Prevenção do tabagismo: um caminho na prestação de cuidados de saúde

Doutoramento em Ciências e Tecnologias da SaúdeEsta tese é constituída por dois estudos. O estudo de prevenção primária é experimental, ensaio clínico randomizado, cujo programa de intervenção “Para- Par sem Tabaco” é baseado na metodologia da formação pelos pares, com o objectivo de avaliar a sua eficácia. A amostra é constituída por 310 estudantes que frequentam o 7º e 8º Anos das Escolas Básicas e Secundárias de Oliveira de Azeméis por amostragem aleatória em conglomerados (turmas). 153 estudantes constituíram o grupo de controlo e 157 o grupo experimental. A observação foi feita antes, no final e passado um ano da intervenção. Foram construídas e validadas três escalas, que apresentaram bons argumentos de fidelidade e validade. Dos resultados ressaltam os benefícios na redução do consumo de cigarros por semana, a perspectiva futura menos associada ao consumo de tabaco; uma evolução na concordância sobre o alto risco face à auto-estima, comportamentos e tabaco; e alguma consistência nas suas percepções sobre o tabaco e as motivações dos fumadores. Verificou-se uma maior eficácia no sexo masculino. Nos dois grupos, com o aumento da idade, aumentou a idade de experimentação tabágica, o número de cigarros consumidos semanalmente e o número de amigos fumadores. No grupo experimental, constata-se que os adolescentes filhos de pais fumadores consomem mais cigarros por semana e têm mais amigos fumadores. O estudo de prevenção secundária e terciária do tabagismo foi efectuado com o objectivo de avaliar a eficácia e identificar os factores que interferem nas consultas de cessação tabágica. Tratando-se de um estudo descritivocorrelacional retrospectivo e de coorte. A amostra (probabilística aleatória – K=4) foi constituída por 395 elementos inscritos na consulta de cessação tabágica de 12 Centros de Saúde do Distrito de Aveiro entre 2004 a 2009 (pesquisa de arquivo). A avaliação foi feita em três momentos: na última consulta, aos três e seis meses de seguimento. Conclui-se que os elementos com mais habilitações académicas, que consomem menos cigarros e com menor grau de dependência tabágica, são os que apresentam maior sucesso na cessação tabágica aos três meses de seguimento. Os sujeitos que referem, na primeira consulta, conseguir reduzir menos cigarros e os que apresentam maior motivação, na primeira consulta, são os que apresentam mais sucesso na cessação tabágica na última consulta e aos três meses de seguimento. Os elementos com mais idade, sem apoio familiar, que apresentam um maior tempo sem fumar, em tentativas anteriores e os que mais utilizaram as consultas, foram os que conseguiram mais sucesso na cessação tabágica aos três e seis meses de seguimento. Os elementos que não fizeram tratamento específico não têm sucesso. Os elementos da amostra obtiveram ganho ponderal com redução nos valores da pressão arterial sistólica e diastólica. Destes estudos foram retiradas algumas linhas orientadoras para a prestação de cuidados de saúde nesta complexa área de intervenção.This thesis is composed of two studies. The study on primary prevention is an experimental, randomized, clinical study. The associated intervention program “Par-a-Par sem Tabaco” (No smoking in pairs) is based on the methodology of the formation of pairs, and aims to assess the efficacy of this method. The sample was composed of 310 students attending the 7th and 8th years of secondary schools in Oliveira de Azeméis by random sampling in classes. The control group is made up of 153 students and the experimental group includes 157 students. Observations were made before, at the end of, and one year following the intervention. Three scales were constructed and validated, and were found to be accurate and valid. The results emphasize the benefits of the reduction in the number of cigarettes smoked per week, the future prospect of lower tobacco consumption, progress towards an agreement concerning high risk as regards self esteem, behaviors and tobacco. The method was found to be more efficacious among males. In both groups with the increase of age there was an increase in the age of tobacco experimentation, the number of cigarettes smoked per week and the number of friends who smoke. In the experimental group, it was noticed that the adolescent offspring of parents who are smokers smoke more cigarettes per week and have more friends who are smokers. The study on secondary and tertiary prevention of smoking was a retrospective, descriptive-correlational cohort study and it aimed to assess the efficacy and also identify factors which interfere in attendance at smoking cessation sessions. The sample (random probability – K=4) consisted of 395 individuals enrolled in outpatient smoking cessation programs in 12 Health Centers of the Central Region of Portugal (Aveiro), between 2004 and 2009 (clinical files were used). Assessment was carried out three times: at the last session, and at three and six months following the last session. It was concluded that people with higher educational levels, who smoked fewer cigarettes and who were less nicotine dependent were most successful at three months of follow up. Those who at the first appointment said they would be able to cut out fewer cigarettes and those who revealed the highest levels of motivation at the first appointment had the highest level of success at three and six months follow up. The older adults, with poorer family environments, those who said they were able to cut out fewer cigarettes, those who had gone longer without smoking at previous attempts and those who attended the sessions more regularly were the ones who achieved greater success in giving up smoking at 3 and 6 months. Members of the sample who had no specific treatment were not successful. Members of the sample showed significant benefits with reduction of both systolic and diastolic arterial pressure. From these studies were removed some guidelines for the provision of health care in this complex area of intervention

