Significado pronóstico y evolución a largo plazo de la frecuencia cardiaca en los pacientes con trasplante cardiaco

[Abstract] Introduction and objectives. The aim of the present study was to examine the prognostic significance of heart rate and its trend in heart transplantation. Methods. This observational study enrolled 170 patients who received a bicaval heart transplant between 1995 and 2005; all were in sinus rhythm. The resting heart rate was determined via electrocardiography at the end of the first posttransplant year and annually until the tenth year. Cox analysis was used to evaluate the incidence of adverse events with a mean (standard deviation) follow-up of 8.9 (3.1) years. The primary study end point was the composite outcome of death or graft dysfunction. Results. The resting heart rate at the end of the first posttransplant year was an independent predictor of the primary composite end point (hazard ratio = 1.054; 95% confidence interval, 1.028-1.080; P < .001) and was significantly associated with total mortality (hazard ratio = 1.058; 95% confidence interval, 1.030-1.087; P < .001) and mortality from cardiac causes (hazard ratio = 1.069; 95% confidence interval, 1.026-1.113; P = .001), but not with graft dysfunction (hazard ratio = 1.028; 95% confidence interval, 0.989-1.069; P = .161). For patients with a heart rate ≥ 105 or < 90 bpm vs those with 90-104 bpm, the hazard ratios of the primary end point were 2.233 (95% confidence interval, 1.250-3.989; P = .007) and 0.380 (95% confidence interval, 0.161-0.895; P = .027), respectively. Heart rate tended to decrease in the first 10 years after transplantation (P = .001). Patients with a net increase in heart rate during follow-up showed a higher incidence of adverse events. Conclusions. An elevated heart rate is an adverse prognostic marker after heart transplantation.[Resumen] Introducción y objetivos. Estudiar la evolución y el significado pronóstico de la frecuencia cardiaca tras el trasplante cardiaco. Métodos. Estudio observacional de 170 pacientes que recibieron un trasplante cardiaco bicavo entre 1995 y 2005; todos estaban en ritmo sinusal. La frecuencia cardiaca en reposo se determinó a partir de electrocardiogramas al final del primer año tras el trasplante y anualmente hasta el décimo año. Mediante análisis de Cox, se evaluó la incidencia de eventos adversos en un seguimiento medio de 8,9 ± 3,1 años. El evento principal del estudio fue la variable combinada muerte o disfunción del injerto. Resultados. La frecuencia cardiaca en reposo, medida al final del primer año tras el trasplante, fue un predictor independiente del evento combinado principal (hazard ratio = 1,054; intervalo de confianza del 95%, 1,028-1,080; p < 0,001). Se observó una asociación estadísticamente significativa con la mortalidad total (hazard ratio = 1,058; intervalo de confianza del 95%, 1,030-1,087; p < 0,001) y con la mortalidad por causas cardiacas (hazard ratio = 1,069; intervalo de confianza del 95%, 1,026-1,113; p = 0,001), pero no con la disfunción del injerto (hazard ratio = 1,028; intervalo de confianza del 95%, 0,989-1,069; p = 0,161). Para los pacientes con frecuencia cardiaca ≥ 105 y < 90 lpm frente a aquellos con 90-104 lpm, las hazard ratio del evento principal fueron, respectivamente, 2,233 (intervalo de confianza del 95%, 1,250-3,989, p = 0,007) y 0,380 (intervalo de confianza del 95%, 0,161-0,895; p = 0,027). Este parámetro presentó una tendencia decreciente en los primeros 10 años del trasplante (p = 0,001). Los pacientes con incremento neto de frecuencia cardiaca en el seguimiento mostraron mayor incidencia de eventos adversos. Conclusiones. La frecuencia cardiaca elevada es un marcador pronóstico adverso tras el trasplante cardiaco

Lo glocal y el turismo. Nuevos paradigmas de interpretación.

