Craneofaringioma, una revisión de la literatura

El craneofaringioma es un tumor, con frecuencia quístico, habitualmente supraselar, que deriva de restos de células embrionarias de la bolsa de Rathke. Si bien es un tumor benigno, tiene un comportamiento agresivo con frecuentes secuelas neurológicas y endocrinas. Presenta dos picos de aparición en la edad infantil y en adultos mayores. La clínica depende de la localización, el tamaño, el potencial de crecimiento y la edad de presentación. Clínicamente suele aparecer como una combinación de signos y síntomas de hipertensión intracraneal, alteraciones visuales, deficiencias hormonales y disfunción hipotalámica. La apariencia varía dependiendo de la proporción del componente sólido y quístico, o de la presencia de posibles calcificaciones. Antes del abordaje terapéutico debe efectuarse una completa evaluación endocrinológica y oftalmológica. Las opciones terapéuticas incluyen cirugía, radioterapia y una combinación de ambas. Actualmente se prefiere una aproximación más conservadora que combina una cirugía menos agresiva con radioterapia. La radioterapia sin cirugía es aplicable a los pacientes con tumores muy pequeños. Otras aproximaciones terapéuticas incluyen: la aspiración intermitente mediante punción estereotáxica, colocación de un reservorio, esclerosis de las paredes del quiste mediante fármacos, o irradiación interna con radioisótopos. En este artículo se revisará la clínica, patología y manejo del craneofaringioma a la luz de la literatura actual

Alternativas de desarrollo agropecuario con proyección sostenible para el distrito de riego del Zulia y su zona de influencia

La asociación de usuarios del Distrito de Adecuación de Tierras de Gran Escala del Río Zulia (ASOZULIA) Norte de Santander, con un área de influencia de 45.536 hectáreas, está interesada en la planificación productiva de su territorio. Dentro de sus actividades agropecuarias se encuentran el arroz (12.000 a 17.000 ha), la palma de aceite (1.534 ha), cítricos (limón, naranja; 346 ha), caña de azúcar (100 ha) y la ganadería. Su principal sistema de producción durante más de 50 años es el cultivo de arroz, sistema que presenta reducción de la productividad (7 a 3 tha), degradación del suelo y problemas de plagas y enfermedades, debido entre otros al uso continuo del fangueo como sistema de preparación de suelos. Adicionalmente, a pesar de tener el distrito de riego del río Zulia una concesión de 13,5 m3.s1, en épocas de verano la oferta hidrica es mucho menor como, por ejemplo, la correspondiente a los meses de febrero a marzo de 2016, con un caudal en la bocatoma del distrito de 10,8 m3s'y una captación real del distrito de solo 6 m.s' Asimismo, la construcción del nuevo acueducto para el área metropolitana de la ciudad de Cúcuta tomará 2,95 m3s del caudal antes de la bocatoma que provee agua al distrito, lo que disminuirá aún más la disponibilidad de agua para riego en esa región. Por lo anterior, se requiere la recuperación de los suelos para el establecimiento de nuevos sistemas productivos que demanden un menor consumo de agua y sean una alternativa viable para los productores.Acelga-Remolacha de hoja, Beta vulgaris var. Cicl

Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Risk factors associated with late diagnosis and mortality in Latin American migrants living with HIV in England = Factores de riesgo asociados con el diagnóstico tardío y la mortalidad en migrantes latinoamericanos que viven con VIH en Inglaterra

Abstract: Background: Although Latin American migrants (LAMs) are one of the fastest-growing migrant populations in England, they still face health barriers that make them unaware of their HIV status, leading to late HIV diagnosis, AIDS, and even death. Thus, this study aims to assess the differences in HIV outcomes among newly HIV-diagnosed LAMs compared to other England populations. Methods: Data on new HIV/AIDS diagnoses in the UK during the 2011-2020 period were obtained from the HIV and AIDS New Diagnoses and Deaths Database (HANDD) and the HIV and AIDS Reporting System (HARS). Potential associations between the region of birth and late HIV diagnosis, AIDS at HIV diagnosis, and mortality were analysed by logistic regression. Furthermore, a comparison between LAMs and the main populations living in the UK was examined. Lastly, a descriptive trend analysis was made. Results: From 2011 to 2020, 47,828 new HIV diagnoses were reported in the UK, with almost a third (29.2%) being late diagnoses. Over half of new diagnoses (52%) were made in migrants, LAMs representing 9.3% of those diagnoses. In general, newly diagnosed HIV LAMs are not more likely to be diagnosed late than UK residents (aRRR: 1.02; 95%CI: 0.90–1.15). However, some subgroups are more likely to be diagnosed late than their UK counterparts (e.g., 15-24 years old). Regarding AIDS and mortality, LAMs are less likely to be diagnosed with AIDS (aOR: 0.50; 95%CI: 0.35–0.71) or die by any cause (aOR: 0.29; 95%CI: 0.16–0.52) than UK residents. Finally, the number of new HIV diagnoses among LAMs increased in those ten years, but the number of late diagnoses remained nearly constant. Conclusions: Although the current HIV epidemiological situation of LAMs living in the UK is not troublesome, the expansion of the LAM population and their increasing number of new HIV diagnoses could become a public health challenge in the coming years. Therefore, to accomplish the 2030 zero HIV transmission goal, it is necessary to integrate the migrant community into future public policies and categorise them as the ‘sixth’ HIV key population in the UK

