A randomized controlled trial comparing nerve block and mandibular infiltration techniques in posterior mandible implant surgeries

To compare global surgical pain under nerve block and mandibular infiltration anesthesia techniques, and to evaluate pain during drilling and the distance to the mandibular canal in posterior mandible implant surgeries. A prospective, randomized, controlled, double-blind, clinical trial was conducted to compare nerve block (Group A) to mandibular infiltration (Group B) techniques for dental implant placement. Global surgical pain (VAS = visual analogue scale), pain during drilling or implant placement (MPQ = McGill pain questionnaire) and distance to the mandibular canal (Image J) were statically analyzed. Age, gender, anxiety levels, tooth to be replaced, implant size, adjacent teeth and duration of surgery were also analyzed. 172 patients were included and 283 dental implants were analyzed. VAS values were significantly higher in Group B (p<0.05). In Group A, 99% of the surgeries were performed painlessly during drilling and implant placement, but in Group B, 11.6% of implant placements (17 implants) felt pain during these surgical steps. Mean distance to mandibular canal (3.8 mm, range: 0.0 to 7.0) in those 17 implants placed under mandibular infiltration was clinically and statistically similar to the mean distance (3.0 mm, range: 0.0 to 9.0) of 130 implants placed painless (p=0.10). Pain during drilling under mandibular infiltration was significantly associated with the duration of surgery (p<0.05) and to both adjacent teeth being present (p<0.05). Although both techniques are safe and effective for placing implants in the posterior mandible, nerve block provides a more profound analgesia than mandibular infiltration. When placing implants under mandibular infiltration, as getting closer to the canal does not increase the feeling of pain, it is not recommended to use the presence of pain as a preventive resource to avoid inferior alveolar nerve injuries

Morphological characteristics of the facial bone wall related to the tooth position in the alveolar crest in the maxillary anterior

The purpose of this study was to analyze whether the position of the tooth in the alveolar ridge influences the thickness of the facial bone wall and the distance between the cemento-enamel junction (CEJ) and osseous zenith (OZ). Cone-beam computed tomography (CBCT) scans from fifty four dentate patients were included in the study (22 male and 32 female, mean age 41. 5 years). The measurements taken included: (1). The Facial bone thickness at 7 different equidistant levels -measuring levels (ML 1-7) - between OZ and the root apex (A). (2) The CEJ -OZ distance. (3) Facial position of the tooth (FPT) relative to a straight line traced from mesial to distal interproximal depressions of the alveolar plate at the level of the CEJ. The Facial bone wall thickness ranged between 0 mm and 3. 8 mm, with greater values at more apical levels. Mean values were smaller than 1 mm at every level except ML7. The CEJ-OZ distance varied between 0. 5 mm and 6. 9 mm (mean 2. 9 mm). The Mean of FPT value was 0. 6 mm. No statistically significant correlation was found between FPT and the CEJ-OZ distance. Weak negative statistically significant correlations were found between FPT and the thickness of the facial bone wall at MP1 and MP3. Within the limits of this study, no clinically relevant correlation between FPT and facial bone thickness - CEJ-OZ distance was found. More studies should be conducted to evaluate a greater number of teeth, especially those that may present misalignment with greater FPT values.El objetivo del presente estudio fue analizar si la posición de la pieza dentaria en el reborde alveolar influencia el espesor de la tabla ósea vestibular y la distancia entre el limite amelo-cementario (LAC) y el cenit óseo (CO). Tomografías computadas haz de cono (TC) de 54 pacientes dentados fueron incluidas en el estudio (22 hombres y 32 mujeres, edad promedio 41. 5 anos). Las medidas registradas fueron: (1) espesor de la tabla ósea vestibular en 7 diferentes niveles de medición (NM1-7) entre CO y el ápice radicular (AR). (2) La distancia LAC-CO. (3) Posición vestibular de la pieza dentaria (PVD) en relación a una línea recta trazada desde la depresión interproximal mesial a la depresión interproximal distal de la tabla ósea a nivel del LAC. El espesor de la tabla ósea vestibular fue 0-3. 8mm, con valores mayores registrados a nivel más apical. El valor promedio fue menor a 1 mm excepto en NM7. La distancia LAC-CO varió entre 0. 5 y 6. 9mm (promedio 2. 9mm). El promedio de PVD fue de 0. 6mm. No se encontró correlación estadísticamente significativa entre la PVD y la distancia LAC-CO. Se halló una correlación débil negativa estadísticamente significativa entre la PVD y el espesor de la tabla ósea vestibular en NM1 y NM3. Dentro de las limitaciones de este estudio, no se encontró una correlación clínicamente significativa entre PVD y espesor de la tabla ósea vestibular - distancia LAC-CO. Se deben llevar a cabo más estudios para evaluar un mayor número de piezas dentarias, especialmente aquellas que se encuentran desalineadas con valores PVD mayores

