Real-World Clinical Outcomes in Biological Subgroups of Breast Cancer in the Hospital District of Southwest Finland

Background.Comparing breast cancer survival trends globally, Finland is among the top three countries in Europe. However, outcome data on breast cancer subgroups in the Finnish population are limited. This retrospective, registry-based study aimed to assess patient characteristics and clinical outcomes of different breast cancer subgroups in early (EBC) and metastatic breast cancer (MBC) in a real-life clinical setting.Materials and Methods.The study consisted of 6,977 adult, female patients with breast cancer diagnosed in Southwest Finland during 2005-2018. Patients were divided into four mutually exclusive groups: human epidermal growth factor receptor 2 positive (HER2+), triple negative, HER2-/hormone receptor positive (HR+), and HER2 and/or HR status unknown, and further into patients with EBC and MBC. Overall survival (OS) was assessed as a clinical outcome, as well as the following real-world (rw) clinical outcomes: disease-free survival (rwDFS), progression-free survival (rwPFS), and distant recurrence-free interval (rwDRFI).Results.Within EBC, 5-year survival was the highest (88%) in HER2-/HR+, followed by 85% in HER2+, and 75% in triple negative. The rwDFS varied significantly in EBC (5-year rwDFS HER2 -/HR+, HER2+, triple negative: 87%, 80%, 71% respectively). In MBC, median survival was 2 years for both HER2-/HR+ and HER2+ and markedly shorter for triple negative (0.8 years). Independent predictors of mortality were age (hazard ratio [HR], 1.1), other subgroups than HER2-/HR+ (HR, 1.2-1.9), metastatic disease (HR, 9.8), and other malignancies (HR, 2.7).Conclusion.This registry-based study demonstrates significant differences in breast cancer outcomes on the subgroup level, as well as poorer outcomes compared with clinical trials, giving complementary insight on clinical characteristics in an unselected patient population.Implications for Practice:This retrospective, registry-based study assessed the clinical outcomes of different breast cancer subgroups in 6,977 adult, female patients with breast cancer diagnosed in Southwest Finland during 2005-2018. Results demonstrated significant variation in the survival between subgroups in both early breast cancer and metastatic breast cancer, as well as differences between unselected patients representing the standard of care and randomized clinical trials. Although, according to the global comparison of survival trends, the net survival of patients with breast cancer in Finland is generally high, there is great variation between subgroups. These real-life breast cancer data provide tools to further evaluate medical need in different breast cancer subgroups.</div

Cerebrospinal fluid dynamics in idiopathic intracranial hypertension : a literature review and validation of contemporary findings

Publisher Copyright: © 2021, The Author(s).Background: Idiopathic intracranial hypertension (IIH) is a rare disease of unknown aetiology related possibly to disturbed cerebrospinal fluid (CSF) dynamics and characterised by elevated intracranial pressure (ICP) causing optic nerve atrophy if not timely treated. We studied CSF dynamics of the IIH patients based on the available literature and our well-defined cohort. Method: A literature review was performed from PubMed between 1980 and 2020 in compliance with the PRISMA guideline. Our study includes 59 patients with clinical, demographical, neuro-ophthalmological, radiological, outcome data, and lumbar CSF pressure measurements for suspicion of IIH; 39 patients had verified IIH while 20 patients did not according to Friedman’s criteria, hence referred to as symptomatic controls. Results: The literature review yielded 19 suitable studies; 452 IIH patients and 264 controls had undergone intraventricular or lumbar CSF pressure measurements. In our study, the mean CSF pressure, pulse amplitudes, power of respiratory waves (RESP), and the pressure constant (P0) were higher in IIH than symptomatic controls (p < 0.01). The mean CSF pressure was higher in IIH patients with psychiatric comorbidity than without (p < 0.05). In IIH patients without acetazolamide treatment, the RAP index and power of slow waves were also higher (p < 0.05). IIH patients with excess CSF around the optic nerves had lower relative pulse pressure coefficient (RPPC) and RESP than those without (p < 0.05). Conclusions: Our literature review revealed increased CSF pressure, resistance to CSF outflow and sagittal sinus pressure (SSP) as key findings in IIH. Our study confirmed significantly higher lumbar CSF pressure and increased CSF pressure waves and RAP index in IIH when excluding patients with acetazolamide treatment. In overall, the findings reflect decreased craniospinal compliance and potentially depleted cerebral autoregulation resulting from the increased CSF pressure in IIH. The increased slow waves in patients without acetazolamide may indicate issues in autoregulation, while increased P0 could reflect the increased SSP.Peer reviewe

