Tibia distal diafiz kırıklarının distal bolt kilitlemeli (DSBLs) intramedüller çivi ile kilitli plak karşılaştırılması

Giriş ve Amaç: Bu çalışmada; Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi kliniğinde 2011 ile 2017 tarihleri arasında takip edilen tibia distal diafiz kırıklı hastalara yapılan kilitli plak vidalama ile bolt kitlemeli çivilerin klinik ve radyolojik olarak karşılaştırılması amaçlandı. Materyal ve Metod: Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi Kliniğinde, 2011 ve 2017 tarihleri arasında tibia distal diafiz kırıklarıile hastanemize başvuran ve takip süresi en az 12 ay olan 40 hasta çalışmaya dahil edilip retrospektif incelendi. Çalışmamızda20 hasta Kilitli plak vidalama ve 20 hasta Bolt kitlemeli intramedüller çivi (DSBLs)gruplarına ayırılarak incelemeye dahil edildi.Kırık tiplerini belirlemek için OTA/AO ve açık kırıklarda gustilo anderson sınıflama sistemi kullanıldı. Hastaların fonksiyonel sonuçları AOFAS skorlama sistemi kullanılarak değerlendirildi. Bulgular:Çalışmamızda hastaların 13'ünün kadın, 27'sinin de erkek olduğu görüldü. Erkek hastaların %70'inin çivi tedavisi, %65'inin de plak tedavisi gördüğü görüldü. Hastaların yaş ortalamasına bakıldığında çivi tedavisi gören hastaların yaş ortalamasının 34.85 (18-74) yıl, plak tedavisi gören hastaların ise yaş ortalamasının 39.85 (18-68) yıl olduğu görüldü. Çivi tedavisi ve plak tedavisi gören hasta grupları ile yaş ortalaması arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı görüldü (p>0.05).Araştırmada çivi tedavisi gören hastaların %30'unun ve plak tedavisi görenlerin %35'ininaraç dışı trafik kazası (ADTK) sonucu yaralandıkları, çivi tedavisi gören grubun %20'sinin ve plak tedavisi grubun %30'unun da basit düşme ile yaralandıkları görüldü. Çivi tedavisi ve plak tedavisi gören hasta grupları ile Gustilo Anderson kırık sınıflaması arasında istatistiksel olarak anlamlı fark görüldü (p0.05). In the study, 30% of the patients who received nailing treatment and 35% of those who received plate treatment were found to be injured by non-vehicle traffic accident, and 20% of the nail treatment group and 30% of the plate treatment group were found to be injured by a simple fall. A statistically significant difference was found between the nail treatment and plate treatment groups in terms of Gustilo Anderson fracture classification (p<0.05). Nail treatment was more common in patients with type-2 (n=8) and closed (n=7) fractures, whereas most of the patients who undergo plate treatment had closed (n=15) fractures. While the mean AP radiograph angles of nail treatment group was 4.13°(1-13), this value for the plate treatment group was 2.94°(1-8). Lateral radiographs showed statistically significant differences according to the treatment method (p<0.05). The mean angle in lateral graphs was 1.50° (1-3) in the nail treatment group, whereas it was 3.12° (1-11) in those who received plate treatment. Radiology showed that there was a significant difference between the mean time to complete union, according to the treatment method (p<0.05). The mean time to complete union was 32.60±6.90 in patients who received plate treatment, whereas it was 29.00±9.87 (20-52) in patients who received nailing treatment. There was a statistically significant difference between the plate treatment and nail treatment group in terms of complete union time (p<0.05). The FWB time was found to be 7.70±2.34 (6-16) weeks in patients undergoing nail treatment and 23.00±6.85 (16- 44) weeks in plate treatment group. There was a statistically significant difference in terms of the FWB time between the patients who had undergone plate treatment and nail treatment (p<0.01). The FWB time was shorter in patients who underwent nail treatment. The mean AOFAS score of the patients who had plate treatment was 93.45±6.01 (84-100), and 91.00±9.12 (70-100) for the patients who underwent nail treatment. Conclusions: Recently developed DSBLs locking IM nails are as good as the locking plates in the distal tibial diaphysis fractures. Its superiority in terms of FWB and union times may reduce complications due to immobilization

Improved outcomes in distal tibial non-union: A retrospective study of 8 patients treated with distal tibial nail and screw fixation

