Sistemas de controlo estatístico da qualidade

Mestrado em GerontologiaEnquadramento: Com o envelhecimento da população sem sinais claros de redução na incapacidade da população idosa, com a diminuição da coesão familiar e aumento da participação da mulher no mercado de trabalho, a possibilidade de cuidados de longa duração através de cuidadores informais diminui. Isto não se verifica apenas na população idosa mas também na população mais jovem com incapacidades. Torna-se evidente a necessidade de preparar os serviços de cuidados de longa duração. Na realidade europeia, isso implica uma preparação dos lares e estruturas residenciais que são os que mais se aproximam das chamadas nursing homes. Esta preparação passa pela promoção de serviços eficientes e com qualidade. Avulta-se então a necessidade de criar medidas adequadas de previsão da utilização de recursos nas instituições, assim como de meios para analisar a qualidade da prestação de serviços. Objetivos: O estudo teve como objetivo principal a aquisição de competências de implementação de sistemas de controlo da qualidade nos cuidados de longa duração. Como objetivos específicos, propôs-se a: identificar e comparar as características da população das estruturas residenciais e dos lares residenciais; analisar a distribuição dos clientes de acordo com uma previsão da utilização de recursos através da implementação do sistema RUG; comparar o custo da prestação de serviços das instituições através do cálculo do índice de case-mix; desenvolver dados estatísticos para fundamentar a gestão da qualidade através da seleção, aplicação e análise de indicadores da qualidade. Métodos: Foi analisada a população de três instituições sob gestão da Santa Casa da Misericórdia de Lisboa (duas estruturas residenciais para pessoas idosas e um lar residencial para pessoas com deficiência), envolvendo uma recolha de dados com recurso ao Minimum Data Set 3.0, seguida do cálculo do algoritmo do sistema RUG-III, versão 5,2, modelo de 34 grupos e cálculo dos ICM dos seus grupos e de uma análise de dez indicadores do manual ‗Measuring Progress: Indicators for Care Homes‘ do projeto ‗Quality Management by result-oriented indicators – towards benchmarking in residential care for older people‘. Resultados: As estruturas residenciais demonstraram maiores ICM e tempo ajustado de enfermagem, assim como maiores percentagens nos indicadores da qualidade. A distribuição dos RUG calculada para estas respostas sociais centrou-se em categorias com um menor custo expectável do que o lar residencial no entanto, apresenta ICM superior ao referencial internacional e ao lar residencial. Estes dados sugerem uma sub-contratação de profissionais de enfermagem, reabilitação e pessoal auxiliar nas estruturas residenciais, e a necessidade de alongar o tempo dos profissionais de medicina no lar residencial. As instituições apresentaram indícios de uma comparticipação inferior ao custo real dos clientes e reportaram ainda a necessidade de um sistema de comparticipação que englobe mais fatores diferenciadores de custo. Implicações: Este estágio identificou uma necessidade de mais profissionais nas estruturas residenciais e da alocação de profissionais de saúde no lar residencial. É também sugerido que o sistema de contribuição português aparenta uma necessidade de adaptação ao custo real dos clientes, indicando-se o RAI/RUG como um sistema capaz de o fundamentar. O uso de indicadores da qualidade como fonte de informação para a tomada de decisão demonstrou-se pertinente quando combinado com o sistema de case-mix, sendo realçada a sua importância enquanto ferramenta de medição da qualidade. Devido às especificações da gestão destas instituições e à necessidade de globalizar o cuidado através da gestão de casos, sugeriu-se a contratação de profissionais de Gerontologia.Background: as aging population increases with no clear signs of diminishing their disabilities, together with the loss of familiar cohesion and women's progressive labor market enrolment, the possibility of informal caregiving diminishes. This reality not only affects the elderly, but also the younger population with disabilities. The need to prepare a long term care service strategy to face these changes becomes evident. In Europe, this implies preparing the estruturas e lares residenciais, institutions that best fit the nursing homes concept. These preparations comprehend the promotion of efficient and quality services. Thus, the need arises to create adequate measures to predict the resources allocation in institutions, as well as the means to analyze the quality of the care services delivered. Aim: the main aim of this research work was to acquire competences to implement systems of quality control in long term care. The specific aims were: to identify and compare the characteristics of the population in residential structures and in residential homes; to analyze the distribution of this population, according to a predictable use of resources through the implementation of the RUG system; to compare the cost of the services offered by the institutions through the case-mix index calculation; to develop statistic data to support a management of quality through the selection, application and analysis of quality indicators. Methods: the sample encompassed three long term care institutions (two for the elderly population and one for the population with disabilities) under Santa Casa da Misericórdia de Lisboa‟s management. The data collection used the Minimum Data Set 3.0, the system RUG-III, 5.20 version of 34 groups and the CMI calculation accompanied by the use of ten quality indicators (process and outcomes) from the manual „Measuring Progress: Indicators for Care Homes‟ from the European Union project „Quality Management by result-oriented indicators – towards benchmarking in residential care for older people‟. Results: the residential structures for older people revealed higher ICM and adequate nursing time, as well as higher percentages in the quality indicators. The RUG distribution, calculated for these social responses, was centered in categories with an expected lower cost than the home residential, nevertheless it reveals a higher ICM, superior to the international referential and to the residential homes. This data suggests under contracting nursing professionals, rehabilitation and aiding professionals in the residential structures, and the need to lengthen the time of medical assistance in residential homes. The contribution given to the institutions was found to be less than the real cost of their users, claiming also that a system with more cost differentiated detailed information is needed. Implications: this work identified the need to hire more professional staff for the nursing homes for the elderly and health care professionals for the nursing homes for the disability. There is also suggested that there is a need to adjust the national contribution system to the real cost of the residents, indicating the RUG/CMI system as a potential instrument in this adjustment. Use of quality assessment indicators as a decision maker information source has been shown to be pertinent whilst combined with the case-mix system. Due to the specifications of these institutions management and the need to globalize the care through case management, the hire of a gerontology professional is also suggested

