäytettä ottaville hoitajille, koska näytteenotto on erittäin altis virhelähteille ja vaatii näytteenottajalta ammattitaitoa. Opinnäytetyö oli toiminnallinen ja sisälsi teoriaosuuden, kuvallisen ohjeen sekä loppuseminaarin Kanta-Hämeen keskussairaalan päivystysklinikan hoitajille. Opinnäytetyön teoriaosa käsitteli vieritutkimuksia, aikuisen ihopistonäytteen ottamista, suositeltuja näytteenottoalueita sormenpäästä, näytteenoton eri vaiheita ja virhelähteitä. Luotettavuutta lisäsi se, että työtä oli kommentoinut Fimlabin vierianalytiikkakoordinaattori. Opinnäytetyössä ja oppaassa käytettiin tekijöiden ottamia kuvia. Oppaassa tuli olla selkeästi, lyhyesti ja ytimekkäästi tietoa aiheesta hoitohenkilökunnalle, jotka suorittavat ihopistonäytteenottoa. Opas luovutettiin paperiversiona sekä sähköisessä muodossa Kanta-Hämeen Keskussairaalan päivystyksen hoitajille. Kehitysehdotuksena esitetään, että jatkossa valmistetaan kuvalliset oppaat tämän opinnäytetyön ulkopuolelle rajatuista tekniikoista, kuten ihopistonäytteenotto lapsilta.The purpose of the Bachelor’s thesis was to make a visual guide for health care professionals at the Kanta-Häme Central Hospital emergency department. The thesis includes a theoretical basis, visual guide and training to the Kanta-Häme Central Hospital emergency department nurses. The aim of the thesis was to make a solid instruction how to take phlebotomy and especially capillary sampling because it is very vulnerable to sources of error. There is only World Health Organization’s guide to capillary sampling but there is not any in Finland so this thesis is very justified. The theoretical basis of the thesis includes point-of-care-tests, capillary sampling, where and how you can inject and sources of error. The theoretical basis shows that sources of error can happen anytime and to anyone. That is why it is so important to make a consistent guide and that nurses follow it. The output was handed to Kanta-Häme Central Hospital both on paper and in electronic versions. Development suggestion was to make a visual guide of capillary sampling for children which was left out in this thesis

Smoking status and abdominal obesity among normal- and overweight/obese adults : Population-based FINRISK study

Peer reviewe

Smoking status and abdominal obesity among normal- and overweight/obese adults: Population-based FINRISK study

Several studies have reported direct associations of smoking with body mass index (BMI) and abdominal obesity. However, the interplay between them is poorly understood. Our first aim was to investigate the interaction between smoking status and BMI on abdominal obesity (waist circumference, WC). Our second aim was to examine how the association of smoking status with WC varies among normal and overweight/obese men and women. We examined 5817 participants from the National FINRISK 2007 Study. The interactions between smoking and BMI on WC were analyzed. Participants were categorized into eight groups according to BMI (normal weight vs. overweight/obese) and smoking status (never smoker, ex-smoker, occasional/light/moderate daily smoker, heavy daily smoker). The associations between each BMI/smoking status -group and WC were analyzed by multiple regressions, the normal-weight never smokers as the reference group. The smoking status by BMI-interaction on WC was significant for women, but not for men. Among the overweight/obese women, ex-smokers (β = 2.73; 1.99, 3.46) and heavy daily smokers (β = 4.90; 3.35, 6.44) had the highest estimates for WC when adjusted for age, BMI, alcohol consumption and physical activity. In comparison to never smoking overweight/obese women, the β-coefficients of ex-smokers and heavy daily smokers were significantly higher. Among men and normal weight women the β -coefficients did not significantly differ by smoking status. An interaction between smoking status and BMI on abdominal obesity was observed in women: overweight/obese heavy daily smokers were particularly vulnerable for abdominal obesity. This risk group should be targeted for cardiovascular disease prevention.</p

Trans-ancestry meta-analyses identify rare and common variants associated with blood pressure and hypertension

High blood pressure is a major risk factor for cardiovascular disease and premature death. However, there is limited knowledge on specific causal genes and pathways. To better understand the genetics of blood pressure, we genotyped 242,296 rare, low-frequency and common genetic variants in up to ~192,000 individuals, and used ~155,063 samples for independent replication. We identified 31 novel blood pressure or hypertension associated genetic regions in the general population, including three rare missense variants in RBM47, COL21A1 and RRAS with larger effects (>1.5mmHg/allele) than common variants. Multiple rare, nonsense and missense variant associations were found in A2ML1 and a low-frequency nonsense variant in ENPEP was identified. Our data extend the spectrum of allelic variation underlying blood pressure traits and hypertension, provide new insights into the pathophysiology of hypertension and indicate new targets for clinical intervention

New genetic loci link adipose and insulin biology to body fat distribution.

