Medication safety risks to be managed in national implementation of automatic substitution of biological medicines : a qualitative study

Peer reviewe

Is There Any Research Evidence Beyond Surveys and Opinion Polls on Automatic Substitution of Biological Medicines? A Systematic Review

Background Biosimilars are expected to decrease growing health care expenditures. Given that uptake of biosimilars has been modest, automatic substitution has been suggested to increase their use, but the practice is not yet allowed or implemented in many jurisdictions. Methods A systematic review was performed by searching databases Scopus, Medline (Ovid), CINAHL, and Web of Science. Peer-reviewed, original studies written in English and published during the period January 1, 2006 to April 24, 2021 reporting any interventions, pilots or any other studies including experiences or perceptions of any relevant stakeholders on automatic substitution of biologics were included without limitation by setting or geography. The quality of the included studies were evaluated by pre-determined criteria. Results Altogether, 27 studies fulfilled the inclusion criteria, of which 23 were surveys, and four semi-structured interviews reporting mainly stakeholders' perceptions on automatic substitution. Most of the studies (56%, 15/27) were from Europe. Studies were conducted among prescribers (n = 12), pharmacists (n = 5), patients (n = 4), payers (n = 1), and mixed stakeholders (n = 5). The primary objective of the majority (81%, 22/27) of the studies was to investigate some other biosimilar topic than automatic substitution. The reported perceptions of substitution were mainly negative. Studies evaluating risks, safety or effectiveness, or reporting real-life experiences of biologic substitution were lacking except one intervention and two prospective risk management studies. The overall quality of the studies was low to moderate, and the results were not generalizable due to convenience sampling not representing the populations of interest, and low response rates. Conclusions The current research evidence on the automatic substitution of biologics is scarce and of low to moderate quality, reflecting low stakeholder knowledge and their cautious attitude towards biosimilars. The safe and efficient implementation of automatic substitution requires well-designed practices, pilot studies, and evolving legislation.Peer reviewe

Correlates of different facets and components of betadiversity in stream organisms

peerReviewe

Biologisten lääkkeiden lääkevaihto apteekeissa : Näkemyksiä mahdollisesta lääkevaihdosta ja siihen liittyvistä lääkitysturvallisuustekijöistä