Educação pró-envelhecimento ativo - Geron...quê?! Estudo de intervenção com estudantes portugueses

Ageing is an undeniable reality in the contemporary world, with repercussions in various areas of society. In the Western world, ageing and old age are accompanied by ageism or gerontophobia, being older people perceived as fragile society contributors to the economy and the aging associated with very negative connotations. This view permeates the society, being children affected from an early age, which tends to perpetuate the ageism or gerontophobia. In this context, emerge the paradigm of active ageing, in which education has a major role. Education and educational programmes targeted at the general population, with special attention to young people, can help to change the vision of society on aging and old age. On the above, this study aimed to plan, implement and evaluate an educational program on active ageing for students of the 9th grade of schooling in Portugal. It was accomplished through an intervention study of mixed nature, with 47 young people from a basic school of the District of Aveiro, Portugal. The data were collected through participant observation and questionnaire and analysed based on content analysis, and descriptive and inferential statistics. The educational program consisted of five sessions, on the theoretical axes: i) to age actively and with greater quality of life; II) Gerontology as knowledge area and profession that focuses on the ageing process in General; and iii) creating a friendly society of the old people. The evaluation considered the qualitative and quantitative aspects. In general, the data show that the implementation of the educational program was positive. The interest of the students on the topic of ageing has exceeded expectations. There was an evolution of knowledge on the part of students and there has been a tendency on the part of young people to face the ageing of a more positive way. In addition, the study allowed researchers to overcome their own prejudices against the young people. The results obtained show that educational programmes in the area could play a key role in eliminating prejudices about ageing, and in the preparation of the young for active ageing, with extremely positive social and economic repercussions.El envejecimiento es una realidad innegable en el mundo contemporáneo, con repercusiones en diferentes ámbitos de la sociedad. En el mundo occidental, envejecimiento y vejez son acompañados por edadismo o gerontophobía, siendo las personas mayores percibidas como frágil colaboradores de la sociedad a la economía y el envejecimiento asociado con connotaciones muy negativas. Este punto de vista impregna la sociedad, siendo los niños afectados desde una edad temprana, que tiende a perpetuar el edadismo o gerontofobía. En este contexto, emerge el paradigma del envejecimiento activo, en el que la educación tiene un papel importante. Educación y el programas educativos dirigidos a la población en general, con especial atención a los jóvenes, pueden ayudar a cambiar la visión de la sociedad a cerca del envejecimiento y vejez. A lo anterior, este estudio pretende planificar, implementar y evaluar un programa educativo sobre el envejecimiento activo para los estudiantes de 9º grado de escolaridad en Portugal. Se logró a través de un estudio de intervención de naturaleza mixta, con 47 jóvenes de una escuela básica del distrito de Aveiro, Portugal. Los datos fueron recogidos a través de cuestionario y observación participante