Strikes as Safety-Valve Institutions

On étudie généralement les grèves en tant que phénomènes se rattachant au système des relations industrielles. N'y aurait-il pas lieu de se demander si, jusqu'à un certain point, les grèves ne seraient pas l'expression d'un état de tension sociale plus généralisé et si elles n'agiraient pas à la manière d'une soupape de sécurité.On définit généralement la grève comme un arrêt temporaire du travail par un groupe d'employés afin d'exprimer leurs griefs et de faire valoir leurs revendications. Ainsi considérée, la grève fait partie du système des relations de travail. Mais cette définition, fort valable en matière de statistiques, suffit-elle à expliquer ce phénomène à l'intérieur de la société?L'étude porte sur l'analyse des statistiques relatives aux grèves dans dix pays sur une période de dix ans: Australie, Canada, France, Grande-Bretagne, Israël, Italie, Japon, Suède, États-Unis sont identifiés comme des sociétés dans lesquelles l'agitation ouvrière est principalement due à des facteurs reliés au système des relations de travaillui-même. En d'autres pays, cependant, les conflits de travail ont tendance à être dépendants de facteurs externes. La tension sociale peut exercer une importance déterminante dans la fluctuation des grèves dans ce deuxième groupe.La tension sociale peut provenir de frictions ou de frustrations et s'extérioriser de plusieurs façons. Le concept de soupape de sécurité institutionnel exprime des tensions dans des sphères autres que celles du conflit proprement dit, la grève se présentant comme une soupape de sécurité pour relâcher des tensions qui se font sentir à l'extérieur du système des relations du travail.Selon une première hypothèse, des modifications dans le niveau de la tension hors des relations de travail se manifestent par des changements dans le nombre et l'importance des grèves. Une augmentation ou une diminution du niveau de tension sociale donnera lieu conséquemment à une augmentation ou à une diminution des grèves. En deuxième hypothèse, la grève est dépendante du niveau de tension sociale compte tenu des soupapes de sécurité qui existent dans une société donnée.La vérification de ces deux hypothèses s'est faite en deux étapes. Dans la première, qui se fonde uniquement sur les statistiques d'Israël, l'action de grève et la tension sociale furent mesurées indépendamment l'une de l'autre. La deuxième étape a consisté en une tentative pour vérifier la deuxième hypothèse fondée sur les données des neuf autres pays entre 1958 et 1967 au moyen de trois variables: la présence d'institutions agissant comme soupapes de sécurité, le degré de tension sociale et l'action de grève.Pour Israël, on a fait l'analyse de l'activité de grève, puis on s'est basé sur les thèmes des éditoriaux d'un journal populaire pour mesurer le degré de tension sociale, en retenant, en particulier, les critiques contre le gouvernement.Par cette analyse, on a découvert que les grèves deviennent plus fréquentes dans un climat de tension sociale d'où l'on peut s'attendre à ce que le nombre des grèves soit plus grand là où la grève constitue une soupape de sécurité importante alors qu'il en sera autrement dans les sociétés où il existe d'autres institutions aptes à relâcher la tension sociale.Le résultat des recherches s'explique, pour Israël, par les caractéristiques suivantes: un niveau de tension sociale relativement bas, le non recours à l'appareil militaire pour le règlement des conflits politiques internes, l'existence de soupapes de sécurité efficaces et, parmi celles-ci, le recours à la grève qui paraît jouer un rôle majeur.The present study argues for the usefulness of searching for factors outside of the sub-system of industrial relations as partial causes of stike activity. It treats the industrial relations sub-system as an internal part of the overall social System, in which strikes are regarded as expressions of generalized social tension, i.e., as safety-valve institutions