Lääkkeiden kokonaismyynti on kasvanut Suomessa 2010-luvulla. Vuonna 2017 koko-naismyynti oli lähes 3,1 miljardia euroa. Tukkuhinnoilla mitattuna kymmenen euromääräi-sesti myydyimmän lääkeaineen joukossa oli kahdeksan biologista lääkettä. Useimmille näistä on olemassa kopioita, niin sanottuja biosimilaareja, jotka on osoitettu laadun, tehon ja turvallisuuden osalta vertailukelpoisiksi alkuperäislääkkeidensä kanssa. Biosimilaarien käyttöönotto synnyttää biologisten valmisteiden välistä hintakilpailua, millä on merkittäviä kansantaloudellisia vaikutuksia. Miksi tämä selvitys tehtiin? Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea on linjannut, että biosimilaarit ovat vaihtokelpoisia ja hoidollisesti samanarvoisia terveydenhuollon ammattilaisen (lääkärin) avulla ja valvonnassa. Biosimilaarien käyttöönotto avohoidossa on kuitenkin ollut vähäistä. Rationaalisen lääkehoidon toimeenpano-ohjelmassa todettiin, että toteutetut säädösmuu-tokset ja informaatio-ohjaus eivät ole olleet riittäviä biosimilaarien käyttöönoton edistä-miseksi. Tämän selvityksen tavoitteena oli kartoittaa näkemyksiä avohoidossa käytettävien biolo-gisten lääkevalmisteiden mahdollisesta lääkevaihdosta apteekeissa erityisesti lääkitystur-vallisuuden varmistamisen näkökulmasta. Miten selvitys toteutettiin? Suomalaisten lääkealan toimijoiden, lääkehoidon toteutukseen osallistuvien tahojen ja potilasjärjestöjen näkemyksiä avohoidossa käytettävien biologisten lääkkeiden lääkevaih-toon selvitettiin teemahaastatteluissa syksyllä 2018 (n=32 yksilö-, pari- tai ryhmähaastatte-lua, n=62 henkilöä). Analyysissä aineistoista tunnistettiin tekijät, jotka täytyy huomioida, mikäli biologisten lääkevalmisteiden lääkevaihtoa apteekeissa harkittaisiin toteutettavaksi. Tulokset ja pohdinta Osa haastatelluista suhtautui lääkevaihtoon kielteisesti. He joko näkivät paljon riskejä lää-kevaihdossa tai eivät edelleenkään luottaneet biosimilaarien ja alkuperäislääkkeiden ja niiden viitevalmisteiden terapeuttiseen samanarvoisuuteen. Tämä korostaa tarvetta kehit-tää kaikkien lääkehoitoon osallistuvien toimijoiden biosimilaariosaamista jatkossa. Osa haastateltavista katsoi, että lääkevaihto voisi olla mahdollista joidenkin vuosien kuluttua, kun taas osa haastateltavista piti suomalaista apteekkijärjestelmää sopivana myös biolo-gisten lääkevalmisteiden lääkevaihdon toteuttamiseen jo nyt. Suurimpana