y análisis basado en el análisis de contenido y estadística descriptiva e inferencial. El programa educativo consistió en cinco sesiones, en los ejes teóricos: i) a la edad activa y con mayor calidad de vida; II) Gerontología como área de conocimiento y profesión que se centra en el proceso de envejecimiento en general; y iii) creación de una sociedad amigable de los ancianos. La evaluación considera los aspectos cualitativos y cuantitativos. En general, los datos muestran que la aplicación del programa educativo es positiva. El interés de los estudiantes sobre el tema del envejecimiento ha superado las expectativas. Hubo una evolución del conocimiento por parte de estudiantes y ha habido una tendencia por parte de los jóvenes para enfrentar el envejecimiento de una manera más positiva. Además, el estudio permitió investigadores superar su propia discriminación en relación con los jóvenes. Los resultados obtenidos muestran que los programas educativos en el área podrían jugar un papel clave en la eliminación de la discriminación sobre el envejecimiento y en la preparación de los jóvenes para el envejecimiento activo, con repercusiones sociales y económicas muy positivas.O envelhecimento é uma realidade incontestável no mundo contemporâneo, com repercussões em várias áreas da sociedade. No mundo ocidental, o envelhecimento e a velhice são acompanhados de atitudes idadistas e de gerontofobia, num quadro em que as pessoas idosas são percebidas como contribuintes frágeis da sociedade para a economia e o envelhecimento é associado a conotações muito negativas. Essa visão permeia a sociedade e afeta as crianças desde cedo, o que tende a perpetuar o idadismo ou a gerontofobia. Nesse contexto, surge o paradigma do envelhecimento ativo, no qual a educação tem um papel de destaque. A educação e os programas educativos direcionados à população geral, com especial atenção à população jovem, podem contribuir para mudar a visão da sociedade sobre o envelhecimento e a velhice. Este estudo teve por objetivo, planejar, implementar e avaliar um programa educativo sobre o envelhecimento ativo para estudantes do 9º grau de escolaridade em Portugal e realizou-se por intermédio de um estudo de intervenção, de natureza mista, com 47 jovens de uma escola básica do Distrito de Aveiro, Portugal. Os dados foram coletados por meio da observação participante e de questionário e foram ponderados com base na análise de conteúdo e na estatística descritiva e inferencial. O programa educativo constou de cinco sessões, tendo por eixos teóricos: i) envelhecer de forma ativa e com maior qualidade de vida; ii) gerontologia como área do saber e profissão que se foca no processo do envelhecimento em geral; e iii) criação de uma sociedade amiga das pessoas idosas. Na avaliação considerou-se os aspectos qualitativos e quantitativos. De forma geral, os dados mostram que a implementação do programa educativo foi positiva. O interesse dos estudantes sobre o tema do envelhecimento superou as expetativas. Houve uma evolução de conhecimentos por parte dos estudantes que tendem a encarar o envelhecimento de uma forma mais positiva. Além disso, o estudo permitiu aos investigadores ultrapassar os seus próprios preconceitos em relação aos jovens. Os resultados obtidos demonstram que programas educativos na área poderão desempenhar um papel fundamental na eliminação de preconceitos sobre o envelhecimento, e na preparação dos mais novos para um envelhecimento ativo, com repercussões sociais e econômicas extremamente positivas.

