Utilización de AINE y otros medicamentos asociados en la cohorte AWHS

Introducción: El dolor musculoesquelético (DME) es frecuentemente relatado en la población adulta. Muchos pacientes con DME consumen habitualmente antiinflamatorios no esteroideos (AINE), un grupo heterogéneo de fármacos que presentan actividad analgésica, antiinflamatoria y antipirética, y cuyo consumo continuado no está exento de efectos adversos, como son las complicaciones gastrointestinales (GI), los trastornos renales y los eventos cardiovasculares (CV). En el ámbito laboral, las enfermedades musculoesqueléticas (EME) se encuentran entre los problemas más importantes de salud en el trabajo, especialmente en aquellos en los que se está expuesto a una sobrecarga mecánica. Resulta relevante estudiar el patrón de utilización de AINE en una cohorte compuesta mayoritariamente por trabajadores manuales. Objetivo: describir el patrón de utilización de AINE a nivel extrahospitalario en una cohorte de trabajadores de Aragón. Metodología: Estudio observacional retrospectivo, en el que se han analizado los datos, recogidos en la base Farmasalud, de todos los sujetos de la cohorte AWHS que recibieron al menos una prescripción de AINE en 2016. Se ha realizado un análisis descriptivo de estas prescripciones y se ha calculado la tasa de utilización de AINE, así como el número de DDD por 1.000 habitantes por día (DHD). Se han identificado tres grupos diferenciados de consumidores de AINE (esporádicos, moderados y continuados) y se han estudiado sus diferencias por edad y sexo. Finalmente, se han analizado en los consumidores continuados las prescripciones de otros fármacos que suelen asociarse al tratamiento del DME, así como el uso de gastroprotección. Resultados: El número total de sujetos de la cohorte AWHS que recibieron, al menos, una prescripción de un AINE en 2016 fue de 2.435. De los sujetos tratados, el 92,8% fueron hombres. La mediana de edad fue de 57 años y el rango intercuartílico 52-61 años. La tasa de utilización de AINE en la cohorte AWHS fue del 43,1% en 2016 (IC95%: 41,4%-45,4%), siendo mayor en mujeres (47,5%, IC95%: 40,1%-54,9%), aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas. El 48,4% de las recetas de AINE se prescribieron en el Sector Zaragoza III y el 98,6% de las prescripciones registradas fueron realizadas en Atención Primaria. El consumo total de AINE fue de 79,0 DHD, siendo los subgrupos químicos más utilizados los derivados del ácido propiónico (35,4 DHD), otros antiinflamatorios y antirreumáticos no esteroideos (17,87 DHD) y los coxibs (12,53 DHD). El ibuprofeno fue el principio activo más recetado (31,1% de las recetas de AINE), seguido del dexketoprofeno (19,4%) y el condroitín sulfato (11,5%). El 49,5% de los usuarios de AINE fueron clasificados como consumidores esporádicos, el 40,9% como consumidores moderados, mientras que el 9,6% se consideraron consumidores continuados. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en relación a la edad entre los tres grupos de consumidores (p<0,001). En los consumidores continuados, la tasa de prescipción de gastroprotectores fue 59,9% (IC95%: 53,6-66,2%), la tasa de paracetamol fue 40,5% (IC95%: 34,2%-46,8%) y la de benzodiazepinas 14,7% (IC95%: 10,1%-19,2%). Conclusiones: El consumo de AINE en la cohorte AWHS parece ser más elevado que el reportado en la población general, probablemente debido a la media de edad elevada que presentan y a las características de las labores que realizan. El patrón de utilización de los diferentes principios activos también es diferente en la cohorte y en la población española. Sería recomendable estudiar la adecuación de la utilización de los AINE en esta cohorte con una alta prevalencia de factores de riesgo CV, ya que está documentado el aumento de dicho riesgo asociado al consumo de alguno de estos fármacos.<br /

Consumo de fármacos utilizados en el tratamiento del dolor musculoesquelético en una cohorte de trabajadores manuales de Zaragoza

