Le rôle des biocosmétiques dans la transition écologique

PharmacieDepuis quelques années, les cosmétiques conventionnels sont remis en question quant à leur sécurité sanitaire et leurs impacts environnementaux et climatiques. Le cadre juridique vise à protéger la santé humaine mais traîne quant à la protection de l’environnement. Dans ce contexte, les consommateurs se tournent vers des alternatives, les cosmétiques certifiés biologiques. Dans ce contexte, les grands groupes de la cosmétique ont pris position en développant de nouveaux produits se proclamant moins impactants. De nombreux labels ont vu le jour pour accompagner la mise en place de produits biologiques cosmétiques sur le marché. Ils possèdent chacun un cahier des charges différents intégrant une quantité minimale d’ingrédients naturels et biologiques. Cependant les labels possèdent leurs limites. Des outils supplémentaires sont donc développés du côté des industriels et de certaines entreprises de communication.Thèses et écrits académique

COVID long et femmes enceintes : Évaluation de la qualité de vie et des signes spécifiques:Thèse présentée pour le diplôme d'Etat de docteur en médecine. Diplôme d'Etat : mention Gynécologie-obstétrique

Médecine (gynécologie-obstétrique)Le COVID est une maladie d'expression polymorphe, tant par sa présentation clinique que par sa gravité et sa durée. Des symptômes persistants au décours de l'infection initiale ont été décrits, qui ont été regroupés dans l’appellation de COVID long. Le retentissement psycho-social a été évalué dans la population générale mais pas dans la population spécifique des femmes enceintes, ce qui justifie l'intérêt de notre travail d'étude. L'objectif de cette thèse a été d'évaluer l'altération de qualité de vie et et les symptômes de COVID long dans la population spécifique des femmes enceintes, à l'aide d'un questionnaire standardisé SF-36. Un taux de 21% de COVID long a été observé dans notre étude ainsi qu'une altération marquée de la qualité de vie. Ces résultats suggèrent l'importance d'un repérage et l'orientation des populations à risque de développer un COVID long afin de leur proposer éventuellement un suivi rapproché et des consultations spécialisées dans un circuit dédié. Un travail ultérieur permettra à l'aide d'un groupe contrôle de patientes ayant accouché à la même période d'aider à identifier les éventuels facteurs de risque associés à la survenue d'un COVID long.Thèses et écrits académique

Infections Invasives à Méningocoque:vaccins méningococciques et actualités épidémiologiques en France

PharmacieDe par le pouvoir invasif ainsi que le potentiel épidémique de la bactérie, les Infections Invasives à Méningocoque (IIM) sont un réel enjeu de santé publique. Malgré l’existence de solutions thérapeutiques efficaces, les IIM présentent un tableau clinique initial difficile à reconnaître souvent responsable d’un retard de diagnostic et par conséquence d’un pronostic défavorable. C’est pourquoi la vaccination joue un rôle primordial dans la lutte de cette maladie potentiellement mortelle ainsi qu’aux lourdes séquelles physiques et neurologiques. Pour cela, plusieurs vaccins sont au centre de la stratégie vaccinale européenne et font l’objet de recommandations essentielles au contrôle épidémique des principaux sérogroupes évoluant sur le territoire.Due to the invasive power as well as the epidemic potential of the bacterium, Invasive Meningococcal Disease (IMD) are a real public health issue. Despite the existence of effective therapeutic solutions, IMDs present an initial clinical picture that is difficult to recognize, often responsible for a delay in diagnosis and consequently for a poor prognosis. This is why vaccination plays a key role in the fight against this potentially fatal disease as well as the serious physical and neurological consequences. For this, several vaccines are at the center of the European vaccination strategy and are the subject of essential recommendations for epidemic control of the main serogroups evolving on the territory.Thèses et écrits académique