Cerebrospinal fluid dynamics in idiopathic intracranial hypertension: a literature review and validation of contemporary findings

Background Idiopathic intracranial hypertension (IIH) is a rare disease of unknown aetiology related possibly to disturbed cerebrospinal fluid (CSF) dynamics and characterised by elevated intracranial pressure (ICP) causing optic nerve atrophy if not timely treated. We studied CSF dynamics of the IIH patients based on the available literature and our well-defined cohort. Method A literature review was performed from PubMed between 1980 and 2020 in compliance with the PRISMA guideline. Our study includes 59 patients with clinical, demographical, neuro-ophthalmological, radiological, outcome data, and lumbar CSF pressure measurements for suspicion of IIH; 39 patients had verified IIH while 20 patients did not according to Friedman's criteria, hence referred to as symptomatic controls. Results The literature review yielded 19 suitable studies; 452 IIH patients and 264 controls had undergone intraventricular or lumbar CSF pressure measurements. In our study, the mean CSF pressure, pulse amplitudes, power of respiratory waves (RESP), and the pressure constant (P0) were higher in IIH than symptomatic controls (p p p p Conclusions Our literature review revealed increased CSF pressure, resistance to CSF outflow and sagittal sinus pressure (SSP) as key findings in IIH. Our study confirmed significantly higher lumbar CSF pressure and increased CSF pressure waves and RAP index in IIH when excluding patients with acetazolamide treatment. In overall, the findings reflect decreased craniospinal compliance and potentially depleted cerebral autoregulation resulting from the increased CSF pressure in IIH. The increased slow waves in patients without acetazolamide may indicate issues in autoregulation, while increased P0 could reflect the increased SSP.</p

Genome-wide association study identifies 32 novel breast cancer susceptibility loci from overall and subtype-specific analyses.

Breast cancer susceptibility variants frequently show heterogeneity in associations by tumor subtype1-3. To identify novel loci, we performed a genome-wide association study including 133,384 breast cancer cases and 113,789 controls, plus 18,908 BRCA1 mutation carriers (9,414 with breast cancer) of European ancestry, using both standard and novel methodologies that account for underlying tumor heterogeneity by estrogen receptor, progesterone receptor and human epidermal growth factor receptor 2 status and tumor grade. We identified 32 novel susceptibility loci (P < 5.0 × 10-8), 15 of which showed evidence for associations with at least one tumor feature (false discovery rate < 0.05). Five loci showed associations (P < 0.05) in opposite directions between luminal and non-luminal subtypes. In silico analyses showed that these five loci contained cell-specific enhancers that differed between normal luminal and basal mammary cells. The genetic correlations between five intrinsic-like subtypes ranged from 0.35 to 0.80. The proportion of genome-wide chip heritability explained by all known susceptibility loci was 54.2% for luminal A-like disease and 37.6% for triple-negative disease. The odds ratios of polygenic risk scores, which included 330 variants, for the highest 1% of quantiles compared with middle quantiles were 5.63 and 3.02 for luminal A-like and triple-negative disease, respectively. These findings provide an improved understanding of genetic predisposition to breast cancer subtypes and will inform the development of subtype-specific polygenic risk scores

