Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio

75 años como referente de la investigación agraria y medioambiental española en condiciones de clima mediterráneo [Sitio Web]

1 .pdf con imagen de acceso al “website”, su url y los créditos relacionados con su creación y diseño.-- Créditos: Organización, Estación Experimental de Aula Dei (EEAD-CSIC); Dirección, Jesús Val Falcón; Coordinación, Ana Álvarez-Fernandez, Jorge Álvaro-Fuentes, Ernesto Igartua; Contenido, Anunciación Abadía, Javier Abadía, Carlos Albiñana, Miguel Alfonso, Arancha Arbeloa, Raúl Arbués, Isabel Armillas, Manuel Becana, Santiago Beguería, Carmen Castañeda, Ana Castillo, José Cavero, Bruno Contreras, Azahara Díaz, Edgar García, Elena García, Juan Manuel Gascuñana, Leticia Gaspar, Yolanda Gogorcena, Juan Herrero, Victoria Lafuente, María Victoria López, Juan Antonio Marín, José Martínez, José Carlos Martínez-Giménez, Ana Pilar Mata, Manuel Matamoros, Pierre Mignard, María Ángeles Moreno, Paula Murillo, Ana Navas, Antonio Pérez, Rafael Picorel, María Pilar Vallés, Irene Villar, Inmaculada Yruela, Nery Zapata, Isabel Zarazaga; Diseño y programación: DigitalWorks (Juanjo Ascaso y Asun Dieste); Vídeo, Delegación del CSIC en Aragón (Sara Gutiérrez y Yolanda Hernáiz); Fotografía, Archivo EEAD-CSIC, Anunciación Abadía, Jorge Álvaro-Fuentes, Arancha Arbeloa, Juanjo Ascaso, Santiago Beguería, Elena García, Ernesto Igartua, Ignasi Iglesias, José Manuel Lasa, José Carlos Martínez-Giménez, Pierre Mignard, María Ángeles Moreno, Rubén Sancho, Kosana Suvocarev, María Pilar Vallés, Nery Zapata."Sitio web" de nueva creación y conmemorativo del 75 Aniversario de la EEAD-CSIC que contiene: 1) Foto esférica de su personal en activo; 2) Recopilación de sus hitos históricos más destacados, en orden cronológico; 3) Un vídeo con participación de su personal y muestra de algunas de sus instalaciones; 4) Un mapa con la distribución geográfica de los egresado del Instituto; 5) Algunas fotos, destacando las tomadas a su personal en las celebraciones del 25 y 50 Aniversarios de la EEAD-CSIC.Presentado durante la "Jornada. 75 Aniversario EEAD-CSIC (Zaragoza, Patio de la Infanta. 30 octubre 2019)".Financiación: CSIC, Vicepresidencia Adjunta de Organización y Cultura Científica.N

Diseño estratégico de vanguardia

La integración del diseño con la vanguardia se observa natural, esto es, el diseño es una disciplina abductiva y la vanguardia persigue fines prospectivos, es decir, en ambos casos se trata de objetivos de posibilidad futura. De tal suerte, este libro, emanado de una parte de las ponencias rigurosamente arbitradas del Coloquio Internacional de Diseño 2016, está dividido en tres secciones o capítulos, a saber, el capítulo uno relacionado con la teoría y metodología para proyectos de diseño de vanguardia, el segundo sobre la tecnología, la innovación y la sostenibilidad de vanguardia de dichos proyectos, y finalmente el último capítulo, vinculado con la gestión estratégica de proyectos de vanguardia.La historia se forja de hechos e interpretaciones, de pasados construidos y de presentes en procesos constantes, estudiados en forma estricta por las ciencias. Por su parte, el futuro ostenta la posibilidad de ser indefinidamente planeado con base en las variopintas aproximaciones teóricas y empíricas que dan fundamento a este tipo de ciencia; éstas son denominadas prospectivas y sus bases vanguardias. Resulta importante señalar, que estas posibilidades sólo permiten tener una idea hipotética de lo que será la realidad y el mundo de vida de los seres vivos y su contexto, no obstante, se trata de la única manera racional que tiene el ser humano de prever ese futuro posible. Las distintas ciencias y disciplinas nos permiten construir históricamente estas posibilidades partiendo de datos, hechos, significados y un sinfín de informaciones que le dan cuerpo y sentido a tales posibilidades. En este sentido, la vanguardia, como base del conocimiento prospectivo, observa la necesidad de ser escrita, leída y discutida en los términos más estrictos con el fin de volver las predicciones más precisas. El diseño por su parte, es definido de manera sucinta como la disciplina proyectual estratégica y sistémica de la posibilidad, dirigida a procesos de significación utilitaria y simbólica para la comprensión –o interpretación– y modificación –o proyectación– de niveles de realidad (referentes y sujetos) desde diversos aparatos teóricos y empíricos –perspectivas disciplinarias–

Effect of remote ischaemic conditioning on clinical outcomes in patients with acute myocardial infarction (CONDI-2/ERIC-PPCI): a single-blind randomised controlled trial.

