Crescimento físico e maturação em atletas de ginástica artística: uma revisão sistemática

OBJECTIVE: The aim of the study was to carry out a systematic review of scientific articles that analyze the relationship between physical growth and biological maturation of GA athletes, to verify whether high-performance training in the sport influences these factors. METHODS: The descriptors used to carry out the search were in Portuguese: artistic gymnastics, growth, sexual maturation, somatic maturation, and skeletal maturation, and in English: artistic gymnastics, growth, sexual maturation, somatic maturation, and skeletal maturation. The search was performed in PubMed, LILACS, SciELO, Scopus, Science Direct and SPORTDicus databases. After applying the inclusion/exclusion criteria, three articles were selected for analysis. RESULTS: From the results obtained, a divergence of results can be seen. In two selected articles, normal growth, and predicted height equal to or greater than the expectation was identified in one study with female athletes and in another comparing two male athletes, but the female athletes showed delayed maturation. The third article demonstrated that a group of male gymnasts had lower final heights than their prediction.CONCLUSION: The number of original articles published on the subject is scarce in the last ten years, in addition, there are divergent results on the impact of AG training on height, considering sex.OBJETIVO: O objetivo do estudo foi realizar uma revisão sistemática de artigos científicos que analisam a relação entre o crescimento físico e a maturação biológica de atletas da GA, a fim de verificar se o treinamento de alto rendimento da modalidade influencia esses fatores.MÉTODOS: Os descritores utilizados para realizar a busca foram em português: ginástica artística, crescimento, maturação sexual, maturação somática e maturação esquelética, e em inglês: artistic gymnastics, growth, sexual maturation, somatic maturation e skeletal maturation. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed, LILACS, SciELO, Scopus, Science Direct e SPORTDicus. Após a aplicação dos critérios de inclusão/exclusão foram selecionados três artigos para a análise. RESULTADOS: A partir dos resultados obtidos pode-se perceber uma divergência de resultados. Em dois artigos selecionados, identificou-se crescimento normal e altura predita igual ou maior que a expectativa de um estudo com atletas do sexo feminino e de outro estudo comparando dois atletas do sexo masculino, porém as praticantes do sexo feminino apresentaram atraso na maturação. O terceiro artigo demonstrou que um grupo de ginastas masculinos apresentaram alturas finais menores do que a sua predição. CONCLUSÃO: O número de artigos originais publicados sobre o tema é escasso nos últimos dez anos, além disso, há divergências de resultados sobre o impacto do treinamento da GA na estatura, considerando os sexos

Evolução da vacinologia na última década: uma análise cientométrica a partir de base de dados selecionada / Evolution of vaccinology in the last decade: a scientometric analysis from a selected database

Pretende-se caracterizar a produção científica mundial acerca da vacinologia entre os anos de 2010 e 2019. Foi realizado um estudo cientométrico a partir da base Scopus com descritor de busca “Vaccine”. As variáveis incluídas foram: país de origem, ano, área do conhecimento, modalidade de publicação, instituição, periódico e autor. Aplicou-se a regressão linear simples no programa estatístico Graphpad Prism 7 para avaliar a progressão temporal das pesquisas, fixando-se valores de p<0,05 como significativos. Registraram-se 164.402 estudos. O perfil de publicações aponta principalmente para os países EUA (n=58.206; 35,4%), China (n=16.148; 9,8%), Reino Unido (n=14.785; 8,9%), Alemanha (n=8.107; 4,9%) e França (n=7.975; 4,8%); área medicina (n=106.525; 64,7%); ano de 2019 (n=17.487; 10,6%); modalidade de publicação artigo (n=111.661; 67,9%); instituição Centro de Prevenção e Controle de Doenças (n=4803; 29,2%); periódico Vaccine (n=10.769; 6,5%); e o autor Parashar, U.D (n=275; 0,1%). Houve uma relação entre o passar dos anos e o avanço nas pesquisas acerca da temática (r²=0,7379; p=0,0015). Reforça-se que é imperativa a continuidade de investimento em trabalhos acerca da vacinologia