Introducción: La alta prevalencia de enfermedades musculoesqueléticas (EME) en determinados grupos de población puede condicionar que el consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) sea elevado. El presente estudio pretende identificar a los consumidores continuados de AINE en una cohorte de trabajadores que realizan fundamentalmente tareas de tipo manual, analizando el uso que hacen de otros fármacos indicados en el tratamiento del dolor musculoesquelético (DME). Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo, en el que se han analizado los datos, recogidos en la base de consumo farmacéutico Farmasalud, de todos los sujetos de la cohorte AWHS (Aragon Workers Health Study), que presentaron al menos una receta de un AINE durante el año 2016. Se ha calculado la tasa de utilización de AINE, así como el número de dosis diarias definidas (DDD) por 1000 habitantes por día (DHD). Se han identificado los consumidores continuados como aquellos que utilizaron 182 DDD o más. Para este grupo de consumo, se han analizado otros fármacos prescritos que suelen asociarse al tratamiento del DME. Resultados: La tasa de utilización de AINE en la cohorte AWHS en 2016 fue del 41,6 % (IC 95 %: 40,1-42,7 %), siendo mayor en mujeres (47,0 %, IC 95 %: 41,9-52,1 %). El 5,7 % de los usuarios de AINE se consideraron consumidores continuados. Dentro de este grupo, el etoricoxib fue el AINE más utilizado (4,9 DHD), seguido de ibuprofeno (4,0 DHD). En cuanto a otros fármacos relacionados con el tratamiento del dolor musculoesquelético, la tasa de prescripción de tramadol en los consumidores continuados de AINE fue 24,2 % (IC 95 %: 16,9-23,3 %) y la de benzodiazepinas 3,0 % (IC 95 %: 0,1-6,0 %). Conclusiones: El consumo de AINE en la cohorte AWHS fue más elevado que el reportado en la población general. Los consumidores continuados utilizaron preferentemente AINE con un menor riesgo cardiovascular. La tasa de consumo de opioides débiles, en los consumidores continuados de AINE, fue elevada

Contributions of myofascial pain in diagnosis and treatment of shoulder pain. A randomized control trial

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Rotator cuff tendinopathy and subacromial impingement syndrome present complex patomechanical situations, frequent difficulties in clinical diagnosis and lack of effectiveness in treatment. Based on clinical experience, we have therefore considered the existence of another pathological entity as the possible origin of pain and dysfunction. The hypothesis of this study is to relate subacromial impingement syndrome (SIS) with myofascial pain syndrome (MPS), since myofascial trigger points (MTrPs) cause pain, functional limitation, lack of coordination and alterations in quality of movement, even prior to a tendinopathy. MTrPs can coexist with any degenerative subacromial condition. If they are not taken into consideration, they could perpetuate and aggravate the problem, hindering diagnosis and making the applied treatments ineffective.</p> <p>The aims and methods of this study are related with providing evidence of the relationship that may exist between this condition and MPS in the diagnosis and treatment of rotator cuff tendonitis and/or SIS.</p> <p>Method/design</p> <p>A descriptive transversal study will be made to find the correlation between the diagnosis of SIS and rotator cuff tendonitis, positive provocation test responses, the existence of active MTrPs and the results obtained with ultrasonography (US) and Magnetic Renonance Imaging (MRI). A randomized double blinded clinical trial will be carried out in experimental conditions: A Protocolized treatment based on active and passive joint repositioning, stabilization exercises, stretching of the periarticular shoulder muscles and postural reeducation. B. The previously described protocolized treatment, with the addition of dry needling applied to active MTrPs with the purpose of isolating the efficacy of dry needling in treatment.</p> <p>Discussion</p> <p>This study aims to provide a new vision of shoulder pain, from the perspective of MPS. This syndrome can, by itself, account for shoulder pain and dysfunction, although it can coexist with real conditions involving the tendons.</p> <p>Trail Registration</p> <p>ISRCTN Number: 30907460</p

¿Necesitamos un asistente virtual para apoyo y formación permanente de profesores, alumnos y egresados en nuestra página web?

Se trata de identificar las necesidades no resueltas y otras cuestiones de interés, y proponer la utilización del asistente virtual como herramienta de apoyo en el acceso, la formación presente y futura, con carácter permanente, al alumno y al profesor; ello supone su utilidad en el momento presente y en el futuro, como herramienta de formación y acceso permanente. La originalidad del Proyecto estriba precisamente en el planteamiento de la incorporación de la asistencia virtual e inteligencia artificial para la asistencia y apoyo a los alumnos y profesores. El uso de la tecnología es cada vez más mayor, y puede revertir en beneficio al alumno desde una perspectiva más amplia de la que un profesor individualmente puede ofrecerle; se lograría así el acceso a la información con una intervención humana mínima, en cualquier momento y en cuestiones generales de amplio espectro, al que cada profesor en su especialidad no llega a abarcar, y los programas voluntarios de mentorías tampoco

Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio

Les droits disciplinaires des fonctions publiques : « unification », « harmonisation » ou « distanciation ». A propos de la loi du 26 avril 2016 relative à la déontologie et aux droits et obligations des fonctionnaires

