Determinants of costs of care for patients attending primary care

Aims: We aimed to evaluate determinants of costs of somatic and psychiatric care forpatients attending primary care (PrC).Methods: 495 PrC patients filled in a questionnaire including questions on background,health behaviour, social contacts, perceived health and depressive symptoms. Costs ofsomatic and psychiatric care were obtained from the local healthcare register.Results: During 5 years’ follow-up, total inflation-adjusted costs of care were 8145 Eurosper capita in 2010 prices: 87.2% was due to somatic and 12.8% to psychiatric care. Ageassociated positively, but being single and working associated negatively with costsof somatic care. Costs of psychiatric care were high in young adults, single,divorced, unemployed, smokers, and those with few social contacts. In zero-inflatedmultivariate modelling, poor perceived health and being retired increased probabilityof seeking somatic care. Depressive symptoms and being unemployed increased, and oldage decreased probability of seeking psychiatric care.Concerning both services together, poor perceived health and being retired associatedwith increased, but depressive symptoms with decreased likelihood of being a serviceuser. Among service users, age group 25-44 and having poor perceived health associatedwith higher costs of care. Female gender, being single, employed, having low educationlevel, regular user of alcohol and regular physical exercise associated with lowercosts of care.Conclusions: In patients attending PrC, more than a tenth of total costs of care weredue to psychiatric care. Patients’ perceived health associated with costs of somatic,and depressive symptoms with costs of psychiatric care. Sociodemographic backgroundalso associated with costs of care.</p

Askeleita kohti ilmastoviisaampia turvepeltojen viljelykäytäntöjä : Orgaanisten maiden ilmastopäästöjen hillintä nautakarjatiloilla (OMAIHKA) -hankkeen loppuraportti

Eloperäisiä eli orgaanisia maita on Suomen viljelyalasta noin 10 %. Niiden osuus maatalouden kasvihuonekaasupäästöistä on 50–60 %, kun huomioidaan viljeltyjen orgaanisten maiden päästöt sekä maatalous- että maankäyttösektoreilla. Tietoa viljelyteknisistä keinoista alkutuotannon päästöjen hillitsemiseksi orgaanisilta mailta on vähän. Suomen ilmastopolitiikka, EU:n maataloustukipolitiikka sekä Suomen alkutuotannon kilpailukyvyn säilyttäminen kaipaavat lisätietoa kestävän ruoantuotannon kehittämiseksi ja maatalouden ympäristövaikutusten tarkentamiseksi. Yli puolet (60 %) Suomen maataloustuotannon arvosta tulee maidon ja naudanlihan tuotannosta, joten nautasektorin kilpailukyvyn säilyttäminen ja parantaminen sekä negatiivisten ympäristövaikutusten minimointi ovat alalle tärkeitä tavoitteita. Orgaanisten maiden ilmastopäästöjen hillintä nautakarjatiloilla (OMAIHKA) -hankkeen keskeisimmät tavoitteet olivat 1) kehittää ja jalkauttaa viljelyteknisiä ratkaisuja orgaanisten peltomaiden päästöjen hillitsemiseksi ja vähentämiseksi nautakarjatiloilla, 2) kehittää päästölaskentaa 3) tuottaa taustatietoa ja kehittää ratkaisuja käytännön toimien avulla Suomen kansalliseen ilmastopolitiikkaan ja 4) luoda LCA-mallinnuksesta luotettavampi laskentatyökalu tuomalla pellon hiilitase osaksi laskentamenetelmää. Näitä tavoitteita lähdettiin toteuttamaan neljän työpaketin avulla. Hankkeessa tarkasteltiin eri maaperätietokantojen käytettävyyttä turvemaiden tunnistamiseksi. Hankkeessa todennettiin nurmikierrossa olevien turvemaiden kasvihuonekaasupäästöjä ja testattiin eri viljelykiertojen vaikutusta viljeltyjen turvemaiden nurmikierron päästöihin. Lisäksi hankkeessa kokeiltiin kartografisia ja maankäytön päästöihin liittyviä laskentamenetelmiä tilatasolla päästövähennystoimenpiteiden kohdentamiseksi. Mittauksista saatavilla tuloksilla pyrittiin tarkentamaan turvemaiden päästöjä elinkaarilaskennassa. Hankkeen tulokset osoittavat, että kokonaisten pitkäkestoisten nurmikiertojen päästöistä tiedetään vielä varsin vähän. Erityisesti tietoa tarvitaan kokonaisten nurmikiertojen eri vaiheista aina nurmen perustamisesta seuraavaan uusintaan saakka. Kahden vuoden tutkimusten perusteella oli lopulta mahdotonta sanoa, voisiko viljelyteknisin keinoin saavuttaa päästövähennyksiä turvemailla tai parantaa niiden perusteella maidon ja lihan elinkaarimallia. Saadut tulokset tukivat nykyisten päästökerrointen käyttöä turvemaiden dityppioksidi- ja metaanipäästöjen osalta. Hankkeessa saatujen rohkaisevien kokemusten perusteella aktiiviviljelijöitä tulisi nykyistä enemmän osallistaa käytännön viljelykokemusten jakamiseen tiedeyhteisössä. Tarvetta olisi esimerkiksi turvepeltojen viljelykokemusten ja tutkimustiedon vuoropuhelulle