hyötynä nähtiin biologisten lääkkeiden lääkevaihdon aikaansaamat lää-kesäästöt yhteiskunnalle. Lisäksi käyttämällä edullisempia biologisia lääkkeitä voitaisiin mahdollistaa biologinen hoito suuremmalle potilasjoukolle. Taloudellisten hyötyjen lisäksi haastatteluissa tunnistettiin lääkehoidon sujuvuuteen liittyviä etuja. Haastatteluissa esille nostetut keskeiset potentiaaliset riskit liittyivät lääkehoidon jatkuvuu-teen, puutteellisesta opastuksesta ja ristiriitaisesta informaatiosta johtuviin väärinkäsityk-siin sekä tuotteen jäljitettävyyteen mahdollisten haittojen ilmetessä. Tulosten perusteella kunkin biosimilaarivalmisteen vaihtokelpoisuus tulisi arvioida erik-seen Fimeassa ottaen huomioon lääkkeen käyttöaiheet sekä antolaitteen vastaavuus al-kuperäislääkkeeseen verrattuna. Biologisten lääkkeiden lääkevaihdossa tulee keskeiseksi myös vaihtojen ajoitus, jossa täytyy jatkossa erikseen huomioida niin lääketieteellisiä, käy-tännöllisiä kuin lääkemarkkinoiden toimivuuteenkin liittyviä tekijöitä. Haastattelujen ja vi-ranomaispohdinnan perusteella ei kuitenkaan nähty estettä lääkevaihdolle apteekeissa ti-lanteissa, joissa potilaalle aloitetaan uusi biologinen lääkehoito. Haastatteluissa todettiin, että mahdollisen biologisten lääkkeiden lääkevaihdon myötä eri-tyisesti laiteohjauksessa lääkehoitoon osallistuvien terveydenhuollon ammattilaisten teh-tävät ja vastuut muuttuisivat nykyisestä käytännöstä. Eri apteekkien valmiudessa toteuttaa biologisten lääkkeiden lääkevaihtoa nähtiin koulutuksen ja kehittämisen tarvetta. Aptee-keilla on kuitenkin jo voimassaolevan lääkelain mukaisesti velvollisuus neuvoilla ja opas-tuksella varmistaa lääkkeen oikea ja turvallinen käyttö. Tämä koskee kaikkia toimitettavia lääkevalmisteita, myös kaikkia biologisia lääkevalmisteita ja niiden antolaitteita. Päätelmät Selvityksen perusteella biologisten lääkkeiden lääkevaihdon käyttöönotto on mahdollista, mutta edellyttäisi huolellista suunnittelua ja mahdollisesti asteittaista toteuttamista. Tavoit-teena tulisi olla lääkitysturvallisuuden varmistaminen järjestelmällä, joka ei tarpeettomasti kuormita vaihdon osapuolia, mutta mahdollistaa kustannusvaikuttavan lääkehoidon toteu-tumisen niin yksilön kuin yhteiskunnankin näkökulmasta ilman, että potilaan lääkehoidon vaikuttavuus kärsii

New genetic loci link adipose and insulin biology to body fat distribution.

