Avaliação comparativa das regulamentações, diretrizes e normas para a criação das fontes de informação oficiais sobre medicamentos (bulas) para profissionais de saúde disponibilizadas no Brasil, Europa e Estados Unidos / Comparative evaluation of regulations, guidelines and standards for the creation of official medical information sources (medicine leaflet) for health professional available in Brazil, Europe and United States

A bula é um documento técnico-científico que fornece informações sobre medicamentos e é regulada por diferentes legislações ao redor do mundo, criadas por órgãos do governo, os quais determinam os itens necessários que estes escritos devem conter, a fim de sanar as dúvidas de profissionais de saúde e/ou pacientes, reduzindo, dessa forma, o uso inadequado dos medicamentos. As informações contidas nestes escritos evoluíram ao longo dos anos, porém ainda existem limitações ao seu uso, como ausência de atualização continuada e a omissão ou falta de completude de informações relevantes. Esses fatores podem levar a descrença e ao desuso dessa importante fonte de informação aos profissionais de saúde. Dessa forma, é fundamental a avaliação constante das bulas de medicamentos, podendo ser realizado comparações com as legislações de outros países, da Europa e Estados Unidos, a fim de constatar lacunas entre as diferentes regulações. Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar comparativamente as regulamentações, diretrizes e normas para criação de bulas de medicamentos para profissionais de saúde disponíveis no Brasil, Europa e Estados Unidos, analisando, dessa forma, criticamente as legislações. Para isso, foi realizada uma busca e avaliação criteriosa das legislações e orientações fornecidas pelas respectivas agências reguladoras, ANVISA, EMA e FDA e foi observado que a legislação brasileira ainda é vaga no que tange a completude das bulas de medicamentos, apresentando desfalques em relação ao descarte correto de medicamentos, as orientações ao paciente, bem como aos avisos de alerta, quando comparada as legislações europeias e americanas. Logo, percebe-se que a padronização internacional dos requisitos de informação pode garantir o fornecimento de informações relevantes a profissionais de diferentes países, reduzindo erros e melhorando a prática clínica de diferentes profissionais de saúde.

Tomografia de corpo todo no trauma e seus desfechos na mortalidade: uma revisão sistemática: Whole body tomography in trauma and its outcomes in mortality: a systematic review

A tomografia computadorizada de corpo inteiro é altamente sensível e representa o padrão-ouro no cenário de diagnóstico da sala de trauma. WBCT fornece uma ferramenta de diagnóstico rápido, que reduz a mortalidade em pacientes gravemente feridos. A lesão traumática é a terceira principal causa de morte em geral. Para otimizar os resultados nesses pacientes, os hospitais empregam imagens de tomografia computadorizada de corpo inteiro (WBCT) devido ao alto rendimento diagnóstico e potencial para identificar lesões perdidas. No entanto, isso atrasa intervenções de tempo crítico. Atualmente, há uma ausência de qualquer evidência de alto nível para apoiar ou refutar qualquer visão. Uma busca sistemática da literatura foi realizada nas bases de dados MEDLINE, Embase, Web of Science, Cochrane Library e demais bases dedados eletrônicas. As publicações eram elegíveis se contivessem dados originais comparando TC de corpo total imediata em pacientes com trauma e associação com a mortalidade. A análise mostra que a TC está associada a melhores resultados, incluindo uma menor taxa de mortalidade geral, entretanto estudos randomizados e controlados merecem ser realizados para que se possa estabelecer de forma fidedigna essa relação

Síndrome do coração Pós-feriado: pacientes acometidos por arritmia cardíaca em detrimento do consumo exagerado de álcool: Post Holiday coração Syndrome: patients suffered by cardiac arrhythmia to the detriment of exaggerated alcohol consumption

INTRODUÇÃO: O álcool é conhecido por beneficiar o sistema cardiovascular com a ativação do sistema fibrinolítico, redução da agregação de plaquetas e aperfeiçoamento do perfil lipídico, entre outros mecanismos, quando consumido em doses moderadas. Todavia, seu uso de maneira abusiva culmina em patologias graves que podem evoluir para a morte, como a hipertensão arterial, a cardiomiopatia alcoólica, a arritmia cardíaca e até a “Síndrome do Coração Pós Feriado” ou do inglês, “Holiday Heart Syndrome”. OBJETIVOS: O presente estudo tem como objetivo delinear sobre a Síndrome do Coração Pós Feriado, transpassando por suas características clínicas, repercussões eletrofisiológicas, diagnóstico e manejo terapêutico. MATERIAIS E MÉTODOS: Dessa forma, o presente trabalho realizou uma revisão sistemática qualitativa, realizado no período entre julho e agosto de 2022, através de artigos das bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e United States National Library of Medicine (PubMed). RESULTADOS E DISCUSSÃO: A interação do álcool no organismo está diretamente relacionada com o sistema nervoso autônomo do indivíduo, gerando um estado de desequilíbrio autonômico, assim há alterações elétricas, como acréscimo da frequência cardíaca, gerando um estado de taquicardia. A principal patologia encontrada em questão foi a taquicardia sinusal, sendo um tipo de arritmia e por conseguinte, notou-se a presença da fibrilação atrial, sendo o excesso no consumo de etanol é causador de aproximadamente 67% dos casos de emergências desta última enfermidade. CONCLUSÃO: Portanto, com base na literatura analisada, observou-se que a ingestão alcoólica aguda age retardando o sistema de condução cardíaco, atua no encurtamento do período refratário e o aumento da atividade simpática, além de aumentar os níveis de catecolaminas circulantes. Por fim, também se evidenciou uma associação entre álcool e fatores de risco, principalmente hipertensão e obesidade e essas patologias aumentam os episódios de fibrilação atrial

