Mortality and pulmonary complications in patients undergoing surgery with perioperative SARS-CoV-2 infection: an international cohort study

Background: The impact of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) on postoperative recovery needs to be understood to inform clinical decision making during and after the COVID-19 pandemic. This study reports 30-day mortality and pulmonary complication rates in patients with perioperative SARS-CoV-2 infection. Methods: This international, multicentre, cohort study at 235 hospitals in 24 countries included all patients undergoing surgery who had SARS-CoV-2 infection confirmed within 7 days before or 30 days after surgery. The primary outcome measure was 30-day postoperative mortality and was assessed in all enrolled patients. The main secondary outcome measure was pulmonary complications, defined as pneumonia, acute respiratory distress syndrome, or unexpected postoperative ventilation. Findings: This analysis includes 1128 patients who had surgery between Jan 1 and March 31, 2020, of whom 835 (74·0%) had emergency surgery and 280 (24·8%) had elective surgery. SARS-CoV-2 infection was confirmed preoperatively in 294 (26·1%) patients. 30-day mortality was 23·8% (268 of 1128). Pulmonary complications occurred in 577 (51·2%) of 1128 patients; 30-day mortality in these patients was 38·0% (219 of 577), accounting for 81·7% (219 of 268) of all deaths. In adjusted analyses, 30-day mortality was associated with male sex (odds ratio 1·75 [95% CI 1·28–2·40], p\textless0·0001), age 70 years or older versus younger than 70 years (2·30 [1·65–3·22], p\textless0·0001), American Society of Anesthesiologists grades 3–5 versus grades 1–2 (2·35 [1·57–3·53], p\textless0·0001), malignant versus benign or obstetric diagnosis (1·55 [1·01–2·39], p=0·046), emergency versus elective surgery (1·67 [1·06–2·63], p=0·026), and major versus minor surgery (1·52 [1·01–2·31], p=0·047). Interpretation: Postoperative pulmonary complications occur in half of patients with perioperative SARS-CoV-2 infection and are associated with high mortality. Thresholds for surgery during the COVID-19 pandemic should be higher than during normal practice, particularly in men aged 70 years and older. Consideration should be given for postponing non-urgent procedures and promoting non-operative treatment to delay or avoid the need for surgery. Funding: National Institute for Health Research (NIHR), Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland, Bowel and Cancer Research, Bowel Disease Research Foundation, Association of Upper Gastrointestinal Surgeons, British Association of Surgical Oncology, British Gynaecological Cancer Society, European Society of Coloproctology, NIHR Academy, Sarcoma UK, Vascular Society for Great Britain and Ireland, and Yorkshire Cancer Research

A pathway to a sustainable agriculture. Case study of Entre Ríos, Argentina

Presentación con diapositivasDescribes a prospective study in the Entre Ríos Province, Argentina. The study: Focused on agriculture (broad sense); Participatory and multidisciplinary approach; Temporal horizon 2030. Drivers: Trending scenario-business as usual (BAU2030), Desirable scenario (SA2030). Backcasting from 2030 vision: To create a transition pathway; To project mayor steps toward a desirable futureEEA ParanáFil: Valentinuz, Oscar Rodolfo. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Paraná; ArgentinaFil: Valentinuz, Oscar Rodolfo. Universidad Nacional de Entre Ríos (UNER); ArgentinaFil: Siede, Mario. Universidad Nacional de Entre Ríos (UNER). Facultad de Trabajo Social; ArgentinaFil: Seiler, Cristhian Ruben. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET). Instituto de Humanidades y Ciencias Sociales del Litoral (IHuCSo); ArgentinaFil: Caviglia, Octavio Pedro. Universidad Nacional de Entre Ríos (UNER). Instituto de Estudios Sociales (INES); ArgentinaFil: Caviglia, Octavio Pedro. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET). Instituto de Estudios Sociales (INES); ArgentinaFil: Truffer, Isabel. Universidad Nacional de Entre Ríos (UNER). Instituto de Estudios Sociales (INES); ArgentinaFil: Truffer, Isabel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET). Instituto de Estudios Sociales (INES); ArgentinaFil: Main, Carlos Alberto. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Paraná; ArgentinaFil: Main, Carlos Alberto. Universidad Nacional de Entre Ríos (UNER); ArgentinaFil: Mancuso, Walter Alberto. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Paraná; ArgentinaFil: Brassesco, Raul Francisco. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Paraná. Agencia de Extensión Rural Victoria; Argentin