Internações hospitalares por câncer de esôfago em governador valadares (Minas Gerais), entre os anos de 2011 e 2020 / Hospital admissions for esophagus cancer in governador valadares (Minas Gerais), between 2011 and 2020

O câncer de esôfago é o oitavo tipo de neoplasia maligna mais incidente em âmbito mundial, constituindo a terceira causa de morte por câncer no sistema digestivo. Dentre os fatores de risco, o tipo adenocarcinoma está atrelado à doença do refluxo gastroesofágico e ao esôfago de Barrett. O carcinoma epidermóide, por sua vez, está associado ao menor nível socioeconômico e à história pregressa de tabagismo e etilismo. O objetivo do presente trabalho consiste em caracterizar as internações hospitalares por câncer de esôfago no município de Governador Valadares (Minas Gerais), entre os anos de 2011 e 2020. Trata-se de um estudo ecológico com dados secundários de domínio público disponíveis no Portal de Vigilância da Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais. Para caracterização, as informações consideradas foram: ano de internação, sexo, faixa etária, óbitos, caráter de atendimento, dias de permanência e gastos. Totalizaram-se 1.892 internações hospitalares por câncer de esôfago em todo o período estudado, com destaque para o caráter de urgência (n=1.081; 95,1%). Quanto ao regime, a maioria das fichas continha essa informação ignorada (n=1.037; 52,3%); enquanto 38,4% (n=761) das internações ocorreram sabidamente no sistema privado e 94 (4,7%) no sistema público. Frisam-se ainda sexo masculino (n=1.452; 76,7%) e faixas etárias 60 a 69 anos (n=595; 31,4%) e 50 a 59 anos (n=608; 26,8%). Ademais, 288 casos evoluíram para óbito (letalidade hospitalar de 15,2%). O perfil de falecimentos foi semelhante ao de internações, com cerne para homens (n=223; 77,4%) e idade 60 a 69 anos (n=82; 28,5%). A letalidade hospitalar foi levemente mais expressiva no sexo masculino (15,4%) comparando-se ao feminino (14,8%), porém em se tratando da idade, foi proeminente entre indivíduos de 80 anos ou mais (19,1%). Do ponto de vista temporal, o menor número de hospitalizações por câncer de esôfago foi registrado em 2011 (n=155; 8,2%), atingindo o maior valor em 2016 (n=266; 14,0%) e concluindo a série histórica em 2020 com 180 (9,5%) internações. Acerca do tempo de permanência dos pacientes nos hospitais, acumularam-se 8.062 dias. Consoante aos gastos totais contabilizou-se R$ 3.195.215,84. Percebe-se, portanto, que a neoplasia maligna de esôfago é um problema de impacto em saúde pública para o município de Governador Valadares. Com a finalidade de reduzir hospitalizações, mortalidade, morbidade e custos dispendiosos, é imperativa a adoção de medidas de prevenção, intervindo principalmente em fatores de risco; além do diagnóstico e tratamento precoces.

Internações hospitalares por sífilis congênita no Brasil / Hospital admissions for congenital syphilis in Brazil

