Clinical validation of nursing diagnosis : caregiver burden (Caregiver Role Strain) in family caregivers of palliative patients

Introdução: cuidar de um familiar ou pessoa significativa no final de vida pode acarretar sobrecarga. Vários são os estudos realizados sobre este fenómeno, no entando, escasseia investigação da sobrecarga enquanto diagnóstico de enfermagem, encontrando-se esta, identificada na NANDA-International, como Caregiver Role Strain. Este diagnóstico de enfermagem nunca foi validado clinicamente numa população de cuidadores de doentes paliativos. Objetivo geral: validar clinicamente o diagnóstico de enfermagem Caregiver Role Strain em cuidadores de doentes paliativos. Metodologia: estudo do tipo transversal, de natureza quantitativa, descritivo e analítico, desenvolvido em duas partes. A Parte I – estudo preliminar – compôs-se pela revisão integrativa da literatura, e pela análise de conteúdo por 18 juízes. A Parte II – validação clínica – desenrolou-se ancorada no Modelo de Validação Clínica de Fehring e nas medidas de acurácia diagnóstica (sensibilidade, especificidade, valores preditivos e curva de ROC) para análise das características definidoras; e na estatística descritiva e inferencial para estudo dos fatores relacionados. O instrumento de colheita de dados utilizado foi um formulário o qual foi aplicado a uma amostra não probabilística por conveniência de 111 cuidadores de doentes paliativos. A identificação do diagnóstico foi determinada pela presença de três critérios: Escala de Sobrecarga do Cuidador de Zarit, concordância entre duas investigadoras e perceção do cuidador sobre a presença do diagnóstico. Resultados: através da revisão integrativa da literatura foram identificadas sete novas características definidoras, e 13 novos fatores relacionados. Foram introduzidas alterações no enunciado e na definição do diagnóstico, sendo estas aprovadas pelos juízes. Na validação clínica, foi encontrada uma prevalência do diagnóstico de 42,3%. Das 22 características validadas, nove foram consideradas principais e 13 secundárias, sendo o coping ineficaz, o humor depressivo e a fadiga, das que obtiveram valores mais elevados na área sob a curva de ROC. O score global do diagnóstico foi de 0,68. A idade do cuidador (p=0,033), o grau de parentesco (p=0,004), a perceção de saúde (p≤0,001) ou imprevisibilidade nos cuidados (p=0,003), foram alguns dos fatores associados ao diagnóstico. Em função dos resultados construído um Instrumento Diagnóstico da Sobrecarga do Cuidador em Cuidados Paliativos. Conclusões: os resultados de estudo contribuem para o aprimoramento dos vários componentes do diagnóstico, tornando-o mais acurado. Possibilitam uma melhor decisão clínica em enfermagem, permitindo aos enfermeiros um juízo diagnóstico apoiado em evidências científicas. Este suporte à decisão diagnóstica, através do instrumento que emergiu, facilitará uma intervenção mais sensível, junto dos cuidadores de doentes paliativos.Introduction: Taking care of a family member or of a significant person at the end of their life can be a burden. Several studies have been carried out on this phenomenon, however, there is few research about that burden as a nursing diagnosis, which is identified in NANDA-International as Caregiver Role Strain (CRS). This nursing diagnosis has never been clinically validated in a population of caregivers of palliative patients. Main objective: To clinically validate nursing diagnosis Caregiver Role Strain in caregivers of palliative patients. Methodology: cross-sectional, quantitative, descriptive and analytical study. It was developed in two parts. Part I - preliminary study – included an integrative review, and a content analysis by 18 experts. Part II – clinical validation - was based in the Fehring’s Clinical Diagnostic Validity Model and diagnostic accuracy measurements (sensitivity, specificity, predictive values and ROC curve) to analyze the defining characteristics. Descriptive and inferential statistics were used to study the related factors. The data collection instrument was a face-to-face questionnaire which was applied to a non-probabilistic sample of 111 caregivers of palliative patients. The identification of the diagnosis was determined by the presence of three criteria: Zarit Burden Interview, agreement between two researchers and the caregiver's perception of the presence of the diagnosis. Results: Seven new defining characteristics and 13 new related factors were identified through integrative review. Were introduced changes at the label and definition of the nursing diagnosis which were approved by the judges. In the clinical validation, a diagnosis prevalence of 42.3% was found. From the 22 defining characteristics validated, nine were considered major and 13 minors, being ineffective coping, depressive mood, and fatigue, those who presented higher values in the area under the curve. The total diagnosis score was 0.68. The caregiver age (p=0,033), degree of kinship (p=0,004), health perception (p≤0.001), psychological problems (p=0,003) or unpredictability in care (p = 0,003) were some of the factors related to diagnosis. The results have led us to a to build of a Caregiver Burden Diagnostic Tool at Palliative Care. Conclusions: the study results contribute to the improvement of the various components of CRS diagnosis, making it more accurate. They enable a better clinical decision in nursing, allowing nurses a diagnostic judgment based on scientific evidence. This support for the diagnostic decision, through the instrument that emerged, will facilitate a more sensitive intervention among caregivers of palliative patients

