Urticária Crónica - Do Diagnóstico ao Tratamento

Around 20% of the population suffers at least one urticaria episode, with 0.5 to 1% suffering from chronic urticaria. This disease has a mean duration of 1 to 5 years, and it has a higher incidence in women between 20 and 40 years old. Due to the publication in 2014 of the European guidelines for the management of urticaria, the authors performed a revision covering different aspects of chronic urticaria. Chronic urticaria is manly driven by the release of pro-inflammatory mediators from mast cells. It is characterized by the daily or almost daily appearance of transient itchy wheals and/or angioedema for more than 6 consecutive weeks. It is classified as either chronic spontaneous or inducible urticaria. Complementary diagnostic tests based on clinical history are recommended. An evidence-based symptomatic treatment includes as 1st line non-sedating 2nd generation anti- -histamines H1, which can be up dosed up to 4 times. Omalizumab and cyclosporine are 3rd line therapeutic options. Due to the highly negative impact on patients’ quality of life together with the costs associated with this disease, it is highly important to raise awareness within the medical community. A correct and early diagnosis, along with the appropriate and timely referral to specialized centers has the main purpose of total symptom control in the safest possible way.Cerca de 20 % da população sofre pelo menos um episódio de urticária e 0,5 a 1 % sofre de urticária crónica, com uma duração média entre 1 e 5 anos e uma maior incidência em mulheres entre os 20 e os 40 anos. Dada a publicação, em 2014, de recomendações europeias para a sua orientação diagnóstica e terapêutica, os autores fazem uma revisão dos vários aspetos da urticária crónica. A urticária crónica, resultante da libertação de mediadores pró-inflamatórios do mastócito, caracteriza- se pelo aparecimento diário ou quase diário, de lesões cutâneas maculopapulares, eritematosas, pruriginosas e/ou angioedema, que persistem por um período superior a 6 semanas. Classifica-se em urticária crónica espontânea ou indutível, sendo aconselhável a realização de exames complementares de acordo com a história clínica. O tratamento é sintomático, baseado em evidência, sendo a 1ª linha os anti-histamínicos H1 de 2ª geração, que podem ser aumentados até 4x a dose aprovada e numa 3ª linha, fármacos como o omalizumab ou a ciclosporina. Dado o impacto negativo na qualidade de vida e os custos que esta patologia crónica acarreta, é de extrema importância alertar os clínicos para a necessidade de diagnóstico e tratamento correcto precoces e, se necessário, referenciação atempada para centros especializados, tendo sempre como objetivo o controlo completo dos sintomas, da forma mais segura possível

Chronic Urticaria in the Real-Life Clinical Practice Setting in Portugal: Baseline Results from the Non-Interventional Multicentre AWARE Study

Introduction: There is a paucity of information regarding chronic urticaria patients’ care in a real-world setting. The objective of this study was to report and evaluate the baseline characteristics of Portuguese chronic urticaria patients refractory to H1-antihistamines included in the AWARE study. Material and Methods: This is a non-interventional cohort study. Adult patients with a diagnosis of chronic urticaria with symptoms for at least two months, refractory to H1-antihistamines, consulting one of the 10 participating urticaria centers throughout Portugal have been included in the study. Baseline sociodemographic data, medical history, clinical parameters, medication, weekly urticaria activity score, and dermatology quality of life index have been collected. Results: Seventy six patients were included, of which 76.3% were women. The majority of patients had a diagnosis of chronic spontaneous urticaria (88.2%) and 39.5% had angioedema. Around 91.0% of patients were medicated with non-sedative H1-antihistamines and 35.4% with a third line therapy. Median dermatology quality of life index was 5.0 and median weekly urticaria activity score was 13.0. Discussion: The baseline results suggest that patients with chronic urticaria refractory to H1-antihistamines are being under-treated in the real-world setting. Conclusion: The AWARE study demonstrates the real impact of chronic urticaria on Portuguese patients refractory to H1-antihistamines treatment, and 30% report a very large or extremely large deleterious effect on their quality of life. The follow-up of these patients will allow evaluating strategies aimed at optimizing disease control