SARS-CoV-2 Infection among School Population of One Developing Country. Do School Closures Protect Students and Teachers against SARS-CoV-2 Infection? = Infección por SARS-CoV-2 en la población educativa de un país en desarrollo. ¿El cierre de los colegios protege a estudiantes y profesores contra la infección por SARS-CoV-2?

Abstract: Evidence about the effectiveness of school closures as a measure to control the spread of COVID-19 is controversial. We posit that schools are not an important source of transmission; thus, we analyzed two surveillance methods: a web-based questionnaire and a telephone survey that monitored the impact of the pandemic due to COVID-19 cases in Bogotá, Colombia. We estimated the cumulative incidences for Acute Respiratory Infection (ARI) and COVID-19 for each population group. Then, we assessed the differences using the cumulative incidence ratio (CIR) and 95% confidence intervals (CI95%). The ARI incidence among students was 20.1 times higher when estimated from the telephone survey than from the online questionnaire (CIR: 20.1; CI95% 17.11–23.53). Likewise, the ARI incidence among choolteachers was 10 times higher in the telephone survey (CIR: 9.8; CI95% 8.3–11.5). The incidence of COVID-19 among schoolteachers was 4.3 times higher than among students in the online questionnarie (CIR: 4.3, CI95%: 3.8–5.0) and 2.1 times higher in the telephone survey (CIR = 2.1, CI95%: 1.8–2.6), and this behavior was also observed in the general population data. Both methods showed a capacity to detect COVID-19 transmission among students and schoolteachers, but the telephone survey estimates were probably closer to the real incidence rate. Resumen: La evidencia sobre la efectividad del cierre de las instituciones educativas como una medida para controlar la transmisión del COVID-19 es controversial. Nosotros postulamos que los colegios no son una fuente importante de transmisión, por lo tanto, se analizaron dos métodos de vigilancia: un cuestionario en línea y una encuesta telefónica que monitoreaba el impacto causado por los casos de la pandemia de COVID-19 en Bogotá, Colombia. Se estimó las incidencias acumuladas por infección respiratoria aguda (IRA) y COVID-19 para cada grupo poblacional. Posteriormente, se evaluaron las diferencias usando la tasa de incidencias acumuladas (TIA) con intervalos de confianza del 95%. La incidencia de IRA en los estudiantes fue 20.1 veces más alta cuando se estimó a partir de la encuesta telefónica frente al cuestionario en línea (TIA: 20.1; IC95% 17.11–23.53). Igualmente, la incidencia de ARI entre los docentes fue 10 veces más alta en la encuesta telefónica (TIA: 9.8; IC95% 8.3–11.5). La incidencia de COVID-19 en los docentes fue 4.3 veces más alta que la de los estudiantes de acuerdo con el cuestionario en línea (TIA: 4.3, IC95%: 3.8–5.0) y 2.1 veces más alta en la encuesta telefónica (CIR = 2.1, CI95%: 1.8–2.6), y este comportamiento también se observó en los datos de la población general. Ambos métodos de vigilancia mostraron ser capaces de detectar la transmisión del COVID-19 entre los estudiantes y los docentes, pero las estimaciones derivadas de la encuesta telefónica fueron probablemente más cercanas a las tasas de incidencia reales

Estimación de la carga de enfermedad de dengue, chikunguña y zika en Colombia entre 2013-2016

