Mortality and pulmonary complications in patients undergoing surgery with perioperative SARS-CoV-2 infection: an international cohort study

Background: The impact of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) on postoperative recovery needs to be understood to inform clinical decision making during and after the COVID-19 pandemic. This study reports 30-day mortality and pulmonary complication rates in patients with perioperative SARS-CoV-2 infection. Methods: This international, multicentre, cohort study at 235 hospitals in 24 countries included all patients undergoing surgery who had SARS-CoV-2 infection confirmed within 7 days before or 30 days after surgery. The primary outcome measure was 30-day postoperative mortality and was assessed in all enrolled patients. The main secondary outcome measure was pulmonary complications, defined as pneumonia, acute respiratory distress syndrome, or unexpected postoperative ventilation. Findings: This analysis includes 1128 patients who had surgery between Jan 1 and March 31, 2020, of whom 835 (74·0%) had emergency surgery and 280 (24·8%) had elective surgery. SARS-CoV-2 infection was confirmed preoperatively in 294 (26·1%) patients. 30-day mortality was 23·8% (268 of 1128). Pulmonary complications occurred in 577 (51·2%) of 1128 patients; 30-day mortality in these patients was 38·0% (219 of 577), accounting for 81·7% (219 of 268) of all deaths. In adjusted analyses, 30-day mortality was associated with male sex (odds ratio 1·75 [95% CI 1·28–2·40], p\textless0·0001), age 70 years or older versus younger than 70 years (2·30 [1·65–3·22], p\textless0·0001), American Society of Anesthesiologists grades 3–5 versus grades 1–2 (2·35 [1·57–3·53], p\textless0·0001), malignant versus benign or obstetric diagnosis (1·55 [1·01–2·39], p=0·046), emergency versus elective surgery (1·67 [1·06–2·63], p=0·026), and major versus minor surgery (1·52 [1·01–2·31], p=0·047). Interpretation: Postoperative pulmonary complications occur in half of patients with perioperative SARS-CoV-2 infection and are associated with high mortality. Thresholds for surgery during the COVID-19 pandemic should be higher than during normal practice, particularly in men aged 70 years and older. Consideration should be given for postponing non-urgent procedures and promoting non-operative treatment to delay or avoid the need for surgery. Funding: National Institute for Health Research (NIHR), Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland, Bowel and Cancer Research, Bowel Disease Research Foundation, Association of Upper Gastrointestinal Surgeons, British Association of Surgical Oncology, British Gynaecological Cancer Society, European Society of Coloproctology, NIHR Academy, Sarcoma UK, Vascular Society for Great Britain and Ireland, and Yorkshire Cancer Research

Características clínicas, sociales, evolución y asistencia de los pacientes diagnosticados de infección confirmada por SARS-CoV-2 en las áreas de salud de Don Benito-Villanueva de la Serena y Badajoz. Un estudio epidemiológico y de seguimiento durante dos años en términos de mortalidad y reinfección

