Analyse des registres de dermatopathologie du laboratoire de Strasbourg dans l'entre-deux guerres, entre 1919 et 1939

Médecine. Dermatologie et VénérologieRésumé : la dermatologie à Strasbourg a connu un essor particulier après la première guerre mondiale, avec la réorganisation de la faculté de médecine et l’arrivée de Lucien-Marie Pautrier en 1919 à la chaire de dermatologie, qui créa un enseignement dynamique et développa l’activité histologique. L’objectif de notre travail était d’analyser l’activité du laboratoire de dermatologie de Strasbourg dans la période de l’entre-deux-guerres. A cette fin, nous avons colligé l’ensemble des diagnostics consignés dans les registres du laboratoire et avons effectué une relecture des lames histologiques afin de comparer les diagnostics de l’époque à une lecture histologique actuelle. Nous avons relevé 2222 cas de patients âgés de 40 ans en moyenne. Les lésions tumorales étaient les pathologies les plus fréquentes (34% des diagnostics), suivies des dermatoses infectieuses (23%), dont la syphilis et la tuberculose. Les autres diagnostics étaient : dermatoses inflammatoires (5%), cicatrices et chéloïdes (5%), lésions vasculaires (4%), troubles de la kératinisation (3%), granulomatoses (3%), dermatoses spongiformes (3%), dermatoses bulleuses (2%). La relecture des lames a permis de corriger certains diagnostics, notamment pour les lymphomes cutanés, tous qualifiés de mycosis fongoïde malgré des tableaux clinicohistologiques variés. La concordance des diagnostics était bonne pour les carcinomes, mélanomes et tumeurs bénignes. Nous avons validé les diagnostics de sarcoïdose, soulignant ainsi le travail de Pautrier. La biopsie cutanée devint un geste courant de l’examen dermatologique, dont l’objectif principal était d’enrichir les connaissances théoriques. Le laboratoire d’histopathologie a ainsi été au centre de l’école anatomo-clinique de Strasbourg. Sa présence depuis près d’un siècle au sein de la Clinique Dermatologique a été possible grâce au travail acharné de Pautrier et Woringer qui l’ont fondé et enrichi au cours du temps. Les cas analysés entre les deux guerres, dont les lames existent toujours, témoignent du rayonnement de cette école et constituent une base précieuse pour l’histoire de la médecine.Sumary : after the First World War, the dermatology in Strasbourg has expanded, especially with the medical school’s reorganization, that became French again, and the arrival of Lucien-Marie Pautrier in 1919 at the Chair of dermatology: he created a dynamic teaching and developed dermatopathology. Our aim was to analyze the activity of the laboratory of dermatology of Strasbourg, during the inter-war period. To this purpose, we have gathered all the diagnoses reported in laboratory’s registers between 1919 and 1939 and have looked at histological slides to compare diagnoses of that period with an actual reading. We have noted 2222 biopsy-cases. Average age was 40 years. Tumors were the most frequently disease (34% of diagnoses), then infectious dermatosis (23%), including syphilis and tuberculosis. Other diagnoses were: inflammatory diseases (5%), scars and keloid (5%), vascular lesions (4%), disorders of keratinization (3%), granulomatous diseases (3%), spongiotic diseases (3%) and bullous diseases (2%). Histological analysis of former slides allowed us to correct some diagnoses, like cutaneous lymphoma, all consider as mycosis fungoides, despite various clinicopathological appearances. Agreement between former and current diagnosis was good for carcinoma, melanoma, benign tumors and infectious diseases. We have approved the diagnosis of sarcoidosis, and in this way, Pautrier’s work. Skin biopsy became a frequent but not daily procedure of dermatological exam, with the aim to increase medical knowledge. Thus, the dermatopathological laboratory was a key-element of clinicopathological school of Strasbourg. Its century of presence within Dermatology Clinic was possible thanks the work of Pautrier and Woringer, who created and developed it. The histological slides of the inter-war period still exist, are a demonstration of the influence of this school and are a valuable basis for medicine history