Repercussões do Sars-Cov-2 no âmbito da cirurgia geral e medicina de emergência: uma revisão

Na China, em dezembro de 2019, foram relatados os primeiros casos da patologia respiratória  COVID-19, doença causado pelo SARS-CoV-2, um RNA vírus. A propagação foi veloz e global, de maneira que a Organização Mundial de Saúde definiu como pandemia em março de 2020. A doença tem manifestação clínica variada, com enfermos assintomáticos ou manifestando quadro crítico, apresentando alta transmissibilidade e letalidade considerável. Simultaneamente, indivíduos com indicação cirúrgica, de origem traumática ou não, tiveram seus atendimentos eletivos paralisados e houve queda nos índices de intervenções de cunho emergencista, tanto devido o medo do indivíduo procurar um serviço de saúde e ser contaminado pelo coronavírus, quanto por outros fatores. Essa revisão teve como objetivo averiguar como a pandemia acometeu serviços de cirurgia geral de emergência, bem como elucidar os preditores e fatores que ocasionaram mudanças no manejo e intervenções cirúrgicas durante o surto de SARS-CoV-2

A PERCEPÇÃO DOS GESTORES DA UNIDADE DE CONTROLE INTERNO EM UM ÓRGÃO PÚBLICO DO RIO GRANDE DO NORTE

The objective of this study was to analyze the perception of the managers of a public agency in RN regarding the knowledge and procedures of the Internal Control Unit (UCI). The research is classified as quantitative, has a descriptive character, having as a technical procedure the survey type survey. Data were collected through a questionnaire, structured with 15 direct questions, reaching 78 managers. The results showed that 80% of the managers highlighted that they were unaware of the internal laws of the UCI; 75% view the ICU as a post-control body; and 83% pointed out the lack of feedback on the processes. In addition, problems related to the COSO model were found, especially regarding the control, information and communication environment, and control activities. The need to promote improvements was also highlighted, especially with regard to the management of the UCI. The research presents contributions by highlighting the need for this public agency to direct managerial strategies to solve the problems presented in its management, considering that the evidenced problems can serve as a driver to promote improvements in other UCI's, which are part of the structures of public agencies of Brazil.El objetivo de este estudio fue analizar la percepción de los gestores de un organismo público en RN sobre el conocimiento y los procedimientos de la Unidad de Control Interno (UCI). La investigación se clasifica como cuantitativa, tiene un carácter descriptivo, teniendo como procedimiento técnico la encuesta tipo survey. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario, estructurado con 15 preguntas directas, llegando a 78 gerentes. Los resultados mostraron que el 80% de los gestores destacaron no conocer las leyes internas de la UCI; el 75% ve a la UCI como un órgano de control a posteriori; y el 83% señaló la falta de retroalimentación de los procesos. Además, se constataron problemas relacionados al modelo COSO, especialmente en cuanto al ambiente de control, información y comunicación, y sobre las actividades de control. Se evidenció también la necesidad de promover mejoras, principalmente en lo tocante a la gestión de la UCI. La investigación presenta aportes al destacar la necesidad de que este organismo público dirija estrategias de gestión para solucionar los problemas presentados en su gestión, cons promover mejoras en otras UCI, que forman parte de las estructuras de los organismos públicos de Brasil.O objetivo desse estudo foi analisar a percepção dos gestores de um órgão público no RN no tocante ao conhecimento e procedimentos da Unidade de Controle Interno (UCI). A pesquisa classifica-se como quantitativa, possui caráter descritivo, tendo como procedimento técnico o levantamento do tipo survey. Os dados foram coletados através de questionário, estruturado com 15 perguntas diretas, atingindo 78 gestores. Os resultados evidenciaram que 80% dos gestores destacaram desconhecer as legislações internas da UCI; 75% visualizam a UCI como órgão de controle a posteriori; e 83% apontaram a falta de feedback sobre os processos. Além disso, constataram-se problemas relacionados ao modelo COSO, especialmente quanto ao ambiente de controle, informação e comunicação, e sobre as atividades de controle. Evidenciou-se ainda a necessidade de promover melhorias, principalmente no tocante a gestão da UCI. A pesquisa apresenta contribuições ao destacar a necessidade desse órgão público direcionar estratégias gerenciais para resolver os problemas apresentados em sua gestão, tendo em vista que os problemas evidenciados podem servir de direcionador para promover melhorias em outras UCI’s, as quais fazem parte das estruturas dos órgãos públicos do Brasil

Characterisation of microbial attack on archaeological bone

As part of an EU funded project to investigate the factors influencing bone preservation in the archaeological record, more than 250 bones from 41 archaeological sites in five countries spanning four climatic regions were studied for diagenetic alteration. Sites were selected to cover a range of environmental conditions and archaeological contexts. Microscopic and physical (mercury intrusion porosimetry) analyses of these bones revealed that the majority (68%) had suffered microbial attack. Furthermore, significant differences were found between animal and human bone in both the state of preservation and the type of microbial attack present. These differences in preservation might result from differences in early taphonomy of the bones. © 2003 Elsevier Science Ltd. All rights reserved