Desafios das famílias no decorrer da pandemia por COVID-19: Perspetivas de enfermeiros

Background: the COVID-19 Pandemic has been putting challenges to families, and may represent a threat to the functionality of the family system, implying changes in the family structure and functioning, namely in the routines and patterns of interaction. Objectives: to analyze the perception of primary health care nurses about the resources and weaknesses of the families' internal environment, relating to the effects of the Pandemic on family functioning. Methodology: cross sectional study based on a qualitative approach. An online questionnaire was applied, with questions of sociodemographic and professional characterization and open questions about the perception of nurses and about the factors that influence family functioning during the COVID-19 Pandemic. We used a “Snowball” sampling process obtaining 51 responses. Content analysis was used as technique for data analysis. Results: participant's perceive families as owning more strengths than weaknesses in their internal environment to cope with changes imposed by the pandemic, and also more opportunities in the external environment, than threats. Conclusion: strengths are opportunities and resources for nurses to empower families skills to overcome weaknesses, supporting an important strategy for provide care centered on the family as a unit.Marco contextual: la Pandemia por COVID-19 tiene implicaciones para las familias y puede representar una amenaza para la funcionalidad del sistema familiar, facilitando los cambios en la estructura y el funcionamiento de la familia, es decir, en las rutinas y patrones de interacción. Objetivo: analizar la percepción de enfermeras de atención primaria sobre los recursos y debilidades del entorno interno de las familias, así como las amenazas y oportunidades derivadas del entorno externo relacionados con los efectos de la Pandemia, en el funcionamiento familiar. Metodología: edescriptivo cualitativo. Se aplicó un cuestionario en línea, con preguntas que incluían características sociodemográficas y profesionales y preguntas abiertas sobre la percepción de las enfermeras acerca de los factores que influyen en el funcionamiento familiar durante la Pandemia por COVID-19, obteniendo una muestra de 51 participantes. El muestreo fue por efecto de “bola de nieve”. Se utilizó la técnica de análisis de contenido para el procesamiento de datos. Resultados: en la percepción de los participantes, las familias tienen más fortalezas que debilidades, en su entorno interno, para adaptarse a los cambios impuestos por la Pandemia y también más oportunidades, del entorno externo, que amenazas. Conclusión: las fortalezas son oportunidades y recursos para que las enfermeras capacitarien las familias a hacia la superación de las debilidades, constituyendo una importante estrategia de atención centrada en la familia como unidad.Enquadramento: a Pandemia por COVID-19 trouxe implicações às famílias, podendo representar uma ameaça à funcionalidade do sistema familiar, potenciando mudanças na estrutura e no funcionamento familiar, nomeadamente nas rotinas e padrões de interação. Objetivo: analisar a perceção de enfermeiros de cuidados de saúde primários sobre os recursos e fraquezas do ambiente interno das famílias, assim como as ameaças e oportunidades procedentes do ambiente externo, relativos aos efeitos da Pandemia, no funcionamento familiar. Metodologia: estudo qualitativo descritivo. Aplicou-se questionário on-line, com questões de caraterização sociodemográfica e profissional e questões abertas sobre a perceção dos enfermeiros à cerca dos fatores que influenciam o funcionamento familiar, no decorrer da Pandemia por COVID-19, obtendo-se uma amostra de 51 participantes. Processo de amostragem em “bola de neve”. Utilizada técnica de análise de conteúdo para o tratamento de dados. Resultados: na perceção dos participantes as famílias possuem mais recursos do que fraquezas, no seu ambiente interno, e também mais oportunidades, do ambiente externo, do que ameaças para se adaptarem às mudanças impostas pela Pandemia. Conclusão: as forças constituem oportunidades e recursos para os enfermeiros capacitarem as famílias no sentido da superação das fragilidades, constituindo uma estratégia importante para o cuidado centrado na família como unidade