Body fat distribution is a heritable trait and a well-established predictor of adverse metabolic outcomes, independent of overall adiposity. To increase our understanding of the genetic basis of body fat distribution and its molecular links to cardiometabolic traits, here we conduct genome-wide association meta-analyses of traits related to waist and hip circumferences in up to 224,459 individuals. We identify 49 loci (33 new) associated with waist-to-hip ratio adjusted for body mass index (BMI), and an additional 19 loci newly associated with related waist and hip circumference measures (P < 5 × 10(-8)). In total, 20 of the 49 waist-to-hip ratio adjusted for BMI loci show significant sexual dimorphism, 19 of which display a stronger effect in women. The identified loci were enriched for genes expressed in adipose tissue and for putative regulatory elements in adipocytes. Pathway analyses implicated adipogenesis, angiogenesis, transcriptional regulation and insulin resistance as processes affecting fat distribution, providing insight into potential pathophysiological mechanisms

Hiki, ähky ja loikka - Osallistujien pedagogisia mietteitä ja ideoita hankkeen varrelta

DIGIJOUJOU-hankkeessa työskennelleet opettajat ovat hankkeen toimintavuosien 2017-2019 aikana pohtineet opetuksen ja oppimisen digitaalisuutta ja joustavuutta eri näkökulmista: mitä digitaalisuus ja joustavuus suomen ja ruotsin opiskelussa tarkoittaa, miten soveltaa, lisätä ja kehittää digitaalisuutta ja joustavuutta omassa opetuksessa ja opiskelijoiden oppimisessa. Hankelaisten blogikirjoituksissa näemme askeleita opettajien omasta ja yhdessä muiden kanssa oppimisesta hankkeen edetessä; epävarmuus muuttuu varmuudeksi, ajoittainen digiähky oman asiantuntijuuden kasvuksi ja joustavuus osaksi opettajan arkipedagogiikkaa. Antoisia ja inspiroivia lukuhetkiä! Lisätietoa: https://digijoujou.aalto.fi/Lärarna i DIGIJOUJOU-projektet har under projektets verksamhetsår 2017-2019 reflekterat över digitalisering och exibilitet från olika perspektiv; vad betyder digitalisering och exibilitet i lärandet av finska och svenska, hur ska man implementera, öka och utveckla dessa i den egna undervisningen och i hur studerande lär sig finska och svenska. I projektdeltagarnas bloginlägg får vi inblick i hur allas lärandeprocess i projektet framskrider; osäkerhet utvecklas till säkerhet, digikaoset får ordning och exibilitet blir en del av den egna sakkunnigheten och pedagogiken. Med önskan om givande och inspirerande läsning! Mer information: https://digijoujou.aalto.fi

Asiakkaan ja työntekijöiden kokemuksia ennaltaehkäisevästä perhetyöstä Pieksämäellä