El estudio del turismo se realiza desde múltiples escalas y enfoques, este libro aborda muchos temas que es necesario discutir desde diversas perspectivas; es el caso de la reflexión sobre la propia disciplina y sus conceptos, así como los asuntos específicos referidos al impacto territorial, los tipos de turismo, las cuestiones ambientales, el tema de la pobreza, la competitividad, las políticas públicas, el papel de las universidades, las áreas naturales protegidas, la sustentabilidad, la cultura, el desarrollo, la seguridad, todos temas centrales documentados y expuestos con originalidad y dominio del asunto. Lo multiescalar es básico para la comprensión del sistema turístico, sistema formado de procesos globales, regionales y locales. El eje de discusión del libro es lo glocal, esa interacción entre lo nacional y local con lo global

Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio

How do women living with HIV experience menopause? Menopausal symptoms, anxiety and depression according to reproductive age in a multicenter cohort

CatedresBackground: To estimate the prevalence and severity of menopausal symptoms and anxiety/depression and to assess the differences according to menopausal status among women living with HIV aged 45-60 years from the cohort of Spanish HIV/AIDS Research Network (CoRIS). Methods: Women were interviewed by phone between September 2017 and December 2018 to determine whether they had experienced menopausal symptoms and anxiety/depression. The Menopause Rating Scale was used to evaluate the prevalence and severity of symptoms related to menopause in three subscales: somatic, psychologic and urogenital; and the 4-item Patient Health Questionnaire was used for anxiety/depression. Logistic regression models were used to estimate odds ratios (ORs) of association between menopausal status, and other potential risk factors, the presence and severity of somatic, psychological and urogenital symptoms and of anxiety/depression. Results: Of 251 women included, 137 (54.6%) were post-, 70 (27.9%) peri- and 44 (17.5%) pre-menopausal, respectively. Median age of onset menopause was 48 years (IQR 45-50). The proportions of pre-, peri- and post-menopausal women who had experienced any menopausal symptoms were 45.5%, 60.0% and 66.4%, respectively. Both peri- and post-menopause were associated with a higher likelihood of having somatic symptoms (aOR 3.01; 95% CI 1.38-6.55 and 2.63; 1.44-4.81, respectively), while post-menopause increased the likelihood of having psychological (2.16; 1.13-4.14) and urogenital symptoms (2.54; 1.42-4.85). By other hand, post-menopausal women had a statistically significant five-fold increase in the likelihood of presenting severe urogenital symptoms than pre-menopausal women (4.90; 1.74-13.84). No significant differences by menopausal status were found for anxiety/depression. Joint/muscle problems, exhaustion and sleeping disorders were the most commonly reported symptoms among all women. Differences in the prevalences of vaginal dryness (p = 0.002), joint/muscle complaints (p = 0.032), and sweating/flush (p = 0.032) were found among the three groups. Conclusions: Women living with HIV experienced a wide variety of menopausal symptoms, some of them initiated before women had any menstrual irregularity. We found a higher likelihood of somatic symptoms in peri- and post-menopausal women, while a higher likelihood of psychological and urogenital symptoms was found in post-menopausal women. Most somatic symptoms were of low or moderate severity, probably due to the good clinical and immunological situation of these women

