Efecto de un programa de ejercicio físico en portador del Síndrome Marfan con disfunción ventricular

Marfan syndrome (MS) is an autosomal dominant disorder that affects multiple organs and systems. Several cardiac alterations are present, with the main ones being aortic root and ascending aorta dilatation, mitral valve prolapse and left ventricle (LV) dilatation. Aerobic exercise has not shown to be a non-drug therapy that promotes anti-remodeling effect in patients with heart failure. This case report describes the echocardiographic changes in a patient with Marfan syndrome during four years of cardiovascular physical therapy.El Síndrome de Marfan (SM) es un desorden autosómico dominante que afecta múltiples órganos y sistemas. Diversas alteraciones cardíacas están presentes, siendo las principales la dilatación de la raíz de la aorta y de la aorta ascendente, el Prolapso de Válvula Mitral y la dilatación del Ventrículo Izquierdo (VI). El ejercicio aeróbico ha mostrado ser un recurso terapéutico no medicamentoso, por promover efecto de antirremodelado en pacientes con insuficiencia cardíaca. Este relato de caso describe las alteraciones ecocardiográficas de un paciente con Síndrome de Marfan durante cuatro años de un programa de fisioterapia cardiovascular.A Síndrome de Marfan (SM) é uma desordem autossômica dominante que afeta múltiplos órgãos e sistemas. Diversas alterações cardíacas estão presentes, sendo as principais a dilatação da raiz da aorta e da aorta ascendente, o Prolapso de Valva Mitral e a dilatação do Ventrículo Esquerdo (VE). O exercício aeróbico tem-se mostrado um recurso terapêutico não medicamentoso, por promover efeito de antirremodelamento em pacientes com insuficiência cardíaca. Este relato de caso descreve as alterações ecocardiográficas de um paciente com Síndrome de Marfan durante quatro anos de um programa de fisioterapia cardiovascular.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Universidade de Santo AmaroUNIFESPSciEL

The Brazilian Drug Information System – SISMED

Foram descritas as atividades do farmacêutico especialista em informação sobre medicamentos (IM) e caracterizados os Centros de Informação sobre Medicamentos (CIMs), deixando claro o que não são e o que são - mitos e fatos. Foram apresentadas as definições de IM e de CIMs e apresentadas as atividades usuais dos Centros, destacando a informação passiva como atividade fundamental. Foi apresentado o Sistema Brasileiro de Informação sobre Medicamentos (SISMED), uma rede de CIMs integrados através de um Protocolo de Cooperação que estabelece os requisitos mínimos para o funcionamento dos CIMs e os mecanismos de cooperação entre os Centros participantes. As estratégias para a formação do SISMED foram a capacitação de recursos humanos e encontros dos responsáveis pelos CIMs. O treinamento de recursos humanos através de quatro cursos, deu suporte à implantação rápida de CIMs pelo Brasil, preenchendo importante lacuna, e consolidando definitivamente esta atividade no país, dentro dos preceitos adotados mundialmente. Os encontros periódicos dos que trabalham nos CIMs fortaleceram os Centros, e consequentemente, o SISMED. _______________________________________________________________________________ ABSTRACTThis paper describes the professional profile of pharmacists as specialists in drug information. Drug Information (DI) and Drug Information Centers (DIC) are defined. The fundamental activity of a DIC should be that of providing passive information or answering questions. The advantage of a DIC network is discussed, and strategies to implement the Brazilian Drug Information System (SISMED) are presented: investment in professional specialization and regular meetings of DIC coordinators to exchange experiences. The different DICs work within a cooperative protocol. Four training courses have been held, resulting in the rapid development of Brazil's national DIC network. Two national meetings of DIC professionals have helped strengthen the Brazilian Drug Information System

Flooding through the lens of mobile phone activity

Natural disasters affect hundreds of millions of people worldwide every year. Emergency response efforts depend upon the availability of timely information, such as information concerning the movements of affected populations. The analysis of aggregated and anonymized Call Detail Records (CDR) captured from the mobile phone infrastructure provides new possibilities to characterize human behavior during critical events. In this work, we investigate the viability of using CDR data combined with other sources of information to characterize the floods that occurred in Tabasco, Mexico in 2009. An impact map has been reconstructed using Landsat-7 images to identify the floods. Within this frame, the underlying communication activity signals in the CDR data have been analyzed and compared against rainfall levels extracted from data of the NASA-TRMM project. The variations in the number of active phones connected to each cell tower reveal abnormal activity patterns in the most affected locations during and after the floods that could be used as signatures of the floods - both in terms of infrastructure impact assessment and population information awareness. The representativeness of the analysis has been assessed using census data and civil protection records. While a more extensive validation is required, these early results suggest high potential in using cell tower activity information to improve early warning and emergency management mechanisms.Comment: Submitted to IEEE Global Humanitarian Technologies Conference (GHTC) 201

Prevenção da reestenose pós-angioplastia coronária: mito ou realidade?