Revisión de los estudios de validación del diagnóstico de enfermería: cansancio del rol de cuidador

Objective: To analyze the nursing diagnosis NANDA-I - Caregiver Role Strain validation studies. Methods: Integrative literature review. Research of studies carried out between 2000 and 2018 with the descriptors: caregivers, nursing diagnosis and validation study in the following databases: Web of Science, EBESCOhost, Scielo Brasil and Portugal, LILACS, RCAAP, CAPES, NANDA-I website, and in the bibliographic references of the articles. Articles in Portuguese, English or Spanish were included. Results: The sample consisted of seven validation studies, with heterogeneity in the methodologies used. The populations where the diagnosis was clinically validated focused on caregivers for the elderly and people with chronic illness. The most prevalent defining characteristics were Stress and Apprehension related to the future. Conclusions: This diagnosis requires further validation studies among different populations in search of greater accuracy and a reduction in the number of defining characteristics, facilitating the use of taxonomy.Objetivo: Analisar os estudos de validação do diagnóstico de enfermagem NANDA-I - Tensão do Papel de Cuidador. Método: Revisão integrativa da literatura. Pesquisa de estudos realizados entre 2000 e 2018 com os descritores: cuidadores, diagnóstico de enfermagem e estudo de validação nas bases de dados: Web of Science, EBESCOhost, Scielo Brasil e Portugal, LILACS, RCAAP, CAPES, site da NANDA-I, e nas, referências bibliográficas dos artigos. Foram incluídos artigos em português, inglês ou espanhol. Resultados: A amostra foi constituída por sete estudos de validação, sendo verificada heterogeneidade nas metodologias utilizadas. As populações onde o diagnóstico foi validado clinicamente centraram-se em cuidadores de idosos e pessoas com doença crónica. As características definidoras mais prevalentes foram o Estresse e a Apreensão relacionada com o futuro. Conclusões: Este diagnóstico necessita outros estudos de validação em diferentes populações visando uma maior acurácia e uma redução do número de características definidoras, facilitando o uso da taxonomia.Objectivo: Analizar los estudios de validación del diagnóstico de enfermería NANDA-I - cansancio del rol de cuidador Método: Revisión integradora de la literatura. Estudios de investigación llevados a cabo entre 2000 y 2018 con los descriptores: cuidadores, diagnóstico de enfermería y estudio de validación en las bases de datos: Web of Science, EBESCOhost, Scielo Brasil y Portugal, LILACS, RCAAP, CAPES, sítio web de NANDA-I, y en las referencias bibliográficas de los artículos. Se incluyeron artículos en portugués, inglés o español. Resultados: La muestra consistió en siete estudios de validación, se encontró heterogeneidad en las metodologías utilizadas. Las poblaciones donde el diagnóstico fue validado clínicamente se centraron en los cuidadores de ancianos y personas con enfermedades crónicas. Las características definitorias más prevalentes fueron el estrés y la aprensión relacionadas con el futuro. Conclusiones: Este diagnóstico requiere más estudios de validación en diferentes poblaciones con el objetivo de una mayor precisión y una reducción en el número de características definitorias, facilitando el uso de la taxonomía.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Revisão dos estudos de validação do diagnóstico de enfermagem: tensão do papel de cuidador

RESUMOObjetivo: Analisar os estudos de validação do diagnóstico de enfermagem NANDA-I - Tensão do Papel de Cuidador.Método: Revisão integrativa da literatura. Pesquisa de estudos realizados entre 2000 e 2018 com os descritores: cuidadores,diagnóstico de enfermagem e estudo de validação nas bases de dados: Web of Science, EBESCOhost, Scielo Brasil e Portugal, LILACS,RCAAP, CAPES, site da NANDA-I, e nas, referências bibliográficas dos artigos. Foram incluídos artigos em português, inglês ou espanhol.Resultados: A amostra foi constituída por sete estudos de validação, sendo verificada heterogeneidade nas metodologias utilizadas.As populações onde o diagnóstico foi validado clinicamente centraram-se em cuidadores de idosos e pessoas com doença crónica. Ascaracterísticas definidoras mais prevalentes foram o Estresse e a Apreensão relacionada com o futuro.Conclusões: Este diagnóstico necessita outros estudos de validação em diferentes populações visando uma maior acurácia e umaredução do número de características definidoras, facilitando o uso da taxonomia.Palavras-chave: Diagnóstico de enfermagem. Cuidadores. Estudo de validação

