Automedicação em acadêmicos do curso de medicina: Uma revisão sistemática / Self-medication in medical students: A systematic review

A automedicação em alunos do curso de medicina é um impasse de saúde pública mundial, que embora apresente um grande risco, é muito frequente na população como um todo. O objetivo desse estudo foi levantar o perfil dos estudantes da área da medicina frente ao consumo de medicamentos e quais eram os principais fármacos que fizeram uso por conta própria durante a graduação. Foram selecionados para o estudo 139 artigos, no qual 13 foram eleitos por cumprirem todos os pré-requisitos, e destes, 5 foram selecionados para a realização do presente estudo. De acordo com as bibliografias notou-se que no estudo de Silva (2012), a prevalência da automedicação nos alunos foi de 92%, e demonstrou que em cerca de 90,2% a classe de medicamento usado foi o de analgésicos comuns, seguido por anti-inflamatórios. Para Do Amaral Tognoli (2019), 62,19% dos entrevistados faziam uso de medicamentos que não exigiam prescrição. Além do mais, verificou-se uma predominância do sexo feminino na maioria dos entrevistados. Pelo fato de estarem inseridos na área da saúde, esperava-se que o consumo fosse mais reduzido e mais criterioso. A automedicação entre os estudantes de medicina é um problema importante e há uma elevada necessidade de ser abordada sobre a tema?tica da automedicac?a?o, a fim de que eles se conscientizem sobre essa prática.

Hérnia de Garengeot associada à apendicite aguda: relato de caso / Garengeot's Hernia associated with acute appendicitis: case report

Introdução: A hérnia de Garengeot é definida como uma hérnia femoral que contém o apêndice vermiforme. Foi descrita pela primeira vez na literatura por Rene Jacques Croissant de Garengeot, cirurgião parisiense, que relatou o primeiro apêndice num saco de hérnia femoral em 1731.  Relato de Caso: paciente, sexo feminino, 74 anos, queixa de dor abdominal de forte intensidade em região inguinal à direita há dois dias, com suspeita clínica de hérnia inguinal encarcerada. Durante inguinotomia verificou tratar-se de hérnia femoral encarcerada, e seu conteúdo era o apêndice cecal inflamado e perfurado com secreção purulenta. O diagnóstico foi confirmado através de análise histopatológica. A paciente recebeu alta hospitalar após sete dias de antibioticoterapia. Conclusões: O diagnóstico de apendicite numa hérnia femoral é desafiador e dificilmente feito no período pré-operatório. Apesar das possibilidades terapêuticas envolvendo a hérnia de Garengeot, não existe nenhuma abordagem padrão descrita para o seu tratamento devido à raridade desta condição e à possibilidade de infecção no pós-operatório. Diante disso, no relato descrito, priorizou-se o reparo padrão de uma hérnia femoral associado a apendicectomia. Apesar dessa conduta, técnicas videolaparoscópicas como a herniorrafia transperitoneal pré-peritoneal (TAPP) ganham força no cenário de abordagem terapêutica devido às suas particularidades

Síndrome do coração Pós-feriado: pacientes acometidos por arritmia cardíaca em detrimento do consumo exagerado de álcool: Post Holiday coração Syndrome: patients suffered by cardiac arrhythmia to the detriment of exaggerated alcohol consumption

INTRODUÇÃO: O álcool é conhecido por beneficiar o sistema cardiovascular com a ativação do sistema fibrinolítico, redução da agregação de plaquetas e aperfeiçoamento do perfil lipídico, entre outros mecanismos, quando consumido em doses moderadas. Todavia, seu uso de maneira abusiva culmina em patologias graves que podem evoluir para a morte, como a hipertensão arterial, a cardiomiopatia alcoólica, a arritmia cardíaca e até a “Síndrome do Coração Pós Feriado” ou do inglês, “Holiday Heart Syndrome”. OBJETIVOS: O presente estudo tem como objetivo delinear sobre a Síndrome do Coração Pós Feriado, transpassando por suas características clínicas, repercussões eletrofisiológicas, diagnóstico e manejo terapêutico. MATERIAIS E MÉTODOS: Dessa forma, o presente trabalho realizou uma revisão sistemática qualitativa, realizado no período entre julho e agosto de 2022, através de artigos das bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e United States National Library of Medicine (PubMed). RESULTADOS E DISCUSSÃO: A interação do álcool no organismo está diretamente relacionada com o sistema nervoso autônomo do indivíduo, gerando um estado de desequilíbrio autonômico, assim há alterações elétricas, como acréscimo da frequência cardíaca, gerando um estado de taquicardia. A principal patologia encontrada em questão foi a taquicardia sinusal, sendo um tipo de arritmia e por conseguinte, notou-se a presença da fibrilação atrial, sendo o excesso no consumo de etanol é causador de aproximadamente 67% dos casos de emergências desta última enfermidade. CONCLUSÃO: Portanto, com base na literatura analisada, observou-se que a ingestão alcoólica aguda age retardando o sistema de condução cardíaco, atua no encurtamento do período refratário e o aumento da atividade simpática, além de aumentar os níveis de catecolaminas circulantes. Por fim, também se evidenciou uma associação entre álcool e fatores de risco, principalmente hipertensão e obesidade e essas patologias aumentam os episódios de fibrilação atrial

Intraobserver and interobserver reliability of the Landim's Classification System for lumbar spinal stenosis