Askeleita kohti ilmastoviisaampia turvepeltojen viljelykäytäntöjä : Orgaanisten maiden ilmastopäästöjen hillintä nautakarjatiloilla (OMAIHKA) -hankkeen loppuraportti (2. painos)

Eloperäisiä eli orgaanisia maita on Suomen viljelyalasta noin 10 %. Niiden osuus maatalouden kasvihuonekaasupäästöistä on 50–60 %, kun huomioidaan viljeltyjen orgaanisten maiden päästöt sekä maatalous- että maankäyttösektoreilla. Tietoa viljelyteknisistä keinoista alkutuotannon päästöjen hillitsemiseksi orgaanisilta mailta on vähän. Suomen ilmastopolitiikka, EU:n maataloustukipolitiikka sekä Suomen alkutuotannon kilpailukyvyn säilyttäminen kaipaavat lisätietoa kestävän ruoantuotannon kehittämiseksi ja maatalouden ympäristövaikutusten tarkentamiseksi. Yli puolet (60 %) Suomen maataloustuotannon arvosta tulee maidon ja naudanlihan tuotannosta, joten nautasektorin kilpailukyvyn säilyttäminen ja parantaminen sekä negatiivisten ympäristövaikutusten minimointi ovat alalle tärkeitä tavoitteita. Orgaanisten maiden ilmastopäästöjen hillintä nautakarjatiloilla (OMAIHKA) -hankkeen keskeisimmät tavoitteet olivat 1) kehittää ja jalkauttaa viljelyteknisiä ratkaisuja orgaanisten peltomaiden päästöjen hillitsemiseksi ja vähentämiseksi nautakarjatiloilla, 2) kehittää päästölaskentaa 3) tuottaa taustatietoa ja kehittää ratkaisuja käytännön toimien avulla Suomen kansalliseen ilmastopolitiikkaan ja 4) luoda LCA-mallinnuksesta luotettavampi laskentatyökalu tuomalla pellon hiilitase osaksi laskentamenetelmää. Näitä tavoitteita lähdettiin toteuttamaan neljän työpaketin avulla. Hankkeessa tarkasteltiin eri maaperätietokantojen käytettävyyttä turvemaiden tunnistamiseksi. Hankkeessa todennettiin nurmikierrossa olevien turvemaiden kasvihuonekaasupäästöjä ja testattiin eri viljelykiertojen vaikutusta viljeltyjen turvemaiden nurmikierron päästöihin. Lisäksi hankkeessa kokeiltiin kartografisia ja maankäytön päästöihin liittyviä laskentamenetelmiä tilatasolla päästövähennystoimenpiteiden kohdentamiseksi. Mittauksista saatavilla tuloksilla pyrittiin tarkentamaan turvemaiden päästöjä elinkaarilaskennassa. Hankkeen tulokset osoittavat, että kokonaisten pitkäkestoisten nurmikiertojen päästöistä tiedetään vielä varsin vähän. Erityisesti tietoa tarvitaan kokonaisten nurmikiertojen eri vaiheista aina nurmen perustamisesta seuraavaan uusintaan saakka. Kahden vuoden tutkimusten perusteella oli lopulta mahdotonta sanoa, voisiko viljelyteknisin keinoin saavuttaa päästövähennyksiä turvemailla tai parantaa niiden perusteella maidon ja lihan elinkaarimallia. Saadut tulokset tukivat nykyisten päästökerrointen käyttöä turvemaiden dityppioksidi- ja metaanipäästöjen osalta. Hankkeessa saatujen rohkaisevien kokemusten perusteella aktiiviviljelijöitä tulisi nykyistä enemmän osallistaa käytännön viljelykokemusten jakamiseen tiedeyhteisössä. Tarvetta olisi esimerkiksi turvepeltojen viljelykokemusten ja tutkimustiedon vuoropuhelulle