Monitoring des biothérapies dans la suivi thérapeutique de la maladie de Crohn

PharmacieLa maladie de Crohn est une Maladie Inflammatoire Chronique de l’Intestin (MICI) évoluant par poussées inflammatoires de durée, de fréquence et d’intensité variables selon les patients. Ces phases de poussée sont espacées par des phases de rémission généralement asymptomatiques. La maladie de Crohn est une pathologie dont on ne guérit pas : il n’existe pas de traitement curatif. Les traitements visent à soulager les poussées et à prévenir les rechutes. L’arrivée des biothérapies a permis une avancée considérable dans la prise en charge des patients mais elles présentent encore certaines limites. Le monitoring des biothérapies et de leurs biosimilaires permet de s’assurer de leur efficacité tout au long du traitement, d’améliorer la prise en charge du patient et sa qualité de vie et de modérer le coût de ces thérapies. Le monitoring des biothérapies dans le suivi thérapeutique de la maladie de Crohn vise l’optimisation de leur utilisation grâce à une médecine personnalisée.Crohn’s disease is a Chronic Inflammatory Bowel Disease (IBD) characterised by unpredictable inflammatory outbreaks of extremely variable duration, frequency and intensity according to the patients. These flare-ups are followed by remission without symptom. Crohn’s disease cant’t be cured. Treatments are designed to relieve flare-ups and prevent relapses. The arrival of biotherapies has allowed a major advance in the management of patients but still have some limits. The monitoring of biotherapies and their biosimilars ensures their effectiveness throughout the treatment and therefore optimize the patient’s management and his quality of life and moderate the cost of these biotherapies. The monitoring of biotherapies in the therapeutic follow-up of Crohn’s disease aims to optimize the use of biotherapies through personalized medicine.Thèses et écrits académique

La téléconsultation dans la prise en charge des patients en soins palliatifs, une place à prendre ?:Proposition argumentée d’utilisation de l’outil à travers deux études discutées:Thèse présentée pour le diplôme d'Etat de docteur en médecine. Diplôme d'Et

Médecine (médecine générale)Introduction: Les situations palliatives mettent parfois à mal le médecin généraliste. Il peut alors demander le soutien des équipes de soins palliatifs. Malheureusement, l'organisation actuelle ne permet pas toujours l'accès à cette expertise. A travers ce travail, nous étudierons comment la téléconsultation peut s'intégrer au suivi en soins palliatifs. Ce travail, qui s'appuie sur deux études, a pour objectif d'identifier les intérêts de l'utilisation de la téléconsultation dans la prise en charge des patients en soins pallaiitfs suivis à domicile. Matériel et méthodes: La première étude est une étude des pratiques descriptive directe participante monocentrique réalisée à l'équipe mobile de soins palliatifs EMSP de Haguenau, Bas-Rhin de novembre 2021 à avril 2022. La seconde étude est une étude qualitative auprès des médecins généralistes installés dans le Bas-Rhin. Le recueil des données a été fait par entretiens individuels semi-dirigés entre juin et octobre 2022. La méthodologie est basées sur une approche interprétative phénoménologique. Résultats: La première étude a permis de montrer un intérêt pour la téléconsultation des différents membres de l'EMSP qui sont globalement satisfaits de l'utilisation de cet outil qui a su s'intégrer dans la prise en charge des patients. La seconde étude montre que les médecins généralistes ne sont pas à l'aise avec la téléconsultation en soins palliatifs qui les prive de leurs sens. Cet outil ne répond pas à leurs besoins mais ils reconnaissent une utilité pour les équipes mobiles de soins palliatifs. Discussion et conclusion: Si la place de la téléconsultation n'est plus à prouver dans les équipes de soins palliatifs, il n'en est pas de même pour les médecisn généralsites qui n'envisagent que très peu la téléconsultation dans ce suivi. Par contre, les médecins généralistes sont en demande de télémédecine sous forme de téléexpertise avec les équipes de soins palliatifs afin d'avoir un accès facilité à l'avis de l'expertThèses et écrits académique

Santé mentale, psychotropes et thérapies complémentaires:une étude qualitative des représentations et motifs de recours chez les patients:Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine. Diplôme d'État mention psychiatrie

Médecine (psychiatrie)Les troubles psychiques sont un enjeu majeur de santé publique. De nombreuses interventions thérapeutiques sont disponibles afin de soulager ces troubles psychiques, notamment les thérapies complémentaires et les psychotropes. Ce travail visait à étudier les déterminants guidant le choix des individus souffrant de troubles psychiques d'avoir recours aux thérapies complémentaires ou aux psychotropes. Le choix méthodologique s'est porté sur une étude qualitative. Plusieurs éléments ont été identifiés comme pouvant déterminer le choix d'avoir recours aux thérapies complémentaires ou aux psychotropes : la nature et l'intensité des troubles psychiques, les représentations des thérapies complémentaires et des psychotropes, les représentations de la vie et une vision holistique des soins. Les représentations des thérapies complémentaires et des psychotropes sont eux-mêmes déterminés par les réflexions personnelles des individus, les informations extérieures qu'ils reçoivent, leurs expériences personnelles et le hasard. Notre travail rappelle qu’il est nécessaire d'informer le patient au mieux, afin de garantir l'obligation d'information qui incombe à tout médecinMental disorders are a major public health issue. Many therapeutic interventions are available, including complementary therapies and psychotropic drugs. This work aimed to study the determinants guiding the choice of individuals suffering from psychic disorders to have recourse to complementary therapies or psychotropic drugs. The methodological choice fell on a qualitative study. Several elements have been identified as determining the choice to use complementary therapies or psychotropics: the nature and intensity of psychic disorders, representations of complementary therapies and psychotropics, representations of life and a holistic vision of care. The representations of complementary therapies and psychotropics are themselves determined by personal thoughts, exterior informations, personal experiences and chance. Our work reminds us that it is necessary to inform the patient as well as possible, in order to guarantee the obligation of information incumbent on all physicianThèses et écrits académique