Métodos y mediciones

Actitud y conducta hacia la salud oral en estudiantes de la comuna de AraucoAn&aacute;lisis de instrumentos de registro odontol&oacute;gicos en la red de APS de la Regi&oacute;n MetropolitanaAn&aacute;lisis de la eficiencia relativa del Hospital de Cabildo mediante la aplicaci&oacute;n del an&aacute;lisis de fronteraAn&aacute;lisis de letalidad intrahospitalaria y acumulada a 30 d&iacute;as de eventos IAM, 2003-2007An&aacute;lisis del programa de c&aacute;ncer cervicouterino en Chile con metodolog&iacute;a de marco l&oacute;gicoA&ntilde;os de vida perdidos por muerte prematura: efecto de diferentes criterios de correcci&oacute;n de subregistrosCalidad global de la alimentaci&oacute;n de mujeres asistidas por el sistema de salud p&uacute;blico chilenoCarga de mortalidad para el estado de R&iacute;o de Janeiro, BrasilCausas de extracciones permanentes en adultos atendidos en la Posta Central, ChileComparaci&oacute;n del consumo de drogas en escolares hombres utilizando metodolog&iacute;a de pares y cuestionario autoregistradoCuidado hospitalario de pacientes con accidente cerebrovascular isqu&eacute;mico atendidos bajo r&eacute;gimen GESDescripci&oacute;n de dimensiones del constructo de calidad de vida en ni&ntilde;os de 2-5 a&ntilde;osDistribuci&oacute;n de benzodiacepinas en establecimientos del SNSS, per&iacute;odo 2006-2008Evaluaci&oacute;n de calidad, implementaci&oacute;n del control odontol&oacute;gico del ni&ntilde;o sano en CAP'S, Regi&oacute;n del MauleEvaluaci&oacute;n de la satisfacci&oacute;n del usuario interno de la Unidad de Cuidados B&aacute;sicos del Hospital MetropolitanoEvaluaci&oacute;n del protocolo de referencia de cefalea tensional y migra&ntilde;a en consultorio Llay-LlayEvaluaci&oacute;n econ&oacute;mica del Programa de Fluoraci&oacute;n del Agua en ChileFactores de riesgo de enfermedad hipertensiva del embarazo en la UCI del H.G EcatepecImpacto de reforma sanitaria en autorizaciones sanitarias y de desempe&ntilde;o en instalaciones de radiodiagn&oacute;stico dentalInstitucionalidad de la investigaci&oacute;n en salud p&uacute;blica en ChileLetalidad intrahospitalaria y a 30 d&iacute;as de los eventos de accidente cerebrovascular isqu&eacute;mico en ChileLimitaciones y desaf&iacute;os de la investigaci&oacute;n en salud p&uacute;blica en ChileMejora de agudeza visual y utilizaci&oacute;n cirug&iacute;a de segundo ojo en pacientes con cataratas GESMortalidad infantil en la Regi&oacute;n Metropolitana II del Estado de R&iacute;o de Janeiro, 1981-2008Mortalidad por c&aacute;ncer de tiroides en Chile en el per&iacute;odo 1985-2007Mortalidad por tumores cerebrales en poblaci&oacute;n infantil y adolescente, ciudad R&iacute;o de Janeiro, 1980-2007Mortalidad por tumores del sistema nervioso central en adultos, R&iacute;o de Janeiro, 1980 a 2007Prevalencia de anemia ferropriva en una muestra representativa de beneficiarios del PNACPrevalencia de caries y fluorosis previo a la fluoruraci&oacute;n del agua potable en TemucoPrevalencia de traumatismos dentoalveolares en ni&ntilde;os del Hospital Dr. S&oacute;tero del R&iacute;o, enero-junio 2010Propuesta de un indicador de la calidad para los centros de salud familiarSalud p&uacute;blica y la emergencia del dispositivo cl&iacute;nico en la modernidad nacionalSatisfacci&oacute;n de funcionalidad familiar en adolescentes entre 12 y 18 a&ntilde;os consumidores de drogasValidaci&oacute;n cualitativa del cuestionario ASAQ para la determinaci&oacute;n de la conducta sedentaria en escolare