New genetic loci link adipose and insulin biology to body fat distribution.

Body fat distribution is a heritable trait and a well-established predictor of adverse metabolic outcomes, independent of overall adiposity. To increase our understanding of the genetic basis of body fat distribution and its molecular links to cardiometabolic traits, here we conduct genome-wide association meta-analyses of traits related to waist and hip circumferences in up to 224,459 individuals. We identify 49 loci (33 new) associated with waist-to-hip ratio adjusted for body mass index (BMI), and an additional 19 loci newly associated with related waist and hip circumference measures (P < 5 × 10(-8)). In total, 20 of the 49 waist-to-hip ratio adjusted for BMI loci show significant sexual dimorphism, 19 of which display a stronger effect in women. The identified loci were enriched for genes expressed in adipose tissue and for putative regulatory elements in adipocytes. Pathway analyses implicated adipogenesis, angiogenesis, transcriptional regulation and insulin resistance as processes affecting fat distribution, providing insight into potential pathophysiological mechanisms

Tekstiilien dynaaminen manipulaatio teollisuusrobotilla

Robotic cloth manipulation is challenging due to the many degrees of freedom and properties of the cloth material affecting the dynamics of the manipulated cloth. The nonlinear dynamics of the cloth have particularly strong significance in dynamic cloth manipulation, where some parts of the cloth are not directly controllable. This thesis presents a novel approach for solving dynamic cloth manipulation by training policies using reinforcement learning (RL) in simulation and transferring the learned policies to the real world directly. The proposed method uses visual feedback and material property randomization in a physics simulator to achieve generalization in the real world. Experimental results show that using only visual feedback is enough for the policies to learn dynamic cloth manipulation in a way that transfers from simulation to the real world. In addition, the randomization of the dynamics in simulation enables capturing the behavior of a variety of cloths in the real world.Tekstiilien suuri vapausasteiden lukumäärä ja materiaalien erilainen vaikutus tekstiilien dynamiikkaan tekevät niiden manipulaatiosta teollisuusrobottia käyttäen haastavaa. Erityisesti tekstiilien epälineaariset dynaamiset ominaisuudet vaikuttavat dynaamisen manipulaation kontekstissa, missä osaan tekstiilistä ei voida suoraan vaikuttaa. Tämä opinnäytetyö esittelee uuden tavan tekstiilien dynaamiseen manipulaatioon teollisuusrobottia käyttäen, missä robotin säätö perustuu vahvistusoppimiseen ja oppimiseen simulaatiossa. Menetelmä käyttää visuaalista takaisinkytkentää, sekä tekstiilin dynaamisten ominaisuuksien satunnaistamista manipulaatiotaitojen oppimiseen. Kokeelliset tulokset osoittavat, että visuaalinen takaisinkytkentä on riittävä keino oppia tekstiilien dynaamisen manipulaation taitoja, joita voidaan käyttää suoraan oikeilla teollisuusroboteilla. Lisäksi dynaamisten ominaisuuksien satunnaistaminen auttaa oikeisiin tekstiileihin yleistämisessä