Introducción: En las últimas décadas, el dengue ha aumentado su distribución e incidencia, no solo en Colombia sino en todo el mundo. Junto al dengue, hay que sumar la emergencia de dos nuevas arbovirosis en América: la chikunguña y el zika. Estos arbovirus y sus manifestaciones crónicas suponen un desafío en salud pública para Colombia. Objetivo: Estimar la carga de enfermedad por dengue, chikunguña y zika en Colombia y sus subdivisiones administrativas entre los años 2013-2016. Metodología: Se realizó un estudio ecológico de tipo exploratorio utilizando como unidad de medida los años ajustados por discapacidad (AVADs). Se utilizaron las bases de datos de mortalidad del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) y las bases de datos de morbilidad del Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA). Las muertes y los casos por cada arbovirus se agruparon por grupos de edad y por sexo, los cuales se ajustaron para controlar sesgos. Posteriormente, se sometieron a un análisis de sensibilidad bajo 3 escenarios (conservador, medio y extremo). Resultados: En el periodo 2013-2016 se estimaron 491.629,2 AVADs por arbovirosis en Colombia. El 26,6% de los AVADs correspondió a dengue; el 71,3%, a chikunguña y; el 2,2% restante, a zika. Solamente el Valle del Cauca aporta el 24,2% del total de AVADs del periodo 2013-2016. Junto a los departamentos de Tolima, Norte de Santander, Huila y Bolívar representan el 50,5% del total de AVADs. Conclusiones: La carga de enfermedad de las arbovirosis en el periodo 2013-2016 superó la carga de otras enfermedades infecciosas como el VIH/SIDA y la tuberculosis en Colombia. Se deben realizar esfuerzos en salud pública para mitigar nuevas epidemias de estos arbovirus, especialmente, en los departamentos del Valle del Cauca, Tolima, Norte de Santander, Huila y Bolívar.Abstract: Introduction: In the last decades, dengue has increased its distribution and incidence, not only in Colombia but around the world. With the emergency of two new arboviruses in America: chikungunya and zika, and their chronic sequalae, these diseases represent a public health challenge for Colombia. Objective: To estimate dengue, chikungunya and zika burden disease in Colombia and its departments in the 2013-2016 period. Methodology: We conduct an exploratory ecologic study using as measure Disability-Adjusted Life-Years (DALYs). Data on the number of reported deaths were obtain from Departamento Administrativo Nacional de Estadistica (DANE) and data on the number of reported cases from Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA). Deaths and cases for each arbovirus were clustered by age groups and sex. Subsequently, they were adjusted for bias. A sensitivity analysis was performed under 3 scenarios (Conservative, Mean and Extreme). Results: A total of 491.629,2 DALYs were lost due to all arboviral diseases in Colombia during 2013-2016 period. Dengue represented 26,6% of total DALYs, chikungunya 71,3% and zika 2,2%. Only Valle del Cauca lost 24,2% of total DALYs for 2013-2016 period. Valle del Cauca, Tolima, Norte de Santander, Huila and Bolivar together represented 50,5% of total DALYs. Conclusion: Burden of arboviral diseases exceeded that from other infectious diseases, such as HIV/AIDS and tuberculosis in Colombia during 2013-2016 period. Public health efforts should be directed to mitigate new arboviral outbreaks and epidemics, especially in Valle del Cauca, Tolima, Norte de Santander, Huila y Bolívar departments.Maestrí

Identificación de parámetros de gestión y comercialización de la bomba de infusión y el autoclave en los centros médicos de Cafam

En el presente documento se exponen e identifican los parámetros de comercialización de la bomba de infusión y el autoclave que tienen en cuenta las sedes de cafam que trabajan en sociedad con Vidamedical IPS, y en las cuales opera la empresa Elektromedical Barod para la compra de dichos equipos, que durante el tiempo de pasantías de los autores presentaron fallas frecuentes afectando negativamente al servicio de salud.Glosario 1. Planteamiento del problema 1.1 Formulación del problema 2. Justificación 3. Objetivos 3.1 Objetivo general 3.2 Objetivos específicos 4. Marco de referencia 4.1 Marco de antecedentes 4.2 Marco conceptual 4.3 Misión 4.4 Visión 4.5 Marco Legal 4.6 Marco Técnico 4.6.1 Servicios prestados. 4.6.2 Mantenimientos. 5. Informe de la pasantía 5.1 Equipos manejados 5.2 Mantenimientos 5.3 Actividades ejecutadas dentro de la empresa 5.4 Cronograma de actividades 6. Identificación de parámetros para la adquisición de la bomba de infusión y el autoclave en los centros médicos de Cafam 7. Metodología de investigación 8. Resultados 9. Discusión de resultados 10. Aportes por parte del estudiante 11. Beneficios obtenidos en el desarrollo de la pasantía 12. Recomendaciones 13. Conclusiones Bibliografía ANEXOSPregradoTecnólogo en Mantenimiento de Equipos BiomédicosTecnología en Mantenimiento de Equipos Biomédico