Programa de Doctorado en Biología Molecular y Celular, Biomedicina y BiotecnologíaOBJETIVO. Analizar las características sociodemográficas, comorbilidades y seguimiento durante dos años de los pacientes diagnosticados de COVID-19 en el primer semestre de la pandemia en las áreas de salud de Badajoz y Don Benito-Villanueva de la Serena, así como identificar las variables predictoras de ingresos hospitalarios, mortalidad, secuelas y reinfecciones. PACIENTES Y METODOLOGÍA. Estudio retrospectivo, observacional, en dos fases, con análisis de la información recogida en las historias clínicas del Servicio Extremeño de Salud. En la primera fase se incluyeron los 1.422 pacientes con diagnóstico confirmado de infección por SARS-CoV-2 y en la segunda fase, de seguimiento posterior al alta epidemiológica, se incluyeron 1.358. RESULTADOS. La incidencia de COVID-19 fue de 3,7 casos/1.000 habitantes (edad media 45,6 años; 53,2% mujeres) y la tasa de mortalidad del 2,0% (2,6% en hombres; 1,5% en mujeres). Un 13,4% de los pacientes precisaron ingreso hospitalario, siendo la mortalidad en ellos del 8,9%. El 5,4% de los supervivientes presentaron secuelas y las tasas de reinfecciones, ingresos hospitalarios y de mortalidad durante el seguimiento fueron 16,3%, 13,5% y 4,2%, respectivamente. La toma de inmunosupresores (OR: 3,63) y los antecedentes de fibrilación auricular (OR: 2,52) fueron variables predictivas de ingresos hospitalarios; el padecimiento de una enfermedad autoinmune otrasplante (OR: 10,52), el cáncer y la edad, las variables predictoras de muerte; el tabaquismo, ser trabajador sociosanitario y ser mujer, las variables con mayor capacidad predictiva de reinfección. CONCLUSIONES. La tasa de mortalidad fue del 2,0% y la de hospitalización del 13,4%, con diferencias entre las áreas sanitarias.OBJECTIVE. To analyze sociodemographic characteristics, comorbidity, and two-year follow-up of patients diagnosed with COVID-19 during the first 6 months of the pandemic in the Badajoz and Don Benito-Villanueva de la Serena Health Areas, as well as to identify predictor variables for hospital admissions, mortality, sequelae, and reinfection. PATIENTS AND METHODS. Retrospective observational two-phase study based on the analysis of data collected from the Servicio Extremeño de Salud [Extremadura Healthcare Service] medical records. All 1422 patients with a confirmed SARS-CoV-2 infection diagnosis were included in the first phase and, in the second phase (follow-up after epidemiologic discharge), 1358 patients were included. RESULTS. An incidence of COVID-19 of 3.7 cases per 1000 population was determined (mean age: 45.6 years; 53.2% females) and mortality rate was 2.0% (2.6% for males; 1.5% for females). 13.4 % of patients required hospital admission, for which 8.9% mortality was noted. 5.4% of survivors suffered from sequelae. Reinfection, hospital admission, and mortality rates during follow-up were 16.3%, 13.5% and 4.2% respectively. Taking immunosuppressive medication (HR: 3.63) and a history of atrial fibrillation (HR: 2.52) were identified as predictor variables for hospital admissions; suffering from an autoimmune disease, being a transplant recipient (HR: 10.52), cancer and age were identified as predictor variables for death; and smoking, being a health professional and being female were identified as variables with highest predictive capacity for reinfection. CONCLUSIONS. Mortality rate was 2.0% and hospital admission rate was 13,4%; differences between health areas were noted

Coarse-Grained Simulations of Release of Drugs Housed in Flexible Nanogels: New Insights into Kinetic Parameters

The diffusion-controlled release of drugs housed in flexible nanogels has been simulated with the help of a coarse-grained model that explicitly considers polymer chains. In these in silico experiments, the effect of its flexibility is assessed by comparing it with data obtained for a rigid nanogel with the same volume fraction and topology. Our results show that the initial distribution of the drug can exert a great influence on the release kinetics. This work also reveals that certain surface phenomena driven by steric interactions can lead to apparently counterintuitive behaviors. Such phenomena are not usually included in many theoretical treatments used for the analysis of experimental release kinetics. Therefore, one should be very careful in drawing conclusions from these formalisms. In fact, our results suggest that the interpretation of drug release curves in terms of kinetic exponents (obtained from the Ritger–Peppas Equation) is a tricky question. However, such curves can provide a first estimate of the drug diffusion coefficient

Obras clásicas para la Historia de Manila [Recurso electrónico]

