Borderline Personality Disorder in Adolescence as a Generalization of Disorganized Attachment

Several researchers point to disorganized attachment as a core feature of borderline personality disorder (BPD). However, recent studies suggest that specific internal working models (IWMs) of each parent combine to account for child outcomes and that a secure relationship with one parent can protect against the deleterious effects of an insecure relationship with the other parent. It was thus hypothesized that adolescents with BPD are more likely to be disorganized with both their parents, whereas non-clinical controls are more secure with at least one of their caregivers. Thirty-six adolescents with BPD and 30 control participants (aged 13–19) were included. Psychiatrist diagnosis was verified with the Structured Interview for DSM-IV Personality Disorders (SIDP-IV) and comorbidity was assessed using the Kiddie-SADS. Reported trauma was assessed with the Childhood Trauma Questionnaire (CTQ). Attachment IWMs of each parent were assessed with the Attachment Multiple Model Interview (AMMI), which enables separate coding for each attachment figure and in which disorganization is conceptualized as conflicting attachment strategies within a specific relationship. Results of a logistic regression analysis suggested that beyond insecure attachment, being disorganized not just with one but with both parents is particularly characteristic of adolescents with BPD. Conversely, belonging to the non-clinical group was predicted by higher security scores with the father and lower deactivation with the mother. Although higher levels of childhood abuse or neglect were reported by adolescents with BPD, the retained attachment dimensions predicted group membership over and above reported trauma. These findings have important implications for clinical intervention and highlight the protective role fathers may have

Psychosocial interventions for self-harm in adults

Background: Self-harm (SH; intentional self-poisoning or self-injury) is common, often repeated, and associated with suicide. This is an update of a broader Cochrane review first published in 1998, previously updated in 1999, and now split into three separate reviews. This review focuses on psychosocial interventions in adults who engage in self-harm. Objectives: To assess the effects of specific psychosocial treatments versus treatment as usual, enhanced usual care or other forms of psychological therapy, in adults following SH. Search methods: The Cochrane Depression, Anxiety and Neurosis Group (CCDAN) trials coordinator searched the CCDAN Clinical Trials Register (to 29 April 2015). This register includes relevant randomised controlled trials (RCTs) from: the Cochrane Library (all years), MEDLINE (1950 to date), EMBASE (1974 to date), and PsycINFO (1967 to date). Selection criteria: We included RCTs comparing psychosocial treatments with treatment as usual (TAU), enhanced usual care (EUC) or alternative treatments in adults with a recent (within six months) episode of SH resulting in presentation to clinical services. Data collection and analysis: We used Cochrane's standard methodological procedures

Troubles de la personnalité et troubles des conduites alimentaires : modèles théoriques et réalité clinique