Conflict in the Israëli Industrial Relations System: A Critical Description

L'article ci-dessus analyse le système des relations professionnelles en Israël au point de vue national et en tant qu'organisation. Il s'appuie sur l'exposé d'Eldridge (1972, pp. 19-23) tiré du concept des relations professionnelles de J.E.T. Dunlop (1958). Selon cet exposé, un S.R.P. comporte deux éléments principaux: le système lui-même et ce qui l'entoure. Le système comprend des acteurs, des idéologies, des règlements et l'environnement implique les rapports de pouvoir et de statut entre les groupes qui ne font pas partie du système ainsi que la technologie et l'économie.I. Le S.R.P. au niveau nationalLes principaux participants au niveau national sont la Commission de coordination des organisations économiques, la Fédération générale du travail (Histadrut) et le gouvernement. Les relations entre ces organismes varient selon la nature de la propriété des secteurs de l'économie. Presque 60 pour cent des salariés en Israël appartiennent aux unités du secteur privé, 18 pour cent se trouvent dans les entreprises publiques et le reste (23 pour cent) relève des établissements de PHistadrut. C'est la fonction de la CCD.E. de représenter le secteur privé. La Commission de la fonction publique représente le secteur public et la Hevrat Ha'Ovdim, société de gestion de l'Histadrut, représente celle-ci. La Chambre des syndicats est le principal représentant de ceux-ci dans les trois secteurs de négociation. Les tribunaux du travail sont aussi des acteurs importants tant dans le secteur privé que dans le secteur public. Le Service des relations industrielles du ministère du Travail et du Bien-être social est un participant actif dans le secteur privé, mais il n'est pas impliqué dans le secteur gouvernemental (ce qui est le principal employeur du secteur public). La Chambre des syndicats remplit les fonctions d'une tierce partie dans le secteur de l'Histadrut. Ainsi, dans le secteur privé, le D.R.P. correspond au système qu'on retrouve dans le monde occidental; le secteur de l'Histadrut en est un qui est autonome et se suffit à lui-même; le secteur public est un modèle mixte d'un S.R.P.L'idéologie courante du système se fonde sur la sécurité d'emploi, la légitimité du syndicalisme, le rejet des prérogatives patronales et une approche pragmatique en matière de griefs et de différents. Le système est de type volontariste.L'ensemble des règlements au niveau national comprend à la fois des lois et des conventions collectives générales. Des quatorze principales lois, quatre traitent de conditions de travail proprement dites; quatre, des questions de sécurité sociale; trois, de la réglementation du système de relations professionnelles. L'adoption typique d'une loi suit le cheminement suivant: l'Histadrut en prend d'abord l'initiative; les principales associations d'employeurs viennent à les accepter par voie de négociation; finalement, elle est insérée dans le code par la législation et elle s'applique alors à la totalité de l'économie israélienne.Les conventions collectives générales sont de deux types: les contrats de travail ordinaires qui spécifient les conditions d'emploi pour une catégorie considérable de salariés et un ensemble de normes qui traitent des questions de discipline, des règlements de différends, de l'amélioration des relations de travail et de la productivité. Le moment venu, celles-ci peuvent être insérées dans la législation.La contrainte technologique est de peu d'importance dans les relations de travail au niveau national. Quant aux problèmes économiques, ils sont plutôt du ressort de la politique. En dépit d'une inflation élevée et persistante ainsi que de l'incapacité manifeste d'Israël d'atteindre à son indépendance économique, une bonne partie de la pression qui aurait pu venir de ce côté a été absorbée par l'existence d'un régime universel d'indexation du coût de la vie et l'application de mesures préventives contre le chômage. Des facteurs politiques peuvent être considérés comme les causes fondamentales de la stabilité et de la grande rigidité du système de relations professionnelles en Israël. L'agitation politique qui porta au pouvoir le parti Lizzud et qui rejeta le parti travailliste dans l'opposition après 46 ans de gouvernement aurait pu être le signal de changement et de rénovation, mais la faillite économique et sociale du nouveau gouvernement en empêcha toute réalisation.II. Le S.R.P. en tant qu'organisationLes principaux acteurs du S.R.P. en Israël sont les dirigeants d'entreprises et les représentants du travail, c'est-à-dire les comités de travailleurs. Le groupe des dirigeants d'entreprises du secteur privé comprend trois types principaux: le colonisateur, le dirigeant