Tolonen Katri-Helena ja Tornberg Birgitta. ASIAKKAAN JA TYÖNTEKIJÖIDEN KOKEMUKSIA ENNALTAEHKÄISEVÄSTÄ PERHETYÖSTÄ PIEKSÄMÄELLÄ. Diak Itä, Pieksämäki, syksy 2016, 44s., 4 liitettä. Diakonia-ammattikorkeakoulu. Sosiaalialan koulutusohjelma, sosionomi (AMK). Opinnäytetyön aiheena oli ennaltaehkäisevä perhetyö Pieksämäellä. Perhetyö toteutettiin ostopalvelurahana 1.11.2015–30.7.2016 ESR- hankerahoituksella. Tavoitteena oli koota asiakkaan, perhetyöntekijän ja ohjaavien taho-jen kokemuksia ennaltaehkäisevästä perhetyöstä. Lisäksi selvitimme ennaltaehkäisevän perhetyön merkitystä nuoren elämässä, ennaltaehkäisevän perhetyön yhteistyön merkitystä, ennaltaehkäisevän perhetyön työmenetelmät ja ennaltaehkäisevän perhe-työn kehittämisehdotuksia. Tutkimuksessa käytettiin kvalitatiivista eli laadullista tutki-musmenetelmää. Tutkimukseen osallistui viisi henkilöä; yksi nuori, yksi perhetyöntekijä ja kolme oppilas- ja opiskeluhuollon kuraattoria. Aineistonkeruu toteutettiin teemahaastatteluna kesäkuun 2016 aikana. Tutkimuksen aineisto litteroitiin ja analysoitiin aineisto-lähtöisellä sisällön analyysilla. Tutkimustuloksista ilmeni, että ennaltaehkäisevästä perhetyöstä oli nuorelle suuri apu. Avuntarve kohdistui elämänhallinnan ongelmiin, ja nuori sai perhetyön avulla niitä sen järjestykseen. Oppilas- ja opiskeluhuollon kuraattoreiden antamien vastauksien perusteella perhetyön merkitystä ei voida vielä arvioida, vaan tulokset näkyvät pidemmän ajan päästä. Perhetyöntekijän näkemys oli, että kaikilla vanhemmilla ei ole nuoren tukemiseen tarvittavia resursseja, jolloin perhetyöntekijä toimii ikään kuin siltana nuoren ja hänen vanhemman välillä. Työntekijöiden välinen yhteistyö nähtiin pääasiassa hyvänä, mutta vanhempien välisessä yhteistyössä oli vaihtelevuutta perhetyöhön sitoutumisessa. Perhetyöntekijä käytti työssään voimavara- ja ratkaisukeskeistä menetelmää, NLP:tä sekä neuropsykiatrisen valmennuksen piirteitä ja toiminnallisuutta. Kehittämisehdotuksena työntekijät mainitsivat muun muassa, että toimintamallit ja perhetyön prosessin kuvaus tulisi olla selkeää ja vanhemmille perhetyön tiedottamisessa olisi parantamista. Johtopäätöksenä voidaan todeta, että tällaiselle ennaltaehkäisevälle perhetyölle olisi tarvetta myös tulevaisuudessa. Avainsanat: Perhetyö, ennaltaehkäisevä ja varhainen tuki perhetyössä, ratkaisukeskeinen- ja voimavarakeskeinen työote, perhevalmennus, perhetyön prosessin kuvaus, kvalitatiivinen tutkimus.Tolonen Katri-Helena and Tornberg Birgitta. CUSTOMER EXPERIENCES AND WORKERS PREVENTATIVE FAMILY WORK IN PIEKSÄMÄKI. Diak East,Pieksämäki,autumn 2016,44 pages,4 appendices.Diaconia University of Applied Sciences. Degree Programme in Social Services,Bachelor of Social Services (UAS). The subject of the thesis was preventive work with families in Pieksämäki. Familywork carried out in the service of purchase with money The European Social Fund project funding period of time 1.11.2015 – 30.7.2016. The aim was to gather experience from preventive familywork with customer,the familywork employee and guide of organization. In addition, we found out about the significance of preventive family work in the life of a young person and the significance of the collaboration on preventive family work; we also found out what kinds of work methods were used in preventive family work and what kinds of development proposals there were regarding preventive family work. The study used a qualitative research method. The study involved five people: one young, one family worker and three curator. Collection of the data was carried out by theme interviewing. The data were transcribed and analyzed by inductive content analysis. The results showed, that preventive family work was a great help to the young. Getting help focused on life management problems and with the assistance of family work, he got it organized. Based on the replies given by the curators, importance of the work can not be evaluated,but the results will appear later. The family worker position was, that all parents do not have the necessary resources to support young, when the family employee acts as a bridge between the young person and his parents. The collaboration between workers was seen as a good thing for the most part, but there was variation in the commitment to family work in the collaboration between parents. The family worker used a resource and solution focused method in his/her work, NLP and features of neuropsychiatric training and functionality. As development proposals, the workers men-tioned, for example, that the description of the family work process and the operating models should be clear and that the information directed at parents regarding family work could be improved. To conclude, it can be said that there will be a need for this kind of preventive family work also in the future. Keywords: Family work, preventive and early support in family work, solution-oriented approach to work, resources to work, family coaching, the family work description of the process, qualitative research

