Diagnóstico de toxoplasmose disseminada através de técnica de reação em cadeia da polimerase realizada no lavado bronco-alveolar de paciente com SIDA

Pulmonary toxoplasmosis is a challenging diagnosis in immunosuppressed patients with nonspecific clinical picture and radiologic findings. We present a case of pneumonia due to Toxoplasma gondii diagnosed by polymerase chain reaction (PCR) in the bronchoalveolar lavage (BAL) fluid of a patient with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Coinfection with Pneumocystis jirovecii was found in the same specimen. Direct examination and culture for bacteria, mycobacteria and other fungus were negative. Despite the intensive management, respiratory compromise evolved rapidly, with the need for ventilatory support. Acute respiratory distress syndrome developed, and the patient died of multiple organ failure. This case illustrates that a high index of suspicion is necessary for diagnosis of pulmonary toxoplasmosis, a potentially fatal condition. Due to high diagnostic performance, PCR in BAL fluid should be included in the evaluation of immunosuppressed patients with nonspecific pulmonary diseases.O diagnóstico de toxoplasmose pulmonar em pacientes imunossuprimidos é difícil, devido ao quadro clínico e aos achados radiológicos inespecíficos. Neste artigo, relatamos o caso de uma paciente com síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA), que apresentou pneumonia por Toxoplasma gondii diagnosticada através de reação em cadeia da polimerase (PCR) no lavado bronco-alveolar (LBA). A paciente apresentava co-infecção com Pneumocystis jirovecii. Os demais exames microbiológicos, como bacterioscópico, cultural para bactérias, micobactérias e fungos, foram negativos. Apesar do manejo intensivo, a paciente evoluiu com síndrome do desconforto respiratório agudo e óbito por falência múltipla dos órgãos. Este caso demonstra que um alto índice de suspeita clínica é necessário para o diagnóstico de pneumonia por Toxoplasma gondii. Devido ao seu desempenho diagnóstico, o PCR para Toxoplasma gondii no LBA deve ser incluído na avaliação de pacientes imunossuprimidos com quadros pulmonares inespecíficos

Critérios de escolha de fármacos anti-hipertensivos em adultos / Criteria for choosing anti-hypertensive drugs in adults

Introdução: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença crônica, caracterizada por altos níveis da pressão arterial (PA) e sua prevalência está relacionada a múltiplos fatores. Objetivo: A proposta do presente artigo é, com base na literatura vigente, analisar quais são os parâmetros utilizados na escolha de medicamentos anti-hipertensivos como forma de tratamento ambulatorial em pacientes adultos. Metodologia: Foi realizada uma revisão de literatura nos idiomas português, inglês e espanhol publicados nos últimos 11 anos. Discussão: Os principais fármacos utilizados no tratamento da HAS podem ser divididos em cinco grupos: diuréticos, ?-bloqueadores, antagonistas de cálcio, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e bloqueadores do receptor de angiotensina-II (BRA). Conclusão: Ao buscar os medicamentos mais adequados ao paciente deve-se considerar o menor efeito colateral, melhor adesão ao tratamento, eficácia em alcançar a PA alvo, contraindicações, farmacocinética e associações possíveis. 

Principais condutas terapêuticas da farmacologia, fitoterapia e neurocirurgia utilizadas na doença de parkinson: Uma revisão da literatura / Main therapeutic conduct of pharmacology, phytotherapy and neurosurgery used in parkinson's disease: A literature review