PRO ACTIVE AGEING EDUCATION - GERON ... WHAT?! INTERVENTION STUDY WITH PORTUGUESE STUDENTS

Ageing is an undeniable reality in the contemporary world, with repercussions in various areas of society. In the Western world, ageing and old age are accompanied by ageism or gerontophobia, being older people perceived as fragile society contributors to the economy and the aging associated with very negative connotations. This view permeates the society, being children affected from an early age, which tends to perpetuate the ageism or gerontophobia. In this context, emerge the paradigm of active ageing, in which education has a major role. Education and educational programmes targeted at the general population, with special attention to young people, can help to change the vision of society on aging and old age. On the above, this study aimed to plan, implement and evaluate an educational program on active ageing for students of the 9th grade of schooling in Portugal. It was accomplished through an intervention study of mixed nature, with 47 young people from a basic school of the District of Aveiro, Portugal. The data were collected through participant observation and questionnaire and analysed based on content analysis, and descriptive and inferential statistics. The educational program consisted of five sessions, on the theoretical axes: i) to age actively and with greater quality of life; II) Gerontology as knowledge area and profession that focuses on the ageing process in General; and iii) creating a friendly society of the old people. The evaluation considered the qualitative and quantitative aspects. In general, the data show that the implementation of the educational program was positive. The interest of the students on the topic of ageing has exceeded expectations. There was an evolution of knowledge on the part of students and there has been a tendency on the part of young people to face the ageing of a more positive way. In addition, the study allowed researchers to overcome their own prejudices against the young people. The results obtained show that educational programmes in the area could play a key role in eliminating prejudices about ageing, and in the preparation of the young for active ageing, with extremely positive social and economic repercussions

Educação pró-envelhecimento ativo - Geron...quê?! Estudo de intervenção com estudantes portugueses