Tupakointitottumukset puoli vuotta tupakasta vieroituskurssin alusta

Suomessa tupakkaa polttavista henkilöistä yli puolet haluaa lopettaa tupakoinnin ja tupakoinnin lopettamista yritetään vuosittain, mutta yrittäjistä lopettamaan onnistuu vain murto-osa. Nikotiinikorvaushoidon on todettu parantavan tupakanpolton lopettamisen mahdollisuuksia huomattavasti. Turun yliopistollisen keskussairaalan (TYKS) keuhkoklinikka oli järjestänyt tupakasta vieroitus- kursseja vuosina 2007-2012. Kurssin kesto oli kokonaisuudessaan kaksi vuotta. Tämän opinnäytetyön tarkoitus oli selvittää vieroituskurssille osallistuneiden tupakointitottumuksia puoli vuotta vieroituskurssin alkamisesta. Tavoitteena oli kehittää vieroituskurssin toimintaa sekä lisätä tietoutta tupakasta vieroittautumisesta. Tässä opinnäytetyössä tutkimusmenetelmänä käytettiin strukturoitua kyselyä ja lähestymistapa oli kvantitatiivinen. Keuhkoklinikan kehittämä srukturoitu kyselylomake jaettiin systemaattisesti kaikille kurssiin osallistuneille (n=68). Aineisto tallennettiin tietokoneelle ja analysoitiin tilastollisesti. Puolen vuoden jälkeen 66 vastaajasta 34 oli lopettanut tupakoinnin. Kaikki yhä tupakoivat vas-taajat olivat harkinneet tupakoinnin uudelleen lopettamista. Miehistä lopettaneita oli hieman yli puolet, naisten lopettaneiden prosenttiosuus jäi 6 prosenttiyksikköä miehiä pienemmäksi. Tupa-koinnin kokonaan lopettaneita oli eniten 60-69- vuotiaissa. Leskistä ja yksinhuoltajista kaksi kolmesta oli päässyt tupakasta irti ja yli puolet avioliitossa olevista oli onnistunut tupakoinnin lopettamisessa. Suurimman tuen vastaajat olivat saaneet ryhmäohjauksesta. Nikotiinikorvaus-tuotteita oli käyttänyt apuna 45 vastaajaa, suosituin nikotiinikorvaushoitotuote oli Nicorette- laas-tari. 19 vastaajaa kertoi käyttäneensä myös muuta hoitoa nikotiinikorvaushoidon lisäksi ja eniten käytetty hoito oli Champix- lääke. Vieroituskurssilaisista suurin osa oli käynyt viimeisen puolen vuoden aikana lääkärissä, suurimman lääkärikäyntien määrän saivat muut yksittäiset syyt. La-boratorio- tai röntgentutkimuksia tehtiin yhteensä 44 vastaajalle lääkärikäyntien yhteydessä.In Finland over half of the people who smokes wants to quit smoking and every year 40 % of them tries to quit smoking but only few percent really manages to stop smoking. It has been found that nicotine replacement therapy makes it 1,5-2- times more likely to quit smoking. Pulmonary diseases outpatient clinic in Turku university hospital has arranged smoking cessation intervention in group during 2007-2012. The whole course took two years. This bachelor´s thesis purpose was to find out what are the smoking habits after six months after the beginning of the group. The aim was to develop smoking cessation intervention in group and to increase awareness of smoking cessation. Research method in this bachelor´s thesis was structured questionnaire and the manner of an approach was quantitative. Structured questionnaire, that was developed by pulmonary diseases outpatient clinic, was systematically distributed for all participants (n=68). Results were computerized and analyzed statistically. In six months 34 of 66 respondents had quit smoking. All respondents who still smoked had thought about quitting again. Little over half of the men had stop smoking and the percentage of women who had stop smoking was 6 percent less than men. Most of those who had stop smoking were at age 60-69. Two of three both widows and single parents were able to quit smoking and over half of married participants were also succeed to stop smoking. The best support that participants got was from group counseling. 45 respondent used nicotine replacement products, the most popular product was Nicorette- plaster. 19 respondents reported that they had also used other treatment alongside nicotine replacement therapy, the most used treatment was Champix medicine. The most of participants had visited doctor in the last six months, the greatest number of visits to the doctor were other individual reasons. Laboratory or X-ray examinations were made a total of 44 respondent alongside doctor visits

