Kidney Retransplantation after Graft Failure: Variables Influencing Long-Term Survival

Background: There is an increasing demand for kidney retransplantation. Most studies report inferior outcomes compared to primary transplantation, consequently feeding an ethical dilemma in the context of chronic organ shortage. Objective: To assess variables influencing long-term graft survival after kidney retransplantation. Material and Methods. All patients transplanted at our center between 2000 and 2016 were analyzed retrospectively. Survival was estimated with the Kaplan-Meier method, and risk factors were identified using multiple Cox regression. Results: We performed 1,376 primary kidney transplantations and 222 retransplantations. The rate of retransplantation was 67.8% after the first graft loss, with a comparable 10-year graft survival compared to primary transplantation (67% vs. 64%, p=0.104) but an inferior graft survival thereafter (log-rank p=0.026). Independent risk factors for graft survival in retransplantation were age ≥ 50 years, time on dialysis ≥1 year, previous graft survival <2 years, ≥1 mild comorbidity in the Charlson-Deyo index, active smoking, and life-threatening complications (Clavien-Dindo grade IV) at first transplantation. Conclusion: Graft survival is comparable for first and second kidney transplantation within the first 10 years. Risk factors for poor outcomes after retransplantation are previous graft survival, dialysis time after graft failure, recipient age, comorbidities, and smoking. Patients with transplant failure should have access to retransplantation as early as possible

Aligning integrated assessment modelling with socio-technical transition insights: an application to low-carbon energy scenario analysis in Europe

In this study, we present and apply an interdisciplinary approach that systematically draws qualitative insights from socio-technical transition studies to develop new quantitative scenarios for integrated assessment modelling. We identify the transition narrative as an analytical bridge between socio-technical transition studies and integrated assessment modelling. Conceptual interaction is realised through the development of two contrasting transition narratives on the role of actors in meeting the European Unions' 80% greenhouse gas emission reduction objective for 2050. The first transition narrative outlines how large-scale innovation trajectories are driven by incumbent actors, whereas the second transition narrative assumes more ‘alternative’ strategies by new entrants with strong opposition to large-scale technologies. We use the multi-level perspective to draw out plausible storylines on actor positioning and momentum of change for several technological and social niche-innovations in both transition narratives. These storylines are then translated into quantitative scenarios for integrated assessment modelling. Although both developed transition pathways align with the European Union's low-carbon objective for 2050, we find that each pathway depicts a substantial departure from systems that are known to date. Future research could focus on further systematic (joint) development of operational links between the two analytical approaches, as well as work on improved representation of demand-oriented solutions in techno-economic modelling

Policy mixes for sustainability transitions: an extended concept and framework for analysis

Reaching a better understanding of the policies and politics of transitions presents a main agenda item in the emerging field of sustainability transitions. One important requirement for these transitions, such as the move towards a decarbonized energy system, is the redirection and acceleration of technological change, for which policies play a key role. In this regard, several studies have argued for the need to combine different policy instruments in so-called policy mixes. However, existing policy mix studies often fall short of reflecting the complexity and dynamics of actual policy mixes, the underlying politics and the evaluation of their impacts. In this paper we take a first step towards an extended, interdisciplinary policy mix concept based on a review of the bodies of literature on innovation studies, environmental economics and policy analysis. The concept introduces a clear terminology and consists of the three building blocks elements, policy processes and characteristics, which can be delineated by several dimensions. Based on this, we discuss its application as analytical framework for empirical studies analyzing the impact of the policy mix on technological change. Throughout the paper we illustrate the proposed concept by using the example of the policy mix for fostering the transition of the German energy system to renewable power generation technologies. Finally, we derive policy implications and suggest avenues for future research

Ömsesidiga försäkringsbolag : En kvalitativ studie om bolagsstyrningens betydelse för lönsammheten i ömsesidiga försäkringsbolag

