How to diagnose a child? Atention deficit-hiperactivity disorder diagnostic strategies from a critical discursive perspective

Aquest treball examina des de la perspectiva de l'anàlisi crítica del discurs, el diagnòstic del Trastorn de Dèficit atencional amb hiperactivitat, tal com ho planteja el DSM-IV i CIE-10. Considera com a fonament les dificultats que la taxonomia mèdica planteja respecte de la infància com a categoria social diferent de l'adultesa, la utilització del signe de la hipercinèsia com a prova del trastorn, i l'ús d'instruments auxiliars aliens al "setting" clínic, com el "test de Conners ". El context d'anàlisi remet a les condicions presents a Xile. En específic, considera els usos del diagnòstic en l'espai institucional de l'escola. Com a aspectes finals, s'analitza el diagnòstic des dels seus usos i efectes en la regulació i autogovern dels individus i els seus cossos.This work examines from the perspective of critical discourse analysis, the Attention Deficit with Hyperactivity Disorder diagnosis as stated by the DSM–IV and ICD-10. It considers as basis the difficulties posed by medical taxonomy of childhood as a distinct social category from adulthood, the using the sign of hyperkinesia as an evidence of the disorder, and the utilization of auxiliary instruments, external to the clinical “setting”, as the “Test of Conners”. The context of analysis refers to conditions present in Chile. Specifically, taking into consideration the diagnostic applications in the institutional space of the school. Finally, the diagnosis is analyzed from the uses and effects in regulating and self-government of individuals and bodies.Este trabajo examina desde la perspectiva del análisis crítico del discurso, el diagnóstico del Trastorno de Déficit Atencional con Hiperactividad, tal como lo plantea el DSM–IV y CIE-10. Considera como fundamento las dificultades que la taxonomía médica plantea respecto de la infancia como categoría social distinta de la adultez, la utilización del signo de la hipercinesia como prueba del trastorno, y el uso de instrumentos auxiliares ajenos al “setting” clínico, como el “Test de Conners”. El contexto de análisis remite a las condiciones presentes en Chile. En específico, considera los usos del diagnóstico en el espacio institucional de la escuela. Como aspectos finales, se analiza el diagnóstico desde sus usos y efectos en la regulación y autogobierno de los individuos y sus cuerpos

Subjetivaciones farmacológicas : déficit atencional, psicoestimulantes y prácticas escolares en dos colegios de Santiago, Chile

Este artículo propone un abordaje semiótico-material para pensar con el Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad (TDAH) y el uso de psicoestimulantes. A partir de una etnografía de las prácticas acontecidas en dos colegios de Santiago, sostenemos que una aproximación prágmatica, relacional y posthumanista abre al análisis otros procesos y dinámicas respecto a como niños y niñas diagnósticadas, medicamentos, compañeras, profesores y otros actores humanos y no-humanos interactuan y se co-afectan, enactando versiones singulares del diagnóstico y de los efectos de la medicación. Así, proponemos resituar la discusión para evitar binarismos que han coactado la reflexión respecto a cómo niños y niñas afectan y son afectados por los saberes biomédicos y las prácticas "psi". Particularmente, cuestionamos que subjetividad y psicofármacos son esencialmente agentes antagónicos, ya que en la práctica ambos co-existen, se co-afectan, y pueden producir elementos creativos y emergentes, tal como nuestro análisis de las notas de campo y relatos etnográficos revela.This article advances a material-semiotic approach in order to think with Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) and the use of psychostimulant medication. Drawing from an ethnography centered around the practices enacted in two schools in Santiago, we argue that a pragmatic, relational and posthuman approach extends the analysis to different processes and dynamics about how children diagnosed with ADHD, medication, their peers, teachers and others human and non-human actors co-affect each other, thus enacting particular versions of the diagnose and of the medication's effects. Therefore, we argue for the need to relocate the discussion to avoid binaries that have trapped the reflections about how children affect and are affected by biomedical knowledges and "psy" practices. Particularly, we question the idea that subjectivity and psychostimulants are forcefully antagonist agents, since in practice, they both co-exist, co-affecting each other, producing creative and emergent elements, as revealed by our fieldnotes and ethnographic interviews