Background: Non-union of distal tibia fractures is a challenge in orthopedic surgery and can be due to open fractures, osteopenia, infection, or failure of surgical devices. This retrospective study aimed to describe 8 patients with non-union of distal tibial fractures treated with distal tibial nail and screw fixation. Material/Methods: According to the Gustilo-Anderson classification, 3 patients had type 2 open fractures, 1 had a type 3 open fracture, 1 had a type 1 open fracture, and 3 had closed fractures. The Association of Osteosynthesis AO classified 4 patients as A2, 2 as B2, and 2 as C2. Seven patients received distal supporting bolt-locking-screw nails (DSBLS) and 1 received DSBLS nail and plate in their most recent operation. Clinical outcomes were evaluated with American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) and Olerud-Molander scores. Results: All 8 patients were male, with a mean age of 35.5±14.6 years. Six patients had atrophic non-union, 1 had hypertrophic non-union, and 1 had infected non-union. Union was achieved in all patients. The average union time was 25.1 (range, 12-60) months, and the follow-up duration was 3.6 (range, 2-6) years. The mean Olerud-Molander score was 92.5 (range 85-100), and the mean AOFAS score was 91.2 (range, 85-100). There was no evidence of rotational deformity or shortening. Conclusions: Distal tibial non-unions benefit from nails with DSBLS system due to their excellent biomechanical properties. These nails facilitate union and allow patients to bear weight early in the postoperative period, enabling a quicker return to normal activities

Correction to: Two years later: Is the SARS-CoV-2 pandemic still having an impact on emergency surgery? An international cross-sectional survey among WSES members

Background: The SARS-CoV-2 pandemic is still ongoing and a major challenge for health care services worldwide. In the first WSES COVID-19 emergency surgery survey, a strong negative impact on emergency surgery (ES) had been described already early in the pandemic situation. However, the knowledge is limited about current effects of the pandemic on patient flow through emergency rooms, daily routine and decision making in ES as well as their changes over time during the last two pandemic years. This second WSES COVID-19 emergency surgery survey investigates the impact of the SARS-CoV-2 pandemic on ES during the course of the pandemic. Methods: A web survey had been distributed to medical specialists in ES during a four-week period from January 2022, investigating the impact of the pandemic on patients and septic diseases both requiring ES, structural problems due to the pandemic and time-to-intervention in ES routine. Results: 367 collaborators from 59 countries responded to the survey. The majority indicated that the pandemic still significantly impacts on treatment and outcome of surgical emergency patients (83.1% and 78.5%, respectively). As reasons, the collaborators reported decreased case load in ES (44.7%), but patients presenting with more prolonged and severe diseases, especially concerning perforated appendicitis (62.1%) and diverticulitis (57.5%). Otherwise, approximately 50% of the participants still observe a delay in time-to-intervention in ES compared with the situation before the pandemic. Relevant causes leading to enlarged time-to-intervention in ES during the pandemic are persistent problems with in-hospital logistics, lacks in medical staff as well as operating room and intensive care capacities during the pandemic. This leads not only to the need for triage or transferring of ES patients to other hospitals, reported by 64.0% and 48.8% of the collaborators, respectively, but also to paradigm shifts in treatment modalities to non-operative approaches reported by 67.3% of the participants, especially in uncomplicated appendicitis, cholecystitis and multiple-recurrent diverticulitis. Conclusions: The SARS-CoV-2 pandemic still significantly impacts on care and outcome of patients in ES. Well-known problems with in-hospital logistics are not sufficiently resolved by now; however, medical staff shortages and reduced capacities have been dramatically aggravated over last two pandemic years

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Effects of Basel II on Turkish banking system