BACKGROUND: Remote ischaemic conditioning with transient ischaemia and reperfusion applied to the arm has been shown to reduce myocardial infarct size in patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) undergoing primary percutaneous coronary intervention (PPCI). We investigated whether remote ischaemic conditioning could reduce the incidence of cardiac death and hospitalisation for heart failure at 12 months. METHODS: We did an international investigator-initiated, prospective, single-blind, randomised controlled trial (CONDI-2/ERIC-PPCI) at 33 centres across the UK, Denmark, Spain, and Serbia. Patients (age >18 years) with suspected STEMI and who were eligible for PPCI were randomly allocated (1:1, stratified by centre with a permuted block method) to receive standard treatment (including a sham simulated remote ischaemic conditioning intervention at UK sites only) or remote ischaemic conditioning treatment (intermittent ischaemia and reperfusion applied to the arm through four cycles of 5-min inflation and 5-min deflation of an automated cuff device) before PPCI. Investigators responsible for data collection and outcome assessment were masked to treatment allocation. The primary combined endpoint was cardiac death or hospitalisation for heart failure at 12 months in the intention-to-treat population. This trial is registered with ClinicalTrials.gov (NCT02342522) and is completed. FINDINGS: Between Nov 6, 2013, and March 31, 2018, 5401 patients were randomly allocated to either the control group (n=2701) or the remote ischaemic conditioning group (n=2700). After exclusion of patients upon hospital arrival or loss to follow-up, 2569 patients in the control group and 2546 in the intervention group were included in the intention-to-treat analysis. At 12 months post-PPCI, the Kaplan-Meier-estimated frequencies of cardiac death or hospitalisation for heart failure (the primary endpoint) were 220 (8·6%) patients in the control group and 239 (9·4%) in the remote ischaemic conditioning group (hazard ratio 1·10 [95% CI 0·91-1·32], p=0·32 for intervention versus control). No important unexpected adverse events or side effects of remote ischaemic conditioning were observed. INTERPRETATION: Remote ischaemic conditioning does not improve clinical outcomes (cardiac death or hospitalisation for heart failure) at 12 months in patients with STEMI undergoing PPCI. FUNDING: British Heart Foundation, University College London Hospitals/University College London Biomedical Research Centre, Danish Innovation Foundation, Novo Nordisk Foundation, TrygFonden

Innovaciones en el proyecto tutoría entre compañeros

Memoria ID-048. Ayudas de la Universidad de Salamanca para la innovación docente, curso 2013-2014

Innovaciones en el proyecto tutoría entre compañeros

Memoria ID-048. Ayudas de la Universidad de Salamanca para la innovación docente, curso 2013-2014

Comprensión y Producción de Lenguaje I - HU543 - 202100

Descripción: Comprensión y Producción de Lenguaje 1 es un curso de primer ciclo, en el que se busca desarrollar las habilidades vinculadas con la comprensión lectora y la redacción de textos escritos formales y adecuados a una situación comunicativa determinada. Por ello, durante el curso, las actividades requerirán que el estudiante reflexione si se comunica adecuadamente según la situación comunicativa en la que se encuentra: el alumno utilizará el lenguaje de manera diferente para comunicarse con sus amigos, al escribir un correo electrónico a un docente o presentar una solicitud de reclamo ante una institución privada. En ese sentido, este curso propone la redacción de textos escritos formales de acuerdo con las necesidades comunicativas del ámbito universitario actual. Estos productos deberán presentar una organización conveniente, un desarrollo sólido y suficiente (lo que implica una lectura crítica de las fuentes de información), y una escritura acorde con la normativa vigente. Propósito: El curso desarrolla la competencia de comunicación escrita, en el nivel 1; es decir, el estudiante es capaz de construir mensajes coherentes y sólidos que se adecúan a la situación y propósito comunicativo. Este desarrollo le permite la generación y construcción de nuevas ideas, lo cual es relevante para su vida académica y profesional. La actual sociedad de la información y el conocimiento, caracterizada por la disrupción, la innovación y la complejidad en las formas de comunicación mediadas por la tecnología, enfrenta al estudiante y al profesional a nuevos retos en las maneras de comunicar aquello que conoce y que construye. En este 1escenario, la competencia comunicativa escrita adquiere protagonismo como herramienta para transmitir el conocimiento creado. El curso se alinea con esta exigencia, pues contribuye a que el estudiante responda exitosamente a las demandas comunicativas del contexto académico, y a que el egresado pueda desenvolverse idóneamente en el campo profesional y laboral

