Mortality and pulmonary complications in patients undergoing surgery with perioperative SARS-CoV-2 infection: an international cohort study

Background: The impact of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) on postoperative recovery needs to be understood to inform clinical decision making during and after the COVID-19 pandemic. This study reports 30-day mortality and pulmonary complication rates in patients with perioperative SARS-CoV-2 infection. Methods: This international, multicentre, cohort study at 235 hospitals in 24 countries included all patients undergoing surgery who had SARS-CoV-2 infection confirmed within 7 days before or 30 days after surgery. The primary outcome measure was 30-day postoperative mortality and was assessed in all enrolled patients. The main secondary outcome measure was pulmonary complications, defined as pneumonia, acute respiratory distress syndrome, or unexpected postoperative ventilation. Findings: This analysis includes 1128 patients who had surgery between Jan 1 and March 31, 2020, of whom 835 (74·0%) had emergency surgery and 280 (24·8%) had elective surgery. SARS-CoV-2 infection was confirmed preoperatively in 294 (26·1%) patients. 30-day mortality was 23·8% (268 of 1128). Pulmonary complications occurred in 577 (51·2%) of 1128 patients; 30-day mortality in these patients was 38·0% (219 of 577), accounting for 81·7% (219 of 268) of all deaths. In adjusted analyses, 30-day mortality was associated with male sex (odds ratio 1·75 [95% CI 1·28–2·40], p\textless0·0001), age 70 years or older versus younger than 70 years (2·30 [1·65–3·22], p\textless0·0001), American Society of Anesthesiologists grades 3–5 versus grades 1–2 (2·35 [1·57–3·53], p\textless0·0001), malignant versus benign or obstetric diagnosis (1·55 [1·01–2·39], p=0·046), emergency versus elective surgery (1·67 [1·06–2·63], p=0·026), and major versus minor surgery (1·52 [1·01–2·31], p=0·047). Interpretation: Postoperative pulmonary complications occur in half of patients with perioperative SARS-CoV-2 infection and are associated with high mortality. Thresholds for surgery during the COVID-19 pandemic should be higher than during normal practice, particularly in men aged 70 years and older. Consideration should be given for postponing non-urgent procedures and promoting non-operative treatment to delay or avoid the need for surgery. Funding: National Institute for Health Research (NIHR), Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland, Bowel and Cancer Research, Bowel Disease Research Foundation, Association of Upper Gastrointestinal Surgeons, British Association of Surgical Oncology, British Gynaecological Cancer Society, European Society of Coloproctology, NIHR Academy, Sarcoma UK, Vascular Society for Great Britain and Ireland, and Yorkshire Cancer Research

Repas et nourriture dans l'Israël ancien et le judaïsme

Présentation de la question du repas et de la nourriture dans l'Israël ancien et le judaïsme. Sont abordées notamment les questions des rituels sacrificiels, de la ritualisation de l'alimentation et des repas et de la vie sociale

Introduction aux livres d'Esdras et de Néhémie

Introduction générale aux livres d'Esdras et de Néhémi

Lettres de fête et réécriture. Esther 9,20-28 et la construction d'une instance textuelle d'autorité

Une pratique festive constitue généralement un acte social dont la portée identitaire est forte et dont l'institution ou la promotion requiert légitimation. Or, lorsque le livre d'Esther rapporte qu'à l'initiative de Mardochée, des lettres furent adressées à tous les Juifs de l'empire perse pour les inviter à célébrer, chaque année, la fête de Pourim, il légitime la pratique générale de cette fête dans le judaïsme. Cette contribution montrera, dans un premier temps, que la présentation des lettres instituant Pourim en Esther 9,20-28 constitue un cas intéressant de réécriture. En effet, l'autorité de ces documents n'est pas d'abord basée sur celle que leur conférerait son émetteur, en l'occurrence Mardochée, mais principalement sur la force de persuasion développée par l'argumentation figurant en leur sein, laquelle prend appui, dans une large mesure, sur les événements antérieurement relatés dans le livre. C'est ainsi que, les arguments invoqués par les lettres afin d'instituer la fête sont liés: au récit des événements salutaires à célébrer, au rappel du fait que les Juifs avaient déjà pratiqué Pourim et finalement qu'ils l'avaient fait en inversant les pratiques festives perses. Dès lors, on peut considérer, qu'à sa manière, c'est une réécriture des événements relatés dans le livre d'Esther qui fonde l'autorité des lettres de Mardochée, comme document institutionnalisant. Dans un deuxième temps, nous verrons que le thème de l'envoi de documents faisant autorité afin de promouvoir la célébration d'événements historiques heureux, constitue un procédé relativement courant dans les textes juifs d'époque hellénistique, ce qui permettra de préciser le contexte de production de la finale du livre d'Esther

L'identité du judaïsme en diaspora selon la Bible hébraïque

La marginalité au sein d'une culture étrangère dominante caractérise fondamentalement la situation des Juifs installés en diaspora. Des questions très concrètes se posaient, dans l'Antiquité, aux Juifs vivant dans un monde dominé par la culture hellénistique. Les questions étaient aussi diverses que celles de savoir comment respecter le Loi et pratiquer sa religion, s'il était possible de participer à une vie sociale incluant des repas ne respectant pas les règles rituelles juives, sans parler des questions liées à la scolarisation des jeunes juifs dans les gymnases. Les communautés juives devaient aussi tenir compte de possibles conflits avec les groupes qu'elles côtoyaient. Face aux indéniables défis que constitue une situation de minorité et de marginalité identitaire, les livres de Daniel et d'Esther développent deux pistes. Celui de Daniel assume cette marginalité en plaidant en faveur de pratiques de tables et de cultes compatibles avec la préservation de l'identité juive. Quant au livre d'Esther, il n'aborde pas directement la question des pratiques juives, mais répond aux milieux juifs tentés par la dissimulation de leur identité que cette façon de faire constituerait une grossière erreur. Les pratiques et la culture hellénistiques qui dominèrent le monde Antique ont ainsi constitué un défi majeur pour le judaïsme de la diaspora comme pour celui installé en terre d'Israël. Pour relever ce défi, le judaïsme a dû profondément réfléchir à son identité et à ses pratiques et ce faisant s'est considérablement enrichi

Le droit impérial selon le livre d'Esther

Cet article étudie les trois principaux actes législatifs décrits par le texte massorétique d'Esther : le décret d'éviction de Vashti (1,13-22), celui ordonnant l'extermination des Juifs (3) et celui les autorisant à se défendre (8,3-14). Les processus législatifs conduisant à l'émission de ces décrets et les résultats obtenus sont présentés d'une manière profondément critique et polémique. L'analyse montre que sous couvert de parler de pratiques impériales supposées de dérouler à l'époque du roi perse Ahashwérosh, le texte fait allusion à la politique législative de certains souverains séleucides en Judée et la dénonce

Ésaïe dans les XII: Ésaïe 2,2-5 et son parallèle de Michée 4,1-5

According to this paper, Isaiah 2,2-5 was written in the context of the late editorial layers of the large book of Isaiah. Later this oracle was reused and reworked by the editors of Micah 4 to 5. The editorial supplement of Mi 4,4-5 seeks to correct the eschatology of Is 2,2-5 seen as too optimistic concerning the possibility for the foreign nations to have peaceful relationships with Israel as well as to participate to the cult of Yahweh