Impact du confinement lors de la pandémie de la COVID-19 sur la santé mentale et physique de la population précaire rencontrée en cabinet de médecine générale au sein de la Collectivité Européenne d’Alsace:Étude qualitative:Thèse collective présentée pour

Médecine (médecine générale)Introduction : Afin de ralentir la propagation du virus de la COVID-19 et de protéger la population, un confinement a été mis en place en France lors de l'année 2020. L'isolement et la baisse des interactions sociales induits par ce confinement ont engendré de nombreuses conséquences sur la santé mentale et physique de la population. Quelques études réalisées à l'étranger suggèrent que les populations précaires semblent particulièrement impactées par le confinement. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact du confinement sur la santé mentale et physique de la population précaire, âgée de 18 à 65 ans et résidant au sein de la Collectivité Européenne d'Alsace. Matériels et méthodes : Une étude qualitative par entretiens individuels et semi-dirigés, s'inspirant de l'approche par analyse phénoménologique interprétative, a été réalisée auprès d'une population précaire rencontrée dans les cabinets de médecine générale. Résultats : Le confinement a contribué à l'émergence de troubles psychiatriques et de troubles du sommeil, eux-mêmes entretenus par le climat anxiogène relayé par les médias. Cet isolement strict a pu favoriser une hausse de la sédentarité accompagnée d'un déséquilibre du régime alimentaire, influençant la prise pondérale. La santé mentale et physique sont indissociables : l'anxiété et les troubles du sommeil ont entraîné une baisse d'activité physique et sportive ainsi qu'une prise de poids. Inversement, la reprise d'activité physique et sportive a contribué à une amélioration de la qualité du sommeil. Le système de soins a été bouleversé, engendrant des retards de prise en charge et de diagnostic. Conclusion : Le confinement n'a pas seulement impacté la sphère médicale. En plus de l'impact sur la santé mentale et physique de la population, l'accentuation des difficultés économiques a majoré la vulnérabilité de ces personnes précaires. Si la mise en place d'un nouveau confinement s'avérait nécessaire, une attention particulière devrait être portée à cette population.Introduction : In 2020 a lockdown was introduced in France to protect the health of the population against the pandemic of COVID-19. The lockdown led to isolation by reducing social interactions, which had many consequences on the mental and physical health of the population. Some foreign studies suggested that people in a precarious state may have been more impacted by the consequences of lockdown. The aim of this study is to evaluate the impact of lockdown on the mental and physical health of the disadvantaged population aged between 18 and 65 years old and living in the Collectivité Européenne d'Alsace in France. Materials and methods: We caried out a qualitative study inspired by the concept of interpretative phenomenological analysis and interviewed, individually and with the help of a guide, disadvantaged people that we recruited from general practitioners' surgeries. Results: Psychiatric and sleeping disorders increased during lockdown partly because of the anxious atmosphere relayed by the media. Strict confinement encouraged a sedentarily lifestyle and imbalanced diet. Mental and physical health are linked together: anxiety and sleeping disorders led to a decrease of physical and sportive activities and weight gain. On the opposite, resuming physical and sportive activities improved quality of sleep. The health system was overwhelmed leading to delayed care and diagnostic. Conclusion: The lockdown not only impacted the medical field. In addition to the impact on mental and physical health of the population, the economic crisis increased the vulnerability of disadvantaged people. If another lockdown is necessary in the future, special care should be provided to them.Thèses et écrits académique

Les contacts de langues dans les Hörspiele en alsacien diffusés par Radio-Strasbourg (1950-1970)