Vi har valt att inrikta oss på försäkringsbolag, då speciellt ömsesidiga bolag. Ömsesidiga försäkringsbolag präglas av att kunderna är dess ägare. Försäkringsbolag intresserade oss framförallt eftersom finansiella tjänstebolag sällan tas upp under vår utbildning, men även på grund av att försäkringar berör alla individer. Vi har med denna uppsats inte till avsikt att undersöka ömsesidiga försäkringsbolag i allmänhet, utan vårt intresse väcktes till deras lönsamhet och bolagsstyrning. Lönsamheten eftersom att försäkringsbolag idag går mycket bra och det sker stora förändringar i dessa bolag. Bolagsstyrningen i och med att detta ämne länge har diskuterats, bland annat på grund av stora brister i bolagets styrelse. Detta har mynnat ut i vår problemformulering: Vilken betydelse har bolagsstyrningen på lönsamheten i de svenska ömsesidiga försäkringsbolagen? Vi har även till avsikt att få en djupare förståelse för försäkringsbolag, då speciellt ömsesidiga bolag, och bolagsstyrningen. Med denna förståelse vill vi undersöka om det finns någon koppling mellan de två samt om bolagsstyrningen kan påverka ömsesidiga försäkringsbolags lönsamhet. Avslutningsvis vill vi studera om en alternativ bolagsform för ömsesidiga bolag skulle vara att föredra. För att vår problemformulering och vårt syfte ska kunna besvaras har vi valt att använda oss av en kvalitativ metod, eftersom vi vill skapa en förståelse och gå på djupet genom att undersöka ett fåtal bolag, Därför har två ömsesidiga försäkringsbolag med tre respondenter från varje bolag intervjuats. Bolagen är Folksam och Länsförsäkringar Västerbotten, varje respondent har olika positioner i vardera bolag. Detta för att vi tror att respondenterna besitter olika åsikter i och med sin position. Fyra av intervjuerna genomfördes på respondenternas arbetsplats. Resterande två intervjuer genomfördes via telefon. För att kunna skapa den förståelse vi eftersträvar har en hermeneutisk kunskapssyn används samt ett deduktivt angreppssätt. Vi har använt oss av ett externt perspektiv och med det menar vi att vi inte har någon kontakt till bolagen. Bolagsstyrning kan ske genom ett flertal olika styrverktyg. I denna uppsats har vi inriktat oss på den svenska bolagskoden och COSO-modellen. Vår litteraturöversikt och analysering av empirin har resulterat i att bolagsstyrningen har betydelse på ömsesidiga försäkringsbolags lönsamhet. Främst vill vi framhäva COSO-modellen tillsammans med att styrelsen bör bestå av en blandning av medlemmar utifrån och inifrån samt att styrelsen bör vara oberoende men inte väljas om för ofta, har betydelse för ömsesidiga försäkringsbolags lönsamhet

Elevers ogiltiga frånvaro från yrkesförberedande program på gymnasiet

Elevers ogiltiga frånvaro från yrkesförberedande program på gymnasiet - Varför skolkar elever?Students'unlawful absence from vocational programme in upper secondary School - Why do students skip school

Patienters erfarenheter av att leva med bipolär sjukdom : En litteraturstudie

Bakgrund: Bipolär sjukdom är en kronisk, komplex psykisk sjukdom som kännetecknas av perioder med mani och depression. Sjukdomen påverkar hela den drabbades liv och även dess familj och närstående. Som sjuksköterska kan man möta dessa patienter på alla olika vårdinrättningar och det är betydelsefullt att ha kunskap om sjukdomen för att kunna ge god och personcentrerad vård. Syfte: Syftet med litteraturstudien var att beskriva patienters erfarenheter av att leva med bipolär sjukdom samt att beskriva de inkluderade artiklarnas datainsamlingsmetod. Metod: Denna litteraturstudie har en deskriptiv design. Två databaser användes vid sökningen av artiklar och tolv artiklar inkluderades. Artiklarna granskades och sammanställdes av båda författarna. Huvudresultat: Erfarenheterna av att leva med bipolär sjukdom beskrevs av många som en lång väg till diagnos, att acceptera sjukdomen, svårigheter i att bilda en uppfattning av den egna självbilden, sjukdomens påverkan på relationer till andra, känsla av stigmatisering från både den drabbade själv och omgivningen, hantering av det dagliga livet samt sjuksköterskans betydelse för välmående och hantering av sjukdomen. Artiklarna som resultatet grundar sig på hade intervjuer, terapisessioner och enkät som datainsamlingsmetod. Slutsats: Att få diagnosen bipolär sjukdom erfors av patienter som en stor och bestående livsförändring både för den drabbade och dess närstående. Sjukdomen gav svårigheter i det dagliga livet, till exempel att behålla relationer till andra, bibehålla ett jobb och de erfor stigmatisering utav omgivningen. Som sjuksköterska kan kunskap och förståelse för sjukdomen leda till bättre omvårdnad.Background: Bipolar disorder is a chronic, complex mental illness characterized by periods of mania and depression. The symptoms have an impact on the entire lives of the affected, and even to their families and relatives. As a nurse, you might meet these patients at all the different health facilities, and it is very important to have knowledge about the disorder to provide good care. Purpose: The purpose of this study was to describe patients' experiences of living with bipolar disorder and to describe the included articles´ data collection methods. Method: This literature study has a descriptive design. Two databases were used during the search of articles and twelve articles were selected. The articles were reviewed and compiled by both authors. Main results: The experiences of living with bipolar disorder were many; such as a long way to getting the diagnosis and to accept the disorder, difficulties in forming an idea of one´s own self-image, the effect the disorder has on the relationship with others, the sense of stigma from both the person with the disorder and from the environment, dealing with daily life, as well as the nurse´s importance to the patients well-being and management of the disorder. Conclusion: To be diagnosed with bipolar disorder experienced by patients as a great and permanent change of life for both the patients and their relatives. The disorder resulted in difficulties in daily life, such as maintaining relationships with others, maintain a job and they experienced stigma out of the surroundings. As a nurse, knowledge and understanding of the disorder can lead to a better care