First, eating disorders (ED) and personality disorders (PD) definitions, diagnostic criteria and assessments are described. Then, empirical studies about EDs and PDs comorbidity are reviewed : - prevalence data of ED-PD comorbidity - influence of PD comorbidity on clinical presentation of ED - influence of PD on ED outcome. Main theorical models of PD-ED comorbidity are described, with empirical studies about or against these models. Specific patterns of treatment of ED-PD patients are detailed. We close this theorical review of ED-PD comorbidity with a frequent comorbidity in clinical practice : Borderline PD and ED comorbidity. In the last part of our work, we present our two studies about this topic : - we assessed personality traits and PD in a sample of 100 consecutive patients hospitalized in an ED Unit - we compared the ED patients and the non-ED patients, in a sample of 85 borderline adolescents To close our work, we discuss our results in the international litterature context, and we describe our ongoing studies, and the need for future research.Les définitions et les critères diagnostiques des classifications internationales pour les troubles des conduites alimentaires (TCA) et les troubles de la personnalité (TP) et leurs modalités d'évaluation sont d'abord rappelées. Les études empiriques concernant la comorbidité entre TP et TCA sont ensuite résumées : les données de prévalence de la comorbidité entre TP et TCA - le retentissement de la comorbidité avec un TP sur la présentation clinique du TCA - les travaux portant sur l'impact du TP sur le devenir du TCA. Les principaux modèles théoriques de comorbidité entre TP et TCA sont exposés, avec les études empiriques en faveur ou en défaveur de l'un ou l'autre de ces modèles. Les prises en charge spécifique des patients ayant un TCA et un TP comorbide sont détaillées. Nous clôturons les aspects théoriques concernant les TP et les TCA, en abordant une comorbidité très fréquente chez les TCA, la comorbidité avec un TP Borderline. Dans la dernière partie, nous présentons deux études que nous avons menées sur ce sujet : la première étude porte sur 100 patientes adultes hospitalisées consécutivement dans une unité spécialisée TCA, et chez qui les diagnostics standardisés de TP et l'évaluation des traits de personnalité ont été réalisés - la deuxième étude procède à l'inverse ; les TCA ont été diagnostiqués sur 85 patients adolescents ayant un TP Borderline, et le groupe avec TCA est comparé au groupe sans TCA. Pour terminer, nous discutons les résultats obtenus dans le contexte de la littérature internationale, nous évoquons la poursuite de nos travaux et les perspectives de recherche dans ce domain

Intérêt d une prise en charge spécifique des troubles de l image du corps dans l anorexie mentale

Cette thèse a pour objectif d évaluer l intérêt d une prise en charge spécifique des troubles de l image du corps dans l anorexie mentale, concept complexe multidimensionnel difficile à saisir. La revue de littérature tente d'appréhender la complexité des troubles de l image du corps dans l anorexie mentale. Nous discutons ensuite l'intérêt et les différents objectifs de la prise en charge de ces troubles. Les résultats intermédiaires d une étude menée à la Clinique des Maladies Mentales et de l Encéphale de l hôpital Sainte-Anne à Paris permettent de discuter de l'intérêt d'un nouvel outil, le logiciel de morphing. L analyse intermédiaire ne retrouve pas d'avantage significatif de l'utilisation de ce logiciel par rapport au traitement classique d exposition de l image du corps face au miroir. Toutefois, dans le cas clinique de Léa, et grâce aux discussions au sein de l équipe infirmière, le morphing nous a semblé être un complément utile à la prise en charge habituelle. L élaboration d un programme de dix séances combinant l utilisation des deux outils -miroir et morphing- nous semble intéressante pour améliorer la prise en charge, et mériterait d'être évaluéePARIS12-CRETEIL BU Médecine (940282101) / SudocSudocFranceF

Troubles de la personnalité et troubles des conduites alimentaires (modèles théoriques et réalité clinique)

Les définitions et les critères diagnostiques des classifications internationales pour les troubles des conduites alimentaires (TCA) et les troubles de la personnalité (TP) et leurs modalités d évaluation sont d abord rappelées. Les études empiriques concernant la comorbidité entre TP et TCA sont ensuite résumées : les données de prévalence de la comorbidité entre TP et TCA - le retentissement de la comorbidité avec un TP sur la présentation clinique du TCA - les travaux portant sur l impact du TP sur le devenir du TCA. Les principaux modèles théoriques de comorbidité entre TP et TCA sont exposés, avec les études empiriques en faveur ou en défaveur de l un ou l autre de ces modèles. Les prises en charge spécifique des patients ayant un TCA et un TP comorbide sont détaillées. Nous clôturons les aspects théoriques concernant les TP et les TCA, en abordant une comorbidité très fréquente chez les TCA, la comorbidité avec un TP Borderline. Dans la dernière partie, nous présentons deux études que nous avons menées sur ce sujet : la première étude porte sur 100 patientes adultes hospitalisées consécutivement dans une unité spécialisée TCA, et chez qui les diagnostics standardisés de TP et l évaluation des traits de personnalité ont été réalisés - la deuxième étude procède à l inverse ; les TCA ont été diagnostiqués sur 85 patients adolescents ayant un TP Borderline, et le groupe avec TCA est comparé au groupe sans TCA. Pour terminer, nous discutons les résultats obtenus dans le contexte de la littérature internationale, nous évoquons la poursuite de nos travaux et les perspectives de recherche dans ce domainePARIS-BIUSJ-Biologie recherche (751052107) / SudocSudocFranceF