Ageing is an undeniable reality in the contemporary world, with repercussions in various areas of society. In the Western world, ageing and old age are accompanied by ageism or gerontophobia, being older people perceived as fragile society contributors to the economy and the aging associated with very negative connotations. This view permeates the society, being children affected from an early age, which tends to perpetuate the ageism or gerontophobia. In this context, emerge the paradigm of active ageing, in which education has a major role. Education and educational programmes targeted at the general population, with special attention to young people, can help to change the vision of society on aging and old age. On the above, this study aimed to plan, implement and evaluate an educational program on active ageing for students of the 9th grade of schooling in Portugal. It was accomplished through an intervention study of mixed nature, with 47 young people from a basic school of the District of Aveiro, Portugal. The data were collected through participant observation and questionnaire and analysed based on content analysis, and descriptive and inferential statistics. The educational program consisted of five sessions, on the theoretical axes: i) to age actively and with greater quality of life; II) Gerontology as knowledge area and profession that focuses on the ageing process in General; and iii) creating a friendly society of the old people. The evaluation considered the qualitative and quantitative aspects. In general, the data show that the implementation of the educational program was positive. The interest of the students on the topic of ageing has exceeded expectations. There was an evolution of knowledge on the part of students and there has been a tendency on the part of young people to face the ageing of a more positive way. In addition, the study allowed researchers to overcome their own prejudices against the young people. The results obtained show that educational programmes in the area could play a key role in eliminating prejudices about ageing, and in the preparation of the young for active ageing, with extremely positive social and economic repercussions.El envejecimiento es una realidad innegable en el mundo contemporáneo, con repercusiones en diferentes ámbitos de la sociedad. En el mundo occidental, envejecimiento y vejez son acompañados por edadismo o gerontophobía, siendo las personas mayores percibidas como frágil colaboradores de la sociedad a la economía y el envejecimiento asociado con connotaciones muy negativas. Este punto de vista impregna la sociedad, siendo los niños afectados desde una edad temprana, que tiende a perpetuar el edadismo o gerontofobía. En este contexto, emerge el paradigma del envejecimiento activo, en el que la educación tiene un papel importante. Educación y el programas educativos dirigidos a la población en general, con especial atención a los jóvenes, pueden ayudar a cambiar la visión de la sociedad a cerca del envejecimiento y vejez. A lo anterior, este estudio pretende planificar, implementar y evaluar un programa educativo sobre el envejecimiento activo para los estudiantes de 9º grado de escolaridad en Portugal. Se logró a través de un estudio de intervención de naturaleza mixta, con 47 jóvenes de una escuela básica del distrito de Aveiro, Portugal. Los datos fueron recogidos a través de cuestionario y observación participante y análisis basado en el análisis de contenido y estadística descriptiva e inferencial. El programa educativo consistió en cinco sesiones, en los ejes teóricos: i) a la edad activa y con mayor calidad de vida; II) Gerontología como área de conocimiento y profesión que se centra en el proceso de envejecimiento en general; y iii) creación de una sociedad amigable de los ancianos. La evaluación considera los aspectos cualitativos y cuantitativos. En general, los datos muestran que la aplicación del programa educativo es positiva. El interés de los estudiantes sobre el tema del envejecimiento ha superado las expectativas. Hubo una evolución del conocimiento por parte de estudiantes y ha habido una tendencia por parte de los jóvenes para enfrentar el envejecimiento de una manera más positiva. Además, el estudio permitió investigadores superar su propia discriminación en relación con los jóvenes. Los resultados obtenidos muestran que los programas educativos en el área podrían jugar un papel clave en la eliminación de la discriminación sobre el envejecimiento y en la preparación de los jóvenes para el envejecimiento activo, con repercusiones sociales y económicas muy positivas.O envelhecimento é uma realidade incontestável no mundo contemporâneo, com repercussões em várias áreas da sociedade. No mundo ocidental, o envelhecimento e a velhice são acompanhados de atitudes idadistas e de gerontofobia, num quadro em que as pessoas idosas são percebidas como contribuintes frágeis da sociedade para a economia e o envelhecimento é associado a conotações muito negativas. Essa visão permeia a sociedade e afeta as crianças desde cedo, o que tende a perpetuar o idadismo ou a gerontofobia. Nesse contexto, surge o paradigma do envelhecimento ativo, no qual a educação tem um papel de destaque. A educação e os programas educativos direcionados à população geral, com especial atenção à população jovem, podem contribuir para mudar a visão da sociedade sobre o envelhecimento e a velhice. Este estudo teve por objetivo, planejar, implementar e avaliar um programa educativo sobre o envelhecimento ativo para estudantes do 9º grau de escolaridade em Portugal e realizou-se por intermédio de um estudo de intervenção, de natureza mista, com 47 jovens de uma escola básica do Distrito de Aveiro, Portugal. Os dados foram coletados por meio da observação participante e de questionário e foram ponderados com base na análise de conteúdo e na estatística descritiva e inferencial. O programa educativo constou de cinco sessões, tendo por eixos teóricos: i) envelhecer de forma ativa e com maior qualidade de vida; ii) gerontologia como área do saber e profissão que se foca no processo do envelhecimento em geral; e iii) criação de uma sociedade amiga das pessoas idosas. Na avaliação considerou-se os aspectos qualitativos e quantitativos. De forma geral, os dados mostram que a implementação do programa educativo foi positiva. O interesse dos estudantes sobre o tema do envelhecimento superou as expetativas. Houve uma evolução de conhecimentos por parte dos estudantes que tendem a encarar o envelhecimento de uma forma mais positiva. Além disso, o estudo permitiu aos investigadores ultrapassar os seus próprios preconceitos em relação aos jovens. Os resultados obtidos demonstram que programas educativos na área poderão desempenhar um papel fundamental na eliminação de preconceitos sobre o envelhecimento, e na preparação dos mais novos para um envelhecimento ativo, com repercussões sociais e econômicas extremamente positivas.

