Age-related delay in information accrual for faces: Evidence from a parametric, single-trial EEG approach

Background: In this study, we quantified age-related changes in the time-course of face processing by means of an innovative single-trial ERP approach. Unlike analyses used in previous studies, our approach does not rely on peak measurements and can provide a more sensitive measure of processing delays. Young and old adults (mean ages 22 and 70 years) performed a non-speeded discrimination task between two faces. The phase spectrum of these faces was manipulated parametrically to create pictures that ranged between pure noise (0% phase information) and the undistorted signal (100% phase information), with five intermediate steps. Results: Behavioural 75% correct thresholds were on average lower, and maximum accuracy was higher, in younger than older observers. ERPs from each subject were entered into a single-trial general linear regression model to identify variations in neural activity statistically associated with changes in image structure. The earliest age-related ERP differences occurred in the time window of the N170. Older observers had a significantly stronger N170 in response to noise, but this age difference decreased with increasing phase information. Overall, manipulating image phase information had a greater effect on ERPs from younger observers, which was quantified using a hierarchical modelling approach. Importantly, visual activity was modulated by the same stimulus parameters in younger and older subjects. The fit of the model, indexed by R2, was computed at multiple post-stimulus time points. The time-course of the R2 function showed a significantly slower processing in older observers starting around 120 ms after stimulus onset. This age-related delay increased over time to reach a maximum around 190 ms, at which latency younger observers had around 50 ms time lead over older observers. Conclusion: Using a component-free ERP analysis that provides a precise timing of the visual system sensitivity to image structure, the current study demonstrates that older observers accumulate face information more slowly than younger subjects. Additionally, the N170 appears to be less face-sensitive in older observers

Impact of Baricitinib on Patients’ Quality of Life after One Year of Treatment for Atopic Dermatitis in Real-World Practice: Results of the Observatory of Chronic Inflammatory Skin Diseases Registry

The efficacy and safety of baricitinib for treatment of atopic dermatitis have been demonstrated in clinical trials; however, very few real-life studies have been published to date. The Observatory of Chronic Inflammatory Skin Diseases (OMCCI) registry was initiated to prospectively determine the long-term impairment caused by chronic inflammatory dermatoses on patients’ lives. The study included 88 patients starting baricitinib for treatment of atopic dermatitis. Clinical evaluation and patient-reported outcomes were recorded at baseline and after 6 and 12 months. After 6 months and 1 year of follow-up, 65 and 47 patients, respectively, were still being treated with baricitinib. Treatment failure was the main reason for discontinuation. Only 1 patient stopped baricitinib because of a side-effect. After 1 year of follow-up, the mean Eczema Area and Severity Index score decreased significantly from 20.7 to 6.4; the percentage of patients with severe atopic dermatitis decreased from 42.9% to 6.5% and a significant improvement in most patient-reported outcomes was noted. There was no difference in terms of efficacy whether or not patients were previously treated with dupilumab. The results remained stable after 6 and 12 months of treatment, which suggests a sustained efficacy of the treatment in patients who initially responded well

Memory Influences Visual Cognition across Multiple Functional States of Interactive Cortical Dynamics

No embargo requiredMemory supports a wide range of abilities from categorical perception to goal-directed behavior, such as decision-making and episodic recognition. Memory activates fast and surprisingly accurately and even when information is ambiguous or impoverished (i.e., showing object constancy). This paper proposes the multiple-state interactive (MUSI) account of object cognition that attempts to explain how sensory stimulation activates memory across multiple functional states of neural dynamics, including automatic and strategic mental simulation mechanisms that can ground cognition in modal information processing. A key novel postulate of this account is ‘multiple-function regional activity’: The same neuronal population can contribute to multiple brain states, depending upon the dominant set of inputs at that time. In state 1, the initial fast bottom-up pass through posterior neocortex happens between 95 ms and ~200 ms, with knowledge supporting categorical perception by 120 ms. In state 2, starting around 200 ms, a sustained state of iterative activation of object-sensitive cortex involves bottom-up, recurrent, and feedback interactions with frontoparietal cortex. This supports higher cognitive functions associated with decision-making even under ambiguous or impoverished conditions, phenomenological consciousness, and automatic mental simulation. In the latest state so far identified, state M, starting around 300 to 500 ms, large-scale cortical network interactions, including between multiple networks (e.g., control, salience, and especially default mode), further modulate posterior cortex. This supports elaborated cognition based on earlier processing, including episodic memory, strategic mental simulation, decision evaluation, creativity, and access consciousness. Convergent evidence is reviewed from cognitive neuroscience of object cognition, decision-making, memory, and mental imagery that support this account and define the brain regions and time course of these brain dynamics

Toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome : incidence and mortality in the general population, comparison of data sources, analysis of the appropriate indication of the culprit drugs

La nécrolyse épidermique toxique (NET) et le syndrome de Stevens-Johnson (SJS) sont des toxidermies rares, appartenant au même spectre, mettant en jeu le pronostic vital. Il existe un déficit concernant certaines données épidémiologiques du SJS/NET en France. Au cours de ce travail de thèse, nous avons : - estimé l’incidence et la mortalité du SJS/NET, en France, au cours de la période 2003-2016. Une méthode capture-recapture utilisant 4 sources de données (RegiSCAR, PMSI, CépiDC, Base Nationale de Pharmacovigilance (BNP)) permettait d’estimer l’incidence et la mortalité annuelles du SJS/NET à 6.5 (IC95% 4.1-8.9) et 0.9 (0.1-1.8) cas/million d’habitants, respectivement. - analysé la proportion de cas évitables, liés au mésusage des médicaments. L’analyse des 602 cas de syndrome d’hypersensibilité et de SJS/NET du registre RegiSCAR (2003-2016) montrait que 144 (23.9%) cas étaient évitables, majoritairement liés au mésusage de l’allopurinol, du cotrimoxazole et de l’absence de prise en compte d’un antécédent d’allergie. - estimé la proportion de SJS/NET pour laquelle aucun médicament n’était imputable. En analysant la cohorte du centre national de référence (2005-2016), nous mettions en évidence que 17 patients sur 191 (9%) avaient un SJS/NET considéré comme non médicamenteux. - montré qu’aucune des 4 sources nationales d’information étudiées n’avait de taux d’exhaustivité satisfaisant pour l’identification des cas SJS/NET (8.4% à 46.9 % selon les sources). - mis en évidence une proportion importante de sous notification des SJS/NET à la BNP, y compris des cas ayant conduit au décès du patient (sous-notification variant de 30.7% pour RégiSCAR à 71.2% pour le PMSI).Toxic epidermal necrolysis (TEN) and Stevens-Johnson syndrome (SJS) are rare, life-threatening, severe cutaneous adverse reactions. There is an information deficit about some SJS/TEN epidemiological data in France. During this thesis work, we have : - estimated incidence and mortality of SJS/TEN in France during the period 2003-2016. Using a four-source capture-recapture method the annual incidence of and mortality from SJS/TEN were estimated to be 6.5 [95% CI: 4.1-8.9] and 0.9 [0.1-1.8] cases per million French inhabitants, respectively. - estimated the proportion of severe cutaneous adverse reactions related to inappropriate medication use. Among the 602 cases of hypersensitivity syndrome and SJS/TEN collected in the RegiSCAR registry (2003-2016), 144 (23.9%) cases were defined as preventable, mainly due to prescriptions for an inappropriate indication of allopurinol or cotrimoxazole, and unintentional rechallenge. - estimated the proportion of SJS/TEN for whom no culprit drug was identified. The study of the French Referral Center for SJS/TEN cohort (2005-2016) found that 17 of the 191 studied cases (9%) could not be attributed to drug exposure. - showed that none of the 4 national data sources has a satisfactory completeness rate for identification of SJS /TEN cases (8.4% to 46.9% depending on the source). - highlighted a high underreporting of SJS/TEN cases to the national pharmacovigilance, whether or not the patients died (underreporting ranging from 30.7% for RegiSCAR to 71.2% for the PMSI)

Psoriasis et traitement immunosuppresseur et immunomodulateur (l'experience du service de dermatologie du CHU d'Amiens)