Eating disorders and sexuality: A quantitative study in a French medically assisted procreation course

International audienceObjective: Among medically assisted procreation (MAP) patients, the prevalence of eating disorders (ED), clinical or subclinical, current or past, is considerable. In addition to metabolic repercussions, the literature suggests that these patients present with more sexual dysfunction, leading to anxiety. This quantitative research on a population of women consulting a MAP department for unexplained or ovulatory infertility proposed to study the sexuality of this population by comparing the sexuality of patients suffering from or having suffered from an ED to the sexuality of the non-ED group.Method: Patients (n = 61) filled out the Eating Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q), the Brief Index of Sexual Functioning for Women (BISF-W), the ED Whole Life Research Questionnaire, the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and the Kansas Marital Satisfaction Scale (KMSS).Results: We found a prevalence of 54% of ED, current or past. Even though these patients reported the same prevalence of sexual intercourse, they had significantly more physical problems (e.g., anorgasmia, vaginismus, headache) affecting their sexuality (p = .01) than the non-ED group, after adjusting for depression. Approximately 10% of the study population reported no intravaginal intercourse during the last month

Subjective motives for requesting in-patient treatment in female with anorexia nervosa: a qualitative study.

BACKGROUND: Anorexia nervosa is a severe psychiatric disorder mainly affecting women. Its treatment is long and accepted with much difficulty, in particular in-patient treatment. AIMS: To describe the subjective motives of women with anorexia nervosa for requesting in-patient admission, from a qualitative analysis of application letters. METHODS: Participants were adult women (18 years and older) with anorexia nervosa who were admitted as in-patients in a referral hospital unit in France from January 2008 to December 2010. The application letters, prerequisites to admission, were studied by the interpretative phenomenological method of content analysis. RESULTS: 63 letters have been analysed, allowing the identification of six themes related to requests for in-patient care: loss of control of behaviour, and of thoughts, mental exhaustion, isolation, inner struggle and fear of recovery. CONCLUSIONS: Requests for in-patient admission were motivated by very personal, subjective experiences, unrelated to medical reasons for admission. These results may help improve pre-admission motivational work with individuals, by basing it on their subjective experience

Borderline personality disorder and adolescent suicide attempt: the mediating role of emotional dysregulation

International audienceBackground: Emotional dysregulation seems to be a core feature of Borderline Personality Disorders (BPD). In addition, recent research in the adolescent population has shown that suicidal behaviours have been associated with maladaptive strategies of emotion regulation. Methods: This study examined the relative contributions of emotional dysregulation to suicide attempt history in a clinical sample of borderline adolescents. Data were analyzed from 85 participants of the Collaborative European Research Network on Borderline Personality Disorder. Participants completed measures of BPD traits and symptoms, suicide behaviours, emotional dysregulation, attachment styles and lifetime depressive disorders. Results: In an SEM model, lifetime depressive disorders and insecure attachment styles have a significant direct effect on lifetime suicide attempt, but only lifetime depressive disorders have an indirect effect through emotion dysregulation. The results suggest that emotional dysregulation has a mediating role in suicide attempts among BPD adolescents. Conclusions: These findings call for the development of interventions targeting the role of emotion dysregulation in effectively predicting and preventing suicidality in borderline adolescents

Alexithymia in adolescents with borderline personality disorder.

The aim of this study was to explore the relationship between alexithymia and borderline personality disorder (BPD) in adolescents.Journal ArticleResearch Support, Non-U.S. Gov'tinfo:eu-repo/semantics/publishe