A sífilis congênita corresponde à infecção do feto pelo T.pallidum, principalmente por via transplacentária, podendo culminar em perda fetal, natimorto, morte neonatal e prematuridade. O objetivo do presente trabalho consiste em descrever as hospitalizações por sífilis congênita no Brasil, entre os anos de 2008 e 2017. Trata-se de um estudo ecológico conduzido a partir de dados secundários de domínio público, vinculados ao Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS). Para caracterização, incluíram-se as variáveis: região do Brasil, unidade da federação, sexo, raça/cor, caráter de atendimento, regime de internação, óbitos, ano e gastos totais. Para cálculo dos coeficientes de internação, o número de nascidos vivos foi obtido do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC). Totalizaram-se 78.724 internações por sífilis congênita em todo o período estudado, das quais 321 evoluíram para óbito (letalidade hospitalar de 0,4%). No que concerne às regiões brasileiras, houve ênfase para Sudeste (n=30.339; 38,5%), Nordeste (n=28.093; 35,6%) e Norte (n=9.071; 11,5%). Com relação aos coeficientes de internação, foram registrados 2,5 internados para cada 1.000 nascidos vivos considerando todo o território nacional, sendo importante realçar o Nordeste (3,8 internados para cada 1.000 nascidos vivos). Paralelamente, as unidades da federação de destaque foram Rio de Janeiro (n=13.015; 16,5%), São Paulo (n=10.810; 13,7%) e Pernambuco (n=8.093; 10,3%). O perfil geográfico de distribuição de óbitos foi semelhante ao de hospitalizações, com ênfase para: regiões Nordeste (n=149/321; 46,4%) e Sudeste (n=97/321; 30,2%); e estados de Pernambuco (n=69/321; 21,4%) e Rio de Janeiro (n=38/321; 11,8%). A maior letalidade hospitalar foi observada no Nordeste (0,5%). Salienta-se ainda sexo feminino (n=41.324; 52,4%) e raça/cor parda (n=27.241; 34,6%). A maior parcela dos atendimentos ocorreu em caráter de urgência (n=74.785; 95%) e no regime público (n=31.211; 39,65%). Acumularam-se R$ 58.085.276,75 em gastos. Do ponto de vista temporal, ocorreu aumento no número de internações hospitalares por sífilis congênita no Brasil de 3.570 (4,5%) no ano de 2008 para 15.446 (19,6%) hospitalizações em 2017. Tal progressão refletiu diretamente nos coeficientes de internação, cujo menor valor foi 1,22 acometidos para cada 1.000 nascidos vivos em 2008 para 5,29 acometidos por 1.000 nascidos vivos em 2017. Percebe-se que a sífilis congênita é um problema de impacto para a saúde pública brasileira, sendo necessária a adoção de profilaxias

Atividades extensionistas destinadas à prevenção e educação acerca de parasitoses intestinais e arboviroses na infância / Extension activities for the prevention and education about intestinal parasites and arbovirus infections in childhood

Hábitos incorretos de higiene, frequentes entre crianças, favorecem a disseminação de parasitoses intestinais e arboviroses. O objetivo do presente trabalho consiste em descrever ações de educação em saúde voltadas para a prevenção dessas moléstias entre crianças provenientes de Xonin de Cima, distrito rural de Governador Valadares (Minas Gerais). Em um primeiro momento, 125 crianças matriculadas nas escolas públicas do local responderam a questionários para investigação acerca do conhecimento sobre higiene. Para avaliar a progressão do conhecimento ao longo da idade, aplicou-se a regressão linear simples com valores de p<0,05 fixados como significativos. O programa estatístico utilizado foi o Graphpad Prism 7. Posteriormente, foram organizadas ações de educação em saúde. Das 125 crianças, somente 53 (42,4%) conheciam o conceito de higiene. Desses 53 participantes, 33 (26,4%) possuíam de 8 a 10 anos. Notou-se correlação entre o avanço da idade e o fato de conhecer acerca de medidas de higienização (p=0,042). Dentre os fatores que podem contribuir para a formação de saberes, a idade explica em 59,59% o maior nível de conhecimento (r2=0,5959). Desse modo, aponta-se para a relevância da utilização de métodos lúdicos de ensino-aprendizagem, os quais possivelmente apresentam maior efetividade entre os participantes mais novos. No decorrer das intervenções, empregaram-se como recursos pedagógicos: teatro, jogo da memória, jogos de tabuleiro, visualização de parasitas por microscopia, exposição de espécimes no formol, apresentação de banners ilustrativos, dinâmicas, distribuição de premiações e panfletos, desenho, música, cinema, jogo de perguntas e respostas, jogos de sete erros, cruzadinhas, caça-palavras e oficinas de montagem do Aedes aegypti com materiais recicláveis. Percebeu-se a inserção de novos conceitos entre os participantes, com enfoque para sintomas, etiologia, diagnóstico, tratamento, epidemiologia e prevenção das enteroparasitoses e arboviroses. Recomenda-se, portanto, a reprodução dessa metodologia em outras localidades.