Hyperoxemia and excess oxygen use in early acute respiratory distress syndrome : Insights from the LUNG SAFE study

Publisher Copyright: © 2020 The Author(s). Copyright: Copyright 2020 Elsevier B.V., All rights reserved.Background: Concerns exist regarding the prevalence and impact of unnecessary oxygen use in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS). We examined this issue in patients with ARDS enrolled in the Large observational study to UNderstand the Global impact of Severe Acute respiratory FailurE (LUNG SAFE) study. Methods: In this secondary analysis of the LUNG SAFE study, we wished to determine the prevalence and the outcomes associated with hyperoxemia on day 1, sustained hyperoxemia, and excessive oxygen use in patients with early ARDS. Patients who fulfilled criteria of ARDS on day 1 and day 2 of acute hypoxemic respiratory failure were categorized based on the presence of hyperoxemia (PaO2 > 100 mmHg) on day 1, sustained (i.e., present on day 1 and day 2) hyperoxemia, or excessive oxygen use (FIO2 ≥ 0.60 during hyperoxemia). Results: Of 2005 patients that met the inclusion criteria, 131 (6.5%) were hypoxemic (PaO2 < 55 mmHg), 607 (30%) had hyperoxemia on day 1, and 250 (12%) had sustained hyperoxemia. Excess FIO2 use occurred in 400 (66%) out of 607 patients with hyperoxemia. Excess FIO2 use decreased from day 1 to day 2 of ARDS, with most hyperoxemic patients on day 2 receiving relatively low FIO2. Multivariate analyses found no independent relationship between day 1 hyperoxemia, sustained hyperoxemia, or excess FIO2 use and adverse clinical outcomes. Mortality was 42% in patients with excess FIO2 use, compared to 39% in a propensity-matched sample of normoxemic (PaO2 55-100 mmHg) patients (P = 0.47). Conclusions: Hyperoxemia and excess oxygen use are both prevalent in early ARDS but are most often non-sustained. No relationship was found between hyperoxemia or excessive oxygen use and patient outcome in this cohort. Trial registration: LUNG-SAFE is registered with ClinicalTrials.gov, NCT02010073publishersversionPeer reviewe

Gestión del conocimiento. Perspectiva multidisciplinaria. Volumen 17

El libro “Gestión del Conocimiento. Perspectiva Multidisciplinaria”, Volumen 17 de la Colección Unión Global, es resultado de investigaciones. Los capítulos del libro, son resultados de investigaciones desarrolladas por sus autores. El libro es una publicación internacional, seriada, continua, arbitrada, de acceso abierto a todas las áreas del conocimiento, orientada a contribuir con procesos de gestión del conocimiento científico, tecnológico y humanístico. Con esta colección, se aspira contribuir con el cultivo, la comprensión, la recopilación y la apropiación social del conocimiento en cuanto a patrimonio intangible de la humanidad, con el propósito de hacer aportes con la transformación de las relaciones socioculturales que sustentan la construcción social de los saberes y su reconocimiento como bien público

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Después de los estudios sociales de la ciencia y tecnología : recomponiendo lo psicológico y la experiencia ante la bifurcación de la naturaleza

