Inhospital Mortality in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Prospective Cohort Study in Lima, Peru

Objective. To estimate cause of death and to identify factors associated with risk of inhospital mortality among patients with T2D. Methods. Prospective cohort study performed in a referral public hospital in Lima, Peru. The outcome was time until event, elapsed from hospital admission to discharge or death, and the exposure was the cause of hospital admission. Cox regression was used to evaluate associations of interest reporting Hazard Ratios (HR) and 95% confidence intervals. Results. 499 patients were enrolled. Main causes of death were exacerbation of chronic renal failure (38.1%), respiratory infections (35.7%), and stroke (16.7%). During hospital stay, 42 (8.4%) patients died. In multivariable models, respiratory infections (HR = 6.55, p<0.001), stroke (HR = 7.05, p=0.003), and acute renal failure (HR = 16.9, p=0.001) increased the risk of death. In addition, having 2+ (HR = 7.75, p<0.001) and 3+ (HR = 21.1, p<0.001) conditions increased the risk of dying. Conclusion. Respiratory infections, stroke, and acute renal disease increased the risk of inhospital mortality among hospitalized patients with T2D. Infections are not the only cause of inhospital mortality. Certain causes of hospitalization require standardized and aggressive management to decrease mortality

Determinación del Rendimiento de Glucosa por Hidrólisis Enzimática de Almidones de Yuca (Manihot esculenta), Camote (Ipomoea batatas) y Papa (Solanum tuberosum)

Dada la gran necesidad de glucosa para uso final o como insumo industrial para la obtención de productos de mayor valor comercial, en este trabajo de investigación se planteó el objetivo de determinar el rendimiento de glucosa por hidrólisis enzimática de tres almidones: yuca (Manihot esculenta), camote (Ipomoea batatas) y papa (Solanum tuberosum). Se han empleado 5 Kg de cada tubérculo, se lavaron y pelaron para proceder a extraer el almidón, reportando el rendimiento de almidón obtenido por Kg de materia prima empleada. Las enzimas empleadas fueron: Amylyve A30, una amilasa de origen bacteriano; y Amylyve AG 400L, una glucoamilasa de origen fúngico. Las dosis recomendadas fueron 3 gramos por Kg de almidón para la alfa amilasa, y 2 gramos por Kg de hidrolizado para la glucoamilasa. Los ensayos fueron realizados con 150 gramos de muestra contenidos en una suspensión de 20% de almidón en agua. La hidrólisis enzimática se realizó en tres etapas sucesivas, utilizando para ello un agitador orbital, con regulación de temperatura hasta 150°C. La velocidad de agitación fue 300 rpm. La gelatinización se realizó a 90°C durante 30 minutos. Luego la licuefacción con la enzima alfa amilasa se realizó a 70°C, con ajuste de pH a 6.0 y durante un tiempo de 120 minutos. La sacarificación se realizó con la adición de la enzima glucoamilasa a 65°C, con ajuste de pH a 4.8 y durante un tiempo de 24 horas. Después de la licuefacción y sacarificación se filtró el hidrolizado y se procedió a medir el porcentaje de azucares reductores y °Brix. 12 Los tres almidones demostraron ser materias primas alternativas para la producción de glucosa, llegando a obtener valores comparables con los obtenidos industrialmente con almidón de maíz, uno de los almidones más empleados. No obstante, el almidón de yuca demostró mayor rendimiento, dando un valor de 91.72% respecto al teórico. Después de la etapa de licuefacción, rindió un Equivalente de Dextrosa promedio de 13.68; y en la etapa de sacarificación el valor de Equivalente de Dextrosa fue de 89.54

Influencia del análisis de las geoestructuras en el comportamiento hidrológico del centro poblado La Chorrera – Sorochuco – Celendín – Cajamarca

La presente investigación está enfocada al estudio de las geoestructuras, unidades geomorfológicas y su relación con la hidrología en la parte inferior de la subcuenca Chirimayo, ubicado en el distrito de Sorochuco, provincia de Celendín, departamento de Cajamarca. Se describe las principales unidades geomorfológicas encontradas como planicies, lomadas, laderas y escarpas en función de su grado de pendiente, también se determinó la presencia de exokarst como sumideros, dolinas, y lenares o lapiaces. La geología local está determinada por la formación Puyllucana en la mayoría del área de investigación, depósitos coluviales, depósitos aluviales y el volcánico porculla en las partes altas de la subcuenca, además se realizó un mapeo en una escala 1:40 000, con lo cual se logró determinar presencia de metamorfismo en los contactos de la formación Puyllucana con el volcánico Porculla. Por otra parte, mencionamos que estructuralmente las fallas principales presentan una orientación SW-NE (falla el chivo, falla Atumpampa, falla el faro, falla Sorochuco, falla el toro) y otras con orientación NW-SE (falla la Ramada, falla Chogopampa, falla artesa, falla Uñigan, falla la clara, falla el ingenio, falla rejo, y la falla Condorcana). Por último, mencionamos que se realizó un mapeo de los manantiales, ríos, quebradas y lagunas, en donde se ha tomado coordenadas en el sistema WGS84_Zone_17S y se realizó un análisis fisicoquímico y bacteriológico a 7 muestras tomadas estratégicamente en campo que ayudaran de mucho para ver si son aptas para el consumo humano

Continuous glucose monitoring for inpatient diabetes management: an update on current evidence and practice

Over the last few years, several exciting changes in continuous glucose monitoring (CGM) technology have expanded its use and made CGM the standard of care for patients with type 1 and type 2 diabetes using insulin therapy. Consequently, hospitals started to notice increased use of these devices in their hospitalized patients. Furthermore during the coronavirus disease 2019 (COVID) pandemic, there was a critical need for innovative approaches to glycemic monitoring, and several hospitals started to implement CGM protocols in their daily practice. Subsequently, a plethora of studies have demonstrated the efficacy and safety of CGM use in the hospital, leading to clinical practice guideline recommendations. Several studies have also suggested that CGM has the potential to become the standard of care for some hospitalized patients, overcoming the limitations of current capillary glucose testing. Albeit, there is a need for more studies and particularly regulatory approval. In this review, we provide a historical overview of the evolution of glycemic monitoring in the hospital and review the current evidence, implementation protocols, and guidance for the use of CGM in hospitalized patients

Efecto de algunas bebidas alcohólicas peruanas no destiladas sobre la erosión dental.

Objective: To determine the erosive effect of pieces of permanent teeth exposed to non-distilled alcoholic beverages. Material and Methods: This study takes a quantitative approach, with an explanatory scope, descriptive and correlational, with a pure experimental design. The sample consisted of 45 premolar permanent teeth, which were randomly allocated to five sample groups. Every sample group was submerged in dark beer Cuzqueña Negra, wheat beer Cuzqueña de Trigo, lager beer Cerveza Cristal, lager beer Pilsen Callao and physiological saline solution; every solution had a quantity of 110 mL. The experiment was performed for five minutes, with three repetitions every 12 hours over a period of 70 days. The sampling was performed every seven days, using an analytical scale and a data sheet. Results: The average weight loss of dental pieces put in dark beer Cuzqueña Negra (pH 4.0) was 239.4456 mg. In lager beer Pilsen Callao (pH 4.6), it was 146.7867 mg. In lager beer Cerveza Cristal (pH 3.7), it was 131.3567 mg. In wheat beer Cuzqueña de Trigo (pH 4.5), it was 121.7122 mg. Lastly, in physiological saline solution (pH 6.8), it was 14.3311 mg. When applied to the sample, the statistical test Student’s t-test resulted in a value of p?0.000 (p&lt;0.05). Conclusion: Non-distilled alcoholic beverages caused erosive effects in the pieces of permanent teeth.Objetivo: : Determinar el efecto erosivo en dientes permanentes expuestos a bebidas alcohólicas no destiladas. Material y Métodos: Este estudio tiene un enfoque cuantitativo, con alcance explicativo, descriptivo y correlacional, con un diseño puramente experimental. La muestra consistió en 45 dientes permanentes premolares, que fueron asignados aleatoriamente a cinco grupos de muestra. Cada grupo de muestra se sumergió en cerveza Cuzqueña Negra, cerveza Cuzqueña de Trigo, Cerveza Cristal, cerveza Pilsen Callao y solución salina fisiológica; cada solución tenía una cantidad de 110 mL. El experimento se realizó durante cinco minutos, con tres repeticiones cada 12 horas durante un período de 70 días. El muestreo se realizó cada siete días, utilizando una escala analítica y una hoja de datos. Resultados: La pérdida de peso promedio de las piezas dentales colocadas en cerveza negra Cuzqueña Negra (pH 4,0) fue de 239,4456 mg. En la cerveza Pilsen Callao (pH 4,6), fue de 146,7867 mg. En la cerveza Cerveza Cristal (pH 3,7) fue de 131,3567 mg. En cerveza Cuzqueña de Trigo (pH 4,5), fue de 121,7122 mg. Por último, en suero fisiológico (pH 6,8) fue de 14,3311 mg. Cuando se aplicó la prueba estadística t de Student a la muestra dio como resultado un valor de p?0,000 (p&lt;0,05). Conclusion: Las bebidas alcohólicas no destiladas causaron efectos erosivos en dientes permanentes

Operational domains of healthy aging: a qualitative description in older adults in Peru

Antecedentes y objetivo: La comprensión de los dominios del envejecimiento saludable (ES) a través de las percepciones de las personas adultas mayores (PAM), son importantes para la determinación multidimensional del constructo según la cultura de Perú y para el desarrollo de planes que promuevan la salud, el bienestar, los recursos y las fortalezas de las PAM. El propósito de este estudio es explorar cualitativamente los dominios operativos del ES en adultos mayores peruanos. Método: El enfoque adoptado es descriptivo, cualitativo y fundamental. Se usó un muestreo intencional y se reclutaron a 26 participantes que asisten a centros del adulto mayor pertenecientes a la comuna municipal de Lima (media de edad = 67,9; desviación estándar [DE] = 6,64). Se realizaron entrevistas semiestructuradas y el análisis de contenido se hizo mediante un método inductivo identificando las unidades de significado del ES. Resultados: El análisis de contenido muestra 11 subtemas y cuatro temas principales. Los temas identificados fueron los siguientes: «salud funcional», «bienestar psicológico», «compromiso activo con la vida» y «religión». Ante ello, los resultados demuestran la multidimensionalidad del ES en los adultos mayores peruanos. Conclusión: Los dominios operativos del ES indican la importancia de las percepciones individuales considerando la salud funcional, bienestar psicológico, compromiso activo con la vida y la religión. Esta perspectiva apoya el concepto multidimensional del ES. Esto puede implementarse como una guía para las entidades gubernamentales que trabajen con las PAM; además, de formular nuevas políticas públicas centrándose en los dominios del ES

NOTAS EN LAS ENFERMEDADES PARASITARIAS INTESTINALES EN PESCADORES ARTESANALES DEL TEMINAL PESQUERO DE CHORRILLOS (LIMA, PERU)

 A fecal parasitological study of the population performing artisanal fishing of Terminal Pesquero de Chorrillos (Fishing Terminal of Chorrillos), Province of Lima, Peru, was conducted aiming at determining the prevalence of endoparasites and their relationship with fishing activity. Fecal samples were examined by the Ritchie's Method and the Spontaneous Sedimentation in Tube Technique. The prevalence of endoparasites was 68%. The only pathogenic protozoa found was Giardia intestinalis (syn. G. lamblia) (Lambl, 1859) Kofoid &amp; Christiansen, 1915 with a 16% prevalence. The helminth parasites found included Hymenolepis nana (Culbertson, 1940) and Ascaris lumbricoides (Linnaeus, 1758), both with a 4% prevalence. Commensal parasites found included Endolimax nana (Wenyon &amp; O´Connor, 1917) at a prevalence reaching 40%, followed by Entamoeba coli (Grassi, 1879) with 28% and finally Iodamoeba butschlii (Prowazek, 1911) with 4%, it is recommended to implement health education strategies and a permanent monitoring.Un estudio coproparasitológico a la población dedicada a la pesca artesanal del Terminal Pesquero de Chorrillos, Provincia de Lima, Perú, se llevó a cabo con el objetivo de determinar la prevalencia de enteroparasitosis y su relación con la actividad pesquera. Muestras coprológicas fueron examinadas por el método de Ritchie y la técnica de sedimentación espontánea en tubo. La prevalencia de enteroparasitosis fue del 68%. El único protozoo patógeno encontrado fue Giardia intestinalis (sinónimo de G. lamblia) (Lambl, 1859) Kofoid &amp; Christiansen, 1915, con una prevalencia del 16%, después los helmintos mencionados Hymenolepis nana (Culbertson, 1.940) y Ascaris lumbricoides (Linnaeus, 1758), tanto con una prevalencia de 4%. Si bien entre los parásitos comensales se encontró a Endolimax nana (Wenyon &amp; O'Connor, 1917), llegando a 40%, seguido de Entamoeba coli (Grassi, 1879) con 28% y, finalmente, Iodamoeba butschlii (Prowazek, 1911) con 4%, se recomienda implementar estrategias de educación para la salud y un seguimiento permanente

Low Cost Tuberculosis Vaccine Antigens in Capsules: Expression in Chloroplasts, Bio-Encapsulation, Stability and Functional Evaluation In Vitro

Tuberculosis (TB) caused by Mycobacterium tuberculosis is one of the leading fatal infectious diseases. The development of TB vaccines has been recognized as a major public health priority by the World Health Organization. In this study, three candidate antigens, ESAT-6 (6kDa early secretory antigenic target) and Mtb72F (a fusion polyprotein from two TB antigens, Mtb32 and Mtb39) fused with cholera toxin B-subunit (CTB) and LipY (a cell wall protein) were expressed in tobacco and/or lettuce chloroplasts to facilitate bioencapsulation/oral delivery. Site-specific transgene integration into the chloroplast genome was confirmed by Southern blot analysis. In transplastomic leaves, CTB fusion proteins existed in soluble monomeric or multimeric forms of expected sizes and their expression levels varied depending upon the developmental stage and time of leaf harvest, with the highest-level of accumulation in mature leaves harvested at 6PM. The CTB-ESAT6 and CTB-Mtb72F expression levels reached up to 7.5% and 1.2% of total soluble protein respectively in mature tobacco leaves. Transplastomic CTB-ESAT6 lettuce plants accumulated up to 0.75% of total leaf protein. Western blot analysis of lyophilized lettuce leaves stored at room temperature for up to six months showed that the CTB-ESAT6 fusion protein was stable and preserved proper folding, disulfide bonds and assembly into pentamers for prolonged periods. Also, antigen concentration per gram of leaf tissue was increased 22 fold after lyophilization. Hemolysis assay with purified CTB-ESAT6 protein showed partial hemolysis of red blood cells and confirmed functionality of the ESAT-6 antigen. GM1-binding assay demonstrated that the CTB-ESAT6 fusion protein formed pentamers to bind with the GM1-ganglioside receptor. The expression of functional Mycobacterium tuberculosis antigens in transplastomic plants should facilitate development of a cost-effective and orally deliverable TB booster vaccine with potential for long-term storage at room temperature. To our knowledge, this is the first report of expression of TB vaccine antigens in chloroplasts

Pooled analysis of WHO Surgical Safety Checklist use and mortality after emergency laparotomy

Background The World Health Organization (WHO) Surgical Safety Checklist has fostered safe practice for 10 years, yet its place in emergency surgery has not been assessed on a global scale. The aim of this study was to evaluate reported checklist use in emergency settings and examine the relationship with perioperative mortality in patients who had emergency laparotomy. Methods In two multinational cohort studies, adults undergoing emergency laparotomy were compared with those having elective gastrointestinal surgery. Relationships between reported checklist use and mortality were determined using multivariable logistic regression and bootstrapped simulation. Results Of 12 296 patients included from 76 countries, 4843 underwent emergency laparotomy. After adjusting for patient and disease factors, checklist use before emergency laparotomy was more common in countries with a high Human Development Index (HDI) (2455 of 2741, 89.6 per cent) compared with that in countries with a middle (753 of 1242, 60.6 per cent; odds ratio (OR) 0.17, 95 per cent c.i. 0.14 to 0.21, P <0001) or low (363 of 860, 422 per cent; OR 008, 007 to 010, P <0.001) HDI. Checklist use was less common in elective surgery than for emergency laparotomy in high-HDI countries (risk difference -94 (95 per cent c.i. -11.9 to -6.9) per cent; P <0001), but the relationship was reversed in low-HDI countries (+121 (+7.0 to +173) per cent; P <0001). In multivariable models, checklist use was associated with a lower 30-day perioperative mortality (OR 0.60, 0.50 to 073; P <0.001). The greatest absolute benefit was seen for emergency surgery in low- and middle-HDI countries. Conclusion Checklist use in emergency laparotomy was associated with a significantly lower perioperative mortality rate. Checklist use in low-HDI countries was half that in high-HDI countries.Peer reviewe

Inhospital Mortality in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Prospective Cohort Study in Lima, PeruHenry Zelada

Objective. To estimate cause of death and to identify factors associated with risk of inhospital mortality among patients with T2D. Methods. Prospective cohort study performed in a referral public hospital in Lima, Peru. The outcome was time until event, elapsed from hospital admission to discharge or death, and the exposure was the cause of hospital admission. Cox regression was used to evaluate associations of interest reporting Hazard Ratios (HR) and 95% confidence intervals. Results. 499 patients were enrolled. Main causes of death were exacerbation of chronic renal failure (38.1%), respiratory infections (35.7%), and stroke (16.7%). During hospital stay, 42 (8.4%) patients died. In multivariable models, respiratory infections (HR = 6.55, ), stroke (HR = 7.05, ), and acute renal failure (HR = 16.9, ) increased the risk of death. In addition, having 2+ (HR = 7.75, ) and 3+ (HR = 21.1, ) conditions increased the risk of dying. Conclusion. Respiratory infections, stroke, and acute renal disease increased the risk of inhospital mortality among hospitalized patients with T2D. Infections are not the only cause of inhospital mortality. Certain causes of hospitalization require standardized and aggressive management to decrease mortality