Aspectos espaciais, sociodemográficos, clínicos e temporais da esquistossomose no estado de Minas Gerais entre os anos de 2011 e 2020 / Spatial, socio-demographic, clinical and temporal aspects of schistosomiasis in the state of Minas Gerais between the years of 2011 and 2020

A esquistossomose mansoni é causada pelo helminto S.mansoni e configura-se como um importante problema de saúde pública. Entre as formas clínicas, ressalta-se a hepatoesplênica, na qual há formação de fibrose periportal, podendo culminar em hipertensão portal, insuficiência hepática e óbito. Diante da possibilidade de quadros graves, justifica-se a relevância de estudos epidemiológicos em áreas endêmicas, posto que essas pesquisas viabilizam o direcionamento de intervenções. Assim, o objetivo do presente trabalho consiste em caracterizar aspectos espaciais, sociodemográficos, clínicos, e temporais da esquistossomose em Minas Gerais, entre os anos de 2011 e 2020. Trata-se de um estudo ecológico com dados secundários de domínio público, disponíveis no Portal de Vigilância da Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais. Totalizaram-se 37.535 casos, dos quais 159 evoluíram para óbito (letalidade de 0,4%). Houve destaque para as macrorregiões Vale do Aço (n=10.438; 27,8), Nordeste (n=8.327; 22,2%) e Centro (n=5.928; 15,7%); e para os municípios de Belo Horizonte (n=3.148; 8,3%), Inhapim (n=2.026; 5,3%) e Ipatinga (n=1.710; 4,5%). Quanto às características sociodemográficas, frisa-se sexo masculino (n=23722; 63,2%); faixa etária 25 a 34 anos (n=7025; 18,7%); escolaridade 5a a 8 série do ensino fundamental incompleta (n=5139; 13,7%); e raça/cor parda (n=18312; 48,8%). No contexto clínico, a forma hepatointestinal foi predominante entre homes (n=11.676; 49,2%), mulheres (n=6.914; 50,1%) e todos (n=18.591; 49,5%). A forma hepatoesplênica ocorreu em maior frequência no sexo masculino (n=524; 2,2%) comparando-se ao feminino (n=214; 1,5%). Com relação ao desfecho, frisa-se a evolução para cura entre pacientes do sexo masculino (n=17.460; 73,6%), feminino (n=10.460; 75,8%) e todos (n=27.923; 74,4%). Indivíduos do sexo masculino apresentam 1,4 vezes mais chances de desenvolver a forma hepatoesplênica (95%IC=1,2-1,6; p<0,0001); e 1,5 vezes mais chances de óbito por esquistossomose (95%IC=1,06-2,21; p=0,0198). Englobando a análise temporal, o maior número de notificações foi em 2011 (n=11.777; 31,3%), com redução expressiva até o ano de 2020 (n=1.050; 2,7%). Algo semelhante foi percebido nos coeficientes de incidência (CI) com 58 acometidos para cada 100.000 habitantes em 2011; e queda para 5 acometidos para cada 100.000 habitantes em 2020. Houve correlação entre o passar anos e queda nos CI (r2=0,6392; p=0,0055). Portanto, para a manutenção da redução da incidência e com o intuito de evitar quadros letais, ressalta-se a importância da implementação de intervenções majoritariamente nas macrorregiões de destaque e entre indivíduos que se encaixam no perfil encontrado: homens, adultos jovens, baixo nível de escolaridade, principalmente em áreas endêmicas