Verkkoyrittäjyys ja verkkoliiketoiminnan aloittamisen edellytykset

Opinnäytetyön lähtökohtana oli opinnäytetyön tekijän oma, alustava liikeidea erähenkisestä piensisustustuotteiden verkkokaupasta. Työn tarkoitus oli kartoittaa aloittavan yksinyrittäjän toiminnan edellytyksiä internetissä. Sen tavoitteina oli koota yhteen verkkoyrittäjyyden ja verkkoliiketoiminnan keskeiset osa-alueet, selvittää vaadittuja resursseja ja mahdollisia toimintatapoja ja soveltaa kerättyä tietoa oman verkkoliiketoiminnan suunnittelussa. Työ pyrki vastaamaan kysymyksiin, mitkä ovat verkkoyrittäjyyden lähtökohdat, miten verkkoliiketoiminnan suunnittelu etenee, mitä osa-alueita verkkokaupankäynnin kokonaisuus sisältää ja millä ratkaisuilla ja resursseilla suunniteltu verkkokauppa olisi toteutettavissa. Opinnäytetyö oli lähestymistavaltaan konstruktiivinen tutkimus. Työ pyrki ymmärtämään verkkoyrittäjyyttä ja hahmottamaan verkkoliiketoimintaa omassa kontekstissaan sekä kertomaan omanlaisensa esimerkin kootun viitekehyksen ja aineistojen soveltamisesta suunnitellun verkkokaupan tapauksessa. Tutkimusmenetelmiksi valittiin valmiiden aineistojen eli kirjallisuuden, verkkojulkaisujen, tutkimusten ja tilastojen hyödyntäminen, Googlen hakusanakartoitus, verkkokauppojen benchmarking sekä verkkokaupan yksinyrittäjien haastattelut, jotka toteutettiin avoimella sähköisellä kyselylomakkeella. Raportti toteutettiin vetoketjumallilla siten, että kunkin käsitellyn osa-alueen yhteydessä esitettiin teoreettinen viitekehys ja sitä tukevaa tutkimustietoa, minkä lisäksi otettiin mahdollisuuksien mukaan kantaa suunnitellun verkkokaupan toimintaan. Työn lopussa koottiin yhteen työn keskeisintä sisältöä, kiteytettiin verkkoyrittäjän ja suunnitellun verkkokaupan vahvuudet ja heikkoudet SWOT-taulukkoon ja ehdotettiin jatkotoimenpiteitä. Verkkoyrittäjyyden ja verkkoliiketoiminnan edellytykset pohjautuvat yrittäjän henkilökohtaisiin ominaisuuksiin ja resursseihin, liikeideaan sekä suunnitellun liiketoiminnan osa-alueisiin. Lisäksi edellytykset kytkeytyvät ulkopuoliseen ympäristöön: kysyntään, kilpailutilanteeseen sekä tarjontaan toimittaja- ja saatavuusnäkökulmista. Verkkokaupan toimintaympäristönä on internet, mikä edellyttää yrittäjältä digiosaamista, ymmärrystä näkyvyyden merkityksestä sekä halua ja keinoja toteuttaa oma liikeidea internetin ehdoilla. Työ paljasti case-verkkokaupan yrittäjän henkilökohtaisiin toimintaedellytyksiin liittyvien jatkotoimenpiteiden koskevan ennen kaikkea verkkokauppa-alustaan liittyvää kouluttautumista. Sitä ennen huomio on kohdistettava tuotevalikoimaan, jonka muodostaminen ja onnistuminen tulevat näyttämään verkkokaupan kehityksen suunnan. Tuotteiden valinta edellyttää toimittajakartoitusta, oman malliston toteuttamismahdollisuuksien tutkimista sekä tarkkoja kannattavuus- ja myyntilaskelmia, jotka on kytkettävä koko yrityksen kannattavuuden selvittämiseen ja kassavirran muodostumiseen. Vasta tämän jälkeen voidaan edetä toimitusketjun organisoimiseen ja verkkokauppa-alustan valintaan.The thesis was based on the author's own preliminary business idea for a small-scale online store for interior design products with themes from northern Finland and nature´s elements. The purpose of the thesis was to detect preconditions of launching an online store on the internet from the solo entrepreneur´s point of view. Objectives of the thesis were to bring together the key areas of e-business, to clarify the required resources and possible ways of operating, and to apply the information gathered to designing of own e-business. The thesis aimed to answer the questions, what are the starting points of e-business, how e-commerce planning is proceeding, what are the key business functions of e-commerce and how all this information could be implemented for the author´s own business idea and online store. The thesis was a constructive study. It tried to interpret both e-entrepreneurship and e-business in the particular context of a planned online store and to provide a unique example of how the collected framework and research material could be applied. The selected research methods were utilization of ready-made materials, ie. literature, online publications, studies and statistics, keyword research in Google, benchmarking of online stores and interviews with solo online entrepreneurs, which were carried out by using an open electronic questionnaire. The report was written in a zip chain model, so that theoretical framework and supporting research data for each of the areas were covered together with aspects on the planned online store. At the end of the thesis, the main content was summarized, the strengths and weaknesses of this particular online entrepreneur and the planned e-business were compiled in a SWOT table, and further actions were suggested. The preconditions of online entrepreneurship and e-commerce are based on the entrepreneur's personal qualities and resources, the business idea and the way the structure of e-business is organized. In addition, the preconditions are linked to the external environment from perspectives of demand, competition and supply. The business environment of online store is the internet, which requires the online entrepreneur to have digital skills, understanding of the importance of visibility as well as the willingness and means to implement his or her own business idea on the internet. The work revealed that this particular online entrepreneur would especially need training related to the e-commerce software of platform. Prior to that, attention must be focused on selecting the product range, searching and comparing suppliers and checking the possibilities to launch own brand. Furthermore, accurate profitability and sales calculations need to be prepared and also linked to the overall profitability and cash flow generation of the online store. Only after this it will be possible to proceed to the organization of the supply chain and the selection of the e-commerce platform

Taxonomic and functional organization of macroinvertebrate communities in subarctic streams