Body fat distribution is a heritable trait and a well-established predictor of adverse metabolic outcomes, independent of overall adiposity. To increase our understanding of the genetic basis of body fat distribution and its molecular links to cardiometabolic traits, here we conduct genome-wide association meta-analyses of traits related to waist and hip circumferences in up to 224,459 individuals. We identify 49 loci (33 new) associated with waist-to-hip ratio adjusted for body mass index (BMI), and an additional 19 loci newly associated with related waist and hip circumference measures (P < 5 × 10(-8)). In total, 20 of the 49 waist-to-hip ratio adjusted for BMI loci show significant sexual dimorphism, 19 of which display a stronger effect in women. The identified loci were enriched for genes expressed in adipose tissue and for putative regulatory elements in adipocytes. Pathway analyses implicated adipogenesis, angiogenesis, transcriptional regulation and insulin resistance as processes affecting fat distribution, providing insight into potential pathophysiological mechanisms

Vaikuttava elintapaohjaus auttaa nuorta motivoitumaan

Suomessa lasten ja nuorten terveydentila on keskimääräisesti hyvä. Kuitenkin vuosikymmenten ajan lasten ja nuorten fyysinen aktiivisuus on vähentynyt ja fyysinen passiivisuus lisääntynyt, mikä on johtanut lasten ja nuorten ylipainon lisääntymiseen. Nykyaikana digilaitteet kuuluvat suurimman osan nuorten ja lasten elämään. Vaikka digilaiteet voidaan nähdä hyödyllisenä harrastuksena tai sosiaalisen suhteiden ylläpitäjänä, on niiden varjopuolena ongelmaksi kasvaneen käytön tuomat haitat. Kouluterveydenhoitajilla on keskeinen rooli lasten ja nuorten terveydenedistämisessä. Heillä tulisikin olla käytössä vaikuttavia ohjausmenetelmiä, joilla puuttua aktiivisuuden lisäämiseen, pelaamisen hillitsemiseen ja tukemaan terveyttä edistäviin valintoihin. Lasten ja nuorten ohjaamisessa on tärkeää, että he kokevat tulleensa nähdyiksi, kuulluiksi ja ymmärretyiksi. Interventioissa onkin hyvä hyödyntää avointen kysymysten käyttöä, puheen reflektointia ja muutosvaihemallin vahvistamista tai sen tukemista. Prosessinomainen interventio on tehokkain tapa auttaa muutoksen tekijää. Tuen saanti, kannustaminen oman käyttäytymisen seurataan, tavoitteiden asettaminen sekä palautteen saanti auttavat lasta ja nuorta motivoitumaan muutokseen. Koska digimaailma on läsnä myös tulevaisuudessa, voitaisiin sitä hyödyntää enemmän lasten ja nuorten elintapaohjauksessa

Trans-ancestry meta-analyses identify rare and common variants associated with blood pressure and hypertension.

High blood pressure is a major risk factor for cardiovascular disease and premature death. However, there is limited knowledge on specific causal genes and pathways. To better understand the genetics of blood pressure, we genotyped 242,296 rare, low-frequency and common genetic variants in up to 192,763 individuals and used ∼155,063 samples for independent replication. We identified 30 new blood pressure- or hypertension-associated genetic regions in the general population, including 3 rare missense variants in RBM47, COL21A1 and RRAS with larger effects (>1.5 mm Hg/allele) than common variants. Multiple rare nonsense and missense variant associations were found in A2ML1, and a low-frequency nonsense variant in ENPEP was identified. Our data extend the spectrum of allelic variation underlying blood pressure traits and hypertension, provide new insights into the pathophysiology of hypertension and indicate new targets for clinical intervention.Wellcome Trust (068545/Z/02)This is the author accepted manuscript. The final version is available from Nature Publishing Group via http://dx.doi.org/10.1038/ng.365