Uskalla nähdä, mitä näet : Ohjeistus vanhusten kaltoinkohtelutilanteisiin

Vanhusten kaltoinkohtelu on ollut pitkään arka ja vaiettu asia. Tämän kehittämishankkeen tarkoituksena oli herättää työyhteisöissä keskustelua vanhusten kaltoinkohtelusta sekä lisätä henkilökunnan tietoisuutta vanhusten kaltoinkohtelun eri ilmenemismuodoista ja tätä kautta auttaa henkilökuntaa puuttumaan kaltoinkohtelutilanteisiin. Tavoitteena oli laatia yhteistyössä tehostetun palveluasumisen henkilökunnan kanssa ohjeistus vanhusten kaltoinkohtelutilanteisiin. Lisäksi tavoitteena oli kuvata vanhusten kaltoinkohtelun ilmenemismuotoja sekä kaltoinkohteluun puuttumista Päijät-Hämeen hyvinvointikuntayhtymän tehostetun palveluasumisen yksiköissä. Tässä kehittämishankkeessa käytettiin lähestymistapana toimintatutkimusta. Tutkimusaineistoa kerättiin Learning Café–ryhmätyöskentelymenetelmän avulla yhdessä hanketta varten kootun työryhmän kanssa. Työryhmän tuottamaa aineistoa täydennettiin aiempien tutkimusten tuloksilla. Konkreettisena tuotoksena syntyi ohjeistus vanhusten kaltoinkohtelutilanteisiin, jossa kaltoinkohtelijana on henkilökuntaan kuuluva henkilö. Ohjeistus pitää sisällään mitä kaltoinkohtelu on ja kuinka siihen voi puuttua. Tämän kehittämishankkeen tulosten perusteella voidaan todeta, että vanhusten kaltoinkohtelua ilmenee fyysisenä, psyykkisenä ja sosiaalisena kaltoinkohteluna, turvattomuutena, itsemääräämisoikeuden loukkaamisena, epäoikeudenmukaisuutena sekä hoidon laiminlyöntinä. Ilmenemismuodot ovat kohdeorganisaatiossa hyvin samankaltaisia kuin aiheeseen liittyvät aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet ja henkilökunnalla oli hyvin valmiuksia tunnistaa niitä. Puuttumisen keinoista esiin nousi avoin keskustelu, johtaminen, kirjaaminen, case-harjoitukset, teknologian hyödyntäminen sekä ennaltaehkäisy. Kehittämishankkeemme tavoitteen mukaisesti luovutimme vanhusten kaltoinkohtelua käsittelevän ohjeistuksen toimeksiantajalle tammikuussa 2018. Ohjeistuksen käyttöönotto ja sen toimivuuden arviointi jäivät kohdeorganisaation tehtäväksi.The abuse of elderly people has existed as a sensitive and unspoken subject for a long time. The purpose of this development project was to stir up some discussion at work communities about the abuse of elderly people, enhance the staff´s awareness of the subject, such as different forms of elderly abuse, and thus assist the personnel to intervene the situations where abusive activity has been identified. The aim of the development project was to prepare guidelines in collaboration with the personnel about elderly people´s abuse. Furthermore, the aim was to describe the forms of elderly abuse in a sheltered housing services unit in Päijät-Häme Joint Authority for Health and Wellbeing and what kind of interventions were done if abusive activity was detected there. The development project was carried out as action research. The procedures used were Learning cafe (group)-method, in collaboration with the project group. The material which the project group produced, was completed with the information from research studies. The output was guidelines for situations where elderly people´s abuse occurs, and where the person abusing is a staff member. These guidelines include the definition of what is abuse, and how can one intervene if witnessing it. Based on the results of the development project it is discovered that the forms of elderly people´s abuse occurs as physical, psychological and social abuse, insecurity, violations of autonomy, injustice and negligence of care. The forms of abuse in the organization, are very similar as described in the previous research and the personnel have a good knowledge about recognizing them. Out of the forms of types of interventions, open discussion, leadership, documentation, case-studies, utilizing the technology and prevention were highlighted. We handed over the guidelines for the client in January 2018. Launching of the guidelines and evaluation of the usefulness of them will remain as a responsibility of the client organization