PC 486; 8 Mb de memoria RAM; MS-DOS 6.0 y Microsoft Windows 3.1 o superior; Espacio libre superior a 10 Mb; Monitor VGA, resolución 800x600; Lector de CD-ROM local o en red.Tít. tomado de la etiqueta--Abella y Casariego, Enrique: Filipinas. Madrid: [s. n.] (Imprenta deEnrique Teodoro y Alonso), 1898. -- Álvarez y Tejero, Luis Prudencio: De las islas Filipinas: memoria. Valencia: [s. n.] (Imprenta de Cabrerizo), 1842. -- Ayerbe, Marqués De: Sitio y conquista de Manila por los ingleses en 1762. Zaragoza: [s. n.] (Imprenta de Ramón Miedes), 1897. -- Azcárraga y Palmero, Manuel: La libertad de comercio en las islas Filipinas. Madrid: [s. n.] (Imprenta de José Noguera), 1871. -- Balaguer, Víctor: Islas Filipinas: (memoria). Madrid: [s. n.] (R. Angles.- Imprenta y cromotipia), 1895. -- Blanco, Ramón: Memoria que al Senado dirige el general Blanco acerca de los últimos sucesos ocurridos en la isla de Luzón. Madrid: [s. n.] (Establecimiento tipográfico de “El Liberal”), 1897. -- Cañamaque, Francisco: Las islas Filipinas. Madrid: Librería de Fernando Fé; Librería de Simón y Osler, 1880. -- Concas y Palau, Víctor M.: Causa instruída por la destrucción de la escuadra de Filipinas y entrega del arsenal de Cavite. Madrid: [s. n.] (Establecimiento tipográfico “Sucesores de Rivadeneyra”), 1899. -- Díaz Arenas, Rafael: Memorias históricas y estadísticas de Filipinas y particularmente de la grande isla de Luzón [2 vol.: 5ª y 6ª entrega]. [S. l.]: [s. n.] (Imprenta del Diario de Manila), 1850. -- Escosura, Patricio De La: Memoria sobre Filipinas y Joló: redactada en 1863 y 1864. Madrid: Librería de los señores Simón y Osler, 1882. -- Ferrando, Juan: Historia de los PP. Dominicos en las islas Filipinas y en sus misiones del Japón, China, Tung-King y Formosa... [6 vol.]. Madrid: [s. n.] (Imprenta y estereotipia de M. Rivadeneyra), 1870-1872. -- Foradada, Francisco: La soberanía de España en Filipinas: opúsculo de actualidad destinado á popularizar en el país las salvadoras ideas relativas á esta materia. Barcelona: [s. n.] (Imprenta de Henrich y Compañía), 1897. -- Grauy Figueras, Casmiro: Memoria sobre la población y riqueza de las islas Filipinas y reformas económico-administrativas que el gobierno español debe plantear para la prosperidad de aquellas posesiones y del estado. Barcelona: [s. n.] (Imprenta de Ramírez), 1855. -- Martínez De Zúñíga, Joaquín: Estadismo de las islas Filipinas ó mis viajes por este país [2 vol.]. Madrid: [s. n.] (en la imprenta de la viuda de M. Vinuesa de los Ríos), 1893. -- Mas y Sanz, Sinibaldo De: Informe sobre el estado de las islas Filipinas en 1842 [3 vol.]. Madrid: [s. n.], 1843. -- Monteverde y Sedano, Federico De: Campaña de Filipinas: la división Lachambre: 1897. Madrid: Librería de Hernando y compañía, 1898. -- Morga, Antonio De: Sucesos de las islas Filipinas. Madrid: Librería general de Victoriano Suárez, 1909. -- Navarro, Eduardo: Filipinas: estudio de algunos asuntos de actualidad. Madrid: [s. n.] (Imprenta de la viuda de M. Minuesa de los Ríos), 1897. -- Pardo De Tavera, Trinidad H.: Una memoria de Anda y Salazar. Manila: [s. n.] (Imprenta “La Democracia”), 1899. -- Primo De Rivera y Sobremonte, Fernando: Memoria dirigida al senado por el capitán general D. Fernando Primo de Rivera y Sobremonte acerca de su gestión en Filipinas: agosto de 1898. Madrid: [s. n.] (Imprenta y litografía del depósito de la guerra), 1898. -- Retana, Wenceslao E.: Reformas y otros excesos. Madrid: Librería de Fernando Fé, 1890. -- Scheidnagel, Manuel: El archipiélago de Legaspi: estudios acerca denuestro imperio oceánico. Madrid: [s. n.] (Establecimiento tipográfico de R. Angulo), 1890