Abstract Ecological research based on both species and their traits help us to understand the main mechanisms and environmental factors structuring biological communities. In general, variation in community composition is thought to be a consequence of both stochastic and deterministic factors. In stream ecology, the traditional view has been that the local habitat conditions pose a strong environmental filter that selects only species with the right functional traits into the local communities. However, recent studies on streams have also suggested that the responses of species to environmental gradients may be independent of those of other species due to stochastic factors, such as species dispersal, which then result in more continuous communities along environmental gradients. The aim of this thesis was to explore the relative importance of the deterministic and stochastic factors in the structuring of taxonomic and functional trait-based macroinvertebrate communities in streams in a high-latitude catchment by comparing the variation in these community facets along environmental and spatial gradients. Also, the relationship between environment and the functionally-defined communities was explored closely. The results indicated how the taxonomic composition of the communities may be more closely related to the stochastic and dispersal-related factors, whereas the functional composition of the communities may be more closely related to the deterministic environmental filtering processes. However, the overall structure of the communities seems to be strongly controlled by the variation in environment, although the heterogeneous and harsh conditions of the streams may preclude the formation of predictable community types. Nonetheless, some noticeable responses of different traits to different environmental factors were found, suggesting that definable functional trait-environment relationships may be discovered if key traits of the species can be identified. Overall, these findings underline the benefits of describing both taxonomic and functional-based communities when exploring the mechanisms behind the structuring of macroinvertebrate communities. The results also have applications for conservation practices. Conservation efforts should focus on varying environmental conditions in order to cover all aspects of macroinvertebrate community variation.Tiivistelmä Lajeihin ja lajien toiminnallisiin lajiominaisuuksiin pohjautuva ekologinen tutkimus tuo uutta tietoa biologisten yhteisöjen taustalla vaikuttavista tekijöistä. Yleisesti yhteisöjen rakentumiseen vaikuttavat niin deterministiset kuin stokastiset ympäristössä vaikuttavat tekijät. Virtavesiyhteisöjen on perinteisesti ajateltu rakentuneen niin sanottujen ympäristösuodattimien mukaisesti, jolloin ympäristön vaihtelu suodattaa tietynlaisiin ympäristöihin vain lajit, joilla on tarvittavat ominaisuudet paikalla selviytyäkseen. Useat viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet virtavesiyhteisöissä elävien lajien esiintymisen vaihtelevan ympäristössä myös itsenäisesti erilaisista stokastisista, kuten lajien dispersaaliin vaikuttavista, tekijöistä johtuen. Tässä väitöstutkimuksessa tutkin näiden determinististen ja stokastisten ympäristötekijöiden suhteellisia vaikutuksia taksonomisesti ja toiminnallisesti luokiteltujen pohjaeläinyhteisöjen rakentumiseen pohjoisissa virtavesissä. Myös yksittäisten lajiominaisuuksien ja toiminnallisten yhteisöjen suhde pohjoisten virtavesien ympäristöolosuhteisiin oli tarkastelun alla. Tutkimuksen tulokset antoivat viitteitä siitä, että ympäristössä toimivat stokastiset ja lajien dispersaaliin liittyvät tekijät vaikuttaisivat voimakkaammin taksonomisesti luokiteltujen yhteisöjen vaihteluun, kun taas toiminnallisesti luokitellut yhteisöt vaikuttaisivat rakentuneen enemmän determinististen ympäristöprosessien mukaisesti. Kokonaisuudessaan yhteisöt vaikuttaisivat kuitenkin rakentuneen voimakkaasti vaihtelevien ympäristöolosuhteiden ohjaamana, ja tämä vaihtelu voi estää selkeästi ennustettavien yhteisörakenteiden synnyn. Muutamia selkeitä lajiominaisuusvasteita kuitenkin löytyi, mikä antaa viitteitä ennustettavissa olevien toiminnallisten yhteisöjen olemassaolosta, mikäli yhteisöjen menestymisen kannalta merkittävimmät lajiominaisuudet vain osataan määrittää. Nämä tulokset osoittavat, miten sekä taksonomisesti että toiminnallisesti luokiteltujen yhteisöjen käyttäminen rinnakkain yhteisöekologisissa tutkimuksissa voi auttaa selventämään yhteisöjen synnyn taustalla vaikuttavia tekijöitä. Tuloksilla on merkitystä myös virtavesiyhteisöjen suojelun kannalta. Suojelutoimenpiteet tulisi kohdistaa kattamaan ympäristöolosuhteita laajasti, jotta ympäristöolosuhteiden mukaan vaihtelevat yhteisöt tulisivat parhaalla mahdollisella tavalla katetuiksi