The production of tt‾ , W+bb‾ and W+cc‾ is studied in the forward region of proton–proton collisions collected at a centre-of-mass energy of 8 TeV by the LHCb experiment, corresponding to an integrated luminosity of 1.98±0.02 fb−1 . The W bosons are reconstructed in the decays W→ℓν , where ℓ denotes muon or electron, while the b and c quarks are reconstructed as jets. All measured cross-sections are in agreement with next-to-leading-order Standard Model predictions.The production of $t\overline{t}$, $W+b\overline{b}$ and $W+c\overline{c}$ is studied in the forward region of proton-proton collisions collected at a centre-of-mass energy of 8 TeV by the LHCb experiment, corresponding to an integrated luminosity of 1.98 $\pm$ 0.02 \mbox{fb}^{-1}. The $W$ bosons are reconstructed in the decays $W\rightarrow\ell\nu$, where $\ell$ denotes muon or electron, while the $b$ and $c$ quarks are reconstructed as jets. All measured cross-sections are in agreement with next-to-leading-order Standard Model predictions

Physics case for an LHCb Upgrade II - Opportunities in flavour physics, and beyond, in the HL-LHC era

The LHCb Upgrade II will fully exploit the flavour-physics opportunities of the HL-LHC, and study additional physics topics that take advantage of the forward acceptance of the LHCb spectrometer. The LHCb Upgrade I will begin operation in 2020. Consolidation will occur, and modest enhancements of the Upgrade I detector will be installed, in Long Shutdown 3 of the LHC (2025) and these are discussed here. The main Upgrade II detector will be installed in long shutdown 4 of the LHC (2030) and will build on the strengths of the current LHCb experiment and the Upgrade I. It will operate at a luminosity up to 2×1034 cm−2s−1, ten times that of the Upgrade I detector. New detector components will improve the intrinsic performance of the experiment in certain key areas. An Expression Of Interest proposing Upgrade II was submitted in February 2017. The physics case for the Upgrade II is presented here in more depth. CP-violating phases will be measured with precisions unattainable at any other envisaged facility. The experiment will probe b → sl+l−and b → dl+l− transitions in both muon and electron decays in modes not accessible at Upgrade I. Minimal flavour violation will be tested with a precision measurement of the ratio of B(B0 → μ+μ−)/B(Bs → μ+μ−). Probing charm CP violation at the 10−5 level may result in its long sought discovery. Major advances in hadron spectroscopy will be possible, which will be powerful probes of low energy QCD. Upgrade II potentially will have the highest sensitivity of all the LHC experiments on the Higgs to charm-quark couplings. Generically, the new physics mass scale probed, for fixed couplings, will almost double compared with the pre-HL-LHC era; this extended reach for flavour physics is similar to that which would be achieved by the HE-LHC proposal for the energy frontier

LHCb upgrade software and computing : technical design report

This document reports the Research and Development activities that are carried out in the software and computing domains in view of the upgrade of the LHCb experiment. The implementation of a full software trigger implies major changes in the core software framework, in the event data model, and in the reconstruction algorithms. The increase of the data volumes for both real and simulated datasets requires a corresponding scaling of the distributed computing infrastructure. An implementation plan in both domains is presented, together with a risk assessment analysis

Measurement of the ηc(1S) production cross-section in proton–proton collisions via the decay ηc(1S) → pp¯

No abstract available

Multidifferential study of identified charged hadron distributions in ZZ-tagged jets in proton-proton collisions at s=\sqrt{s}=13 TeV

Jet fragmentation functions are measured for the first time in proton-proton collisions for charged pions, kaons, and protons within jets recoiling against a $Z$ boson. The charged-hadron distributions are studied longitudinally and transversely to the jet direction for jets with transverse momentum 20 $< p_{\textrm{T}} < 100$ GeV and in the pseudorapidity range $2.5 < \eta < 4$. The data sample was collected with the LHCb experiment at a center-of-mass energy of 13 TeV, corresponding to an integrated luminosity of 1.64 fb$^{-1}$. Triple differential distributions as a function of the hadron longitudinal momentum fraction, hadron transverse momentum, and jet transverse momentum are also measured for the first time. This helps constrain transverse-momentum-dependent fragmentation functions. Differences in the shapes and magnitudes of the measured distributions for the different hadron species provide insights into the hadronization process for jets predominantly initiated by light quarks.Comment: All figures and tables, along with machine-readable versions and any supplementary material and additional information, are available at https://cern.ch/lhcbproject/Publications/p/LHCb-PAPER-2022-013.html (LHCb public pages