d'une grande entreprise et le petit entrepreneur privé (Eisenstadt, 1969, p. 80). Cependant, ce groupe a subi des changements durant les trente dernières années. Aujourd'hui, les principales sources de recrutement sont les diplômés d'universités et les militaires à la retraite de haut et moyen grades. S'ils ont tendance à manquer du savoir inné de l'entrepreneur et du vétéran, ils se caractérisent par leur compétence technique et professionnelle.Au niveau de l'organisation, les représentants des salariés sont les membres des comités de travailleurs. Ils sont élus par l'ensemble des salariés de l'unité à laquelle ils appartiennent et non par les seuls membres des syndicats. Leur connaissance technique des politiques de l'entreprise est plus apparente que la connaissance réelle de l'organisation et des problèmes économiques et légaux. Le représentant légal des salariés dans une unité donnée est l'Histadrut et non pas le comité des travailleurs. Ainsi, dans la situation qui existe en Israël, il y a opposition entre un type de syndicat politique et un type de syndicat économique, ce qui se concrétise par un conflit constant entre la Chambre syndicale de l'Histadrut et les comités locaux de travailleurs. Ces derniers sont évincés des négociations collectives et, en conséquence, ils consacrent leurs efforts aux questions de promotion, de prime et autres sujets connexes à l'administration de l'entreprise. Ils ont aussi tendance à usurper les prérogatives de la direction et à s'engager dans une participation semi-officielle à la gestion.Les syndicalistes jouent un rôle marginal dans la plupart des établissements du pays. Leur intervention est sporadique. Ils s'entremettent dans les situations de crise et lorsque la direction et les travailleurs sont d'accord.Au plan de l'organisation, l'idéologie traditionnelle considère tout nouvel avantage acquis comme un droit sacré. Le comité local de travailleurs est accepté comme un partenaire important dans toutes les matières qui ont trait au personnel. Les comportements à l'endroit de la direction varient beaucoup et sont surtout caractérisés par le respect que valent aux travailleurs du rang et à leurs dirigeants les efforts et les réalisations de la direction.Les règlements varient beaucoup selon le type de l'organisation, mais cet article ne traite que des procédés de fonctionnement qui concernent chacun des principaux acteurs et des relations qu'ils ont entre eux. Si la fonction de dirigeant d'entreprise se rapproche de ce qui existe dans les pays occidentaux, le type de syndicat diffère beaucoup et il exige qu'on y porte attention. Le délégué syndical fait partie d'une équipe et représente le comité des travailleurs. Il est choisi pour un terme de deux ans à l'occasion d'élections générales. Le président du comité, ou le secrétaire est élu au moyen d'un mécanisme indirect, même si, traditionnellement, le candidat qui obtient le plus de suffrages remporte l'élection. L'Histadrut essaie d'influencer le comité en lui imposant un code de surveillance. En conséquence, le comité des travailleurs est quand même un organisme autonome et régi. Une telle dualité est une source de frustration pour les représentants, ce qui se traduit par de fréquentes grèves sauvages.Le contrat de travail spécifique est le code principal de l'entreprise individuellement. Il est négocié par les deux organismes représentatifs et les travailleurs ont rarement voix au chapitre.Au niveau de l'organisation, la contrainte externe courante et principale est le facteur politique. Le secteur public est caractérisé par une grande centralisation de l'autorité, par une attitude de laisser-aller devant la non-réussite économique et l'inaptitude à se soumettre à des restrictions budgétaires. Le secteur privé tient davantage compte des exigences du marché, même si on y préfère l'appui et la protection du gouvernement à la concurrence des lois du marché.ConclusionLes données du premier tableau présentent une comparaison des statistiques relatives aux grèves avant et après les élections générales de 1977. Les trois composantes de l'appréciation des grèves ont changé. Le nombre de grèves a diminué; elles sont devenues plus longues; elles touchent un plus grand nombre de salariés, mais une telle constatation ne permet pas de conclure à un changement radical dans les principales caractéristiques du système des relations professionnelles qui est décrit dans le présent article. L'agitation politique au niveau macrosocial n'a apporté aucun changement important dans la législation.The paper examines the Israeli industrial relations System at two levels: national and organizational. It utilizes Eldridge 's formulation of Dunlop's (1958) concept of the industrial relations system