Coronary Artery Disease is a major cause of death in men and women in industrialized nations. It is known that these deaths are mainly caused by coronary artery arteriosclerosis. The most effective therapeutic technique for obstructive arteriosclerosis is the Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty (PTCA) with or without stent implantation. However, this therapy has some limitations on its success, because the main complication (restenosis) after stent implantation which occurs in 30-50% of all the clinical cases. Several drugs have been tested to prevent the restenosis, but the success was not achieved compared to the obtained restenosis rate. These drugs can be divided in two groups, consisting in systemic and local action. The ones with systemic action did not present satisfactory results, once the rates shown were between 9,5 and 40% in prevention of restenosis. The local action drugs using a coated stent with local drug delivery, have significant results. The principal drugs from this group include Rapamycin and Paclitaxel, which obtained important results to prevent neointimal hyperplasia, with 4% restenosis rate. Rapamycin, through the inhibition of smooth muscle cells proliferation, has a main role in the prevention of neointimal hyperplasia, which is confirmed in randomized and blinded studies (RAVEL), showing a restenosis rate never achieved in interventional cardiology – 0%.In spite of these promising results, there is need to extend clinical trials, so that we can define the real effectiveness of this drug in prevention of restenosis after PTCA.A doença arterial coronária é a principal causa de óbito em ambos os sexos em nações industrializadas. A maioria destas mortes ocorre devido à aterosclerose das artérias coronárias. A medida terapêutica mais eficaz para a aterosclerose obstrutiva é a Angioplastia Percutânea Transluminal Coronária (APTC) com a utilização de stent. Entretanto, esta terapia vem encontrando limitações em seu sucesso, pois em 30 a 50% dos casos de implantação de stent ocorre a principal complicação deste procedimento – a reestenose. Inúmeros fármacos têm sido testados com o propósito de prevenir o processo reestenótico, porém o sucesso foi pequeno quando comparado às taxas de reestenose encontradas. Estes fármacos podem ser divididos em dois grupos, os de ação sistêmica e local. Os sistêmicos não apresentaram resultados satisfatórios, uma vez que as taxas variaram de 9,5 a 40% na prevenção da reestenose. Já as drogas de liberação local, através do revestimento de stent com substâncias liberadas lentamente, os resultados foram significativos. Os principais fármacos estudados neste grupo incluem a Rapamicina e Paclitaxel. Este obteve resultados importantes na proliferação das camadas íntima e média, alcançando taxa de reestenose de 4%. Já a Rapamicina, através da inibição da proliferação de células musculares lisas tem importante papel naprevenção da neoformação intimal, confirmado através da realização de estudos randomizados e duplo-cegos (RAVEL),nos quais constatou-se taxa de reestenose nunca antes observada na cardiologia intervencionista – 0%. Apesar deresultados promissores, há necessidade de maiores estudos clínicos para definir a real efetividade desta droga naprevenção da reestenose pós APTC