Histological evaluation of subepithelial connective tissue grafts harvested by two different techniques. Preliminary study in humans

Subepithelial connective tissue graft (SCTG) is an essential therapeutic tool in periodontal plastic surgery and implantology. The aim of this preliminary study was to observe and make a histological and histomorphometric comparison of the composition of subepithelial connective tissue grafts (SCTGs) harvested from the palatal mucosa by two different harvesting techniques: mucoperiosteal (lamina propria and complete submucosa including periosteum) and mucosal (lamina propria and a portion of the submucosa). The main hypothesis proposes that SCTG harvested with the mucosal technique contains a greater proportion of connective tissue proper (CTP) and a lower proportion of adipose tissue (AT) than the mucoperiosteal technique. Twenty healthy patients who required SCTG for different purposes were selected and assigned to one of the two following groups: group A (n=10; mucoperiosteal harvesting technique) and group B (n=10, mucosal harvesting technique). The histological sample was obtained by removing a 2 mm thick slice from the most distal portion of the graft. The proportions of adipose tissue (AT), connective tissue proper (CTP) and vascular tissue (VT) were evaluated. In group A, histomorphometric analysis showed that CTP accounted for 58.2% of the graft while AT accounted for 32.64%. In group B, the proportions of CTP and AT were 79.86% and 11.93%, respectively. The differences between groups were statistically significant for both tissues (p&lt; .05). In contrast, no statistically significant difference was observed in the proportion of VT. Within the limitations of this study, the results show that the SCTGs harvested by the mucosal technique contain a greater proportion of CTP and a lower proportion of AT than those obtained by the mucoperiosteal technique, whereas the proportion of VT does not differ. Further long-term clinical and histological studies with more samples are needed to evaluate the clinical implications of SCTG composition.El injerto de tejido conectivo subepitelial (ITCSE) es una herramienta indispensable en la cirugía plástica periodontal y la implantología. El objetivo del presente estudio preliminar fue observar y comparar histológica e histomorfometricamente la composición de los injertos de tejido conectivo subepitelial (ITCSE) obtenidos de la mucosa palatina mediante dos técnicas diferentes: mucoperióstica (lamina propia y submucosa incluyendo el periostio) y mucosa (lámina propia y parte de la submucosa). La principal hipótesis postula que el ITCSE obtenido mediante la técnica mucosa contiene mayor proporción de tejido conectivo propiamente dicho (TCP) y menor proporción de tejido adiposo (TA) que el obtenido mediante la técnica mucoperióstica. El presente estudio incluyó veinte pacientes sanos que requerían ITCSE por diferentes motivos, los cuales fueron distribuidos de forma equitativa en dos grupos: grupo A (n=10; técnica de obtención mucoperióstica) y grupo B (n=10; técnica de obtención mucosa). La muestra histológica se obtuvo removiendo una porción de 2 mm de ancho de la parte más distal del injerto. Se evaluó la proporción (%) de tejido adiposo (TA), tejido conectivo propiamente dicho (TCP) y tejido vascular (TV). En el grupo A, el análisis histomorfométrico mostró que el TCP constituía el 58.2% del tejido mientras que el tejido adiposo constituía el 32.64%. En el grupo B, la proporción de TCP y AT fue 79.86%y 11.93%, respectivamente. Las diferencias observadas entre los grupos fueron estadísticamente significativas para ambos tejidos (p&lt; .05). En cambio, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en la proporción de TV. Dentro de las limitaciones del presente estudio, los resultados mostraron que los ITCSE obtenidos mediante la técnica mucosa contienen mayor proporción de TCP y menor proporción de TA que los obtenidos con la técnica mucoperióstica, mientras que el TV permanece estable. Se requieren estudios longitudinales clínicos e histológicos a largo plazo con mayor cantidad de muestras para evaluar las implicancias clínicas de la composición del ITCSE

Alveolar dimensional changes relevant to implant placement after minimally traumatic tooth extraction with primary closure