Basel II (The New Capital Accord) has brought a new focus to the practice and quality of the credit ratings process and a new risk called operational risk. These new developments brought new debates and discussions in the banking sector. From the introduction date of the new accord (1999) to the accepting date (2004) academicians, the country central banks and supervisory agencies in the banking sector did lots of studies. This study is devoted to the understanding of the new capital accord, its application ways to the emerging markets, affects to the Turkish banking sector. In order to determine the readiness of internal rating systems for Basel II, a test is done on Finansbank A.Ş. which is one of the Turkish leading banks. This test has great importance because the internal rating systems of all banks will play a major role in Basel II. The findings of the study suggest that the internal rating system of Finansbank A.Ş. operates effectively and other banks can simply test their rating systems in the same way. Basel II (Yeni Sermaye Yeterliliği) kredi derecelendirme süreci uygulama ve kalitesine yeni bir bakış açısı ve operasyonel risk olarak adlandırılan yeni bir risk anlayışı getirmiştir. Bu yeni gelişmeler bankacılık sektöründe bir çok tartışmayı da beraberinde getirmiştir. Yeni Sermaye yeterliliğinin ilk açıklanışından (1999) kabul ediliş tarihine kadar (2004) akademisyenler, ülkelerin merkez bankaları ve bankacılık denetleme kuruluşları tarafından birçok çalışma yapılmıştır. Bu çalışma ile yeni sermaye yeterliliği hakkında bilgi verilmiş, gelişmekte olan ülkelerde uygulama yöntemleri açıklanmış ve Türk bankacılık sektörüne etkileri araştırılmıştır. Ayrıca iç derecelendirme sistemlerinin Basel II karşısında hazır olup olmadıklarının tespitine yönelik lider Türk bankalarından Finansbank A.Ş. üzerinde bir test yapılmıştır. Bu testin önemi büyüktür çünkü Basel II'de bütün bankaların iç derecelendirme sistemleri büyük rol oynayacaktır. Çalışma sonucunda elde edilen bulgular Finansbank A.Ş.'nin iç derecelendirme sisteminin etkin olduğunu ve diğer bankalarında aynı yöntem ile kendi sistemlerini çok kolay ölçebileceklerini önermektedir

Sediment tane büyüklüğüne bağlı bulanıklık- konsantrasyon ilişkilerinin belirlenmesi

Akarsularda sediment ölçümü erozyonla kaybolan toprak miktarının tahmininde, su kirliliğinin kontrol edilmesinde, su depolama yapılarının planlanması ve yönetiminde büyük önem taşımaktadır. Ancak sediment taşınımının alan ve zamansal bazlı çok değişken olması nedeniyle yeterli doğrulukta ölçülmesi oldukça zordur. Geleneksel sediment ölçümlerinde örnekleme ve laboratuvar işlemleri pek çok zorluklar içermekle birlikte ölçümlerde sürekliliği de sağlayamamaktadır. Alternatif bir yöntem olarak bulanık değerleri ile dolaylı olarak sediment değerleri tahmin edilebilmektedir. Bulanıklığın su içerisindeki parçacıkların ışığı yansıtmasına bağlı olarak değişmesinden hareketle konsantrasyon hakkında gerçekçi tahminler elde edilmektedir. Nispeten ucuz ve kullanımı kolay olay bu yöntem uygun kalibre koşullarında kullanıldığında sedimentin sürekli izlenmesine olanak sağlayabilecek niteliktedir. Burada önemli olan nokta, sedimentin özelikleri ve su kalitesine bağlı olarak bulanıklık değerlerinin farklı şekillerde etkilenmesidir. Bu problemin doğrudan örnekleme yöntemiyle daha sık kalibre kontrollerinin yapılmasıyla veya debi, su kalitesi ve sediment tane özellikleri gibi etkenlerin tanımlanmasıyla elimine edilebileceği düşünülmektedir. Bu amaç gözetilerek bu çalışmada sediment tane çap değişiminin bulanıklık değerlerine etkisi ve sediment konsantrasyon ilişkileri incelenmiştir. Bu amaçla 0-50, 50-100, 100-200 ve 200-250 mikron aralıklarında dört farklı sediment materyali için bulanıklık ölçümleri yapılmıştır. Dane çapı en düşük olan ortamda en yüksek bulanıklık değerleri elde edilirken dane çapının artmasına bağlı bulanıklık değerleri de düşmüştür. Bu durum kil içeriği daha yüksek örneklerde sediment bulanıklık ilişkisini düşürürken, yüksek konsantrasyon (> 4 g L-1) değerlerinde bulanıklık ölçümlerinin hata verdiği görülmüştür. Bununla beraber bulanıklık - konsantrasyon arasındaki R2 değerleri tüm konularda 0.90’ın üzerinde bulunmuştur. Sonuç olarak bulanıklık ölçümü, ucuz ve kullanım kolaylığı yanı sıra, yeterli doğrulukta ve sürekli sediment izleme amaçlı kullanılabileceği anlaşılmıştır

Evaluation of In-Service Education Programmes According to View of Teachers Working in Secondary Schools.

