Mortality and pulmonary complications in patients undergoing surgery with perioperative SARS-CoV-2 infection: an international cohort study

Background: The impact of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) on postoperative recovery needs to be understood to inform clinical decision making during and after the COVID-19 pandemic. This study reports 30-day mortality and pulmonary complication rates in patients with perioperative SARS-CoV-2 infection. Methods: This international, multicentre, cohort study at 235 hospitals in 24 countries included all patients undergoing surgery who had SARS-CoV-2 infection confirmed within 7 days before or 30 days after surgery. The primary outcome measure was 30-day postoperative mortality and was assessed in all enrolled patients. The main secondary outcome measure was pulmonary complications, defined as pneumonia, acute respiratory distress syndrome, or unexpected postoperative ventilation. Findings: This analysis includes 1128 patients who had surgery between Jan 1 and March 31, 2020, of whom 835 (74·0%) had emergency surgery and 280 (24·8%) had elective surgery. SARS-CoV-2 infection was confirmed preoperatively in 294 (26·1%) patients. 30-day mortality was 23·8% (268 of 1128). Pulmonary complications occurred in 577 (51·2%) of 1128 patients; 30-day mortality in these patients was 38·0% (219 of 577), accounting for 81·7% (219 of 268) of all deaths. In adjusted analyses, 30-day mortality was associated with male sex (odds ratio 1·75 [95% CI 1·28–2·40], p\textless0·0001), age 70 years or older versus younger than 70 years (2·30 [1·65–3·22], p\textless0·0001), American Society of Anesthesiologists grades 3–5 versus grades 1–2 (2·35 [1·57–3·53], p\textless0·0001), malignant versus benign or obstetric diagnosis (1·55 [1·01–2·39], p=0·046), emergency versus elective surgery (1·67 [1·06–2·63], p=0·026), and major versus minor surgery (1·52 [1·01–2·31], p=0·047). Interpretation: Postoperative pulmonary complications occur in half of patients with perioperative SARS-CoV-2 infection and are associated with high mortality. Thresholds for surgery during the COVID-19 pandemic should be higher than during normal practice, particularly in men aged 70 years and older. Consideration should be given for postponing non-urgent procedures and promoting non-operative treatment to delay or avoid the need for surgery. Funding: National Institute for Health Research (NIHR), Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland, Bowel and Cancer Research, Bowel Disease Research Foundation, Association of Upper Gastrointestinal Surgeons, British Association of Surgical Oncology, British Gynaecological Cancer Society, European Society of Coloproctology, NIHR Academy, Sarcoma UK, Vascular Society for Great Britain and Ireland, and Yorkshire Cancer Research

Outcomes from elective colorectal cancer surgery during the SARS-CoV-2 pandemic

This study aimed to describe the change in surgical practice and the impact of SARS-CoV-2 on mortality after surgical resection of colorectal cancer during the initial phases of the SARS-CoV-2 pandemic

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Regulation of the expression of adiponectin, resistin, and GLUT4 in omental adipose tissue of baboon

textThe purpose of this research was to identify the chromosomal regions influencing the mRNA expression of the hormones resistin and adiponectin, and the glucose transporter 4 (GLUT4) in omental adipose tissue of baboons. These baboon genes were cloned using a two-step reverse transcription- polymerase chain reaction (RT-PCR) technique. Real- time, quantitative RT-PCR assays were developed and standardized for measurement of mRNA levels of each gene. Total RNA was isolated from 460 samples of adipose tissue from adult pedigreed baboons, and used for the quantification of adiponectin, resistin and GLUT4 mRNA. Quantitative genetic analyses were conducted using the mRNA abundance of each gene as a quantitative phenotype applying the variance decomposition approach. Heritabilities were calculated for resistin (h2 = 0.23, p = 0.005), adiponectin (h2 = 0.23, p = 0.001) and GLUT4 (h2 = 0.24, p = 0.001). Genome scan analyses were conducted to locate the chromosomal regions influencing the expression of the studied genes. The identified regions and corresponding LOD scores are: 19p13 (LOD score = 3.8) for resistin, 6q13 (LOD score =1.6) for adiponectin mRNA and same location (LOD score =1.0) for adiponectin protein, and 10q24-26 (LOD score = 1.4) for GLUT4 mRNA. A parallel study in 120 baboons indicated a relationship between body weight and indicators for insulin sensitivity, and an association between adiponectin levels and insulin resistance (HOMA-IR index) in baboons. No correlation between the analyzed phenotypes and resistin expression in monocytes was found. The relationships between mRNA expression in adipose tissue of resistin, adiponectin and GLUT4 and circulating levels of selected cytokines (TNFa, IL-6 and IL-1b) and phenotypes associated to insulin resistance were investigated in a sub-sample of unrelated baboons (n=40). Resistin expression in adipose tissue was related to insulin sensitivity, adiponectin mRNA was inversely associated with cytokines in plasma, and GLUT4 abundance and the HOMA-IR index were correlated. Collectively, these results revealed novel findings on the genetic component of the endocrine function of adipose tissue, and confirmed the value of the baboon as a model for the genetic study of obesity-related conditions.Nutritional Science