The purpose of this study is to evaluate the dimensional changes that occur in the alveolar ridge after minimally traumatic tooth extraction by means of computed tomography (CT), with special focus on the portion of bone supporting the gingival zenith. Twenty subjects with indication for singlerooted tooth extraction and preserved alveolar walls were selected for this study. After a minimally traumatic extraction, two CT scans were performed; the first within 24 hours postextraction (TC1) and the second 6 months (TC2) later. A radiographic guide with a radiopaque marker was used to obtain references that enabled accurate measurements over time, in both vertical and horizontal directions. The bone crest immediately apical to the gingival zenith was identified and termed "osseous zenith". The displacement of the osseous zenith in horizontal and vertical direction was analyzed and correlated with several alveolar anatomical variables with the aim of identifying possible predictors for bone remodeling. Dimensional changes that occur in postextraction sockets within a 6month period showed significant vertical and horizontal displacement of the osseous zenith (p&lt;0.001). Mean vertical resorption was 2.1 ± 1.7 mm, with a median of 1.9 mm and a range of 0.2 to 7.5 mm. Mean horizontal resorption was 1.8 ± 0.8 mm with a median of 1.7 mm and a range of 0.6 to 4.4 mm. However, no correlation was found between the width of the facial alveolar crest and the displacement of the osseous zenith. The results of the present study showed that if the width of the facial crest at the apicalcoronal midpoint is less than 0.7 mm, a high degree of displacement of the osseous zenith (&gt; 3 mm) should be expected. The present study suggests that the width of the alveolar crest at its midlevel, rather than crestal width, may be correlated with the displacement of the osseous zenith.El objetivo del presente estudio es evaluar los cambios dimen sio nales que ocurren en el reborde alveolar luego de realizar una exodoncia atraumática mediante tomografía computada, con especial atención en el tejido óseo que soporta el cénit gingival. Se seleccionaron 20 sujetos con indicación de exodoncia de piezas unirradiculares y que presentaban las paredes alveolares conservadas. Luego de llevar a cabo una exodoncia atraumática se realizaron dos tomografías computadas (TC); la primera dentro de las 24 hs postexodoncia (TC1) y la segunda a los 6 meses (TC2). Se utilizó una guía radiológica con un marcador radiopaco para obtener medidas precisas en el tiempo, tanto en el plano horizontal como vertical. Se identificó la cresta ósea inmediatamente apical al cénit gingival y se definió como “cénit óseo”. Se realizó un análisis del desplazamiento del cénit óseo en el plano horizontal y vertical y se correlacionó con diferentes variables anatómicas con el objetivo de determinar posibles predictores del remo delado óseo. Los cambios dimensionales que ocurren 6 meses postexodoncia mostraron un desplazamiento significativo del cénit óseo (p&lt;0.001) . La reabsorción vertical promedio fue de 2.1 ± 1.7 mm con una media de 1.9 mm y un rango de 0.2 a 7.5 mm. El promedio de reabsorción horizontal fue de 1.8 ± 0.8 mm con una media de 1.7 mm y un rango de 0.6 a 4.4 mm. No se halló correlación entre el ancho de la cresta vestibular y el desplazamiento del cénit óseo. Los resultados del presente estudio mostraron que si el ancho de la cresta vestibular en el punto medio (en sentido apicocoronal) es menor a 0.7mm se puede esperar un desplazamiento del cénit óseo (&gt;3mm). Este estudio sugiere que el ancho de la cresta alveolar en su punto medio podría predecir el desplazamiento del cénit óseo

Prevalencia de alveolitis seca asociada a urgencias dolorosas durante el aislamiento social preventivo y obligatorio de la pandemia COVID-19 en un servicio de urgencias del área bonaerense metropolitana en la República Argentina

Objective: To evaluate the prevalence of dry socket as a postoperative complication in cases where there was intense local pain in the preoperative state, during the preventive mandatory social isolation (PMSI) for the COVID-19 pandemic in Argentina. Methods: This was a descriptive study, which included 1209 walk-in patients at the emergency and orientational service at Buenos Aires University School of Dentistry during the PMSI from March 20 to June 20, 2020, with indication for dental extraction as well as intense acute pain at the surgical site. The presence of dry socket was exploratoryly associated with the variables age, sex, smoking and chronic medication use. Results: 1209 patients were operated, resulting in a total 1372 dental extractions. Average patient age was 41 years. The prevalence found in this study was 1.06%. Conclusion: The prevalence of dry socket was 1%, not being higher than other experiences where pain was not considered a condition prior to extraction.Objetivo: Evaluar la prevalencia de alveolitis seca como complicación postquirúrgica, cuando existió dolor&nbsp;intenso local en el preoperatorio, durante el Aislamiento Social Preventivo y Obligatorios (ASPO) de la pandemia&nbsp;COVID-19 en la República Argentina. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en el que fueron&nbsp;incluidos 1209 pacientes, que presentaron indicación de exodoncia y concurrieron al servicio de urgencias y&nbsp;orientación de pacientes de la Facultad de Odontología de la universidad de Buenos Aires, durante el ASPO en un&nbsp;periodo comprendido entre el 20 de marzo y el 20 de junio de 2020, con dolor agudo e intenso en el sitio quirúrgico.&nbsp;La presencia de alveolitis seca fue asociada de forma exploratoria con las variables edad, sexo, tabaquiamo y&nbsp;medicación de uso crónico. Resultados: Fueron operados 1209 pacientes a los que se les realizaron un total de&nbsp;1372 exodoncias, con un promedio de edad 41 años. La prevalencia fue de 1,06%. Conclusión: La prevalencia&nbsp;de alveolitis seca fue del 1%, no siendo superior a otras experiencias donde no se consideró al dolor como una&nbsp;condición previa a la exodoncia