Métodos y mediciones

Actitud y conducta hacia la salud oral en estudiantes de la comuna de AraucoAn&aacute;lisis de instrumentos de registro odontol&oacute;gicos en la red de APS de la Regi&oacute;n MetropolitanaAn&aacute;lisis de la eficiencia relativa del Hospital de Cabildo mediante la aplicaci&oacute;n del an&aacute;lisis de fronteraAn&aacute;lisis de letalidad intrahospitalaria y acumulada a 30 d&iacute;as de eventos IAM, 2003-2007An&aacute;lisis del programa de c&aacute;ncer cervicouterino en Chile con metodolog&iacute;a de marco l&oacute;gicoA&ntilde;os de vida perdidos por muerte prematura: efecto de diferentes criterios de correcci&oacute;n de subregistrosCalidad global de la alimentaci&oacute;n de mujeres asistidas por el sistema de salud p&uacute;blico chilenoCarga de mortalidad para el estado de R&iacute;o de Janeiro, BrasilCausas de extracciones permanentes en adultos atendidos en la Posta Central, ChileComparaci&oacute;n del consumo de drogas en escolares hombres utilizando metodolog&iacute;a de pares y cuestionario autoregistradoCuidado hospitalario de pacientes con accidente cerebrovascular isqu&eacute;mico atendidos bajo r&eacute;gimen GESDescripci&oacute;n de dimensiones del constructo de calidad de vida en ni&ntilde;os de 2-5 a&ntilde;osDistribuci&oacute;n de benzodiacepinas en establecimientos del SNSS, per&iacute;odo 2006-2008Evaluaci&oacute;n de calidad, implementaci&oacute;n del control odontol&oacute;gico del ni&ntilde;o sano en CAP'S, Regi&oacute;n del MauleEvaluaci&oacute;n de la satisfacci&oacute;n del usuario interno de la Unidad de Cuidados B&aacute;sicos del Hospital MetropolitanoEvaluaci&oacute;n del protocolo de referencia de cefalea tensional y migra&ntilde;a en consultorio Llay-LlayEvaluaci&oacute;n econ&oacute;mica del Programa de Fluoraci&oacute;n del Agua en ChileFactores de riesgo de enfermedad hipertensiva del embarazo en la UCI del H.G EcatepecImpacto de reforma sanitaria en autorizaciones sanitarias y de desempe&ntilde;o en instalaciones de radiodiagn&oacute;stico dentalInstitucionalidad de la investigaci&oacute;n en salud p&uacute;blica en ChileLetalidad intrahospitalaria y a 30 d&iacute;as de los eventos de accidente cerebrovascular isqu&eacute;mico en ChileLimitaciones y desaf&iacute;os de la investigaci&oacute;n en salud p&uacute;blica en ChileMejora de agudeza visual y utilizaci&oacute;n cirug&iacute;a de segundo ojo en pacientes con cataratas GESMortalidad infantil en la Regi&oacute;n Metropolitana II del Estado de R&iacute;o de Janeiro, 1981-2008Mortalidad por c&aacute;ncer de tiroides en Chile en el per&iacute;odo 1985-2007Mortalidad por tumores cerebrales en poblaci&oacute;n infantil y adolescente, ciudad R&iacute;o de Janeiro, 1980-2007Mortalidad por tumores del sistema nervioso central en adultos, R&iacute;o de Janeiro, 1980 a 2007Prevalencia de anemia ferropriva en una muestra representativa de beneficiarios del PNACPrevalencia de caries y fluorosis previo a la fluoruraci&oacute;n del agua potable en TemucoPrevalencia de traumatismos dentoalveolares en ni&ntilde;os del Hospital Dr. S&oacute;tero del R&iacute;o, enero-junio 2010Propuesta de un indicador de la calidad para los centros de salud familiarSalud p&uacute;blica y la emergencia del dispositivo cl&iacute;nico en la modernidad nacionalSatisfacci&oacute;n de funcionalidad familiar en adolescentes entre 12 y 18 a&ntilde;os consumidores de drogasValidaci&oacute;n cualitativa del cuestionario ASAQ para la determinaci&oacute;n de la conducta sedentaria en escolare