Specialpedagogiska insatser vid läs- och skrivsvårigheter i årskurs tre. Åtgärdsprogrammets utformning ur ett helhetsperspektiv

Syftet med följande arbete är att undersöka och analysera vilka specialpedagogiska insatser som är vanligt förekommande i åtgärdsprogram för elever i läs- och skrivsvårigheter i årskurs tre utifrån ett helhetsperspektiv. Helhetsperspektivet delar vi upp i individ-, grupp- och organisationsnivå för att djupare kunna studera hur ett sådant synsätt förekommer och kan främjas.Arbetet inleds med en genomgång av forskning inom läs- och skrivsvårigheter samt möjligaarbetssätt. Det tar även upp riktlinjer kring åtgärdsprogrammets utformning ur etthelhetsperspektiv. I resultatet ställer vi resultatet från våra intervjuer mot den senare tidens forskning. Vi tar reda på vanligt förekommande insatser vid läs- och skrivsvårigheter i årskurs tre och analyserar huruvida dessa insatser tas upp i åtgärdsprogrammet ur helhetsperspektivetindivid, grupp och organisation. Helhetsperspektivet tar även sin utgångspunkt i den Utvecklingsekologiska teorin.Sammanfattningsvis pekar resultatet på att helhetsperspektivet till viss del går att skönja men att det undergrävs av faktorer som resurser och tid. De specialpedagogiska insatserna inom läs- och skrivsvårigheter tenderar att bli punktuella, men vi ser tecken på att en relationellambition ändå förekommer.Special needs educational contributions regarding reading and writing difficulties in gradethree. Constructing action programmes out of a wholeness perspectiv

Specialpedagogiska insatser vid läs- och skrivsvårigheter i årskurs tre. Åtgärdsprogrammets utformning ur ett helhetsperspektiv

Syftet med följande arbete är att undersöka och analysera vilka specialpedagogiska insatser som är vanligt förekommande i åtgärdsprogram för elever i läs- och skrivsvårigheter i årskurs tre utifrån ett helhetsperspektiv. Helhetsperspektivet delar vi upp i individ-, grupp- och organisationsnivå för att djupare kunna studera hur ett sådant synsätt förekommer och kan främjas. Arbetet inleds med en genomgång av forskning inom läs- och skrivsvårigheter samt möjliga arbetssätt. Det tar även upp riktlinjer kring åtgärdsprogrammets utformning ur ett helhetsperspektiv. I resultatet ställer vi resultatet från våra intervjuer mot den senare tidens forskning. Vi tar reda på vanligt förekommande insatser vid läs- och skrivsvårigheter i årskurs tre och analyserar huruvida dessa insatser tas upp i åtgärdsprogrammet ur helhetsperspektivet individ, grupp och organisation. Helhetsperspektivet tar även sin utgångspunkt i den Utvecklingsekologiska teorin. Sammanfattningsvis pekar resultatet på att helhetsperspektivet till viss del går att skönja men att det undergrävs av faktorer som resurser och tid. De specialpedagogiska insatserna inom läs- och skrivsvårigheter tenderar att bli punktuella, men vi ser tecken på att en relationell ambition ändå förekommer.Special needs educational contributions regarding reading and writing difficulties in grade three. Constructing action programmes out of a wholeness perspectiv