Malnutrition in Surgical Wards: A Plea for Concern

Background. Malnutrition in hospitalized patients is underdiagnosed, with 30 to 60% of patients admitted being malnourished. The objective of this study was to investigate the nutritional status of patients in a general surgery ward and to define the correlation between the risk of malnutrition and the hospital course and clinical outcome. Study design. The study group included 100 consecutive patients admitted to a general surgery ward who were ambulant and could undergo the Malnutrition Universal Screening Tool (MUST). Results. Thirty-two patients (33%) had aMUST score of 2 or higher, and were therefore defined at high-malnutrition risk. The patients at risk had longer hospitalization and worse outcome. The length of stay of the malnourished patients was significantly longer than that of patients without malnutrition risk (18.8 ± 11.5 vs. 7 ± 5.3 days, P = .003). Mortality in the high-risk group was higher overall, in hospital, and after six months and one year of followup. Conclusions. Medical personnel must be aware that malnutrition afflicts even patients whose background is not suggestive of malnutrition. Best results are achieved when cooperation of all staff members is enlisted, because malnutrition has severe consequences and can be treated easily

European guideline on obesity care in patients with gastrointestinal and liver diseases - Joint ESPEN/UEG guideline

BACKGROUND: Patients with chronic gastrointestinal (GI) disease such as inflammatory bowel disease (IBD), irritable bowel syndrome (IBS), celiac disease, gastroesophageal reflux disease (GERD), pancreatitis, and chronic liver disease (CLD) often suffer from obesity because of coincidence (IBD, IBS, celiac disease) or related pathophysiology (GERD, pancreatitis and CLD). It is unclear if such patients need a particular diagnostic and treatment that differs from the needs of lean GI patients. The present guideline addresses this question according to current knowledge and evidence. OBJECTIVE: The objective of the guideline is to give advice to all professionals working in the field of gastroenterology care including physicians, surgeons, dietitians and others how to handle patients with GI disease and obesity. METHODS: The present guideline was developed according to the standard operating procedure for ESPEN guidelines, following the Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) grading system (A, B, 0, and good practice point (GPP)). The procedure included an online voting (Delphi) and a final consensus conference. RESULTS: In 100 recommendations (3x A, 33x B, 24x 0, 40x GPP, all with a consensus grade of 90% or more) care of GI patients with obesity - including sarcopenic obesity - is addressed in a multidisciplinary way. A particular emphasis is on CLD, especially fatty liver disease, since such diseases are closely related to obesity, whereas liver cirrhosis is rather associated with sarcopenic obesity. A special chapter is dedicated to obesity care in patients undergoing bariatric surgery. The guideline focuses on adults, not on children, for whom data are scarce. Whether some of the recommendations apply to children must be left to the judgment of the experienced pediatrician. CONCLUSION: The present guideline offers for the first time evidence-based advice how to care for patients with chronic GI diseases and concomitant obesity, an increasingly frequent constellation in clinical practice

European guideline on obesity care in patients with gastrointestinal and liver diseases - Joint European Society for Clinical Nutrition and Metabolism / United European Gastroenterology guideline