Controlled HIV-HCV Viremia and Immune-Reconstitution are Associated with Slow Progression of Liver Disease in Co-infected Hemophilic Patients After 30 Years of Follow-Up

Introduction and aim: Controversial results have been reported about the progressionof liver disease in HIV-HCV coinfected populations. The purpose of this study is to assesslong-term liver disease progression in a group of coinfected patients with hemophilia.1.2. Materials and Methods: From 1995 to 2015, liver disease was assessed through enzymelevels, platelet counts, Hepatitis C and HIV viral loads (VL), and CD4+T cell counts. Evolution of the APRI liver index was used to estimate hepatic disease (APRI > 1.0 indicatingsevere fibrosis).1.3. Results: 2005-2015 proportional liver-related mortality was below 17% while AIDSand other causes including hemorrhagic events reached 42% each. APRI index >1.0 wasfound in 3 of 32 (9%) patients alive, showing significant liver disease after more than 30years of infection. Analyzing the evolution of liver disease markers, liver enzymes increasedsignificantly only in those patients with detectable HIV and /or HCV VL (for AST and ALT,p<0.0001; for GGT, p=0.001). HIV suppression and reconstitution of CD4+T cell countswere required to achieve HCV eradication. Through multivariate logistic regression, pre ART(pre-antiretroviral therapy) HIV VL was associated with the development of liver fibrosis(OR=4.755; IC95: 1.057 21.387) and with altered liver enzyme values (OR=4.091; IC95:1.293 ? 12.947). No persistent increase in enzyme levels or APRI index was observed in thegroup controlling HIV and HCV replication and adequate immune recovery.1.4. Conclusions: The suppression of both viruses, HIV and HCV, together with adequateimmune recovery is associated with minimal or slow progression of liver disease.Fil: Badano, Maria Noel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Instituto de Medicina Experimental. Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires. Instituto de Medicina Experimental; ArgentinaFil: Monzani, María Cecili. Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Aloisi Zavala, Natalia Andrea. Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires; ArgentinaFil: Gualtieri, Ariel Félix. Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires; ArgentinaFil: Corti, Marcelo. Fundacion de la Hemofilia; ArgentinaFil: Parodi, María Cecilia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Instituto de Medicina Experimental. Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires. Instituto de Medicina Experimental; ArgentinaFil: Pinto, Tezanos. Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires; ArgentinaFil: Primiani, Laura. Fundacion de la Hemofilia; ArgentinaFil: Bracco, M. M. E. D.. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Instituto de Medicina Experimental. Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires. Instituto de Medicina Experimental; ArgentinaFil: Chuit, Roberto. Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires. Instituto de Investigaciones Epidemiológicas; ArgentinaFil: Baré, Patricia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Instituto de Medicina Experimental. Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires. Instituto de Medicina Experimental; Argentin