INTRODUCTION : Le but de cette étude était de rapporter l expérience du Service de Dermatologie du CHU d Amiens sur l utilisation des traitements immunosuppresseurs et immunomodulateurs dans le psoriasis modéré à sévère de l adulte. METHODE : Dans cette étude rétrospective, la population comprenait tous les patients majeurs présentant un psoriasis consultant en dermatologie de début 2001 à fin 2009 et traités par un traitement immunosuppresseur ou immunomodulateur. L efficacité a été évaluée selon une amélioration de 75% de la surface corporelle initiale à 3 mois et sur le taux de poursuite à 3 mois, 6 mois et un an. RESULTATS : Les 95 patients inclus présentaient un psoriasis sévère, évoluant depuis 20 ans avec une atteinte cutanée de 42% de la surface corporelle en moyenne. Seulement 13% des patients n avaient jamais eu recours à une thérapeutique systémique avant l instauration d une des molécules étudiées. Dans 67% des cas, les patients présentaient plusieurs comorbidités. La molécule la plus prescrite au cours de l étude était le méthotrexate dans 81% des cas pour les immunosuppresseurs, et l étanercept dans 46% des cas pour les biothérapies avec une constante augmentation de la prescription des biothérapies depuis leur commercialisation en 2005. Pour le méthotrexate, on retrouvait une efficacité à 51%, avec des taux de poursuite à 3, 6 et 12 mois de 96%, 85% et 58% et pour la ciclosporine, une efficacité de 40% avec un taux de poursuite respectivement de 67%, 56% et 24%. Concernant les biothérapies, on retrouvait une efficacité de l étanercept de 59% et un taux de poursuite de 98%, 83% et 63%, pour l adalimumab, une efficacité de 70% et un taux de poursuite de 100%, 91% et 75%. Pour l infliximab, on retrouvait une efficacité de 86% et un taux de poursuite de 90%, 67% et 38% et pour l efalizumab, une efficacité de 61% et un taux de poursuite de 100%, 87% et 50%. Les principaux motifs d arrêt étaient les échecs secondaires et les effets secondaires essentiellement des infections. DISCUSSION : Les taux de réussite observés sont conformes à ceux relevés dans les essais thérapeutiques pour l infliximab et l adalimumab. Par contre, l etanercept et l efalizumab démontrent un taux de réussite nettement plus élevé par rapport aux essais thérapeutiques, et ce malgré la sévérité des patients traités dans notre service. Concernant le méthotrexate et la ciclosporine, l efficacité est moindre que dans les essais cliniques probablement dû au profil des patients ou de leurs comorbidités associés. Le nombre de traitements immunosuppresseurs voir de biothérapies déjà reçus ne semble pas modifier l efficacité d une biothérapie. Malgré l efficacité initiale des traitements, le taux de poursuite est faible en raison d un taux élevé d échappement secondaire et/ou d effets secondaires. CONCLUSION Les patients vus dans le Service de Dermatologie du CHU d Amiens et éligibles pour les immunosuppresseurs et immunomodulateurs présentent un psoriasis étendu, ancien, et souffrent de multiples comorbidités. Leur prise en charge est difficile ce d'autant que nous constatons en pratique quotidienne un taux d'échec à long terme important pour la plupart des traitements.INTRODUCTION: The purpose of this study was to report the experience of the Department of Dermatology University Hospital of Amiens on the use of immunosuppressive and immunomodulatory agents in moderate to severe psoriasis in adults. METHOD: In this retrospective study population included all patients with psoriasis major dermatology consultant in early 2001 to late 2009 and treated with immunosuppressive or immunomodulatory. Efficacy was assessed using a 75% improvement of the body surface initial 3 months and the continuation rate at 3 months, 6 months to a year. RESULTS: The 95 patients included had severe psoriasis, evolving for 20 years with a skin disease of 42% body surface area on average. Only 13% of patients had never used a systemic treatment before the introduction of molecules studied. In 67% of cases, patients had multiple comorbidities. The drug most widely prescribed during the study was methotrexate in 81% of cases for immunosuppressants, and etanercept in 46% of cases for biotherapy with a constant increase in the prescription of biological agents since their introduction in 2005. For methotrexate, there were efficiencies to 51%, with retention rates at 3, 6 and 12 months of 96%, 85% and 58%, and cyclosporin, an efficiency of 40% with retention rates respectively 67%, 56% and 24%. On biotherapy, there were an efficiency of 59% of etanercept and retention rates of 98%, 83% and 63% for adalimumab, an efficiency of 70% and a continuation rate of 100%, 91 % and 75%. For infliximab, there were an effective 86% rate and a further 90%, 67% and 38% for efalizumab, an efficiency of 61% and a continuation rate of 100%, 87% and 50 %. The main reasons for discontinuation were side setbacks and side effects mainly infections. DISCUSSION: The success rates reported are consistent with those found in clinical trials for infliximab and adalimumab. By cons, efalizumab and etanercept show a success rate significantly higher compared to clinical trials, despite the severity of patients treated in our department. Regarding methotrexate and cyclosporine, the efficacy is lower than in clinical trials probably due to the profile of the patients or their associated comorbidities. The number of immunosuppressive see already received biotherapy does not appear to affect the efficacy of biotherapy. Despite the initial effectiveness of treatment, the rate of prosecution is low due to high rates of exhaust secondary and / or side effects. CONCLUSION Patients seen in the Department of Dermatology University Hospital of Amiens and eligible for immunosuppressants and immunomodulators have an extensive psoriasis, old and suffer from multiple comorbidities. Their management is difficult especially since we see in daily practice a failure rate of long-term importance to most treatments.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF

Consultation pluridisciplinaire de dermatologie-rhumatologie au CHU d'Amiens (expérience des 3 premières années)

ntroduction : La consultation pluridisciplinaire (CP) de dermatologie-rhumatologie a été mise en place en février 2008 au CHU d Amiens afin de décider d une prise en charge globale et plus adaptée des patients. Objectifs: L objectif principal de ce travail est de faire le bilan de ces 3 premières années. Les objectifs secondaires sont de faire un rappel des pathologies rencontrées lors de cette consultation, et en particulier sur le rhumatisme psoriasique et sur les anti-TNF-alpha, et enfin d aboutir à une réflexion permettant d améliorer ces consultations. Méthode : Nous avons recueilli les données issues des courriers de consultations de tous les patients ayant bénéficié de cette CP, depuis sa création en février 2008, jusqu en mars 2011. Les patients ont été contactés par téléphone afin d évaluer leur satisfaction vis à vis de cette CP. Résultats : Il s agit d une consultation bimensuelle. Notre étude concernait 102 consultations, soit 67 patients (43 % de femmes, 57 % d hommes). Les patients venaient principalement de Picardie (94 %). Le motif principal de consultation était le psoriasis associé à des douleurs articulaires (63,7 %), puis les connectivites (9,8 %) et les effets secondaires des biothérapies (7,8 %). La CP a permis d établir un diagnostic plus précoce, et une meilleure adaptation thérapeutique qu une consultation classique. Les patients étaient satisfaits voire très satisfait pour 93 % d entre eux. Conclusion : Notre étude montre l'intérêt de cette consultation conjointe, tant au niveau diagnostique, que thérapeutique, et également pour le suivi des patients.Introduction : The multidisciplinary team Dermatology-Rheumatology was established in February 2008 at the Department of Dermatology, Amiens University Medical Centre in order to settle an overall and more appropriate care of patients. Objective: To review the first 3 years of this interdisciplinary consultation. The secondary objectives are to recall the various pathologies encountered in this consultation, particularly psoriatic arthritis and side effects of anti-TNF-alpha treatment, and finally to lead to reflection to improve these consultations. Methods: We collected data from the consultation letters of all the patients who were examined or whose case was discussed, since its beginning in February 2008 until March 2011. Patients were contacted by telephone to assess their satisfaction with this multidisciplinary consultation. Results: This is a bimonthly consultation. Our study involved 102 consultations, 67 patients (43% women, 57% men). Patients came mainly from Picardie (94%). The main reason for consultation was psoriasis associated with joint pain (63%) and mixed connective tissue disease (8%) and side effects of biologic therapies (8%). The multidisciplinary consultation permits to established an earlier diagnosis and better treatment adjustments than conventional consultation. Patients were satisfied or very satisfied with 93% of them. Conclusion: Our study shows the importance of this teamwork, for diagnostic and therapeutic, and also for the follow-up of the patients.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF

Etude rétrospective des cas de lymphomes cutanés T et B vus dans le service de dermatologie au CHU d'Amiens entre 1996 et 2006

Introduction : Les lymphomes cutanés primitifs sont définis par une prolifération clonale lymphocytaire B ou T à point de départ cutané. Le but de notre étude était de déterminer le profil épidémio-clinique des patients suivis pour un lymphome cutané au CHU d'Amiens et d'évaluer l'efficacité de leur prise en charge en fonction des données actuelles de la littérature ...AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Formes muqueuses de la Kératose Lichénoïde Chronique (analyse de 3 observations et revue de la littérature)