Bu araştırmanın temel amacı, hizmet içi eğitim programlarını ortaöğretim kurumlarında çalışan öğretmenlerin görüşleri doğrultusunda değerlendirmektir. Araştırmanın örneklemini Malatya ili Belediye sınırları içinde uygun örnekleme yöntemine göre seçilmiş okullarda görev yapan 160 ortaöğretim branş öğretmeni oluşturmaktadır. Araştırmada veri toplama aracı olarak, hizmet içi eğitim programlarının etkililiğinin belirlenebilmesi için likert tipi anket kullanılmıştır. Ankette, 30 madde ve bunların gerçekleşme derecesi ile ilgili “kesinlikle evet, oldukça, kısmen, çok az, kesinlikle hayır” Seklinde 5’li seçenekler yer almaktadır. Bu seçeneklere verilerin analizinde kullanılmak üzere 5’ten 1’e kodlar verilmiştir. Anketin alfa güvenirlik katsayısı 0.95 olarak hesaplanmıştır. Verilerin analizinde, her bir madde ile ilgili olarak öğretmen görüşlerinin frekans ve yüzdeleri tablo halinde verilmiştir. Kıdem, mezuniyet durumu, hizmet içi eğitim programlarının değerlendirilmesine yönelik sorular varyans analizi ile yoklanmış; farkın hangi boyutlar arasında olduğunu belirlemek üzere LSD testi kullanılmıştır. Araştırmada elde edilen veriler sonucunda, orta öğretim okullarında görev yapan öğretmenlerin hizmet içi eğitim programlarının değerlendirilmesinde etkinliklere yeterince yer verdikleri; görev yaptıkları okulun sosyo-ekonomik durumuna, en son mezun oldukları yükseköğretim kurumuna, mesleki kıdemlerine ve okulların sınıf mevcuduna göre öğretmenlerin görüşleri arasında anlamlı fark olduğu, ortaya çıkmıştır. Bu sonuçlara dayalı olarak, hizmet içi programlarının planlanmasına yönelik bazı önerilerde bulunulmuştur.The main aim of this research is to evaluate the in-service programs the views of the secondary school teachers. The sample of the research consists of 160 secondary school teachers working in the randomly chosen schools located in the boundary of Malatya Municipality. A likert type questionnaire was used as a data gathering tool in order to determine the efficiency of the in-training programs. In the questionnaire there are 30 items and 5 choices about their application levels as “absolutely yes, quite, partially, very little, absolutely no”. The codes from 5 to 1 were given to be used in the analyses of the choices. Alfa reliability coefficient was calculated as 0.95. The frequency and percentage of the views of teachers were given in the form of a table in the data analysis. The data about the working years of the teachers, education level, questions related to the evaluation of intraining programs were assessed by variance-analysis; and LSD test was used to determine the level of difference, In conclusion, it was found out that, the secondary school teachers give enough time a place to activities given in the evaluation in-training programs, there is a difference between the views of teachers according to their socio-economic status, the last high school from which they graduated, the number of students in their class and schools Based on these results, some suggestions have been made about the planning of in-training programs

Evaluation of In-Service Education Programmes According to View of Teachers Working in Secondary Schools.

Bu araştırmanın temel amacı, hizmet içi eğitim programlarını ortaöğretim kurumlarında çalışan öğretmenlerin görüşleri doğrultusunda değerlendirmektir. Araştırmanın örneklemini Malatya ili Belediye sınırları içinde uygun örnekleme yöntemine göre seçilmiş okullarda görev yapan 160 ortaöğretim branş öğretmeni oluşturmaktadır. Araştırmada veri toplama aracı olarak, hizmet içi eğitim programlarının etkililiğinin belirlenebilmesi için likert tipi anket kullanılmıştır. Ankette, 30 madde ve bunların gerçekleşme derecesi ile ilgili “kesinlikle evet, oldukça, kısmen, çok az, kesinlikle hayır” Seklinde 5’li seçenekler yer almaktadır. Bu seçeneklere verilerin analizinde kullanılmak üzere 5’ten 1’e kodlar verilmiştir. Anketin alfa güvenirlik katsayısı 0.95 olarak hesaplanmıştır. Verilerin analizinde, her bir madde ile ilgili olarak öğretmen görüşlerinin frekans ve yüzdeleri tablo halinde verilmiştir. Kıdem, mezuniyet durumu, hizmet içi eğitim programlarının değerlendirilmesine yönelik sorular varyans analizi ile yoklanmış; farkın hangi boyutlar arasında olduğunu belirlemek üzere LSD testi kullanılmıştır. Araştırmada elde edilen veriler sonucunda, orta öğretim okullarında görev yapan öğretmenlerin hizmet içi eğitim programlarının değerlendirilmesinde etkinliklere yeterince yer verdikleri; görev yaptıkları okulun sosyo-ekonomik durumuna, en son mezun oldukları yükseköğretim kurumuna, mesleki kıdemlerine ve okulların sınıf mevcuduna göre öğretmenlerin görüşleri arasında anlamlı fark olduğu, ortaya çıkmıştır. Bu sonuçlara dayalı olarak, hizmet içi programlarının planlanmasına yönelik bazı önerilerde bulunulmuştur.The main aim of this research is to evaluate the in-service programs the views of the secondary school teachers. The sample of the research consists of 160 secondary school teachers working in the randomly chosen schools located in the boundary of Malatya Municipality. A likert type questionnaire was used as a data gathering tool in order to determine the efficiency of the in-training programs. In the questionnaire there are 30 items and 5 choices about their application levels as “absolutely yes, quite, partially, very little, absolutely no”. The codes from 5 to 1 were given to be used in the analyses of the choices. Alfa reliability coefficient was calculated as 0.95. The frequency and percentage of the views of teachers were given in the form of a table in the data analysis. The data about the working years of the teachers, education level, questions related to the evaluation of intraining programs were assessed by variance-analysis; and LSD test was used to determine the level of difference, In conclusion, it was found out that, the secondary school teachers give enough time a place to activities given in the evaluation in-training programs, there is a difference between the views of teachers according to their socio-economic status, the last high school from which they graduated, the number of students in their class and schools Based on these results, some suggestions have been made about the planning of in-training programs