Ansiedade relacionada à morte em cuidados paliativos: validação do diagnóstico de enfermagem

Objective: To identify the prevalence of the NANDA-I nursing diagnosis of death anxiety among family caregivers of palliative patients and to validate the associated defining characteristics. Methods: This was a cross-sectional, exploratory, and descriptive study using Fehring's clinical diagnostic validity model in a sample of 111 family caregivers of palliative patients. The sensitivity, specificity, and predictive value of the defining characteristics were calculated. Questions formulated to operationalize the defining characteristics were validated by a panel of experts. Results: The prevalence of the diagnosis was 38.7% in the study sample, and 17 defining characteristics were subjected to clinical validation, of which eight emerged from a previous literature review. Of the 17 defining characteristics, nine were classified as primary and eight as secondary. Conclusion: The diagnosis was validated in family caregivers of palliative patients. The clinical validation of new defining characteristics confirmed the need to review these characteristics to ensure their clinical suitability. The prevalence of the diagnosis in the study sample indicates that death anxiety is a relevant phenomenon among family caregivers of palliative patients that professionals should be particularly aware offing order to implement specific interventions to minimize this condition.Objetivo: Identificar a prevalência do diagnóstico de enfermagem ansiedade relacionada à morte da NANDA-I em cuidadores familiares de doentes paliativos; e validar as características definidoras associadas. Métodos: Estudo transversal, exploratório e descritivo utilizando o Modelo de Validação Clínica de Fehring, em uma amostra de 111 cuidadores familiares de doentes paliativos. Foi calculada a sensibilidade, especificidade e valor preditivo das características definidoras. As questões formuladas para operacionalizar as características definidoras foram validadas por um painel de peritos. Resultados: A prevalência do diagnóstico foi de 38,7% na amostra estudada. Foram alvo de validação clínica 17 características definidoras, oito delas emergiram de uma prévia revisão da literatura. Nove características foram classificadas como principais e oito secundárias. Conclusão: O diagnóstico foi validado em cuidadores familiares de doentes paliativos. A validação clínica de novas características definidoras confirmou a necessidade da sua revisão de modo a estar adequado à clínica. A prevalência do diagnóstico na amostra estudada, indica que este é um fenômeno relevante a que os profissionais devem estar particularmente atentos, de modo a implementar intervenções específicas para minimizar a ansiedade relacionada à morte dos cuidadores familiares de doentes paliativos.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Predictive model of the psychological well-being of nursing students during the COVID-19 lockdown

Introduction: Lockdowns due to the COVID-19 pandemic radically changed nursing education. Along with social isolation, the transition to distance education affected the well-being of students in several countries, particularly Portugal and Spain. Objectives: To identify which variables are predictors of psychological well-being for Portuguese and Spanish nursing students during mandatory lockdowns. Methods: A multicenter, cross-sectional, descriptive, correlational study involving a sample of 1075 students (944 women, mean age 22.46 + /−4.95 years). Data were collected from an online questionnaire which applied the following scales: Perceived Stress Scale (α =.820); Brief COPE-14 Subscales (α =.430 < 0.930); Well-being Manifestations Measure Scale (α =.940); Herth Hope Index (α =.850). A multiple regression model was created to predict the psychological well-being of nursing students. Results: The following predictor variables were identified in the model of the psychological well-being of students during the COVID-19 pandemic: perceived stress (β =.405; p ≤.001); hope (β =.404; p ≤.001); and the mechanisms of active coping (β =.405; p ≤.001), planning (β =.097; p ≤.001), and positive reinterpretation (β =.053; p =.12). These five variables predicted 62.0% of the nursing students’ psychological well-being (R2 =.620; F = 350.82; p ≤.001). Conclusion: Promoting students’ mental health is essential, especially in periods of great adversity, such as a pandemic. Our results lead the way for the design and validation of an intervention program that addresses the five variables identified as predictors of students’ psychological well-being.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Esperança e bem-estar psicológico durante a crise sanitária pela COVID-19: estudo com estudantes de enfermagem