Territorios y producción en el noreste de la Patagonia

El enfoque territorial del desarrollo constituye una novedad que se está consolidando en la construcción y orientación de las políticas públicas para las zonas rurales de la Argentina. Existe cierto consenso en la potencia de este abordaje para superar el diseño de políticas basadas en un Estado protagonista casi excluyente y con una mirada sectorial, que muestra señales de agotamiento por los dispares resultados alcanzados en la mejora de las condiciones económicas y sociales. La re formulación de estas políticas para enfocarlas en el territorio con nuevas articulaciones interinstitucionales y con amplia participación social, en un modelo de aprendizaje colectivo, constituye una nueva aproximación para enfrentar el problema de comunidades que deben elegir nuevos senderos de desarrollo. Por otro lado, esta mirada permite rescatar una vieja tradición basada en el esfuerzo privado que existió y existe en la Argentina, que tiene reconocidos méritos y una enorme importancia socio-productiva y económica. Estos emprendimientos son impulsados por lo general por pequeños y medianos empresarios o por organizaciones asociativas como cooperativas con gran compromiso social, que logran construir empresas en el sentido de acciones o tareas que demandan esfuerzo y trabajo, que muestran capacidad de sustentación y de mejora del colectivo social que las integran. La articulación público-privada para el desarrollo de nuevas instituciones que actúen como verdaderos nodos de redes socio-técnicas densas en las que circulan los conocimientos codificados o tácitos desarrollados por el saber hacer de los productores y empresarios, sumados a investigadores e innovadores de todo tipo y naturaleza, el aumento del potencial de captar alternativas de financiamiento de grupos organizados, el incremento de la capacidad de agregar y retener valor “in situ” creando nuevos productos, la capacidad de organizarse para administrar recursos críticos como el agua y la vegetación en zonas áridas y el incremento de la capacidad de negociación comercial, son algunos de los atributos que presenta este abordaje de lo territorial. Este libro presenta trabajos realizados en el marco del proyecto de investigación “Políticas Públicas y Aglomeraciones Productivas” (04/V091), del Centro Regional Zona Atlántica de la Universidad Nacional del Comahue, dirigido por el Mg. Pablo Ricardo Tagliani y codirigido por el Mg. Héctor M. Villegas Nigra.EEA Valle InferiorFil: Alder, Maite. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Valle Inferior; ArgentinaFil: Cariac, Germán E. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Valle Inferior; ArgentinaFil: Gallego, Juan José. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Valle Inferior; ArgentinaFil: Gallo, Silvia Laura. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Valle Inferior; ArgentinaFil: Fuente, Gastón E. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Valle Inferior; ArgentinaFil: Martin, Dario. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Valle Inferior; ArgentinaFil: Nuñez, Adrián Humberto. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Valle Inferior; ArgentinaFil: Viretto, Juan Pablo. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Valle Inferior; ArgentinaFil: Main, Carlos Alberto. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Valle Inferior; ArgentinaFil: Bouhier, Rodolfo Abel. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Valle Inferior; ArgentinaFil: Carusso, Gabriel. Universidad Nacional del Comahue; ArgentinaFil: Di Nardo, Yanina. Instituto de Desarrollo del Valle Inferior; ArgentinaFil: Garcia Vinent, Juan Carlos. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Valle Inferior; ArgentinaFil: Gilardi, María Elvira. Instituto de Desarrollo del Valle Inferior; ArgentinaFil: Giorgetti, Hugo. Provincia de Buenos Aires. Ministerio de Asuntos Agrarios. Chacra Experimental de Patagones; ArgentinaFil: Miñón, Daniel J. Universidad Nacional del Comahue; ArgentinaFil: Miñon, Daniel Pedro. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Valle Inferior; ArgentinaFil: Perlo, Alberto Mario. Profesional Asociado de INTA; ArgentinaFil: Rodriguez, Gustavo D. Provincia de Buenos Aires. Ministerio de Asuntos Agrarios. Chacra Experimental de Patagones; ArgentinaFil: Tamburo, Leticia Gabriela. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Gerencia de Monitoreo y Evaluación; ArgentinaFil: Villegas Nigra, Mario. Universidad Nacional del Comahue; Argentin