Evaluation of In-Service Education Programmes According to View of Teachers Working in Secondary Schools.

Bu araştırmanın temel amacı, hizmet içi eğitim programlarını ortaöğretim kurumlarında çalışan öğretmenlerin görüşleri doğrultusunda değerlendirmektir. Araştırmanın örneklemini Malatya ili Belediye sınırları içinde uygun örnekleme yöntemine göre seçilmiş okullarda görev yapan 160 ortaöğretim branş öğretmeni oluşturmaktadır. Araştırmada veri toplama aracı olarak, hizmet içi eğitim programlarının etkililiğinin belirlenebilmesi için likert tipi anket kullanılmıştır. Ankette, 30 madde ve bunların gerçekleşme derecesi ile ilgili “kesinlikle evet, oldukça, kısmen, çok az, kesinlikle hayır” Seklinde 5’li seçenekler yer almaktadır. Bu seçeneklere verilerin analizinde kullanılmak üzere 5’ten 1’e kodlar verilmiştir. Anketin alfa güvenirlik katsayısı 0.95 olarak hesaplanmıştır. Verilerin analizinde, her bir madde ile ilgili olarak öğretmen görüşlerinin frekans ve yüzdeleri tablo halinde verilmiştir. Kıdem, mezuniyet durumu, hizmet içi eğitim programlarının değerlendirilmesine yönelik sorular varyans analizi ile yoklanmış; farkın hangi boyutlar arasında olduğunu belirlemek üzere LSD testi kullanılmıştır. Araştırmada elde edilen veriler sonucunda, orta öğretim okullarında görev yapan öğretmenlerin hizmet içi eğitim programlarının değerlendirilmesinde etkinliklere yeterince yer verdikleri; görev yaptıkları okulun sosyo-ekonomik durumuna, en son mezun oldukları yükseköğretim kurumuna, mesleki kıdemlerine ve okulların sınıf mevcuduna göre öğretmenlerin görüşleri arasında anlamlı fark olduğu, ortaya çıkmıştır. Bu sonuçlara dayalı olarak, hizmet içi programlarının planlanmasına yönelik bazı önerilerde bulunulmuştur.The main aim of this research is to evaluate the in-service programs the views of the secondary school teachers. The sample of the research consists of 160 secondary school teachers working in the randomly chosen schools located in the boundary of Malatya Municipality. A likert type questionnaire was used as a data gathering tool in order to determine the efficiency of the in-training programs. In the questionnaire there are 30 items and 5 choices about their application levels as “absolutely yes, quite, partially, very little, absolutely no”. The codes from 5 to 1 were given to be used in the analyses of the choices. Alfa reliability coefficient was calculated as 0.95. The frequency and percentage of the views of teachers were given in the form of a table in the data analysis. The data about the working years of the teachers, education level, questions related to the evaluation of intraining programs were assessed by variance-analysis; and LSD test was used to determine the level of difference, In conclusion, it was found out that, the secondary school teachers give enough time a place to activities given in the evaluation in-training programs, there is a difference between the views of teachers according to their socio-economic status, the last high school from which they graduated, the number of students in their class and schools Based on these results, some suggestions have been made about the planning of in-training programs