La Kératose Lichénoïde Chronique (KLC) est une dermatose rare, liée à un trouble de la kératinisation, dont le diagnostic est clinique et histologique. Les lésions cutanées sont caractérisées par des papules hyperkératosiques, lichénoïdes, violines, de distribution linéaire ou réticulaire, atteignant le tronc et les membres de façon symétrique. L'atteinte muqueuse est peu connue. Cependant, elle serait fréquente si elle était systématiquement recherchée. Elle est typiquement contemporaine ou successive à l'éruption cutanée. Une localisation buccale est présente dans 39,2 % des cas, génitale dans 28,4 % des cas et ophtalmologique dans 25,7 % des cas. L'atteinte muqueuse est caractérisée par un aspect hypertrophique et des érosions, peu symptomatiques, d'évolution chronique et rythmée par des poussées successives. Cependant, des complications peuvent survenir entraînant un risque fonctionnel. La sévérité et / ou le caractère isolé des lésions muqueuses rendent le diagnostic clinique de la KLC difficile. L'objectif de notre travail est de rappeler l'existence de ces formes muqueuses et de leurs complications au travers de 3 observations de patients souffrant de KLC et d'une revue systématique de la littérature. Il nous a aussi semblé intéressant de proposer une échelle de sévérité.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Etude descriptive prospective des consultations dermatologiques des patients à peau noire au CHU d'Amiens

Introduction : L augmentation des flux migratoires intercontinentaux rend essentielle la maîtrise des particularités dermatologiques des populations à peau noire (phototype V et VI). Le constat d une demande de ces patients, du caractère spécifique de certaines pathologies et de la difficulté diagnostique ou thérapeutique qu ils suscitent a motivé une étude de la demande dans notre CHU afin d optimiser la prise en charge. Patients et méthodes : Il s agissait d une étude épidémiologique descriptive prospective réalisée entre le 1er avril et le 31 décembre 2011 au CHU d Amiens. Les motifs de consultation et diagnostics retenus par les différents dermatologues ayant examiné les patients à peau noire ont été colligés. Résultats : Sur les 76 patients, les dermatoses infectieuses représentaient 21% (n=16) des diagnostics, l eczéma 11,8% (n=9) et l acné 10,5% (n=8). Parmi les dermatoses plus spécifiques aux sujets noirs, les affections du cuir chevelu représentaient 13,2% (n=10) des diagnostics (dont 3 acnés chéloïdiennes de la nuque, 3 pseudo-folliculites de la barbe, 1 alopécie). Les dyschromies étaient fréquentes et représentaient 13,2% des motifs de consultations. Discussion : Au sein de notre consultation, les patients noirs consultent essentiellement pour des dermatoses communes ; toutefois, certains problèmes spécifiques comme la dyschromie, les pathologies pilaires et les pathologies d adaptation doivent être soulignés. Les praticiens devraient être sensibilisés aux habitudes hygiéno-cosmétiques de cette population afin de ne pas ignorer des facteurs favorisants. Conclusion : Dans notre service de dermatologie du CHU d Amiens, le service rendu aux patients noirs pourrait être optimisé par la création d une consultation spécialisée comme c est déjà le cas dans d autres CHU français.Introduction: Knowledge of dermatological particularities of black skins (phototype V and VI) is a necessity in the actual context of increase in intercontinental migration. The specific demands from these patients, the specific nature of some diseases and the diagnostic or therapeutic difficulties they generate motivated the study of their request in our hospital in order to optimize care. Methods: This was a prospective clinical study conducted between 1st April and 31st December 2011. The diagnoses of cutaneous conditions leading black patients to dermatological consultation of the university hospital of Amiens were collected by dermatologists practicing in our department. Results: On the 76 patients, infectious dermatosis represented 21% (n = 16) of diagnoses, eczema 11.8% (n = 9) and acne 10.5% (n = 8). Among dermatosis more specific to black subjects, hair and scalp dermatosis represented 13.2% (n = 10) of diagnoses (including 3 keloid acne of the neck, 3 pseudofolliculitis of the beard, 1 alopecia). In 13,2% of cases, consultation was associated with dyschromia. Discussion: Black patients consult dermatologists of our department essentially for common benign dermatosis. Nevertheless, it is important to emphasise the presence of skin problems specific to black patients such as dyschromia, hair and scalp dermatosis and disorders of adaptation. Moreover, practitioners should be aware of the cosmetic habits and lifestyle of this population to not ignore contributing factors. Conclusion: In our department of dermatology at University Hospital of Amiens, the service offered to black patients could be optimized by creating a specialized consultation as is already the case in other french universities hospitals.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF