Worldwide Survey of the "Assessing Pain, Both Spontaneous Awakening and Breathing Trials, Choice of Drugs, Delirium Monitoring/Management, Early Exercise/Mobility, and Family Empowerment" (ABCDEF) Bundle

OBJECTIVES: To assess the knowledge and use of the Assessment, prevention, and management of pain; spontaneous awakening and breathing trials; Choice of analgesia and sedation; Delirium assessment; Early mobility and exercise; and Family engagement and empowerment (ABCDEF) bundle to implement the Pain, Agitation, Delirium guidelines. DESIGN: Worldwide online survey. SETTING: Intensive care. INTERVENTION: A cross-sectional online survey using the Delphi method was administered to intensivists worldwide, to assess the knowledge and use of all aspects of the ABCDEF bundle. MEASUREMENT AND MAIN RESULTS: There were 1,521 respondents from 47 countries, 57% had implemented the ABCDEF bundle, with varying degrees of compliance across continents. Most of the respondents (83%) used a scale to evaluate pain. Spontaneous awakening trials and spontaneous breathing trials are performed in 66% and 67% of the responder ICUs, respectively. Sedation scale was used in 89% of ICUs. Delirium monitoring was implemented in 70% of ICUs, but only 42% used a validated delirium tool. Likewise, early mobilization was "prescribed" by most, but 69% had no mobility team and 79% used no formal mobility scale. Only 36% of the respondents assessed ICU-acquired weakness. Family members were actively involved in 67% of ICUs; however, only 33% used dedicated staff to support families and only 35% reported that their unit was open 24 hr/d for family visits. CONCLUSIONS: The current implementation of the ABCDEF bundle varies across individual components and regions. We identified specific targets for quality improvement and adoption of the ABCDEF bundle. Our data reflect a significant but incomplete shift toward patient- and family-centered ICU care in accordance with the Pain, Agitation, Delirium guidelines

A922 Sequential measurement of 1 hour creatinine clearance (1-CRCL) in critically ill patients at risk of acute kidney injury (AKI)

Meeting abstrac

Prevalence and risk factors for delirium in critically ill patients with COVID-19 (COVID-D): a multicentre cohort study

Background: To date, 750 000 patients with COVID-19 worldwide have required mechanical ventilation and thus are at high risk of acute brain dysfunction (coma and delirium). We aimed to investigate the prevalence of delirium and coma, and risk factors for delirium in critically ill patients with COVID-19, to aid the development of strategies to mitigate delirium and associated sequelae. Methods: This multicentre cohort study included 69 adult intensive care units (ICUs), across 14 countries. We included all patients (aged 6518 years) admitted to participating ICUs with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection before April 28, 2020. Patients who were moribund or had life-support measures withdrawn within 24 h of ICU admission, prisoners, patients with pre-existing mental illness, neurodegenerative disorders, congenital or acquired brain damage, hepatic coma, drug overdose, suicide attempt, or those who were blind or deaf were excluded. We collected de-identified data from electronic health records on patient demographics, delirium and coma assessments, and management strategies for a 21-day period. Additional data on ventilator support, ICU length of stay, and vital status was collected for a 28-day period. The primary outcome was to determine the prevalence of delirium and coma and to investigate any associated risk factors associated with development of delirium the next day. We also investigated predictors of number of days alive without delirium or coma. These outcomes were investigated using multivariable regression. Findings: Between Jan 20 and April 28, 2020, 4530 patients with COVID-19 were admitted to 69 ICUs, of whom 2088 patients were included in the study cohort. The median age of patients was 64 years (IQR 54 to 71) with a median Simplified Acute Physiology Score (SAPS) II of 40\ub70 (30\ub70 to 53\ub70). 1397 (66\ub79%) of 2088 patients were invasively mechanically ventilated on the day of ICU admission and 1827 (87\ub75%) were invasively mechanical ventilated at some point during hospitalisation. Infusion with sedatives while on mechanical ventilation was common: 1337 (64\ub70%) of 2088 patients were given benzodiazepines for a median of 7\ub70 days (4\ub70 to 12\ub70) and 1481 (70\ub79%) were given propofol for a median of 7\ub70 days (4\ub70 to 11\ub70). Median Richmond Agitation\u2013Sedation Scale score while on invasive mechanical ventilation was \u20134 (\u20135 to \u20133). 1704 (81\ub76%) of 2088 patients were comatose for a median of 10\ub70 days (6\ub70 to 15\ub70) and 1147 (54\ub79%) were delirious for a median of 3\ub70 days (2\ub70 to 6\ub70). Mechanical ventilation, use of restraints, and benzodiazepine, opioid, and vasopressor infusions, and antipsychotics were each associated with a higher risk of delirium the next day (all p 640\ub704), whereas family visitation (in person or virtual) was associated with a lower risk of delirium (p<0\ub70001). During the 21-day study period, patients were alive without delirium or coma for a median of 5\ub70 days (0\ub70 to 14\ub70). At baseline, older age, higher SAPS II scores, male sex, smoking or alcohol abuse, use of vasopressors on day 1, and invasive mechanical ventilation on day 1 were independently associated with fewer days alive and free of delirium and coma (all p<0\ub701). 601 (28\ub78%) of 2088 patients died within 28 days of admission, with most of those deaths occurring in the ICU. Interpretation: Acute brain dysfunction was highly prevalent and prolonged in critically ill patients with COVID-19. Benzodiazepine use and lack of family visitation were identified as modifiable risk factors for delirium, and thus these data present an opportunity to reduce acute brain dysfunction in patients with COVID-19. Funding: None. Translations: For the French and Spanish translations of the abstract see Supplementary Materials section

Anales de Edafología y Agrobiología Tomo 46 Número 7-12

l. Suelos.-Biología La lombriz de tierra (E. Foetida sav. y L. Rubellus Hoff). Biología y usos más importantes. Por M. T. Flores y P. Alvira.-- Composición qufmico-bromatológica y proporción de aminoácidos de la harina de la lombriz de tierra (E. Foetida sav. y L. Rubellus Hoff.). Por M. T. Flores y P. Alvira.-- Génesis, Clasificación y Cartografía Estudio edáfico de la Sierra de Cazorla. (Jaén). (III). Características de suelos con epipedón mollico. Por J. González Parra, C. González Huecas y A . López Lafuente.-- Suelos de la Rioja Alavesa: l. Entisoles y Aridisoles. Por A. J. Ocio, A. Guerra, R. Jiménez Ballesta y J. Batllé.-- Suelos de la rioja Alavesa: II. Inceptisoles. Por A. J. Ocio, R. Jiménez Ballesta, J. Batllé y A. Guerra.-- Caracterización de una toposecuencia en las naves (Dunas estabilizadas) del Parque Nacional de Doñana. Por P. Siljestrom Ribed y L. Clemente Salas.-- Evolución edafo-geomorfológica de las lagunas temporales del Parque Nacional de Doñana. Por P. Siljeström Ribed y L. Clemente Salas.-- Ordenación agronómica de un área de montaña de Galicia. l. Datos del medio fÍsico Por R. Blázquez, R. Calvo y F. Macías.-- Ordenación agronómica de un área de montaña en Galicia. II. Una alternativa de planificación. Por R. Calvo, R. Blázquez y F. Macías.-- Suelos de la Sierra del Maigmo (Alicante). II. Descripción de perfiles. Datos analíticos, clasificación y distribución. Por L. J. Alfas y A. de la Torre.--II. Biología Vegetal-Nutrición Estudio del poder fertilizante de un complejo de turba. l. Ensayo de fertilidad sobre suelo arcilloso. Por F. l. Pugnaire y C. García Izquierdo.-- Efecto de la relación N03 /NJtt en la composición mineral de plantas de tomate y pimiento cultivadas en ambiente controlado. Por J. Caselles, P. Zornoza y O. Carpena.-- Influencia de la fertilización nitrogenada en la evolución foliar de algunos nutrientes, ácidos y azúcares de la V. Vinifera "Pedro Ximénez". Por C. Aceituno, J. Mérida, J. L. González y M. Medina.-- Fisiología Effect of Sesbania mosaic virus on photosynthetic production of Dhaincha leaves. Por G.P. Rao, D. N. Shukla and K. Shukla.-- Influencia de almacenamiento en frío y tratamiento hormonal sobre el reposo de estaquillas de castaño. Por E. González, l. Iglesias, T. Díaz y J. L. G. Mantilla.-- Agrobiología. Viñedos Canarios. Zona de Acentejo. l. Climatologra. Por Ma E. Figueruelo O jeda, F. Gutiérrez Jérez y Mª I. Trujillo Jacinto del Castillo.-- Viñedos Canarios. Zona de Acentejo. II. Caracteristicas fÍsicas del suelo. Por F. Gutiérrez Jérez, l. Trujillo Jacinto del Castillo, E. Figueruelo Ojeda y C. Curbelo Mújica.-- III. Trabajos recapitulativos. El cobre como nutriente de la planta. Por O. Lastra, A. Chueca. C. González, M. Lachica y J. López Gorge. l. Suelos-Química. Problemas de caracterización del complejo de cambio en suelos de Galicia. Por R. M. Calvo de Anta y E. Alvarez Rodríguez.—Biología. Uso del violeta de Genciana en un medio de cultivo sintético que permite el desarrollo de bacterias aerobias Gram negativas del suelo. Por M. T. Pérez, M. A . Gómez y M. A. Sagardoy.-- Efecto de la temperatura sobre el comportamiento cinético de la actividad fj-D-Giucosidasa en una turba del Valle del Ebro (Burgos, España). Por S. González Carcedo, M. A . Arconada Varas y M. D. Luera.-- Génesis, Clasificación y Cartografía Suelos de la Rioja Alavesa: III. Mollisoles, Alfisoles y síntesis final. Por A. J. Ocio, R. Jiménez Ballesta, J. L. Martín de Vidales y A. Guerra.-- Morfología y evolución de Jos suelos de las lagunas permanentes del Parque Nacional de Doñana. Por P. Siljeström Ribed y L. Clemente Salas.-- Evolución edáfica en la vera arcillosa del Parque Nacional de Doñana. Por P. Siljeström Ribed y L. Clemente Salas.-- Suelos con horizontes arg!licos en el macizo de Ayllón y Sierra del Alto Rey (Sistema Central): Pautas de distribución en el paisaje. Por J. J. lbáñez, J. Gallardo y R. Jiménez Ballesta.—Fertilidad. Quelación por EDDHA de micronutrientes en suelos calizos: Ecuación modificada de Freundlich. Por J. Sánchez-Andréu, M. Juárez, L. Play J. Mataix .-- Estudio de la fertilidad de los suelos y nutrición mineral de la fresa en la Isla de Tenerife. Por A. Arévalo Morales, C. Martínez Barroso y C. E. Alvarez González.-- II. Biología Vegetal.-Nutrición Producción y contenido protéico de tallo y hoja de Cynodon dactylon en clima mediterráneo. Por M. C. Bergareche, M. J. López y E. Simón.-- Factores externos y nutrición mineral del trigo. Por L. Sánchez de la Puente y R. M.3 Belda Navarro.-- Balance de N. P, K y S en trigo de la región semiárida de la provincia de Buenos Aires, Argentina. Por R. A. Rosell, M. R. Landriscini, K. Ch. Sommer y A . Glave.-- Agrobiología Cinética del proceso de adsorción de TMTD sobre carbón activo y sepiolita. Por M. Socias Viciana, A. Valverde García, M. Villafranca Sánchez y E. González Pradas.-- Viñedos Canarios. Zona de Acentejo. III. Características químicas de los suelos. Por I. Trujillo Jacinto del Castillo, E. Figueruelo Ojeda, F. Gutiérrez Jérez y D. del Castillo Rodríguez.-- Relaciones suelo-pasto en superficies de tipo raña. Por A. García, J. J. lbáñez y J. Pastor.-- Estructura y distribución de bosques caducifolios sobre distintos sustratos en el Valle del V aldeón. Cordillera Cantábrica. Por A. García.-- III. Trabajos reacapitulativos. Interacción entre micorrizas VA y organismos patógenos de plantas. Por J. M. García-Garrido y J. A. Ocampo.-- Interaction of humic substances with microbes and enzymes in soil and possible implications for soil fertility. By Richard G. Burns.-- l. Suelos.Física. Osmo-Regulación en cultivares contrastantes de trigo y su relación con la etapa del desarrollo. Por N. L. García Girou y N. R. Curvetto.-- Estudio comparativo sobre diferentes métodos de valoración de la erosión hídrica en unas áreas piloto representativas de la provincia de Valencia. España. Por V. Bordas Valls y J. Sánchez Díaz.—Química. Adsorción de Malathion sobre sepiolita natural. Por E. González Paradas, M. Villafranca Sánchez, R. J. Plaza Capel, A. Valverde García, F. del Rey Bueno y A. García Rodríguez.-- Fertilidad- Nivel de fertilidad de los vertisoles de la provincia de Badajoz (España). l. Características generales de la capa arable. Por A García Navarro y A. López Piñeiro.-- Wheat soil Management and N fertilization in semiarid Argentina. Por R. A. Rosell, R. M. Martínez and K. Chr. Sommer.-- Modelos de comportamiento de la fertilidad de suelos calizos. Por l. Gómez, F. Burlo. B. Gómez y J. Mataix.-- Dinámica del fósforo en un suelo calizo. 11. Comparación de dos ritmos de abonado fosfórico y su incidencia en un cultivo de tomate. Por R. M. Cuesta, A. M. Ramón, J. J. Lucena y A. Gárate.-- Cantidades y formas de fósforo en suelos naturales de Galicia (Nw Spain). Por M.3 C. Trasar Cepeda, F. Gil Sotres y F. Guitián Ojea..-- II. Biología Vegetal. Nutrición Efectos del riego por goteo en la nutrición nitrogenada de la berenjena (Solanum melongena L.) cultivada en invernadero. Por S. Jaime, M. Casado y A. Aguilar.-- Nutrición mineral del níspero del Japón (Eriobotrya japonica L.) evolución anual de los macroelementos N, P, K, Ca y Mg. 8 años de observaciones. Por S. Jaime, J. M. Farré, J. M. Hermoso y A. Aguilar.-- Influencia de la fertilización nitrogenada en condiciones salinas en el cultivo de plantas de tomate y pepino. l. Rendimientos y calidad de fruto. Por V. Martínez y A. Cerdá.-- Influencia de la fertilización nitrogenada en condiciones salinas en el cultivo de plantas de tomate y pepino. ll. Composición mineral. Por V. Martínez y A. Cerdá.-- Distribución e interrelaciones de componentes metálicos en segmentos ecológicos. Por F. Romero, C. Elejalde y G. Gómez.-- Fisiología Germinación de semillas de Phaseolus vulgaris, L. var. Eagle. l. Papel del ácido gilberélico sobre la producción de etileno. Por l . M. Sánchez-Calle y A. J. Matilla.-- Influencia del pH del suelo sobre el desarrollo y producción de la piña tropical. II. Desarrollo vegetativo y medidas; acidez y producción del fruto. Por C. E. Alvarez González, A E. Carracedo Torres, C. García Corujo y M. Fernández Falcón.—Agro biología. Viñedos canarios. Zona de Acentejo. IV. Estudio estadístico de regresión y contraste de hipótesis de las propiedades físicas y Qufmicas de los suelos. Por l. Trujillo Jacinto del Castillo, E. Figueruelo Ojeda, F. Gutiérrez Jérez y J. Trujillo Jacinto del Castillo.-- Trabajos recapitulativos. El cloroplasto: composición, función y estructura. Por J. Val, L. Heras y E. Monge.-- IV. Bibliografía. Estudio de la producción científica española en el área de Geología. Por A. de Irazazabal Nerpell, S. Alvarez Borge, C. Ortiz González y J. Zarco Weidner.Peer reviewe

Introducing the CTA concept

The Cherenkov Telescope Array (CTA) is a new observatory for very high-energy (VHE) gamma rays. CTA has ambitions science goals, for which it is necessary to achieve full-sky coverage, to improve the sensitivity by about an order of magnitude, to span about four decades of energy, from a few tens of GeV to above 100 TeV with enhanced angular and energy resolutions over existing VHE gamma-ray observatories. An international collaboration has formed with more than 1000 members from 27 countries in Europe, Asia, Africa and North and South America. In 2010 the CTA Consortium completed a Design Study and started a three-year Preparatory Phase which leads to production readiness of CTA in 2014. In this paper we introduce the science goals and the concept of CTA, and provide an overview of the project. © 2013 Elsevier B.V. All rights reserved

Introducing the CTA concept

The Cherenkov Telescope Array (CTA) is a new observatory for very high-energy (VHE) gamma rays. CTA has ambitions science goals, for which it is necessary to achieve full-sky coverage, to improve the sensitivity by about an order of magnitude, to span about four decades of energy, from a few tens of GeV to above 100 TeV with enhanced angular and energy resolutions over existing VHE gamma-ray observatories. An international collaboration has formed with more than 1000 members from 27 countries in Europe, Asia, Africa and North and South America. In 2010 the CTA Consortium completed a Design Study and started a three-year Preparatory Phase which leads to production readiness of CTA in 2014. In this paper we introduce the science goals and the concept of CTA, and provide an overview of the project

CTA contributions to the 33rd International Cosmic Ray Conference (ICRC2013)

Compilation of CTA contributions to the proceedings of the 33rd International Cosmic Ray Conference (ICRC2013), which took place in 2-9 July, 2013, in Rio de Janeiro, BrazilComment: Index of CTA conference proceedings at the ICRC2013, Rio de Janeiro (Brazil). v1: placeholder with no arXiv links yet, to be replaced once individual contributions have been all submitted. v2: final with arXiv links to all CTA contributions and full author lis