En este artículo presento una discusión teórica sobre cómo se pueden entender lo psicológico y la experiencia luego de los desafíos a los que dichas nociones han sido sometidas por los estudios sociales de ciencia y tecnología (CTS). Los CTS han desarrollado una forma de crítica constructivista que se opone a lo que han denominado "bifurcación de la naturaleza", es decir, la división del mundo entre cualidades primarias -lo material, la realidad en sí-, y cualidades secundarias: experiencia, conciencia y asuntos humanos. Tomando como guía interrogantes surgidas durante una investigación empírica sobre la "experiencia de ser paciente" en usuarios policonsultantes de salud pública, planteo que la crítica a la bifurcación de la naturaleza suele asumir nociones de lo psicológico y la experiencia humana que las sitúan como un callejón sin salida. Argumento entonces que la filosofía de procesos presenta argumentos útiles para rebatir esta simplificación, entendiendo lo psicológico como un flujo de constante co-afectación entre lo humano y el mundo, donde la experiencia no resulta separada de la naturaleza.In this article I present a theoretical inquiry into the ways in which we can understand the psychological and experience, considering the challenges posed to these notions by the field of science and technology studies (STS). STS have developed a form of constructivist critique that rejects the 'bifurcation of nature', that is to say, the divide of the world between primary qualities -the material world, reality itself-, and secondary qualities -experience, consciousness and human affairs. Taking as guideline theoretical questions that emerged during an empirical research about public health users' "experience of being a patient", I argue that the critique of the bifurcation of nature often assumes notions of the psychological and human experience that positions them as a dead end. I claim that process philosophy provides useful tools to refute this simplification, articulating the psychological as a constant flux of co-affectation of the human and the world, where experience is not separated from nature

El imaginario, narcisismo y agresividad en psicoanálisis: del joven Lacan a la violencia urbana

El presente artículo pretende establecer, a partir de la pregunta por la constitución subjetiva, un recorrido teórico por algunas de las grandes problemáticas en torno a lo imaginario, el narcisismo y la agresividad, tal y como se desprenden de algunos de los trabajos clave de Jacques Lacan entre 1936 y 1949. A partir de ello, se propone una interrogación del fenómeno de la violencia urbana, propio de la vida con y entre otros. Se intentará mostrar así el potencial teórico que retienen los trabajos tempranos del psicoanalista francés y, al mismo tiempo, intentar hipótesis interpretativas del fenómeno de la violencia que no la reduzcan a un hecho "externo" al sujeto, causado por una presunta decadencia de la fuerza de la ley. Palabras clave: Imaginario, narcisismo, agresividad, constitución subjetiva, violencia urbana.   IMAGINARY, NARCISSISM, AND AGGRESSIVENESS IN PSYCHOANALYSIS: SINCE YOUNG LACAN UNTIL URBAN VIOLENCE Summary The current article aims to establish, since the question about the subjective composition, a theoretical exploration through some of the biggest questions around imaginary, narcissism, and aggressiveness; as well as in some of Lacan’s key works between 1936 and 1949. After that, a question about the urban violence — typical in life with and among others— appears. Trying to show the theoretical potential inside the French psychoanalyst’s early works. Keywords: Imaginary, narcissism, aggressiveness, subjective composition, urban violence.   IMAGINAIRE, NARCISSISME ET AGRESSIVITE EN PSYCHANALYSE: DU JEUNE LACAN A LA VIOLENCE URBAINE Résumé Cet article prétend établir – à partir de la question sur la constitution subjective- un parcours théorique dans les grandes problématiques autourde l’imaginaire, le narcissisme et l’agressivité, telles qu’elles se dégagent de certains travaux clés de Jacques Lacan entre 1936 et 1949. En conséquence, la question sur le phénomène de la violence humaine est posée, phénomène propre à la vie avec et entre autres. Ainsi donc, cet article prétend montrer le potentiel théorique que les travaux précoces du psychanalyste français gardent et, au même temps, il essaie d’avancer des hypothèses interprétatives du phénomène de la violence qui ne la réduisent pas à un fait « externe » au sujet, causé par une décadence prétendue de la force de la loi. Mots- clés: imaginaire, narcissisme, agressivité, constitution subjective, violence urbaine

