Pneumonia associada a ventilação mecânica: medidas preventivas / Pneumonia associated with mechanical ventilation: preventive measures

Introdução: A Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM) é aquela que surge de 48h a 72h após intubação endotraqueal e instituição da Ventilação Mecânica (VM) invasiva. Os paciente que apresentam PAVM têm maior risco de morte, aumento da duração de internação hospitalar, além de representar elevado custo às instituições. A sua ocorrência pode ser reduzida em 50% ou mais usando várias intervenções para prevenir a colonização e a aspiração de secreções e de conteúdo gástrico. A prevenção deve fazer parte de estratégias de manejo da PAVM. Estas, devem começar no momento da intubação e devem continuar até o momento da extubação. O profissional enfermeiro precisa compreender a fisiopatologia da PAVM, os fatores de risco para esse tipo de pneumonia, e as estratégias que podem prevenir a doença.Palavras-chave: Pneumonia. Prevenção. Ventilação mecânica.AbstractIntroduction: PAVM is the one that appears from 48 to 72 hours after endotracheal intubation and institution of invasive mechanical ventilation. Pacients that presents PAVM have higher risk of death, increased hospital time, besides the high costs to health instituitions. It’s ocurrence can be reduced by 50% or higher through several interventions to prevent colonization and aspiration of secretions and gastric contents. Prevention must be part of PAVM's management strategies which must start atintubation and continue until extubation. Nurses needs to understand PAVM's physiopathology,risk factors, and prevention strategies.Keywords: Pneumonia. Prevention. Mechanical ventilation

REPERCUSSÕES PERINATAIS DA SÍFILIS CONGÊNITA: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

Congenital syphilis remains a persistent and complex challenge in the field of public health, even in a scenario of medical and technological advances. Transmitted from the mother to the fetus during pregnancy, congenital syphilis is the result of infection by Treponema pallidum, the etiological agent of syphilis, and can have devastating consequences for perinatal and neonatal health. Methodology: The research was conducted in the following databases: PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Embase and Cochrane Library. The search was restricted to studies published in English or Portuguese published from 2013 to 2023. Results and Discussion: The perinatal repercussions of congenital syphilis cover a diverse and complex range of impacts on the newborn. In addition to the often visible cutaneous manifestations, this infection can trigger profound changes in vital body systems. Miscarriage and stillbirth are immediate risks, leading to devastating loss for families. In addition, infection-induced prematurity can result in a number of additional challenges for the neonate.  Conclusion: Understanding the perinatal repercussions of congenital syphilis requires a multidisciplinary approach, which encompasses clinical, epidemiological and therapeutic aspects. Early detection, appropriate treatment and promotion of comprehensive interventions remain essential to minimize the burden of congenital syphilis and provide a healthy future for future generations.La sífilis congénita sigue siendo un desafío persistente y complejo en el campo de la salud pública, incluso en un escenario de avances médicos y tecnológicos. Transmitida de la madre al feto durante el embarazo, la sífilis congénita es el resultado de la infección por Treponema pallidum, el agente etiológico de la sífilis, y puede tener consecuencias devastadoras para la salud perinatal y neonatal. Metodología: La investigación se realizó en las siguientes bases de datos: PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Embase y Cochrane Library. La búsqueda se restringió a estudios publicados en inglés o portugués publicados entre 2013 y 2023. Resultados y Discusión: Las repercusiones perinatales de la sífilis congénita abarcan una gama diversa y compleja de impactos sobre el recién nacido. Además de las manifestaciones cutáneas a menudo visibles, esta infección puede desencadenar cambios profundos en los sistemas vitales del cuerpo. El aborto espontáneo y la muerte fetal son riesgos inmediatos que provocan pérdidas devastadoras para las familias. Además, la prematuridad inducida por infección puede generar una serie de desafíos adicionales para el recién nacido. Conclusión: Comprender las repercusiones perinatales de la sífilis congénita requiere un abordaje multidisciplinario, que abarque aspectos clínicos, epidemiológicos y terapéuticos. La detección temprana, el tratamiento adecuado y la promoción de intervenciones integrales siguen siendo esenciales para minimizar la carga de la sífilis congénita y brindar un futuro saludable para las generaciones futuras.A sífilis congênita permanece como um desafio persistente e complexo no campo da saúde pública, mesmo em um cenário de avanços médicos e tecnológicos. Transmitida da mãe para o feto durante a gestação, a sífilis congênita é resultado da infecção pelo Treponema pallidum, o agente etiológico da sífilis, e pode ter consequências devastadoras para a saúde perinatal e neonatal. Metodologia: A pesquisa foi realizada nas seguintes bases de dados: PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Embase e Cochrane Library. A busca foi restrita a estudos publicados em inglês ou português publicados de 2013 a 2023.  Resultados e Discussão: As repercussões perinatais da sífilis congênita abrangem uma gama diversificada e complexa de impactos sobre o recém-nascido. Além das manifestações cutâneas frequentemente visíveis, essa infecção pode desencadear alterações profundas em sistemas vitais do corpo. Aborto espontâneo e natimortalidade são riscos imediatos, levando a uma perda devastadora para as famílias. Além disso, a prematuridade induzida pela infecção pode resultar em uma série de desafios adicionais para o neonato. Conclusão: A vertigem é um sintoma intrigante, resultante de uma interação intrincada entre os sistemas vestibulares, sensoriais e emocionais. A identificação dos inconscientes à vertigem é essencial para um diagnóstico preciso e o desenvolvimento de terapias terapêuticas eficazes para o manejo dessa condição debilitanteA sífilis congênita permanece como um desafio persistente e complexo no campo da saúde pública, mesmo em um cenário de avanços médicos e tecnológicos. Transmitida da mãe para o feto durante a gestação, a sífilis congênita é resultado da infecção pelo Treponema pallidum, o agente etiológico da sífilis, e pode ter consequências devastadoras para a saúde perinatal e neonatal. Metodologia: A pesquisa foi realizada nas seguintes bases de dados: PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Embase e Cochrane Library. A busca foi restrita a estudos publicados em inglês ou português publicados de 2013 a 2023.  Resultados e Discussão: As repercussões perinatais da sífilis congênita abrangem uma gama diversificada e complexa de impactos sobre o recém-nascido. Além das manifestações cutâneas frequentemente visíveis, essa infecção pode desencadear alterações profundas em sistemas vitais do corpo. Aborto espontâneo e natimortalidade são riscos imediatos, levando a uma perda devastadora para as famílias. Além disso, a prematuridade induzida pela infecção pode resultar em uma série de desafios adicionais para o neonato. Conclusão: A vertigem é um sintoma intrigante, resultante de uma interação intrincada entre os sistemas vestibulares, sensoriais e emocionais. A identificação dos inconscientes à vertigem é essencial para um diagnóstico preciso e o desenvolvimento de terapias terapêuticas eficazes para o manejo dessa condição debilitant