Mies, miksi et käy ryhmäliikuntatunneilla? Selvitys ELIXIA Länsiväylän miesasiakkaiden ryhmäliikunta-aktiivisuudesta sekä asenteista ryhmäliikuntaa kohtaan.

Tässä opinnäytetyössä perehdytään ELIXIA Länsiväylän aktiivisten miesasiakkaiden liikuntakäyttäytymiseen. Opinnäytetyön tarkoituksena on selvittää miesten ryhmäliikuntatottumuksia ja sitä, miksi kohderyhmänä olevat miehet eivät pääsääntöisesti hyödynnä ryhmäliikuntapalveluita, vaikka maksavat niistä jäsenyytensä yhteydessä. Tutkimuksen keskeinen tavoite on ymmärtää miesasiakasta ja ratkaista vaikuttavat tekijät miesten tämänhetkiseen ryhmäliikuntakäyttäytymiseen. Yritys itse nostaa suurimmiksi ongelmiksi miesten ryhmäliikunta-aktiivisuuden kasvattamisessa asenteet ja ennakkoluulot. Tästä syystä tutkimuksen toiseksi tärkeäksi tutkimusongelmaksi nostettiin miesten ryhmäliikuntaa koskevat asenteet ja ennakkoluulot. Tutkimusongelmien selvityksen tueksi työn teoriaosuus käsittelee miesten liikuntakäyttäytymistä terveyden edistämisen ja hyvinvoinnin kannalta, sekä liikunnan harrastamiseen liittyviä tekijöitä, kuten liikuntamotivaatiota, ryhmäilmiöiden vaikutusta ja asenteiden merkitystä liikkumisen edistämiseksi. Miesten ryhmäliikuntakäyttäytymisen teoriapohjan löytäminen osoittautui haasteelliseksi, eikä yksityiskohtaista julkaistua tietoa ole kovin paljon saatavilla. Tutkimus toteutettiin lokakuun 2015 lopussa sähköpostitse strukturoidulla, nettipohjaisella Webropol-kyselyllä. Kohderyhmä valittiin ELIXIA Länsiväylä -liikuntakeskuksessa elo-, syys- ja lokakuussa kirjautuneiden miesasiakkaiden joukosta. Kohderyhmään valikoitui sekä ryhmäliikuntapalveluita käyttäviä miehiä sekä miehiä, jotka eivät käytä kyseisiä palveluita ollenkaan. Osa kysymyksistä oli kummallekin kohderyhmälle samoja, osa kohdennettu juuri heidän ryhmäliikuntakäyttäytymistään tutkiviksi. Tutkimuksen ikäjakauma jakautui 20−70 ikävuoden välille, eikä iällä havaittu olevan merkitystä miesten ryhmäliikuntakäyttäytymiselle. Tutkimustuloksissa käy ilmi, että ryhmäliikuntapalveluja käyttävät miehet ovat tyytyväisempiä saamaansa palveluun. Koulutusasteella, aikaisemmalla liikuntakäyttäytymisellä ja -lajilla, sekä jäsenyyden elinkaarella on vaikutusta miesten ryhmäliikuntakäyttäytymiseen. Tutkimustulokset kumoavan yleiset asenteet ja ennakkoluulot miesten ryhmäliikuntaa kohtaan lähes kokonaan. Tutkimustulosten, sekä sen pohjalta syntyneen analysoinnin myötä luotiin tiekartta (roadmap) ELIXIA Länsiväylän miesten ryhmäliikuntapalvelujen kehittämiseksi, sekä alustava suunnitelma asiakaspolusta, jota voidaan hyödyntää yrityksen jatkotutkimusten sekä toimenpiteiden pohjana