El imaginario, narcisismo y agresividad en psicoanálisis: del joven

The current article aims to establish, since the question about the subjective composition, a theoretical exploration through some of the biggest questions around imaginary, narcissism, and aggressiveness; as well as in some of Lacan�s key works between 1936 and 1949. After that, a question about the urban violence �typical in life with and among others� appears. Trying to show the theoretical potential inside the French psychoanalyst�s early works.Cet article prétend établir � à partir de la question sur la constitution subjective- un parcours théorique dans les grandes problématiques autourde l�imaginaire, le narcissisme et l�agressivité, telles qu�elles se dégagent de certains travaux clés de Jacques Lacan entre 1936 et 1949. En conséquence, la question sur le phénomène de la violence humaine est posée, phénomène propre à la vie avec et entre autres. Ainsi donc, cet article prétend montrer le potentiel théorique que les travaux précoces du psychanalyste français gardent et, au même temps, il essaie d�avancer des hypothèses interprétatives du phénomène de la violence qui ne la réduisent pas à un fait « externe » au sujet, causé par une décadence prétendue de la force de la loi.El presente articulo pretende establecer , a partir de la pregunta por la constitucion subjetiva, un recorrido teorico por algunas de las grandes problematicas en torno a lo imaginario, el narcisismo y la agresividad, tal y como se desprenden de algunos de los trabajos clave de Jacques Lacan entre 1936 y 1949. A partir de ello, se propone una interrogacion del fenomeno de la violencia urbana, propio de la vida con y entre otros. Se intentara mostrar asi el potencial teorico que retienen los trabajos tempranos del psicoanalista frances y, al mismo tiempo, intentar hipotesis interpretativas del fenomeno de la violencia que no la reduzcan a un hecho �\externo. al sujeto, causado por una presunta decadencia de la fuerza de la ley

¿Cómo diagnosticar a un niño? : Diagnóstico del Trastorno de Déficit Atencional con Hiperactividad desde una perspectiva discursiva crítica

Este trabajo examina desde la perspectiva del análisis crítico del discurso, el diagnóstico del Trastorno de Déficit Atencional con Hiperactividad, tal como lo plantea el DSM-IV y CIE-10. Considera como fundamento las dificultades que la taxonomía médica plantea respecto de la infancia como categoría social distinta de la adultez, la utilización del signo de la hipercinesia como prueba del trastorno, y el uso de instrumentos auxiliares ajenos al setting clínico, como el "Test de Conners". El contexto de análisis remite a las condiciones presentes en Chile. En específico, considera los usos del diagnóstico en el espacio institucional de la escuela. Como aspectos finales, se analiza el diagnóstico desde sus usos y efectos en la regulación y autogobierno de los individuos y sus cuerpos.This work examines from the perspective of critical discourse analysis, the Attention Deficit with Hyperactivity Disorder diagnosis as stated by the DSM-IV and ICD-10. It considers as basis the difficulties posed by medical taxonomy of childhood as a distinct social category from adulthood, the using the sign of hyperkinesia as an evidence of the disorder, and the utilization of auxiliary instruments, external to the clinical "setting", as the "Test of Conners". The context of analysis refers to conditions present in Chile. Specifically, taking into consideration the diagnostic applications in the institutional space of the school. Finally, the diagnosis is analyzed from the uses and effects in regulating and self-government of individuals and bodies

Assessment of two frailty scales for the preoperative period

Background: In the perioperative context, a frailty evaluation scale must consider certain characteristics such as validation, execution speed, simplicity, the capacity to measure multiple dimensions and not being dependent on a cognitive or physical test that could not be performed prior to surgery. The test should select patients that could benefit from interventions aimed to improve their postoperative outcomes. Aim: To validate two frailty evaluation scales for the perioperative period. Material and Methods: The Risk Analysis Index with local modifications (RAI-M) were applied to 201 patients aged 73 +/- 7years (49% women) and the Edmonton frailty scale were applied in 151 patients aged 73 +/- 7 years (49% women) in the preoperative period. Their results were compared with the Rockwood frailty index. Results: The Edmonton frail scale showed adequate psychometric properties and assessed multiple dimensions through 8 of the 11 original questions, achieving a discrimination power over 80% compared to the Rockwood Index. The RAI- M, demonstrated solid psychometric properties with a tool that examines 4 dimensions of frailty through 15 questions and reviewing the presence of 11 medical comorbidities. This scale had a discrimination power greater than 85% and it was significantly associated with prolongation of the planned hospital stay and mortality. Conclusions: RAI-M is a short and easily administered scale, useful to detect frailty in the preoperative period