Aim: to analyze the relationship between hope and the psychological well-being of Portuguese nursing students during the COVID-19 pandemic crisis. Method: this is a descriptive-correlational study using an online questionnaire for data collection. 705 nursing students participated, with a mean age of 21.74 years (SD=4.44). The data collection instruments used were the Herth Hope Index (HHI-PT) and the Well-Being Manifestations Measure Scale (WBMMS). Descriptive and inferential statistics were used. Results: in the HHI-PT, the affective-behavioral domain had the highest mean score (3.30; SD=0.45), while in the WBMMS, it was the sociability domain, 3.64 (SD=0.77). There were moderate to strong correlations (0.383 Conclusion and implications for practice: nursing students’ hope and psychological well-being during the pandemic are variables that are positively correlated with each other. Strategies to promote mental health, to be implemented by educational institutions, must consider the association between these two variables.Objetivo: analisar as relações entre a esperança e o bem-estar psicológico de estudantes de enfermagem portugueses durante a crise pandêmica pela COVID-19. étodo: estudo descritivo-correlacional, com recurso a questionário online para coleta de dados. Participaram 705 estudantes de enfermagem com idade média de 21,74 anos (DP=4,44). Os instrumentos de coleta de dados utilizados foram a Escala de Esperança de Herth (HHI-PT) e a Escala de Medida de Manifestação de Bem-Estar Psicológico (EMMBEP). Foi utilizada a estatística descritiva e inferencial. Resultados: na HHI-PT, o domínio afectivo-comportamental obteve a pontuação média mais alta, 3,30 (DP=0,45); no EMMBEP, foi o domínio sociabilidade, 3,64 (DP=0,77). Havia correlações moderadas a fortes (0,383 < r < 0,917) entre o global e todos os domínios da esperança e bem-estar psicológico ( ≤ 0.001). Conclusão e implicações para a prática: a esperança e o bem-estar psicológico dos estudantes de enfermagem durante a pandemia são variáveis correlacionados positivamente entre si. As medidas de promoção da saúde mental, a implementar pelas instituições de ensino, devem ter em consideração a associação entre essas duas variáveis.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Validación clínica del diagnóstico de enfermería nanda-I “cansancio del rol de cuidador” en el contexto de los cuidados paliativos

Objective: to clinically validate the defining characteristics of the “Caregiver Role Strain” Nursing diagnosis for caregivers of people in a palliative care situation. Method: a cross-sectional, quantitative, descriptive and analytical study. It was developed based on Fehring’s Clinical Validation Model and on the diagnostic accuracy measures (sensitivity, specificity, predictive values and Receiver Operating Characteristic curve). The data collection instrument used was a form, applied in 2017 by two nurses to a sample of 111 caregivers of people in a palliative care situation, in Portugal. The caregivers were divided into two groups (with and without the diagnosis), being identified by the simultaneity of three criteria, namely: Zarit Burden Interview values greater than 56; agreement of two nurses about the diagnosis; and caregiver’s perception of the presence of signs and symptoms. The defining characteristics were classified as major, secondary and irrelevant, according to the models used. Results: the prevalence of diagnosis was 42.3%. Of the 29 characteristics subjected to the validation process, 9 were considered major, 13 secondary and 7 irrelevant. Ineffective coping, depressive mood, frustration, worsening of previous diseases, stress and fatigue were the characteristics which proved to be more associated with the diagnosis in both analyses. The overall score of the diagnosis was 0.68. Conclusion: the study results contribute to the improvement of the diagnosis, making it more accurate. In addition, they enable better clinical decision in Nursing, allowing nurses to make a diagnostic judgment supported by scientific evidence.Objetivo: validar clinicamente as características definidoras do diagnóstico de enfermagem “Tensão do Papel de Cuidador da pessoa em situação paliativa”. Método: estudo do tipo transversal, de natureza quantitativa, descritivo e analítico. Desenrolou-se ancorado no Modelo de Validação Clínica de Fehring e nas medidas de acurácia diagnóstica (sensibilidade, especificidade, valores preditivos e curva Receiver Operating Characteristic). O instrumento de coleta de dados utilizado foi um formulário, aplicado por duas enfermeiras, a uma amostra de 111 cuidadores de pessoas em situação paliativa, em Portugal, em 2017. Os cuidadores foram divididos em dois grupos (com e sem diagnóstico), sendo identificados pela simultaneidade de três critérios: valores da escala de sobrecarga do cuidador de Zarit superiores a 56; concordância de duas enfermeiras acerca do diagnóstico; e a percepção do cuidador quanto à presença de sinais e sintomas. Classificaram-se as caraterísticas definidoras em principais, secundárias e irrelevantes, mediante os modelos utilizados. Resultados: a prevalência do diagnóstico foi de 42,3%. Das 29 características sujeitas ao processo de validação, 9 foram consideradas principais, 13 secundárias e 7 irrelevantes. O enfrentamento ineficaz, o humor depressivo, a frustração, o agravamento de doenças prévias, o estresse e a fadiga foram as características que se revelaram mais associadas ao diagnóstico em ambas as análises. O score global do diagnóstico foi de 0,68. Conclusão: os resultados do estudo contribuem para o aprimoramento do diagnóstico, tornando-o mais acurado. Ademais, possibilitam melhor decisão clínica em enfermagem, permitindo aos enfermeiros um juízo diagnóstico apoiado em evidências científicas.Objetivo: validar clínicamente las características definitorias del diagnóstico de Enfermería “Cansancio del rol de Cuidador de personas en situación de cuidados paliativos”. Método: estudio descriptivo y analítico de tipo transversal y naturaleza cuantitativa. Se desarrolló sobre la base del Modelo de Validación Clínica de Fehring y de las medidas de exactitud diagnóstica (sensibilidad, especificidad, valores predictivos y curva Receiver Operating Characteristic). El instrumento para la recolección de dados utilizado fue un formulario, aplicado en el año 2017 por dos enfermeras a una muestra de 111 cuidadores de personas en situación de cuidados paliativos en Portugal. Se dividió a los cuidadores en dos grupos (con y sin el diagnóstico), identificados por la simultaneidad de tres criterios: valores de la escala de Zarit de sobrecarga del cuidador superiores a 56; acuerdo de dos enfermeras acerca del diagnóstico; y percepción del cuidador con respecto a la presencia de señales y síntomas. Las características definitorias se clasificaron como principales, secundarias e irrelevantes, mediante los modelos utilizados. Resultados: la prevalencia del diagnóstico fue del 42,3%. De las 29 características sujetas al proceso de validación, 9 fueron consideradas como principales, 13 como secundarias y 7 como irrelevantes. Afrontamiento poco eficaz, estado de ánimo depresivo, frustración, deterioro de enfermedades previas, estrés y fatiga fueron las características que demostraron mayor asociación con el diagnóstico en ambos análisis. El score global del diagnóstico fue 0,68. Conclusión: los resultados del estudio son útiles para mejorar el diagnóstico, aumentando su exactitud. También hacen posible tomar mejores decisiones clínicas en Enfermería, permitiendo así que los enfermeros tomen determinaciones diagnósticas sobre la base de evidencias científicas.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Revisão dos estudos de validação do diagnóstico de enfermagem: tensão do papel de cuidador

RESUMOObjetivo: Analisar os estudos de validação do diagnóstico de enfermagem NANDA-I - Tensão do Papel de Cuidador.Método: Revisão integrativa da literatura. Pesquisa de estudos realizados entre 2000 e 2018 com os descritores: cuidadores,diagnóstico de enfermagem e estudo de validação nas bases de dados: Web of Science, EBESCOhost, Scielo Brasil e Portugal, LILACS,RCAAP, CAPES, site da NANDA-I, e nas, referências bibliográficas dos artigos. Foram incluídos artigos em português, inglês ou espanhol.Resultados: A amostra foi constituída por sete estudos de validação, sendo verificada heterogeneidade nas metodologias utilizadas.As populações onde o diagnóstico foi validado clinicamente centraram-se em cuidadores de idosos e pessoas com doença crónica. Ascaracterísticas definidoras mais prevalentes foram o Estresse e a Apreensão relacionada com o futuro.Conclusões: Este diagnóstico necessita outros estudos de validação em diferentes populações visando uma maior acurácia e umaredução do número de características definidoras, facilitando o uso da taxonomia.Palavras-chave: Diagnóstico de enfermagem. Cuidadores. Estudo de validação

Characterisation of microbial attack on archaeological bone

As part of an EU funded project to investigate the factors influencing bone preservation in the archaeological record, more than 250 bones from 41 archaeological sites in five countries spanning four climatic regions were studied for diagenetic alteration. Sites were selected to cover a range of environmental conditions and archaeological contexts. Microscopic and physical (mercury intrusion porosimetry) analyses of these bones revealed that the majority (68%) had suffered microbial attack. Furthermore, significant differences were found between animal and human bone in both the state of preservation and the type of microbial attack present. These differences in preservation might result from differences in early taphonomy of the bones. © 2003 Elsevier Science Ltd. All rights reserved