Genetic Risk Score Predictive of the Plasma Triglyceride Response to an Omega-3 Fatty Acid Supplementation in a Mexican Population

Our group built a genetic risk score (GRS) of the plasma triglyceride (TG) response to an omega-3 (n-3) fatty acid (FA) supplementation in Caucasian Canadians that explained 21.53% of the TG variance. The objective was to refine the GRS by fine mapping and to test its association with the TG response in young Mexican adults. A total of 191 participants underwent a 6-week n-3 FA supplementation providing 2.7g/day of docosahexaenoic and eicosapentaenoic acids. Using quantitative polymerase chain reaction (PCR), 103 single-nucleotide polymorphisms (SNPs) were genotyped. A stepwise regression adjusted for age, sex, and body mass index (BMI) was used to select the strongest SNPs to include in the genetic risk model. A GRS was calculated from the sum of at-risk alleles. The contribution of the GRS to the TG response was assessed by ANCOVA with age, sex, and BMI included in the model. Several differences in allele frequency were observed between Canadians and Mexicans. Five lead SNPs were included in the genetic risk model, in which the GRS accounted for 11.01% of the variance of the TG response (p < 0.0001). These findings highlight the important contribution of genetic factors to the heterogeneity of the TG response to an n-3 FA supplementation among Mexicans

Raet1e Polymorphisms Are Associated with Increased Risk of Developing Premature Coronary Artery Disease and with Some Cardiometabolic Parameters: The GEA Mexican Study

In an animal model, new evidence has been reported supporting the role of raet1e as an atherosclerosis-associated gene. Our objective was to establish if raet1e polymorphisms are associated with the risk of developing premature coronary artery disease (CAD) or with the presence of cardiometabolic parameters. After an informatic analysis, five polymorphisms were chosen and determined in 1158 patients with premature CAD and 1104 controls using 5′ exonuclease TaqMan genotyping assays. Standardized questionnaires were applied to all participants to obtain family medical history, demographic information, history of nutritional habits, physical activity, alcohol consumption, and pharmacological treatment. The functional effect of the rs7756850 polymorphism was analyzed by luciferase assays. Under different models, adjusted by age, gender, body mass index, current smoking, and type 2 diabetes mellitus, the rs6925151 (OR=1.250, pheterozygote=0.026; OR=1.268, pcodominant1=0.034), rs9371533 (OR=1.255, pheterozygote=0.024), rs7756850 (OR=1.274, pheterozygote=0.016; OR=1.294, pcodominant1=0.031), and rs9383921 (OR=1.232, pheterozygote=0.037) polymorphisms were associated with increased risk of premature CAD. When compared to the rs7756850 G allele, the C allele showed a decreased luciferase activity. In premature CAD patients, associations with low levels of adiponectin, with a high presence of hypertension, and with high levels of gamma-glutamyltransferase and total cholesterol were observed. In healthy controls, associations with a decrease in LDL pattern B, aspartate aminotransaminase, and hypo-α-lipoproteinemia were detected. An association of the raet1e polymorphisms with an increased risk of developing premature CAD and with cardiometabolic parameters has been shown for the first time. In addition, the functional effect of the rs7756850 polymorphism was defined

Internado en Psicología Clínica 2 - PS334 - 202101

El curso Internado en Psicología Clínica 2, de carácter práctico, está dirigido a los estudiantes del décimo segundo ciclo. Una vez concluidos los 11 semestres de estudios, el estudiante está en condiciones de demostrar 1las competencias del perfil profesional. El curso busca consolidar el desarrollo de las competencias generales y específicas aplicadas al campo de la Psicología Clínica. Para ello el estudiante participa de la experiencia de aplicar conocimientos a situaciones simuladas o reales en su centro de rotación. Con esta fase de aprendizaje concluye su formación universitaria poniendo en práctica sus roles pre profesionales. El espacio de internado en Psicología Clínica 2 ofrece al estudiante de la especialidad el acompañamiento académico a través de la asesoría y supervisión de los docentes del curso quienes harán seguimiento de las diferentes actividades que desempeñará en el mundo pre profesional. Es requisito cumplir horas semanales de prácticas distribuidas de la siguiente manera: horas de actividades en aula, trabajo individual, prácticas con simulación y prácticas externas; para estas últimas se considera las horas establecidas y las acordadas con el centro de rotación, aunque estas excedan el requerimiento de la Universidad. Es importante respetar las condiciones establecidas en el reglamento de Internado y las del centro de prácticas, aceptando que son ineludibles y configuran parte de los objetivos de este curso, es por ello que hay que cumplir a cabalidad con las funciones o tareas que le sean asignadas en este espacio pre profesional, así como con las actividades de asesoría correspondientes en la Universidad, asistiendo a las sesiones semanales con la supervisión del psicólogo de la especialidad. Propósito: El curso Internado en Psicología Clínica 2 tiene el propósito de facilitar al futuro psicólogo, experiencias de aprendizaje que le permitan demostrar el nivel de logro más alto en las diferentes competencias del perfil profesional que ha venido desarrollando a través de los años de su formación académica; se hará énfasis en las Competencias generales de Pensamiento Crítico y Ciudadanía y en las competencias específicas siguientes: Desarrollo Personal y Autoconocimiento, Fundamento Teórico-conceptual, Análisis Social y Sistémico, Diagnóstico y Diseño e Intervención y Evaluación de la especialidad de psicología clínica, teniendo como curso requisito Internado en Psicología Clínica 1