Livro Verde dos Montados

O Livro Verde dos Montados apresenta diversos objectivos que se interligam: Em primeiro lugar, o Livro Verde pretende reunir e sistematizar, de uma forma simples e acessível ao público, o conhecimento produzido em Portugal pelos investigadores e técnicos de várias instituições de investigação ou de gestão que estudam o Montado. Assume-se como uma oportunidade de caracterizar o sistema tendo em conta as suas várias dimensões, identificando as principais ameaças à sua preservação assim como os caminhos que podem ajudar à sua sustentabilidade. Não sendo um documento científico, baseia-se no conhecimento científico e pretende constituir a base para uma plataforma de organização, tanto dos investigadores como do conhecimento científico actualmente produzido em Portugal sobre o Montado.Em segundo lugar, o Livro Verde deverá contribuir para um entendimento partilhado do que é o Montado, por parte do público, de técnicos e de especialistas, conduzindo a uma classificação mais clara do que pode ser considerado Montado e de quais os tipos distintos de Montados que podem ser identificados. Em terceiro lugar, o Livro Verde estabelece as bases para uma estratégia coordenada de disponibilização de informação sobre o sistema Montado, visando o seu conhecimento, apreciação e valorização pela sociedade portuguesa no seu conjunto. Deste modo, o Livro Verde poderá constituir um instrumento congregador e inspirador para a realização de acções de sensibilização e informação sobre o Montado. Em quarto lugar, pretende-se que o Livro Verde contribua para um maior reconhecimento e valorização do Montado como sistema, a nível do desenho das políticas nacionais por parte dos vários sectores envolvidos.Finalmente, o Livro Verde constituirá um documento parceiro do Livro Verde das Dehesas, produzido em Espanha em 2010, de forma a reforçar o reconhecimento e a devida valorização destes sistemas silvo-pastoris no desenho das estratégias e políticas relevantes pelas instituições europeias. Em suma, os autores pretendem que o Livro Verde dos Montados se afirme como o primeiro passo para uma efectiva definição e implementação de uma estratégia nacional para os Montados

Characterisation of microbial attack on archaeological bone

As part of an EU funded project to investigate the factors influencing bone preservation in the archaeological record, more than 250 bones from 41 archaeological sites in five countries spanning four climatic regions were studied for diagenetic alteration. Sites were selected to cover a range of environmental conditions and archaeological contexts. Microscopic and physical (mercury intrusion porosimetry) analyses of these bones revealed that the majority (68%) had suffered microbial attack. Furthermore, significant differences were found between animal and human bone in both the state of preservation and the type of microbial attack present. These differences in preservation might result from differences in early taphonomy of the bones. © 2003 Elsevier Science Ltd. All rights reserved

Global variation in postoperative mortality and complications after cancer surgery: a multicentre, prospective cohort study in 82 countries