Introdução: A Doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa, crônica e progressiva, caracterizada pela diminuição da neurotransmissão dopaminérgica nos gânglios da base no sistema nervoso central. Sua base orgânica é uma degeneração neuronal da região pars compacta localizada na substância negra (SN). A DP é clinicamente caracterizada por seus sinais e sintomas, como por exemplo a lentidão de movimentos (bradicinesia) e tremores das mãos e da mandíbula. Os sintomas da DP interferem diretamente na vida do paciente, fazendo-se necessária uma conduta terapêutica adequada. Objetivo: Sintetizar as principais condutas terapêuticas utilizadas no tratamento da doença de Parkinson. Métodos: Realizou-se uma revisão bibliográfica na base de dados Pubmed/Medline, utilizando as palavras-chaves: Doença de Parkinson (Parkinson's Disease), Tratamento Farmacológico (Drug Therapy), Neurocirurgia (Neurosurgical Procedures) e Fitoterapia (Phytotherapy), definidos pelo Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e Medical Subject Headings (MESH). Para a seleção, após aplicados os filtros, foram encontrados, ao todo, 30 artigos. Houve exclusão de 1 artigo por não adequação ao tema, finalizando com 29 artigos na composição desse estudo. Também foram consultados livros com o tema principal de Neurologia.Resultados: A LD, em combinação com um inibidor da enzima aminoácido aromático decarboxilase, como a benserazida ou a carbidopa (CD), é um tratamento sintomático altamente eficaz. Outra alternativa é uso de medicamentos fitoterápicos, sendo o principal motivo do uso os numerosos efeitos colaterais de medicamentos químicos, que por vezes são a razão da interrupção do uso pelos pacientes. Os primeiros tratamentos cirúrgicos da DP limitavam-se apenas a procedimentos de lesão de áreas cerebrais específicas, mas a eficácia era limitada a sintomas motores e induzidos por medicamentos. Com o tempo, surgiu um interesse significativo em novos tratamentos, como estimulação cerebral profunda. Embora os tratamentos por estimulação cerebral tenham dominado o cenário do tratamento da DP por décadas, novos estudos objetivam atuar modificando o curso na doença, revertendo o processo neurodegenerativo. Conclusão: Mesmo sabendo que ainda não há cura para a DP, é importante ressaltar que as manipulações farmacológicas são eficazes no alívio sintomático da doença, sendo a levodopa considerada como medicamento de primeira linha. A respeito dos medicamentos fitoterápicos, o efeito principal dos princípios ativos das plantas utilizadas é sua ação antioxidante, o que se mostrou benéfico, posto que o principal mecanismo de distúrbio na DP está no estresse oxidativo. Em relação ao tratamento cirúrgico, a ECP é a principal intervenção cirúrgica realizada nos pacientes com sintomas farmacorresistentes, sendo o procedimento com maior enfoque nos estudos atuais. Ademais, está sendo explorado um novo campo de estudo de fármacos modificadores do curso da doença

ABORDAGENS TÉCNICAS EM CIRURGIA DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL

This article addresses the different surgical techniques used in the treatment of abdominal aortic aneurysms, highlighting their indications, complications, and long-term outcomes. The introduction presents the main characteristics and complications associated with abdominal aortic aneurysms, emphasizing the importance of early surgical intervention to prevent rupture and its severe consequences. The methodology describes the search and article selection methods used, including electronic databases and inclusion/exclusion criteria. The results highlight the various surgical approaches, such as open repair, endovascular repair, and hybrid repair, comparing their success rates, morbidity, and perioperative mortality. It is concluded that the choice of surgical technique should be individualized for each patient, considering their vascular anatomy, comorbidities, and preferences, aiming to optimize outcomes and reduce complications.Este artigo aborda as diferentes técnicas cirúrgicas utilizadas no tratamento de aneurismas de aorta abdominal, destacando suas indicações, complicações e resultados a longo prazo. Na introdução, são apresentadas as principais características e complicações associadas aos aneurismas de aorta abdominal, ressaltando a importância da intervenção cirúrgica precoce para prevenir a ruptura e suas consequências graves. A metodologia descreve os métodos de busca e seleção de artigos utilizados, incluindo bases de dados eletrônicas e critérios de inclusão e exclusão. Os resultados destacam as diferentes abordagens cirúrgicas, como a reparação aberta, endovascular e híbrida, comparando suas taxas de sucesso, morbidade e mortalidade perioperatória. Conclui-se que a escolha da técnica cirúrgica deve ser individualizada para cada paciente, considerando sua anatomia vascular, comorbidades e preferências, visando otimizar os resultados e reduzir complicações