Ulkoistamisprosessikuvauksen laatiminen KWH Mirka Oy:lle

Tämän toiminnallisen opinnäytetyön tarkoituksena oli laatia Jepualla toimivalle ja hiomatuotteita valmistavalle KWH Mirka Oy:lle kuvaus sen hiomanauhatuotannon ulkoistamisprosessista Virossa sijaitsevaan yritykseen nimeltä Tempest AS. Opin­näytetyön tavoitteena oli antaa lukijalle käsitys ulkomaille ulkoistamisesta ja pro­sessien kuvaamisesta, niin teoreettiselta kannalta kuin KWH Mirkan tapausta so­veltaen sekä antaa kattava kuva kansainvälisen yrityksen toiminnasta. Opinnäyte­työn tuotteen laatimisen tavoitteena oli, että se täyttäisi toimeksiantajan vaatimukset ja odotukset ja että yrityksellä olisi siitä hyötyä tulevaisuudessa. Opinnäytetyön tuotteeksi muodostui ulkoistamisprosessikuvaus, joka sisaltää keskeisiä tietoja toimeksiantajan ulkoistamisprosessista sen vaatimusten ja toiveiden mukaan. Ulkoistamisprosessikuvauksen suunnittelussa ja toteutuksessa otettiin vahvasti huomioon toimeksiantajan odotukset ja dokumentointikäytannöt. Valmis prosessikuvaus sisaltää tietoa muun muassa ulkoistamisen hyödyistä, valmiste­luista, sopimuksista sekä kohdatuista ongelmista ja niiden ratkaisuista. Opinnäytetyö oli toiminnallinen ja se jakautui kahteen osaan. Teoriaosuudessa käsiteltiin ulkomaille ulkoistamista, jonka osa-alueita olivat ulkoistaminen käsittee­nä, ulkoistamisen syyt, ulkoistamisen riskit ja hyödyt sekä ulkoistamisen rakenne. Lisaksi työn viitekehykseen kuului prosessikuvauksen tekeminen, johon sisältyy teoriaa prosessin sisällösta, prosessimallintamisen tarkoituksesta ja siitä tulevista hyödyistä, prosessin vaiheista, prosessin kuvaamisen vaiheista sekä prosessike­hittämisen lahtokohdista. Opinnäytetyön tuloksena syntynyt tuote esiteltiin työn lopussa kertomalla sen toteutusprosessista, jonka jälkeen esiteltiin ja arvioitiin valmis tuote.The purpose of this thesis was to compile a process description to a sandpaper producer company KWH Mirka in Jeppo about their outsourcing process to an Es­tonian company, Tempest AS. The aim of this thesis was to provide the reader an understanding of outsourcing abroad and the process description from a theoreti­cal point of view as well as, KWH Mirka's case applying and to give encompassing picture of how an international company works. The aim of the thesis was that it would fulfill the commissioner's request and expectations and that the company would find it useful in the future. This thesis product formed to be an outsourcing process description which in­cludes crucial information from commissioner's outsourcing according to the com­pany's demands and wishes. In the planning and executing of outsourcing process description the commissioner's expectations and document conventions were strongly taken into account. The finished process description includes information, among other things, about the benefits of outsourcing, preparations, agreements and the problems faced and the solutions used. The thesis was executed as a practical work and was divided in two parts. The theoretical part dealt with outsourcing abroad, what outsourcing means, what are the reasons for outsourcing, what are the risks and benefits of outsourcing and how the outsourcing process is built. Additionally, the framework also includes theory about how to make a process description, what processes includes, what is the purpose of process modelling and benefits, process contents, process descrip­tion stages and process description starting points. The product of the thesis work was presented at the end of the thesis in a report of the working process as well as a presentation and analysis of the complete product