Quelles sont les appréhensions des internes de médecine générale de Strasbourg concernant l'installation libérale et quelles sont les solutions proposées par ces internes pour y remédier ? : thèse présentée pour le diplôme de docteur en médeci

Médecine généraleIntroduction : L’installation libérale reste toujours largement majoritaire dans le choix d’exercice professionnel des internes de médecine générale, même si le remplacement au long cours ou le salariat semblent attirer de plus en plus les jeunes médecins généralistes. Face à cette tendance, nous nous sommes intéressés aux inquiétudes des internes de médecine générale de la faculté de Strasbourg concernant l’installation et l’exercice libéral. L’objectif de notre travail est, dans un premier temps, de savoir quelles sont les appréhensions des internes de médecine générale de Strasbourg au sujet de l’installation libérale. Dans un second temps, nous avons voulu mettre en avant des solutions que ces derniers souhaitent voir mises en place afin de remédier à ces différentes appréhensions. Méthode : Une étude prospective qualitative par focus group a été menée auprès de 16 internes de médecine générale de la faculté de Strasbourg, en dernière année d’internat, au cours de 4 focus group. Résultats : La principale source d’appréhension des internes concerne une altération de leur qualité de vie suite à l’installation libérale. De plus, la gestion administrative d’un cabinet médical représente une peur importante des internes interrogés. Ils déplorent également un manque d’information concernant l’exercice libéral et les démarches d'installation. Les internes regrettent aussi un manque de visibilité des dispositifs d’aide à l’installation déjà existants. En effet, nous avons relevé que la plupart des aides souhaitées et évoquées par les participants étaient déjà disponibles. Conclusion : Les principales appréhensions des internes de médecine générale concernant l’installation libérale reposent sur leur manque de connaissance qui est à corréler à la temporalité. En effet, la majorité des internes ne souhaitent pas s’installer dans un futur proche, c’est pour cela que leur niveau d’intéressement est faible au moment de cette étude. De plus, de nombreuses solutions existent déjà mais elles ne sont pas assez mises en valeur et connues des internes. C’est sur ce manque de visibilité et sur une meilleure accessibilité aux connaissances qu’il nous semble intéressant de travailler par la suiteIntroduction: The liberal installation still largely dominates in the choice of professional practice of interns in general medicine, even if long-term replacement or salaried work seems to attract more and more young general practitioners. Faced with this trend, we took an interest in the concerns of general medicine interns at the Faculty of Strasbourg regarding the installation and liberal practice. The objective of our work is, first of all, to find out what are the fears of the residents of general medicine in Strasbourg about the liberal installation. Secondly, we wanted to highlight solutions that they want to see put in place in order to remedy these various fears. Method: A qualitative prospective study by focus group was carried out with 16 general medicine interns at the Faculty of Strasbourg, in the last year of internship, during 4 focus groups. Results: The main source of concern for interns concerns a deterioration in their quality of life following liberal installation. In addition, the administrative management of a medical practice is a major fear of the interns interviewed. They also deplore a lack of information concerning the liberal exercise and the installation procedures. The interns also regret a lack of visibility of the already existing installation assistance systems. Indeed, we noted that most of the aids desired and mentioned by the participants were already available. Conclusion: The main fears of general medicine residents concerning liberal installation are based on their lack of knowledge, which is connected with temporality. Indeed, the majority of interns do not wish to settle in the near future, which is why their level of interest is low at the time of this study. In addition, many solutions already exist but they are not sufficiently highlighted and known by the interns. It is on this lack of visibility and on better accessibility to knowledge that we find it interesting to work on the futu