Design and baseline characteristics of the finerenone in reducing cardiovascular mortality and morbidity in diabetic kidney disease trial

Background: Among people with diabetes, those with kidney disease have exceptionally high rates of cardiovascular (CV) morbidity and mortality and progression of their underlying kidney disease. Finerenone is a novel, nonsteroidal, selective mineralocorticoid receptor antagonist that has shown to reduce albuminuria in type 2 diabetes (T2D) patients with chronic kidney disease (CKD) while revealing only a low risk of hyperkalemia. However, the effect of finerenone on CV and renal outcomes has not yet been investigated in long-term trials. Patients and Methods: The Finerenone in Reducing CV Mortality and Morbidity in Diabetic Kidney Disease (FIGARO-DKD) trial aims to assess the efficacy and safety of finerenone compared to placebo at reducing clinically important CV and renal outcomes in T2D patients with CKD. FIGARO-DKD is a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, event-driven trial running in 47 countries with an expected duration of approximately 6 years. FIGARO-DKD randomized 7,437 patients with an estimated glomerular filtration rate >= 25 mL/min/1.73 m(2) and albuminuria (urinary albumin-to-creatinine ratio >= 30 to <= 5,000 mg/g). The study has at least 90% power to detect a 20% reduction in the risk of the primary outcome (overall two-sided significance level alpha = 0.05), the composite of time to first occurrence of CV death, nonfatal myocardial infarction, nonfatal stroke, or hospitalization for heart failure. Conclusions: FIGARO-DKD will determine whether an optimally treated cohort of T2D patients with CKD at high risk of CV and renal events will experience cardiorenal benefits with the addition of finerenone to their treatment regimen. Trial Registration: EudraCT number: 2015-000950-39; ClinicalTrials.gov identifier: NCT02545049

Mortality and pulmonary complications in patients undergoing surgery with perioperative SARS-CoV-2 infection: an international cohort study

Background: The impact of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) on postoperative recovery needs to be understood to inform clinical decision making during and after the COVID-19 pandemic. This study reports 30-day mortality and pulmonary complication rates in patients with perioperative SARS-CoV-2 infection. Methods: This international, multicentre, cohort study at 235 hospitals in 24 countries included all patients undergoing surgery who had SARS-CoV-2 infection confirmed within 7 days before or 30 days after surgery. The primary outcome measure was 30-day postoperative mortality and was assessed in all enrolled patients. The main secondary outcome measure was pulmonary complications, defined as pneumonia, acute respiratory distress syndrome, or unexpected postoperative ventilation. Findings: This analysis includes 1128 patients who had surgery between Jan 1 and March 31, 2020, of whom 835 (74·0%) had emergency surgery and 280 (24·8%) had elective surgery. SARS-CoV-2 infection was confirmed preoperatively in 294 (26·1%) patients. 30-day mortality was 23·8% (268 of 1128). Pulmonary complications occurred in 577 (51·2%) of 1128 patients; 30-day mortality in these patients was 38·0% (219 of 577), accounting for 81·7% (219 of 268) of all deaths. In adjusted analyses, 30-day mortality was associated with male sex (odds ratio 1·75 [95% CI 1·28–2·40], p\textless0·0001), age 70 years or older versus younger than 70 years (2·30 [1·65–3·22], p\textless0·0001), American Society of Anesthesiologists grades 3–5 versus grades 1–2 (2·35 [1·57–3·53], p\textless0·0001), malignant versus benign or obstetric diagnosis (1·55 [1·01–2·39], p=0·046), emergency versus elective surgery (1·67 [1·06–2·63], p=0·026), and major versus minor surgery (1·52 [1·01–2·31], p=0·047). Interpretation: Postoperative pulmonary complications occur in half of patients with perioperative SARS-CoV-2 infection and are associated with high mortality. Thresholds for surgery during the COVID-19 pandemic should be higher than during normal practice, particularly in men aged 70 years and older. Consideration should be given for postponing non-urgent procedures and promoting non-operative treatment to delay or avoid the need for surgery. Funding: National Institute for Health Research (NIHR), Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland, Bowel and Cancer Research, Bowel Disease Research Foundation, Association of Upper Gastrointestinal Surgeons, British Association of Surgical Oncology, British Gynaecological Cancer Society, European Society of Coloproctology, NIHR Academy, Sarcoma UK, Vascular Society for Great Britain and Ireland, and Yorkshire Cancer Research