OBJECTIVE: the Classification proposed by Landim for lumbar spine stenosis could be a method of diagnostic standardization once, on the literature, there are no studies that standardize the use of a classification which allows the comparison of results. It is necessary the evaluation of intra and interobservers' reproducibility for such system as to validate it for this matter. METHODS: pre-operative image exam of lumbosacral column of 11 patients diagnosed with symptomatic lumbar stenosis were selected. The criteria for selection were image exams with good quality and diverse etiologies. The age group ranged from 15 to 87 years and included both sexes. The studied samples were followed at the Ambulatory of Spine Column of the Department of Orthopaedics and Traumatology of the Hospital das Clínicas, Universidade de Campinas (Unicamp), city of Campinas, state of São Paulo, Brazil. Twelve spine surgeons classified the 11 sample exams according to Landim's Classification in two different moments with a time interval of 3 weeks. The intra and interobservers' statistical analysis used were the Wilcoxon and the Alpha of Cronbach Tests, respectively. Significant results were considered as P<0.05. RESULTS: the analysis of the addition of the first and second classifications from the 11 cases appraised by 12 spine surgeons with a time interval of 3 weeks, resulted in percentual accordance among intra and interobserver of 65% and 83% for global classification; 80% and 91% for segment; 86% and 95% for type; 85% and 82% for area, respectively. The intraobserver reproducibility was 79% and interobserver, 88%. CONCLUSION: the proposed Classification of Landim has an easy applicability and may become a possible mean to standardize information with good levels of reproducibility and confidence intra and interobservers for more consistent future conclusions related to the pathology of lumbar stenosis.OBJETIVO: a classificação proposta por Landim para estenose vertebral lombar é um método de uniformização diagnóstica, uma vez que na literatura os estudos não padronizam a utilização de uma classificação que permita a comparação de resultados. Para validar esta classificação, fizemos a avaliação da reprodutibilidade da mesma intraoobservadores e inter-observadores. MÉTODOS: foram selecionados exames de imagem pré-operatórios das colunas lombossacras de 11 pacientes com diagnóstico de estenose lombar sintomática. Os critérios de seleção foram exames de imagem com boa qualidade e etiologias diversificadas. A idade variou entre 15 e 87 anos e incluiu ambos os sexos. Todos os casos envolvidos no estudo foram acompanhados no Ambulatório de Coluna do Departamento de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Universidade de Campinas, Unicamp. Doze cirurgiões de coluna classificaram os exames dos 11 pacientes segundo a classificação de Landim em dois momentos com intervalo de três semanas. Para análise estatística intra-observador e interobservador foram aplicados o Teste de Wilcoxon e o Teste Alfa de Cronbach, respectivamente. Foram considerados significantes os resultados com P <0.05. RESULTADOS: a análise do somatório da primeira e segunda classificações dos 11 casos avaliados pelos 12 cirurgiões com intervalo de três semanas, resultou em concordâncias percentuais intra-observador e inter-observador, respectivamente, de 65% e 83% para a classificação global; 80% e 91% para o segmento; 86% e 95% para o tipo; 85% e 82% para a região. A reprodutibilidade intra-observador foi de 79% e a interobservadores de 88%. CONCLUSÃO: a classificação de Landim caracteriza-se por apresentar bons níveis de reprodutibilidade e confiabilidade intra- e inter-observadores, bem como fácil aplicabilidade. A utilização da referida classificação é um meio para uniformização de informações. Consequentemente, conclusões futuras mais consistentes a respeito da estenose lombar poderão ser obtidas.OBJETIVO: la clasificación propuesta por Landim para estenosis vertebral lumbar es un método de uniformidad diagnóstica, una vez que en la literatura los estudios no estandarizan la utilización de una clasificación que permita la comparación de resultados. Para validar esta clasificación hicimos una evaluación de reproducibilidad de la misma intra e interobservadores. MÉTODOS: los exámenes de imagen preoperatorios de las columnas lumbosacras de 11 pacientes, con diagnóstico de estenosis lumbar sintomática fueron seleccionados. Los criterios de selección fueron exámenes de imagen con buena calidad y etiologías diversificadas. La edad varió entre 15 y 87 años e incluyó ambos sexos. Todos los casos involucrados en el estudio fueron acompañados en el Ambulatorio de Columna del Departamento de Ortopedia y Traumatología del Hospital das Clínicas de la Universidad de Campinas, Unicamp. Doce cirujanos de columna clasificaron los exámenes de los 11 pacientes según la clasificación de Landim en dos momentos con intervalo de tres semanas. Para el análisis estadístico intra e interobservador fueron aplicados el test de Wilcoxon y el test de Alfa de Cronbach, respectivamente. Fueron considerados significativos los resultados con P<0.05. RESULTADOS: el análisis según la sumatoria de la primera y segunda clasificación de los 11 casos evaluados por los 12 cirujanos, con intervalo de 3 semanas resultó en concordancias porcentuales intra e interobervador de 65% y 83%, respectivamente, para la clasificación global; 80% y 91% para el segmento; 86% y 95% para el tipo; 85% y 83% para la región. La reproducibilidad intraobservador fue de 79% y de 88% para interobservador. CONCLUSIÓN: la clasificación de Landim se caracteriza por presentar buenos niveles de reproducción y confiabilidad intra e interobservadores, bien como fácil aplicación. La utilización de la referida clasificación es un medio para uniformizar las informaciones. En consecuencia, conclusiones futuras más consistentes pueden ser obtenidas con relación a la estenosis lumbar.636

Characterisation of microbial attack on archaeological bone

As part of an EU funded project to investigate the factors influencing bone preservation in the archaeological record, more than 250 bones from 41 archaeological sites in five countries spanning four climatic regions were studied for diagenetic alteration. Sites were selected to cover a range of environmental conditions and archaeological contexts. Microscopic and physical (mercury intrusion porosimetry) analyses of these bones revealed that the majority (68%) had suffered microbial attack. Furthermore, significant differences were found between animal and human bone in both the state of preservation and the type of microbial attack present. These differences in preservation might result from differences in early taphonomy of the bones. © 2003 Elsevier Science Ltd. All rights reserved