Jornadas Nacionales de Robótica y Bioingeniería 2023: Libro de actas

Las Jornadas de Robótica y Bioingeniería de 2023 tienen lugar en la Escuela Técnica Superior de Ingeniería Industrial de la Universidad Politécnica de IVIadrid, entre los días 14 y 16 de junio de 2023. En este evento propiciado por el Comité Español de Automática (CEA) tiene lugar la celebración conjunta de las XII Jornadas Nacionales de Robótica y el XIV Simposio CEA de Bioingeniería. Las Jornadas Nacionales de Robótica es un evento promovido por el Grupo Temático de Robótica (GTRob) de CEA para dar visibilidad y mostrar las actividades desarrolladas en el ámbito de la investigación y transferencia tecnológica en robótica. Asimismo, el propósito de Simposio de Bioingeniería, que cumple ahora su decimocuarta dicción, es el de proporcionar un espacio de encuentro entre investigadores, desabolladores, personal clínico, alumnos, industriales, profesionales en general e incluso usuarios que realicen su actividad en el ámbito de la bioingeniería. Estos eventos se han celebrado de forma conjunta en la anualidad 2023. Esto ha permitido aunar y congregar un elevado número de participantes tanto de la temática robótica como de bioingeniería (investigadores, profesores, desabolladores y profesionales en general), que ha posibilitado establecer puntos de encuentro, sinergias y colaboraciones entre ambos. El programa de las jornadas aúna comunicaciones científicas de los últimos resultados de investigación obtenidos, por los grupos a nivel español más representativos dentro de la temática de robótica y bioingeniería, así como mesas redondas y conferencias en las que se debatirán los temas de mayor interés en la actualidad. En relación con las comunicaciones científicas presentadas al evento, se ha recibido un total de 46 ponencias, lo que sin duda alguna refleja el alto interés de la comunidad científica en las Jornadas de Robótica y Bioingeniería. Estos trabajos serán expuestos y presentados a lo largo de un total de 10 sesiones, distribuidas durante los diferentes días de las Jornadas. Las temáticas de los trabajos cubren los principales retos científicos relacionados con la robótica y la bioingeniería: robótica aérea, submarina, terrestre, percepción del entorno, manipulación, robótica social, robótica médica, teleoperación, procesamiento de señales biológicos, neurorehabilitación etc. Confiamos, y estamos seguros de ello, que el desarrollo de las jornadas sea completamente productivo no solo para los participantes en las Jornadas que podrán establecer nuevos lazos y relaciones fructíferas entre los diferentes grupos, sino también aquellos investigadores que no hayan podido asistir. Este documento que integra y recoge todas las comunicaciones científicas permitirá un análisis más detallado de cada una de las mismas

3er. Coloquio: Fortalecimiento de los Colectivos de Docencia

Las memorias del 3er. Coloquio de Fortalecimiento de Colectivos de Docencia deben ser entendidas como un esfuerzo colectivo de la comunidad de académicos de la División de Ciencias y Artes para el Diseño, en medio de la pandemia COVID-19, con el fin de: • Analizar y proponer acciones concretas que promuevan el mejoramiento de la calidad docente en la División. • Proponer acciones que permitan continuar fortaleciendo los cursos con modalidad a distancia (remotos). • Ante un escenario que probablemente demandará en el mediano plazo, transitar del modelo remoto a un modelo híbrido, proponer acciones a considerar para la transición de los cursos. • Planear y preparar cursos de nivelación de conocimientos, para cuando se transite a la impartición de la docencia de manera mixta o presencial, dirigidos a los alumnos que no hayan tenido oportunidad de desarrollar actividades relevantes para su formación, como prácticas de talleres y laboratorios, visitas, o alguna otra actividad relevante

Global attitudes in the management of acute appendicitis during COVID-19 pandemic: ACIE Appy Study

Background: Surgical strategies are being adapted to face the COVID-19 pandemic. Recommendations on the management of acute appendicitis have been based on expert opinion, but very little evidence is available. This study addressed that dearth with a snapshot of worldwide approaches to appendicitis. Methods: The Association of Italian Surgeons in Europe designed an online survey to assess the current attitude of surgeons globally regarding the management of patients with acute appendicitis during the pandemic. Questions were divided into baseline information, hospital organization and screening, personal protective equipment, management and surgical approach, and patient presentation before versus during the pandemic. Results: Of 744 answers, 709 (from 66 countries) were complete and were included in the analysis. Most hospitals were treating both patients with and those without COVID. There was variation in screening indications and modality used, with chest X-ray plus molecular testing (PCR) being the commonest (19\ub78 per cent). Conservative management of complicated and uncomplicated appendicitis was used by 6\ub76 and 2\ub74 per cent respectively before, but 23\ub77 and 5\ub73 per cent, during the pandemic (both P < 0\ub7001). One-third changed their approach from laparoscopic to open surgery owing to the popular (but evidence-lacking) advice from expert groups during the initial phase of the pandemic. No agreement on how to filter surgical smoke plume during laparoscopy was identified. There was an overall reduction in the number of patients admitted with appendicitis and one-third felt that patients who did present had more severe appendicitis than they usually observe. Conclusion: Conservative management of mild appendicitis has been possible during the pandemic. The fact that some surgeons switched to open appendicectomy may reflect the poor guidelines that emanated in the early phase of SARS-CoV-2