Leituras e leitores de Richard Morse: a trajetória de um livro sobre a formação da metrópole paulista

De comunidade à metrópole: a biografia de São Paulo, was first published in 1954 and then re published in 1970 as Formação histórica de São Paulo: de comunidade à metrópole. Written by a young US researcher fascinated by Latin America, this material was originally submitted as his PhD thesis at Columbia University in 1952. Since then, Richard Morse's (1922-2001) work has come a long way and is now considered a primary reference in the history of urban development of São Paulo. This article briefly recovers the reader's response when Morse's research was first published, and how it ensured the book's importance in the Brazilian historiography. The aim is to draw a parallel trajectory of the book and its author - the young researcher at Columbia who became a professor of Latin American History at Yale - and to discuss the meanings regarding its importance in São Paulo's historiography as well as its contribution to a better understanding of the city.O livro De comunidade à metrópole: a biografia de São Paulo, publicado em 1954 e reeditado em 1970 com um novo título, Formação histórica de São Paulo: de comunidade à metrópole, foi escrito por um jovem norte-americano encantado com a América Latina, tendo sido inicialmente apresentado como tese de doutorado na Universidade de Columbia, em 1952. Desde então, essa obra de Richard Morse (1922-2001) percorreu um longo caminho, sendo hoje considerada "um clássico" sobre a evolução urbana da capital paulista. Retoma-se sinteticamente aqui a recepção da publicação, recuperando leitores e leituras que acabaram por garantir ao livro de Morse esse lugar na historiografia paulistana e brasileira. Busca-se, desse modo, traçar um paralelo entra a trajetória do livro e a de seu autor - que de jovem investigador em Columbia torna-se professor de História da América Latina na Universidade de Yale - para discutir o sentido do livro na historiografia e na própria interpretação que o livro fundaria sobre a cidade de São Paulo

A moda no MASP de Pietro Maria Bardi (1947-1987)

O objetivo deste artigo é evidenciar a centralidade das ações ligadas à moda e à formação da Seção de Costumes do MASP no projeto de museu e na concepção de arte de Pietro Maria Bardi no período 1947-1987, e como tais ações teriam sido relevantes para a instituição de uma visualidade e uma história para a moda nacional. Demonstra-se como a trajetória de P. M. Bardi na Itália, ou seja, sua atuação como galerista e comerciante de artes, jornalista, bem como seu contato com a ideologia e as ações do Regime Fascista no campo das artes e da moda, influenciou diretamente suas ações em relação ao design de moda. Essas ideias e experiências foram fundamentais para direcionar sua atuação no MASP e, em especial suas iniciativas na área do design. Nota-se ainda como a atuação de Bardi no campo do design de moda foi também influenciada pelas ideias propagadas pela Bauhaus e Le Corbusier, assim como por seu olhar estrangeiro, que acaba por levá-lo a recuperar, nas referentes iniciativas, as tradições e a cultura brasileiras, gerando uma produção que dialoga com o modernismo brasileiro, uma vez que usa a experiência internacional para valorizar o nacional

Characterisation of microbial attack on archaeological bone

As part of an EU funded project to investigate the factors influencing bone preservation in the archaeological record, more than 250 bones from 41 archaeological sites in five countries spanning four climatic regions were studied for diagenetic alteration. Sites were selected to cover a range of environmental conditions and archaeological contexts. Microscopic and physical (mercury intrusion porosimetry) analyses of these bones revealed that the majority (68%) had suffered microbial attack. Furthermore, significant differences were found between animal and human bone in both the state of preservation and the type of microbial attack present. These differences in preservation might result from differences in early taphonomy of the bones. © 2003 Elsevier Science Ltd. All rights reserved