MULTIFATORIALIDADE ATRELADA AOS HÁBITOS DE HIGIENE E RELATO DE QUADROS PRÉVIOS DE DOENÇAS INFECTO-PARASITÁRIAS EM CRIANÇAS

Introdução: Hábitos incorretos de higiene, frequentes na infância, favorecem a disseminação de doenças infecto-parasitárias (DIP). Nesse contexto, sabe-se que o paciente pediátrico é o mais acometido pelas parasitoses intestinais (PI) e possui maior risco de desenvolver formas clínicas graves das arboviroses, exemplificadas por dengue, zika e chikungunya. Objetivo: Identificar fatores capazes de influenciar na higiene pessoal e no relato de adoecimento por DIP em crianças; a fim de determinar pontos que devem sofrer intervenção. Material e métodos: Em escolas da rede pública de Xonin de Cima, Minas Gerais, 125 estudantes (4 a 10 anos; mediana=7) responderam a questionários. Os dados obtidos foram analisados no programa estatístico Graphpad Prism 7 com os testes qui-quadrado, Fisher (n<5) e Odds Ratio, fixando-se significância em p<0,05. A partir das informações estudadas, formularam-se intervenções. Resultados: No que concerne ao conhecimento, crianças que possuem responsável trabalhador rural apresentaram 5,12 vezes mais chances de saber sobre DIP (IC95%=2,13-12,29; p=0,0001). O conhecimento sobre higiene esteve correlacionado à escolaridade ensino fundamental (p=0,03) e à renda familiar ligada ao trabalho de três ou mais pessoas (p=0,04). Considerando a história médica pregressa (HMP) relatada, crianças que possuem história familiar positiva para arbovirose apresentaram 3,04 vezes mais chances de apresentar quadros de dengue, zika ou chikungunya (IC95%=1,27-7,28; p=0,0105); ocorreu correlação entre HMP de arbovirose e cursar educação infantil (p=0,04); e entre HMP de PI e o fato de possuir horta (p=0,0002) ou quintal (p<0,00001) em ambiente domiciliar. Quanto aos hábitos de higiene, obteve-se correlação entre não lavar alimentos e idade 4 a 6 anos (p=0,01); e sexo masculino (p=0,03). Houve associação entre responsável cuja ocupação baseia-se no preparo de alimentos e criança que lava as mãos em todos os momentos necessários (p=0,02). Meninos exibiram menores chances de escovar os dentes em comparação às meninas (OR=0,3367; IC95%=0,1579 – 0,7183; p=0,04). A partir dos resultados obtidos, os temas higiene, arboviroses e PI foram abordados em atividades de educação em saúde e em feira multidisciplinar, integrando escolares, familiares, a comunidade local e a universidade. Conclusões: Percebe-se que elementos intrínsecos às crianças, como sexo, idade e escolaridade; bem como história familiar, aspectos vinculados à moradia, renda e ocupação dos responsáveis conseguem influir em hábitos de higiene, conhecimento e na HMP relatada. Assim, para prevenir novos adoecimentos por arboviroses e PI, é imperativa implementação de intervenções que promovam conhecimento e bons hábitos de higiene, conscientizem acerca da importância de cuidados com o ambiente domiciliar e extrapolem informações à família; como as atividades desenvolvidas pelo presente trabalho