Plurilinguisme et interculturalitéAfin d’analyser les phénomènes de contacts de langues dans les pièces radiophoniques en alsacien diffusées par Radio-Strasbourg, 34 dactylogrammes conservés à la Bibliothèque nationale et universitaire de Strasbourg (BNUS) ont été analysés dans le cadre de ce travail. Ce dernier comporte un état des lieux des fonds d’archives de la BNUS et de l’Institut national de l’audiovisuel (INA) recélant des pièces radiophoniques en alsacien. Le cadre méthodologique retenu (paradigme quantitatif/qualitatif) permet d’analyser des phénomènes de contacts de langues (alternance codique) dans des œuvres radiophoniques, en l’absence de supports audio. L’objectif principal était d’identifier les représentations qu’avaient les auteurs des pratiques linguistiques en Alsace. L’analyse a fait ressortir des corrélations entre les langues en présence dans les pièces (alsacien, français, allemand, latin, anglais), les types de personnages, le contexte d’énonciation fictif et la temporalité des intrigues.Mit dem Ziel, die Sprachkontaktphänomene in den auf Radio-Strasbourg ausgestrahlten Hörspielen auf Elsässisch zu analysieren, wurden 34 Typoskripte, die in der National- und Universitätsbibliothek von Straßburg aufbewahrt werden, im Rahmen dieser Forschungsarbeit untersucht. Diese umfasst eine Bestandsaufnahme der Archivbestände der National- und Universitätsbibliothek von Straßburg und des Nationalen Audiovisuellen Instituts (INA), die Radiostücke auf Elsässisch beinhalten. Der methodologische Rahmen (quantitatives/qualitatives Paradigma) ermöglicht die Analyse von Sprachkontaktphänomenen (Codeswitching) in radiophonischen Werken, trotz fehlender Tondokumente. Das Hauptziel bestand darin, die Vorstellungen der Autoren vom Sprachgebrauch im Elsass zu identifizieren. Die Analyse ergab Zusammenhänge zwischen den vorhandenen Sprachen in den Hörspielen (Elsässisch, Französisch, Deutsch, Latein, Englisch), den Figuren, dem fiktiven Äußerungskontext und der Zeitlichkeit der Handlungen.Thèses et écrits académique

L'usage thérapeutique du diéthyllysergamide (LSD) : un psychédélique pour révolutionner la psychiatrie ?

PharmacieLe diéthyllysergamide (LSD) fut synthétisé en 1938 par Albert Hoffman à partir de l’ergot de seigle, un champignon parasitaire. Il s’avéra être un puissant psychotrope de la classe des psychodysleptiques. En Suisse, 17 études cliniques ont lieu actuellement sur cette molécule. Les potentielles indications thérapeutiques sont variées : céphalées en grappe, dépression majeure, anxiété, alcoolisme d’après des études plus anciennes ou encore trouble de l’attention avec ou sans hyperactivité. L’objectif de cette présente thèse est de décrire les effets du LSD et ses applications potentielles en thérapie en dressant un état des lieux des connaissances actuelles sur cette molécule. Nous décrirons premièrement les caractéristiques de la drogue ainsi que sa pharmacologie, puis nous expliquerons l’histoire de la molécule et ses différentes potentielles applications thérapeutiques.Thèses et écrits académique

Prise en charge bucco-dentaire des enfants atteints d'une pathologie oncohématologique:Évaluation du parcours-patients mis en place au sein des hôpitaux universitaires de Strasbourg:Thèse présentée pour le diplôme d’État de docteur en dhirurgie dentaire l

Chirurgie dentaireLe service d’onco-hématologie pédiatrique (OHP) des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS) prend en charge des patients atteints d’hémopathies non malignes, malignes et de cancers solides. Ces différentes pathologies nécessitent des traitements souvent lourds (chimiothérapie, radiothérapie, greffe de cellules souches hématopoïétiques, chirurgie, biothérapie) ayant des répercussions générales mais aussi locales au niveau de la sphère oro-faciale, pouvant se manifester à court, moyen ou long terme. Des recommandations de prise en charge bucco-dentaire des enfants atteints de pathologies onco-hématologiques, reposant sur la prévention, les soins et le suivi, sont proposées par l’American Academy of Pediatric Dentistry. Un parcours de soins et de suivi bucco-dentaire a été récemment développé au sein du service d’OHP des HUS afin d’améliorer la prise en charge bucco-dentaire de ces enfants. L’étude descriptive réalisée a révélé qu’en 3 ans, 247 patients, âgés de 0 à 18 ans, avaient bénéficié d’un suivi à la fois au service d’OHP et au pôle de médecine et de chirurgie bucco-dentaire des HUS. Sur ces 247 patients,108 présentaient une pathologie onco-hématologique maligne. Cela a permis d’améliorer leur prise en charge en anticipant leurs besoins en matière de santé bucco-dentaire.Thèses et écrits académique