Internado en Psicología Clínica 1 - PS333 - 202101

1 El curso Internado en Psicología Clínica 1, de carácter práctico, está dirigido a los estudiantes del décimo primer ciclo y busca consolidar el desarrollo de las competencias generales y específicas aplicadas al campo de la psicología Clínica. En este periodo el estudiante se inserta en una nueva experiencia, la de aplicación de sus conocimientos a situaciones reales durante sus rotaciones clínicas, fase que le permite concluir su formación universitaria y en la que deberá ejercer roles pre profesionales en una institución del campo clínico. Una vez concluidos los 5 años de estudio, el estudiante debe estar en condiciones de demostrar las competencias el perfil profesional desarrolladas integrando el aprendizaje teórico con la experiencia práctica. El espacio de Internado en Psicología Clínica 1 ofrece al estudiante el acompañamiento académico que se realiza a través de la asesoría de las diferentes funciones y actividades que debe desempeñar como psicólogo clínico, en el mundo laboral pre profesional de la especialidad. Es requisito cumplir horas de prácticas distribuidas de la siguiente manera: horas de actividades en aula, trabajo individual, prácticas con simulación y prácticas de campo. Es importante respetar las condiciones establecidas en el reglamento de Internado y las de rotación , aceptando que son ineludibles y configuran parte de los objetivos de este curso, es por ello que hay que cumplir a cabalidad con las funciones o tareas que le sean asignadas en este espacio pre profesional, así como con las actividades de asesoría correspondientes en la Universidad, asistiendo a todas las actividades programadas. El curso Internado en Psicología Clínica 1 ha sido diseñado con el propósito de permitir al futuro psicólogo la integrar teoría y práctica, de manera que se evidencie el nivel de logro alcanzado en las diferentes competencias del perfil profesional que ha venido desarrollando a través de los años de su formación académica, haciéndose énfasis en las Competencias generales de: Pensamiento Crítico y Ciudadanía (nivel de logro 3) y en las competencias específicas de Fundamento teórico conceptual, Desarrollo Personal y Autoconocimiento, Análisis Social y Sistémico, Diagnóstico y diseño e Intervención y Evaluación, en el nivel de logro más alto con relación a la especialidad de psicología Clínica, teniendo como curso requisito haber aprobado todos los cursos hasta el décimo nivel

Internado en Psicología Clínica 2 - PS334 - 202102

El curso Internado en Psicología Clínica 2, de carácter práctico, está dirigido a los estudiantes del décimo segundo ciclo. Una vez concluidos los 11 semestres de estudios, el estudiante está en condiciones de demostrar las competencias del perfil profesional. El curso busca consolidar el desarrollo de las competencias generales y específicas aplicadas al campo de la Psicología Clínica. Para ello el estudiante participa de la experiencia de aplicar conocimientos a situaciones simuladas o reales en su centro de rotación. Con esta fase de aprendizaje concluye su formación universitaria poniendo en práctica sus roles pre profesionales. El espacio de internado en Psicología Clínica 2 ofrece al estudiante de la especialidad el acompañamiento académico a través de la asesoría y supervisión de los docentes del curso quienes harán seguimiento de las diferentes actividades que desempeñará en el mundo pre profesional. Es requisito cumplir horas semanales de prácticas distribuidas de la siguiente manera: horas de actividades en aula, trabajo individual, prácticas con simulación y prácticas externas; para estas últimas se considera las horas establecidas y las acordadas con el centro de rotación, aunque estas excedan el requerimiento de la Universidad. Es importante respetar las condiciones establecidas en el reglamento de Internado y las del centro de prácticas, aceptando que son ineludibles y configuran parte de los objetivos de este curso, es por ello que hay que cumplir a cabalidad con las funciones o tareas que le sean asignadas en este espacio pre profesional, así como con las actividades de asesoría correspondientes en la Universidad, asistiendo a las sesiones semanales con la supervisión del psicólogo de la especialidad. Propósito: El curso Internado en Psicología Clínica 2 tiene el propósito de facilitar al futuro psicólogo, experiencias de aprendizaje que le permitan demostrar el nivel de logro más alto en las diferentes competencias del perfil profesional que ha venido desarrollando a través de los años de su formación académica; se hará énfasis en las Competencias generales de Pensamiento Crítico y Ciudadanía y en las competencias específicas siguientes: Desarrollo Personal y Autoconocimiento, Fundamento Teórico-conceptual, Análisis Social y Sistémico, Diagnóstico y Diseño e Intervención y Evaluación de la especialidad de psicología clínica, teniendo como curso requisito Internado en Psicología Clínica 1