First and Second Waves of Coronavirus Disease 2019 in Madrid, Spain: Clinical Characteristics and Hematological Risk Factors Associated With Critical/Fatal Illness

Objectives: This study aims to determine similarities and differences in clinical characteristics between the patients from two waves of severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 infection at the time of hospital admission, as well as to identify risk biomarkers of coronavirus disease 2019 severity. Design: Retrospective observational study. Setting: A single tertiary-care center in Madrid. Patients: Coronavirus disease 2019 adult patients admitted to hospital from March 4, 2020, to March 25, 2020 (first infection wave), and during July 18, 2020, and August 20, 2020 (second infection wave). Interventions: Treatment with a hospital-approved drug cocktail during hospitalization. Measurements and Main Results: Demographic, clinical, and laboratory data were compared between the patients with moderate and critical/fatal illness across both infection waves. The median age of patients with critical/fatal coronavirus disease 2019 was 67.5 years (interquartile range, 56.75–78.25 yr; 64.5% male) in the first wave and 59.0 years (interquartile range, 48.25–80.50 yr; 70.8% male) in the second wave. Hypertension and dyslipidemia were major comorbidities in both waves. Body mass index over 25 and presence of bilateral pneumonia were common findings. Univariate logistic regression analyses revealed an association of a number of blood parameters with the subsequent illness progression and severity in both waves. However, some remarkable differences were detected between both waves that prevented an accurate extrapolation of prediction models from the first wave into the second wave. Interleukin-6 and d-dimer concentrations at the time of hospital admission were remarkably higher in patients who developed a critical/fatal condition only during the first wave (p < 0.001), although both parameters significantly increased with disease worsening in follow-up studies from both waves. Multivariate analyses from wave 1 rendered a predictive signature for critical/fatal illness upon hospital admission that comprised six blood biomarkers: neutrophil-to-lymphocyte ratio (≥ 5; odds ratio, 2.684 [95% CI, 1.143–6.308]), C-reactive protein (≥ 15.2 mg/dL; odds ratio, 2.412 [95% CI, 1.006–5.786]), lactate dehydrogenase (≥ 411.96 U/L; odds ratio, 2.875 [95% CI, 1.229–6.726]), interleukin-6 (≥ 78.8 pg/mL; odds ratio, 5.737 [95% CI, 2.432–13.535]), urea (≥ 40 mg/dL; odds ratio, 1.701 [95% CI, 0.737–3.928]), and d-dimer (≥ 713 ng/mL; odds ratio, 1.903 [95% CI, 0.832–4.356]). The predictive accuracy of the signature was 84% and the area under the receiver operating characteristic curve was 0.886. When the signature was validated with data from wave 2, the accuracy was 81% and the area under the receiver operating characteristic curve value was 0.874, albeit most biomarkers lost their independent significance. Follow-up studies reassured the importance of monitoring the biomarkers included in the signature, since dramatic increases in the levels of such biomarkers occurred in critical/fatal patients over disease progression. Conclusions: Most parameters analyzed behaved similarly in the two waves of coronavirus disease 2019. However, univariate logistic regression conducted in both waves revealed differences in some parameters associated with poor prognosis in wave 1 that were not found in wave 2, which may reflect a different disease stage of patients on arrival to hospital. The six-biomarker predictive signature reported here constitutes a helpful tool to classify patient’s prognosis on arrival to hospital.Peer reviewe

Aula de innovación educativa

El artículo forma parte de una sección de la revista dedicada a aulas hospitalariasExperiencias realizadas en aulas hospitalarias en las que se llevan a cabo diferentes tareas como la creación de un huerto, el uso de las tecnologias de la comunicación a través de la creación de un blog, visitas guiadas para conocer el hospital, exposiciones de trabajos realizados por los alumnos y buceo como actividad extraescolar.CataluñaConsejería de Educación, Formación y Empleo. Servicio de Publicaciones y Estadística; Avda. de la Fama, 15, 1ª planta; 30006 Murcia; Tel. +34968279685; Fax +34968279835; [email protected]