The Brazilian Drug Information System - SISMED

This paper describes the professional profile of pharmacists as specialists in drug information. Drug Information (DI) and Drug Information Centers (DIC) are defined. The fundamental activity of a DIC should be that of providing passive information or answering questions. The advantage of a DIC network is discussed, and strategies to implement the Brazilian Drug Information System (SISMED) are presented: investment in professional specialization and regular meetings of DIC coordinators to exchange experiences. The different DICs work within a cooperative protocol. Four training courses have been held, resulting in the rapid development of Brazil's national DIC network. Two national meetings of DIC professionals have helped strengthen the Brazilian Drug Information System.Foram descritas as atividades do farmacêutico especialista em informação sobre medicamentos (IM) e caracterizados os Centros de Informação sobre Medicamentos (CIMs), deixando claro o que não são e o que são - mitos e fatos. Foram apresentadas as definições de IM e de CIMs e apresentadas as atividades usuais dos Centros, destacando a informação passiva como atividade fundamental. Foi apresentado o Sistema Brasileiro de Informação sobre Medicamentos (SISMED), uma rede de CIMs integrados através de um Protocolo de Cooperação que estabelece os requisitos mínimos para o funcionamento dos CIMs e os mecanismos de cooperação entre os Centros participantes. As estratégias para a formação do SISMED foram a capacitação de recursos humanos e encontros dos responsáveis pelos CIMs. O treinamento de recursos humanos através de quatro cursos, deu suporte à implantação rápida de CIMs pelo Brasil, preenchendo importante lacuna, e consolidando definitivamente esta atividade no país, dentro dos preceitos adotados mundialmente. Os encontros periódicos dos que trabalham nos CIMs fortaleceram os Centros, e consequentemente, o SISMED.1121112

The Timi Risk score analysis in ST-elevation myocardial infarction patients after 6 months

Introdução: O escore de TIMI RISK (TR) para infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAM) foi descrito originalmente por Morrow et al. (2000),baseado em 8 variáveis. Foi utilizado no estudo In TIME II como preditor de morte em 30m dias e diversos estudos têm relatado com sucesso o TR como índice prognóstico para IAM, no entanto poucos relatos avaliam a evolução tardia desses pacientes e relação como o escore. Objetivo: Avaliar a evolução em 6 meses dos pacientes internados em Hospital Escola com IAM e sua relação com a estradição do TR.Casuística e Método: Foram acompanhados ambulatorialmente em hospital escola, 89 pacientes, durante6 meses após determinação inicial do escore do TR realizado durante internação por IAM. Foram avaliados os seguintes parâmetros: óbito, reinternação por evento cardiovascular e necessidade de revascularização. Divididos em 3 grupos de acordo com o escore: Grupo I (0, 1, 2); Grupo II (3, 4, 5);Grupo III (> 5), foram submetidos à análise estatística pelo método de Qui-Quadrado. Resultados: Óbito, revascularização e reinternação respectivamente: GI- 4,1%, 20%, 25%; GII- 10%, 30% e GIII- 52%, 48%, 60%. Conclusão: O escore de TR manteve significativo aumento de eventos nos grupos II e III em relação ao grupo I; mostrando a possível aplicabilidade do escore também como preditor a longo prazo (6 meses).Background: The TIMI RISK (TR) score for ST-Evaluation Myocardial Infarction (STEMI) was originally describes by Morrow et al. (2000), basead on 8 variables. It was used in the In TIME study as 30-day mortality predictor and several studies successfully relate TR as prognosis index for STEMI, although few reports evaluate lete evolution of these patients and the relation whith the score. Objective: Evaluating the evolution of the STEMI interned patients in University-Based Hospitals after 6 months and the relation with the TR stratification. Methods and Results: 89 patients were clinicallyfollowed up in University-Based Hospital for 6 months after the initial determination of the TR score realized during hospital admission. The following parameters were evaluated: death, readmission for cardiovascular event, and revascularization necessity. They were classified in 3 groups according the score: Group I (0, 1, 2); Group II (3, 4, 5) and Group III (>5), were submit to statistic analysis by chisquaretest. The results of death, readmission in coronary-care unit and revascularization were respectively: GI: 4,1%, 25,0%, 20,8%; GII: 10,0%, 35,0%, 30,0%; GIII: 52,0%, 60,0%, 48,0%. Conclusion: TR score maintained significant events increase on Groups II and III comparing to Group I; presenting the possible score applicability also at long term as predictor (6 moths)

Análise da preservação do miocárdio após administração de N-2 mercaptopropionilglicina em modelo experimental de isquemia e reperfusão em cães

