Evaluation de l'activité des véhicules de liaison infirmiers et de l'efficience de la paramédicalisation des interventions effectuées par les sapeurs-pompiers de Loire-Atlantique (étude rétrospective sur l'année 2005)

L'objectif de ce travail est d'évaluer l'activité des infirmiers sapeurs-pompiers dans le cadre des interventions des véhicules de liaison infirmiers (VLI) du service départemental d'incendie et de secours de Loire-Atlantique. Nous avons donc réalisé une étude rétrospective de l ensemble des interventions paramédicalisées par les VLI de Loire-Atlantique sur l année 2005 (855 interventions regroupant 905 victimes). Les résultats montrent une bonne efficacité de l antalgie des douleurs post-traumatiques sans contexte de gravité. La pathologie médicale ne semble pas être une bonne indication du VLI. Une régulation médicale précoce est indispensable pour assurer l efficience de ce moyen. En conclusion, le véhicule de liaison infirmier a sa place dans l aide médicale urgente pour des indications ciblées et des conditions rigoureuses de mise en œuvre.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Enquête observationnelle prospective concernant l'utilisation de la ventilation non invasive au service d'accueil et urgence du CHU de Nantes (à propos de 49 cas)

Nous avons réalisé un état des lieux de l'utilisation de la ventilation non invasive pour insuffisance respiratoire aigue aux urgences de Nantes par le biais d'une étude prospective observationnelle sur 6 mois (49 cas). On constate une mortalité importante (28,6%). La ventilation non invasive semble utilisable aux urgences en cas d'exacerbation de bronchopneumopathie chronique obstructive et d'insuffisance respiratoire hypercapnique. La prise en charge de l'œdème aigu du poumon avec une ventilation à deux niveaux de pression est plus discutable, la ventilation à pression positive continue semblant préférable. Les autres causes d'insuffisance respiratoire aigue ne devraient pas être ventilées aux urgences, sauf cas particulier. Il existe une population non négligeable en limitation de soins actifs nécessitant une prise en charge spécifique. On observe enfin un recours insuffisant au réanimateur. En conclusion, la ventilation non invasive semble utilisable aux urgences de Nantes pour certains cas d'insuffisance respiratoire aigue, moyennant une sélection des patients et une surveillance adaptée.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Aspergillose pulmonaire invasive chez les patients sous ventilation mécanique: incidence et devenir (APICOVID)

International audienceBackground - Recent studies identified coronavirus disease 2019 (COVID-19) as a risk factor for invasive pulmonary aspergillosis (IPA) but produced conflicting data on IPA incidence and impact on patient outcomes. We aimed to determine the incidence and outcomes of COVID-19-associated pulmonary aspergillosis (CAPA) in mechanically ventilated patients. Methods - We performed a multicenter retrospective observational cohort study in consecutive adults admitted to 15 French intensive care units (ICUs) in 2020 for COVID-19 requiring mechanical ventilation. CAPA was diagnosed and graded according to 2020 ECMM/ISHAM consensus criteria. The primary objective was to determine the incidence of proven/probable CAPA, and the secondary objectives were to identify risk factors for proven/probable CAPA and to assess associations between proven/probable CAPA and patient outcomes. Results - The 708 included patients (522 [73.7%] men) had a mean age of 65.2 ± 10.8 years, a median mechanical ventilation duration of 15.0 [8.0-27.0] days, and a day-90 mortality rate of 28.5%. Underlying immunosuppression was present in 113 (16.0%) patients. Corticosteroids were used in 348 (63.1%) patients. Criteria for probable CAPA were met by 18 (2.5%) patients; no patient had histologically proven CAPA. Older age was the only factor significantly associated with probable CAPA (hazard ratio [HR], 1.04; 95% CI 1.00-1.09; P = 0.04). Probable CAPA was associated with significantly higher day-90 mortality (HR, 2.07; 95% CI 1.32-3.25; P = 0.001) but not with longer mechanical ventilation or ICU length of stay. Conclusion - Probable CAPA is a rare but serious complication of severe COVID-19 requiring mechanical ventilation and is associated with higher day-90 mortality

Design, Synthesis, and In Vitro and In Vivo Evaluation of Cereblon Binding Bruton’s Tyrosine Kinase (BTK) Degrader CD79b Targeted Antibody–Drug Conjugates

Antibody–drug conjugates (ADCs) are an established modality that allow for targeted delivery of a potent molecule, or payload, to a desired site of action. ADCs, wherein the payload is a targeted protein degrader, are an emerging area in the field. Herein we describe our efforts of delivering a Bruton’s tyrosine kinase (BTK) bifunctional degrader 1 via a CD79b mAb (monoclonal antibody) where the degrader is linked at the ligase binding portion of the payload via a cleavable linker to the mAb. The resulting CD79b ADCs, 3 and 4, exhibit in vitro degradation and cytotoxicity comparable with that of 1, and ADC 3 can achieve more sustained in vivo degradation than intravenously administered 1 with markedly reduced systemic exposure of the payload