Background Patients with chronic gastrointestinal (GI) disease such as inflammatory bowel disease (IBD), irritable bowel syndrome (IBS), celiac disease, gastroesophageal reflux disease (GERD), pancreatitis, and chronic liver disease (CLD) often suffer from obesity because of coincidence (IBD, IBS, celiac disease) or related pathophysiology (GERD, pancreatitis and CLD). It is unclear if such patients need a particular diagnostic and treatment that differs from the needs of lean GI patients. The present guideline addresses this question according to current knowledge and evidence. Objective The objective of the guideline is to give advice to all professionals working in the field of gastroenterology care including physicians, surgeons, dietitians and others how to handle patients with GI disease and obesity. Methods The present guideline was developed according to the standard operating procedure for European Society for Clinical Nutrition and Metabolism guidelines, following the Scottish Intercollegiate Guidelines Network grading system (A, B, 0, and good practice point [GPP]). The procedure included an online voting (Delphi) and a final consensus conference. Results In 100 recommendations (3x A, 33x B, 24x 0, 40x GPP, all with a consensus grade of 90% or more) care of GI patients with obesity - including sarcopenic obesity - is addressed in a multidisciplinary way. A particular emphasis is on CLD, especially fatty liver disease, since such diseases are closely related to obesity, whereas liver cirrhosis is rather associated with sarcopenic obesity. A special chapter is dedicated to obesity care in patients undergoing bariatric surgery. The guideline focuses on adults, not on children, for whom data are scarce. Whether some of the recommendations apply to children must be left to the judgment of the experienced pediatrician. Conclusion The present guideline offers for the first time evidence-based advice how to care for patients with chronic GI diseases and concomitant obesity, an increasingly frequent constellation in clinical practice

Prevalence and clinical impact of endoscopic pseudomembranes in patients with inflammatory bowel disease and Clostridium difficile infection

Background and aim: Limited data suggests that pseudomembranes are uncommon in patients with inflammatory bowel disease (IBD) and C. difficile associated disease (CDAD), but the reason for this is unknown. We aimed to evaluate the rate of pseudomembranes in this population, identify predictive factors for pseudomembranes' presence and assess its clinical impact. Methods: This was a sub-study of a retrospective European Crohn's & Colitis Organization (ECCO) multi-center study on the outcome of hospitalized IBD patients with C. difficile. The present study included only patients who underwent lower endoscopy during hospitalization, and compared demographic and clinical parameters in the group of patients with discernable pseudomembranes versus those without. Results: Out of 155 patients in the original cohort, 93 patients underwent lower endoscopy and constituted the study population. Endoscopic pseudomembranes were found in 12 (13%) of these patients. Patients with pseudomembranes presented more commonly with fever (p=0.02) compared to patients without pseudomembranes. No difference between the two groups was found with respect to the use of immunosuppressant drugs, background demographics or disease characteristics. Neither was there a difference between the group with or without pseudomembranes in the frequency of severe adverse clinical outcome or in the duration of hospitalization. On multi-variate analysis the presence of fever remained independently associated with the finding of pseudomembranes (OR 6, 95% CI 1.2–32, p=0.03). Conclusions: This study documents that hospitalized IBD patients with CDAD have low rate of endoscopic pseudomembranes, which is not accounted for by the use of immunosuppressant drugs. IBD patients with CDAD and discernable pseudomembranes more commonly present with fever, but their clinical outcome is similar to patients without pseudomembranes. © 2009 Published by Elsevier B.V. on behalf of European Crohn's and Colitis Organisation

Probiotics in Inflammatory Bowel Diseases and Associated Conditions

A complex set of interactions between the human genes encoding innate protective functions and immune defenses and the environment of the intestinal mucosa with its microbiota is currently considered key to the pathogenesis of the chronic inflammatory bowel diseases (IBD). Probiotics offer a method to potentially alter the intestinal microbiome exogenously or may provide an option to deliver microbial metabolic products to alter the chronicity of intestinal mucosal inflammation characterizing IBD. At present, there is little evidence for the benefit of currently used probiotic microbes in Crohn’s disease or associated conditions affecting extra-intestinal organs. However, clinical practice guidelines are now including a probiotic as an option for recurrent and relapsing antibiotic sensitive pouchitis and the use of probiotics in mild ulcerative colitis is provocative and suggests potential for benefit in select patients but concerns remain about proof from trials