Competências auto percebidas pelos enfermeiros de família: Controlo e prevenção da infeção por Vírus Imunodeficiência Humana

Enquadramento: A infeção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH) constitui um problema de saúde pública. O Enfermeiro de Família desempenha um papel significativo na Prevenção e Controlo da Infeção (PCI). Objetivo: Analisar a auto perceção dos enfermeiros face às competências que detêm na PCI por VIH e a sua relação com a formação na área. Metodologia: Estudo quantitativo e descritivo-correlacional. Amostra selecionada a partir dos enfermeiros de família da Administração Regional de Saúde do Norte que aceitaram participar no estudo. Utilizou-se um formulário que integrou a ECAPC-VIH_CSP. Recorreu-se à estatística descritiva e inferencial através do IBM SPSS Statistics, versão 25.0. Resultados: Os enfermeiros apresentaram um nível medio (M = 4,44 ± 1,24) de auto perceção de competências na PCI por VIH. Os enfermeiros com formação específica apresentam maior perceção da competência. Conclusão: Os resultados evidenciam um nível medio de competências na PCI por VIH auto percebidas pelos enfermeiros. Conclui-se da necessidade da formação dos enfermeiros para o desenvolvimento das competências para a qualidade e segurança na PCI por VIH.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Characterisation of microbial attack on archaeological bone

As part of an EU funded project to investigate the factors influencing bone preservation in the archaeological record, more than 250 bones from 41 archaeological sites in five countries spanning four climatic regions were studied for diagenetic alteration. Sites were selected to cover a range of environmental conditions and archaeological contexts. Microscopic and physical (mercury intrusion porosimetry) analyses of these bones revealed that the majority (68%) had suffered microbial attack. Furthermore, significant differences were found between animal and human bone in both the state of preservation and the type of microbial attack present. These differences in preservation might result from differences in early taphonomy of the bones. © 2003 Elsevier Science Ltd. All rights reserved

Make EU trade with Brazil sustainable

Brazil, home to one of the planet's last great forests, is currently in trade negotiations with its second largest trading partner, the European Union (EU). We urge the EU to seize this critical opportunity to ensure that Brazil protects human rights and the environment

Guidelines for the use and interpretation of assays for monitoring autophagy (4th edition)

In 2008, we published the first set of guidelines for standardizing research in autophagy. Since then, this topic has received increasing attention, and many scientists have entered the field. Our knowledge base and relevant new technologies have also been expanding. Thus, it is important to formulate on a regular basis updated guidelines for monitoring autophagy in different organisms. Despite numerous reviews, there continues to be confusion regarding acceptable methods to evaluate autophagy, especially in multicellular eukaryotes. Here, we present a set of guidelines for investigators to select and interpret methods to examine autophagy and related processes, and for reviewers to provide realistic and reasonable critiques of reports that are focused on these processes. These guidelines are not meant to be a dogmatic set of rules, because the appropriateness of any assay largely depends on the question being asked and the system being used. Moreover, no individual assay is perfect for every situation, calling for the use of multiple techniques to properly monitor autophagy in each experimental setting. Finally, several core components of the autophagy machinery have been implicated in distinct autophagic processes (canonical and noncanonical autophagy), implying that genetic approaches to block autophagy should rely on targeting two or more autophagy-related genes that ideally participate in distinct steps of the pathway. Along similar lines, because multiple proteins involved in autophagy also regulate other cellular pathways including apoptosis, not all of them can be used as a specific marker for bona fide autophagic responses. Here, we critically discuss current methods of assessing autophagy and the information they can, or cannot, provide. Our ultimate goal is to encourage intellectual and technical innovation in the field