Evaluation of the sealing capacity of MTA, IV and OZE in apical retrobturation

En el presente trabajo, se evaluó la capacidad de sellado del mineral de trióxido agregado (MTA), ionómero vitreo (IV) y oxido zinc eugenol (OZE) en retrobturaciones apicales. Cien piezas dentales unirradiculares, fueron divididas en 5 grupos (n=20): 1- control positivo, ápice sin sellar; 2-control negativo, ápice impermeabilizado con esmalte de uñas; 3- retrobturado con MTA; 4- retrobturado con OZE; 5- retrobturado con IV. Al finalizar los tratamientos ex vivo, las piezas fueron sometidas a la prueba de penetración de tinte, mediante sumersión en azul de metileno 2% durante 48 hs. A continuación, se realizó un corte transversal a 1 mm del extremo apical y se midió el porcentaje de tinción como medida de la capacidad de sellado de los materiales de obturación empleados. Los resultados fueron analizados con la prueba de Kruskal-Wallis, seguida por comparaciones de a pares. El porcentaje de tinción no difirió significativamente entre los tratamientos con MTA e IV, pero éstos mostraron un porcentaje significativamente menor con respecto al tratamiento con OZE. Además, no se encontraron diferencias significativas entre el tratamiento con OZE y el control positivo. Estos resultados demuestran que el IV y el MTA tienen similar capacidad de sellado en retrobturación in vitro, y que a su vez, constituyen mejores selladores que el OZE, que no demostró ser un sellador efectivo, al menos en las condiciones estudiadas.In the present work, the sealing capacity of the aggregate trioxide ore (MTA), vitreous ionomer (IV) and zinc oxide eugenol (OZE) in apical retrobturations was evaluated. One hundred unirradicular dental pieces were divided into 5 groups (n = 20): 1- positive control, unsealed apex; 2-negative control, apex waterproofed with nail polish; 3- retrobturado with MTA; 4- retrobturado with OZE; 5- retrobturado with IV. At the end of the ex vivo treatments, the pieces were subjected to the dye penetration test, by submerging in 2% methylene blue for 48 hours. Next, a cross section was made 1 mm from the apical end and the percentage of staining was measured as a measure of the sealing capacity of the sealing materials used. The results were analyzed with the Kruskal-Wallis test, followed by pairwise comparisons. The percentage of staining did not differ significantly between treatments with MTA and IV, but these showed a significantly lower percentage compared to treatment with OZE. In addition, no significant differences were found between the treatment with OZE and the positive control. These results demonstrate that IV and MTA have similar sealing capacity in retrobturation in vitro, and that in turn they constitute better sealants than OZE, which did not prove to be an effective sealant, at least under the conditions studied.Fil: Dones, Valentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Odontología. Cátedra de Fisiología; ArgentinaFil: Mohn, Claudia Ester. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Odontología. Cátedra de Fisiología; ArgentinaFil: Gualtieri, Ariel Félix. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Odontología; ArgentinaFil: Pinasco, Laura E,. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Odontología; ArgentinaFil: Sierra, Liliana Gloria. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Odontología; ArgentinaFil: Rodriguez, Pablo A.. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Odontología; ArgentinaFil: Casadoumecq, Ana Clara. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Odontología. Cátedra de Fisiología; Argentin

Black holes, gravitational waves and fundamental physics: a roadmap

The grand challenges of contemporary fundamental physics—dark matter, dark energy, vacuum energy, inflation and early universe cosmology, singularities and the hierarchy problem—all involve gravity as a key component. And of all gravitational phenomena, black holes stand out in their elegant simplicity, while harbouring some of the most remarkable predictions of General Relativity: event horizons, singularities and ergoregions. The hitherto invisible landscape of the gravitational Universe is being unveiled before our eyes: the historical direct detection of gravitational waves by the LIGO-Virgo collaboration marks the dawn of a new era of scientific exploration. Gravitational-wave astronomy will allow us to test models of black hole formation, growth and evolution, as well as models of gravitational-wave generation and propagation. It will provide evidence for event horizons and ergoregions, test the theory of General Relativity itself, and may reveal the existence of new fundamental fields. The synthesis of these results has the potential to radically reshape our understanding of the cosmos and of the laws of Nature. The purpose of this work is to present a concise, yet comprehensive overview of the state of the art in the relevant fields of research, summarize important open problems, and lay out a roadmap for future progress. This write-up is an initiative taken within the framework of the European Action on 'Black holes, Gravitational waves and Fundamental Physics'

Modelos matemáticos computacionales de propagación de epidemias en sistemas de parches

Objetivo:\nEl objetivo general de este trabajo ha sido brindar plataformas formales, cuya exploración contribuya al estudio de la influencia de factores espaciales en la propagación y control de epidemias. Nuestro interés sobre la temática ha sido motivado por diferentes\nelementos. En primer lugar, como se mencionó en la sección de Antecedentes, la gran movilidad actual de la población entre diferentes regiones del planeta juega un relevante papel en la propagación global de epidemias (Arino et al., 2007; Riley, 2007). Por otro lado, existen escenarios donde la distribución espacial de la población y/o su movilidad, también pueden tener una importante implicancia sobre la transmisión de enfermedades infectocontagiosas, como los sistemas carcelarios o las egaciudades. Finalmente, aunque hoy existe un creciente interés por el desarrollo de modelos epidemiológicos especiales, la investigación en este campo sigue siendo escasa en relación a la relevancia\nque presenta (Arino et al., 2007). En nuestro país, por ejemplo, no hemos encontrado antecedentes sobre trabajos en la temática.Fil: Gualtieri, Ariel Félix. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Odontología. Cátedra de Biofísica. Buenos Aires, Argentina