Nowadays, cardiovascular diseases are the principal cause of morbimortality, specially the coronary artery disease. New physiopathological acknowledgement indicates new mechanisms for myocardial injury, still not quite studied.The aim of this study is to analyze the effect of N2-Mercaptopropionilglicine (N2-MPG) as a myocardial protection agent during ischemya/reperfusion based on the preservationof the necrosis area. Sixteen dogs where divided into two groups of eight dogs each one: Group I (N2-MPG) and Group II (control). After the experimental acute myocardialinfarction reproduction, the hearts where colored (TTC/Blue Evans dye) and weighed for the myocardial preservation analysis. The amount of necrosis area were: Group I(73,14%) and Group II (49,98%) through the Mann-Whitney method. The necrosis area reduction showed an average reduction of 23,16%, concluding that N2-MPG has aprotection effect during myocardial ischemya/reperfusion.As doenças cardiovasculares representam a principal causa de morbi-mortalidade da atualidade, sendo a doença arterial coronariana seu maior expoente. Novos conhecimentosfisiopatológicos indicam outros mecanismos para injúria miocárdica, ainda pouco estudados. O objetivo desse trabalho é analisar o efeito da N2-Mercaptopropionilglicina (N2-MPG) como agente protetor do miocárdio durante a isquemia/reperfusão, com base na preservação da área denecrose. Foram utilizados 16 cães alocados em dois grupos de oito cães cada: Grupo I (N2-MPG) e Grupo II (controle). Após a reprodução experimental de infarto agudo do miocárdio, os corações foram corados (TTC/Azul de Evans) e pesados para análise da preservação do miocárdio. Os resultados, em relação à preservação da área de necrose, foram: Grupo I (73,14%) e Grupo II (49,98%) através do método de Mann-Whitney. A redução da área de necrose obtida neste estudo apresentou diferença estatística significativa entre os grupos mostrando uma reduçãomédia de 23,16%, concluindo-se que a N2-MPG possui efeito protetor durante a isquemia/reperfusão do miocárdio

Acute retroviral syndrome and high baseline viral load are predictors of rapid HIV progression among untreated Argentinean seroconverters

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Diagnosis of primary HIV infection (PHI) has important clinical and public health implications. HAART initiation at this stage remains controversial.</p> <p>Methods</p> <p>Our objective was to identify predictors of disease progression among Argentinean seroconverters during the first year of infection, within a multicentre registry of PHI-patients diagnosed between 1997 and 2008. Cox regression was used to analyze predictors of progression (LT-CD4 < 350 cells/mm³, B, C events or death) at 12 months among untreated patients.</p> <p>Results</p> <p>Among 134 subjects, 74% presented with acute retroviral syndrome (ARS). Seven opportunistic infections (one death), nine B events, and 10 non-AIDS defining serious events were observed. Among the 92 untreated patients, 24 (26%) progressed at 12 months versus three (7%) in the treated group (p = 0.01). The 12-month progression rate among untreated patients with ARS was 34% (95% CI 22.5-46.3) versus 13% (95% CI 1.1-24.7) in asymptomatic patients (p = 0.04). In univariate analysis, ARS, baseline LT-CD4 < 350 cells/mm³, and baseline and six-month viral load (VL) > 100,000 copies/mL were associated with progression. In multivariate analysis, only ARS and baseline VL > 100,000 copies/mL remained independently associated; HR: 8.44 (95% CI 0.97-73.42) and 9.44 (95% CI 1.38-64.68), respectively.</p> <p>Conclusions</p> <p>In Argentina, PHI is associated with significant morbidity. HAART should be considered in PHI patients with ARS and high baseline VL to prevent disease progression.</p

Genomic Relationships, Novel Loci, and Pleiotropic Mechanisms across Eight Psychiatric Disorders

Genetic influences on psychiatric disorders transcend diagnostic boundaries, suggesting substantial pleiotropy of contributing loci. However, the nature and mechanisms of these pleiotropic effects remain unclear. We performed analyses of 232,964 cases and 494,162 controls from genome-wide studies of anorexia nervosa, attention-deficit/hyper-activity disorder, autism spectrum disorder, bipolar disorder, major depression, obsessive-compulsive disorder, schizophrenia, and Tourette syndrome. Genetic correlation analyses revealed a meaningful structure within the eight disorders, identifying three groups of inter-related disorders. Meta-analysis across these eight disorders detected 109 loci associated with at least two psychiatric disorders, including 23 loci with pleiotropic effects on four or more disorders and 11 loci with antagonistic effects on multiple disorders. The pleiotropic loci are located within genes that show heightened expression in the brain throughout the lifespan, beginning prenatally in the second trimester, and play prominent roles in neurodevelopmental processes. These findings have important implications for psychiatric nosology, drug development, and risk prediction.Peer reviewe