© 2021 The Author(s). Published by Elsevier Ltd. This is an Open Access article under the CC BY-NC-ND 4.0 licenseBackground: 80% of individuals with cancer will require a surgical procedure, yet little comparative data exist on early outcomes in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared postoperative outcomes in breast, colorectal, and gastric cancer surgery in hospitals worldwide, focusing on the effect of disease stage and complications on postoperative mortality. Methods: This was a multicentre, international prospective cohort study of consecutive adult patients undergoing surgery for primary breast, colorectal, or gastric cancer requiring a skin incision done under general or neuraxial anaesthesia. The primary outcome was death or major complication within 30 days of surgery. Multilevel logistic regression determined relationships within three-level nested models of patients within hospitals and countries. Hospital-level infrastructure effects were explored with three-way mediation analyses. This study was registered with ClinicalTrials.gov, NCT03471494. Findings: Between April 1, 2018, and Jan 31, 2019, we enrolled 15 958 patients from 428 hospitals in 82 countries (high income 9106 patients, 31 countries; upper-middle income 2721 patients, 23 countries; or lower-middle income 4131 patients, 28 countries). Patients in LMICs presented with more advanced disease compared with patients in high-income countries. 30-day mortality was higher for gastric cancer in low-income or lower-middle-income countries (adjusted odds ratio 3·72, 95% CI 1·70–8·16) and for colorectal cancer in low-income or lower-middle-income countries (4·59, 2·39–8·80) and upper-middle-income countries (2·06, 1·11–3·83). No difference in 30-day mortality was seen in breast cancer. The proportion of patients who died after a major complication was greatest in low-income or lower-middle-income countries (6·15, 3·26–11·59) and upper-middle-income countries (3·89, 2·08–7·29). Postoperative death after complications was partly explained by patient factors (60%) and partly by hospital or country (40%). The absence of consistently available postoperative care facilities was associated with seven to 10 more deaths per 100 major complications in LMICs. Cancer stage alone explained little of the early variation in mortality or postoperative complications. Interpretation: Higher levels of mortality after cancer surgery in LMICs was not fully explained by later presentation of disease. The capacity to rescue patients from surgical complications is a tangible opportunity for meaningful intervention. Early death after cancer surgery might be reduced by policies focusing on strengthening perioperative care systems to detect and intervene in common complications. Funding: National Institute for Health Research Global Health Research Unit

Effects of hospital facilities on patient outcomes after cancer surgery: an international, prospective, observational study

© 2022 The Author(s). Published by Elsevier Ltd. This is an Open Access article under the CC BY 4.0 licenseBackground: Early death after cancer surgery is higher in low-income and middle-income countries (LMICs) compared with in high-income countries, yet the impact of facility characteristics on early postoperative outcomes is unknown. The aim of this study was to examine the association between hospital infrastructure, resource availability, and processes on early outcomes after cancer surgery worldwide. Methods: A multimethods analysis was performed as part of the GlobalSurg 3 study—a multicentre, international, prospective cohort study of patients who had surgery for breast, colorectal, or gastric cancer. The primary outcomes were 30-day mortality and 30-day major complication rates. Potentially beneficial hospital facilities were identified by variable selection to select those associated with 30-day mortality. Adjusted outcomes were determined using generalised estimating equations to account for patient characteristics and country-income group, with population stratification by hospital. Findings: Between April 1, 2018, and April 23, 2019, facility-level data were collected for 9685 patients across 238 hospitals in 66 countries (91 hospitals in 20 high-income countries; 57 hospitals in 19 upper-middle-income countries; and 90 hospitals in 27 low-income to lower-middle-income countries). The availability of five hospital facilities was inversely associated with mortality: ultrasound, CT scanner, critical care unit, opioid analgesia, and oncologist. After adjustment for case-mix and country income group, hospitals with three or fewer of these facilities (62 hospitals, 1294 patients) had higher mortality compared with those with four or five (adjusted odds ratio [OR] 3·85 [95% CI 2·58–5·75]; p<0·0001), with excess mortality predominantly explained by a limited capacity to rescue following the development of major complications (63·0% vs 82·7%; OR 0·35 [0·23–0·53]; p<0·0001). Across LMICs, improvements in hospital facilities would prevent one to three deaths for every 100 patients undergoing surgery for cancer. Interpretation: Hospitals with higher levels of infrastructure and resources have better outcomes after cancer surgery, independent of country income. Without urgent strengthening of hospital infrastructure and resources, the reductions in cancer-associated mortality associated with improved access will not be realised. Funding: National Institute for Health and Care Research