Implementation of a Brazilian Cardioprotective Nutritional (BALANCE) Program for improvement on quality of diet and secondary prevention of cardiovascular events: A randomized, multicenter trial

Background: Appropriate dietary recommendations represent a key part of secondary prevention in cardiovascular disease (CVD). We evaluated the effectiveness of the implementation of a nutritional program on quality of diet, cardiovascular events, and death in patients with established CVD. Methods: In this open-label, multicenter trial conducted in 35 sites in Brazil, we randomly assigned (1:1) patients aged 45 years or older to receive either the BALANCE Program (experimental group) or conventional nutrition advice (control group). The BALANCE Program included a unique nutritional education strategy to implement recommendations from guidelines, adapted to the use of affordable and regional foods. Adherence to diet was evaluated by the modified Alternative Healthy Eating Index. The primary end point was a composite of all-cause mortality, cardiovascular death, cardiac arrest, myocardial infarction, stroke, myocardial revascularization, amputation, or hospitalization for unstable angina. Secondary end points included biochemical and anthropometric data, and blood pressure levels. Results: From March 5, 2013, to Abril 7, 2015, a total of 2534 eligible patients were randomly assigned to either the BALANCE Program group (n = 1,266) or the control group (n = 1,268) and were followed up for a median of 3.5 years. In total, 235 (9.3%) participants had been lost to follow-up. After 3 years of follow-up, mean modified Alternative Healthy Eating Index (scale 0-70) was only slightly higher in the BALANCE group versus the control group (26.2 ± 8.4 vs 24.7 ± 8.6, P <.01), mainly due to a 0.5-serving/d greater intake of fruits and of vegetables in the BALANCE group. Primary end point events occurred in 236 participants (18.8%) in the BALANCE group and in 207 participants (16.4%) in the control group (hazard ratio, 1.15; 95% CI 0.95-1.38; P =.15). Secondary end points did not differ between groups after follow-up. Conclusions: The BALANCE Program only slightly improved adherence to a healthy diet in patients with established CVD and had no significant effect on the incidence of cardiovascular events or death. © 2019 The Author

Characterisation of microbial attack on archaeological bone

As part of an EU funded project to investigate the factors influencing bone preservation in the archaeological record, more than 250 bones from 41 archaeological sites in five countries spanning four climatic regions were studied for diagenetic alteration. Sites were selected to cover a range of environmental conditions and archaeological contexts. Microscopic and physical (mercury intrusion porosimetry) analyses of these bones revealed that the majority (68%) had suffered microbial attack. Furthermore, significant differences were found between animal and human bone in both the state of preservation and the type of microbial attack present. These differences in preservation might result from differences in early taphonomy of the bones. © 2003 Elsevier Science Ltd. All rights reserved