RELATANDO E REFLETINDO SOBRE AS EXPERIÊNCIAS DO PIBID BIOLOGIA (IF GOIANO - CÂMPUS URUTAÍ) NO PERÍODO DE 2011 A 2013

O objetivo desse trabalho é relatar as experiências do PIBID Biologia (IF Goiano – Câmpus Urutaí), com destaque para as ações realizadas no Subprojeto de Ciências Biológicas; a visão dos supervisores bolsistas acerca da atuação e contribuição do programa na escola conveniada e na formação docente dos licenciandos; bem como a visão dos alunos bolsistas acerca da importância do subprojeto. Para a realização desse trabalho foi utilizada uma metodologia descritiva analítica, por meio da qual as atividades desenvolvidas foram relatadas de forma crítica e reflexiva. O Subprojeto de Ciências Biológicas (PIBID/IF Goiano – Câmpus Urutaí) atualmente conta com 15 alunos bolsistas e 3 professores supervisores do Colégio Estadual Professor Ivan Ferreira (CEPIF), Pires do Rio, GO. De modo geral, pode-se dizer que as atividades desenvolvidas têm atingindo positivamente não apenas os alunos bolsistas, mas também a melhoria de aspectos diversos ligados ao ensino de Biologia na escola conveniada. O PIBID-Biologia tem possibilitado aos seus bolsistas uma aproximação de sua futura atuação profissional

High levels of immunosuppression are related to unfavourable outcomes in hospitalised patients with rheumatic diseases and COVID-19 : first results of ReumaCoV Brasil registry

Objectives To evaluate risk factors associated with unfavourable outcomes: emergency care, hospitalisation, admission to intensive care unit (ICU), mechanical ventilation and death in patients with immune-mediated rheumatic disease (IMRD) and COVID-19. Methods Analysis of the first 8 weeks of observational multicentre prospective cohort study (ReumaCoV Brasil register). Patients with IMRD and COVID-19 according to the Ministry of Health criteria were classified as eligible for the study. Results 334 participants were enrolled, a majority of them women, with a median age of 45 years; systemic lupus erythematosus (32.9%) was the most frequent IMRD. Emergency care was required in 160 patients, 33.0% were hospitalised, 15.0% were admitted to the ICU and 10.5% underwent mechanical ventilation; 28 patients (8.4%) died. In the multivariate adjustment model for emergency care, diabetes (prevalence ratio, PR 1.38; 95% CI 1.11 to 1.73; p=0.004), kidney disease (PR 1.36; 95% CI 1.05 to 1.77; p=0.020), oral glucocorticoids (GC) (PR 1.49; 95% CI 1.21 to 1.85; p50 years (PR 1.89; 95% CI 1.26 to 2.85; p=0.002), no use of tumour necrosis factor inhibitor (TNFi) (PR 2.51;95% CI 1.16 to 5.45; p=0.004) and methylprednisolone pulse therapy (PR 2.50; 95% CI 1.59 to 3.92; p<0.001); for ICU admission, oral GC (PR 2.24; 95% CI 1.36 to 3.71; p<0.001) and pulse therapy with methylprednisolone (PR 1.65; 95% CI 1.00 to 2.68; p<0.043); the two variables associated with death were pulse therapy with methylprednisolone or cyclophosphamide (PR 2.86; 95% CI 1.59 to 5.14; p<0.018). Conclusions Age >50 years and immunosuppression with GC and cyclophosphamide were associated with unfavourable outcomes of COVID-19. Treatment with TNFi may have been protective, perhaps leading to the COVID-19 inflammatory process

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Photography-based taxonomy is inadequate, unnecessary, and potentially harmful for biological sciences

The question whether taxonomic descriptions naming new animal species without type specimen(s) deposited in collections should be accepted for publication by scientific journals and allowed by the Code has already been discussed in Zootaxa (Dubois & Nemésio 2007; Donegan 2008, 2009; Nemésio 2009a–b; Dubois 2009; Gentile & Snell 2009; Minelli 2009; Cianferoni & Bartolozzi 2016; Amorim et al. 2016). This question was again raised in a letter supported by 35 signatories published in the journal Nature (Pape et al. 2016) on 15 September 2016. On 25 September 2016, the following rebuttal (strictly limited to 300 words as per the editorial rules of Nature) was submitted to Nature, which on 18 October 2016 refused to publish it. As we think this problem is a very important one for zoological taxonomy, this text is published here exactly as submitted to Nature, followed by the list of the 493 taxonomists and collection-based researchers who signed it in the short time span from 20 September to 6 October 2016