Burden of disease due to microcephaly associated with the Zika virus in Colombia

En 2015, el virus del Zika fue introducido en Co¬lombia. La aparición de este arbovirus es un desa¬fío para el sistema de salud pública del país, debido a la asociación entre la infección y alteraciones congénitas como la microcefalia. Por estas razo¬nes, se estimó la carga de la enfermedad, debido a la microcefalia asociada al Zika en Colombia, así como en sus subdivisiones administrativas en el periodo 2015-2016. Se realizó un estudio ecológico de tipo exploratorio, usando como unidad de me¬dida los años de vida ajustados por discapacidad (DALYs, por sus siglas en inglés). Los casos de mi¬crocefalia debidos al Zika se obtuvieron de bases de datos nacionales y departamentales, construi¬das por el Sistema Nacional de Vigilancia en Sa¬lud Pública (SIVIGILA). Finalmente, se calcularon las tasas de mortalidad e incidencias, y posterior¬mente realizamos un análisis de sensibilidad bajo tres escenarios (conservador, medio y extremo), con el fin de estimar los DALYs. Durante el período de 2015-2016, se estimaron 10.609, 4 DALYs por microcefalia asociada con el Zika en Colombia. El 71% de los DALYs correspondieron a los años de vida perdidos y; el restante 29%, a los años vividos con discapacidad. Cinco de los 32 departamentos de Colombia (Meta, Córdoba, Tolima, Valle del Cauca y Norte de Santander) aportaron el 71% del total de DALYs. La carga de microcefalia aso¬ciada al Zika superó con creces la carga de otras alteraciones congénitas tales como defectos del tu¬bo neural y síndrome de Down en niños entre los 0-4 años en Colombia. Se deben realizar esfuerzos en salud pública para prevenir y monitorear estos casos.In 2015, the Zika virus was introduced in Colombia. The emergence of this arbovirus is a public health challenge for the country, considering the asso¬ciation between the infection and congenital disorders such as microcephaly. Thus, we estimated the burden of disease due to microcephaly associated with Zika in Colombia and its administrative subdivisions for the period 2015-2016. We conducted an exploratory ecological study, using as unit of mea¬surement disability-adjusted life years (DALYs). The cases of microcephaly were obtained from the Zika national and departmental databases built by the National Public Health Surveillance System (SIVIGILA). Deaths attributed to microcephaly were estimated from previous studies. Finally, we calculated mortality rates and incidences, then we performed a sensitivity analysis under three scenarios (conservative, medium, and extreme) to estimate the DALYs. In the 2015-2016 period, 10,609.4 DALYs were caused by microcephaly associ¬ated with Zika in Colombia. 71% of the total DALYs were years of life lost and 29% were years lived with disability. Five out of 32 departments (Meta, Cór¬doba, Tolima, Valle del Cauca, and Norte de Santander) contributed 71% of total DALYs. The burden of microcephaly associated with Zika outweighed the burden of other congenital anomalies such as neural tube defects and Down syndrome in children aged between 0 and 4 years in Colombia. Public health efforts must be made to prevent and monitor these cases

SARS-CoV-2 Infection among School Population of One Developing Country. Do School Closures Protect Students and Teachers against SARS-CoV-2 Infection?

Evidence about the effectiveness of school closures as a measure to control the spread of COVID-19 is controversial. We posit that schools are not an important source of transmission; thus, we analyzed two surveillance methods: a web-based questionnaire and a telephone survey that monitored the impact of the pandemic due to COVID-19 cases in Bogot&aacute;, Colombia. We estimated the cumulative incidences for Acute Respiratory Infection (ARI) and COVID-19 for each population group. Then, we assessed the differences using the cumulative incidence ratio (CIR) and 95% confidence intervals (CI95%). The ARI incidence among students was 20.1 times higher when estimated from the telephone survey than from the online questionnaire (CIR: 20.1; CI95% 17.11&ndash;23.53). Likewise, the ARI incidence among schoolteachers was 10 times higher in the telephone survey (CIR: 9.8; CI95% 8.3&ndash;11.5). the incidence of COVID-19 among schoolteachers was 4.3 times higher than among students in the online questionnarie (CIR: 4.3, CI95%: 3.8&ndash;5.0) and 2.1 times higher in the telephone survey (CIR = 2.1, CI95%: 1.8&ndash;2.6), and this behavior was also observed in the general population data. Both methods showed a capacity to detect COVID-19 transmission among students and schoolteachers, but the telephone survey estimates were probably closer to the real incidence rate