Kampanjajulkaisun taiton automatisointi

Insinöörityössä toteutettiin asiakasyritykselle priint:comet-pohjainen InDesign-automaatio kampanjajulkaisun taittoa varten. Asiakkaan kannalta tavoitteena oli mahdollistaa usean kampanjajulkaisun tuottaminen kalenterivuoden aikana ja sivumäärän kasvattaminen yli kaksinkertaiseksi. Suurimmat haasteet vanhassa taittoprosessissa liittyivät taittajan vastuulla olevaan taittomateriaalin keräämiseen. Tietojen kerääminen oli hidasta, ja virhemahdollisuudet olivat suuria. Projektin tavoitteet määriteltiin yhdessä asiakasyrityksen kanssa. Kampanjasuunnittelussa huomioon otettavia asioita ovat muun muassa värimaailma ja tietojen asemointi ja niiden aiheuttamat mielikuvat lukijalle. Kampanjajulkaisulle valittiin sopivat korostevärit ja lukijaa helpottava tietojen asemointimalli insinöörityön aikana tehtyjen tutkimusten perusteella. Insinöörityönä toteutettu automaatio tehtiin mahdollistamalla PIM-järjestelmän tuotetietojen käyttäminen suoraan InDesignin käyttöliittymästä. Tämä toteutettiin priint:cometin ja tuotetiedon hallintajärjestelmän SOAP-rajapintoja hyödyntäen. Kampanjajulkaisun materiaalinkeräysvastuu siirtyi tuotepäälliköille, jotka jatkossa päivittävät tuotteiden tiedot suoraan tuotetiedonhallinnan järjestelmään. Projektin päätyttyä pidettiin työkalujen käyttökoulutus ja laadittiin tarvittavat ohjeet mahdollisten haasteiden varalle. Insinöörityön lopputuloksena syntyi asiakkaan tarpeita vastaavat työkalut kampanjajulkaisun taiton automatisointiin. Uuden, automatisoidun taittoprosessin myötä kampanjajulkaisun taitto helpottuu ja nopeutuu. Myös virhemahdollisuudet tuotetietojen osalta vähenevät tiedonkeruuvastuun siirtyessä taittajalta tuotepäälliköille. Automaation koettiin helpottavan taittoprosessia niin paljon, että samaan ratkaisuun perustuvia taittoautomaatioita todennäköisesti hyödynnetään myös muissa julkaisuissa.The purpose of this bachelor’s thesis was to create a priint:comet-based InDesign automa-tion for a customer company. On customer’s behalf the aim was to allow production of several publications during one calendar year with doubled number of pages. The main challenges with old publishing process were related to collecting material to publications. The collection of material was slow and error possibilities in data were great. The project objectives were defined in conjunction with the client company. Factors to consider in campaign planning include the color scheme, the positioning of ele-ments and the mental image they give to the reader. Suitable colors and convenient ele-ment layout were chosen based on studies made during this thesis. Automation was done by enabling Product Information Management (PIM) system’s data to be used directly from InDesign’s user interface. This was done with the help of PIM sys-tem’s and priint:comet’s built-in SOAP interfaces. Responsibility of collecting campaign publication material was transferred to product managers, who will update the product in-formation directly to PIM system. After the project was completed, a training session of using the tools was held and necessary instructions were made to meet the potential chal-lenges in the future. The final results of this thesis meet the customer’s needs for tools to automate the produc-tion of campaign publications. The new automated production process will be easier and faster. Also the error possibilities in data will reduce when the data collection responsibility is transferred to product managers. Significant improvements on production of campaign publications will encourage the client to use the same automation logic with other publications as well

LVI-luovutusaineiston laatiminen ja standardimalli

Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli selventää lvi-projektien luovutusaineiston laadintaa ja luoda standardimalli Caverion Suomi Oy:n käyttöön. Tavoitteena oli myös syventyä luovutusaineiston tarkoitusperiin, minkä takia niitä luodaan. Luovutusmateriaali on olennainen osa lvi-urakkaa ja sen laadinta kuuluu lvi-urakoitsijan tehtäviin. Pyrin laatimaan selkeän luovutusaineistokokonaisuuden ja ohjeen, mitä on helppo lukea ja noudattaa. Haasteena oli aluksi löytää opinnäytetyön aiheeseen liittyviä julkaisuja. Aiheeseen syvennyin tutkimalla arkistoitujen lvi-projektien luovutusmateriaaleja ja haastattelemalla kyseisissä kohteissa toimineita työnjohtajia ja lvi-valvojia. Tällä tavoin pyrin löytämään eri näkökulmia ja tapoja luovutusaineiston laatimiseen. Lisäksi tietoa sain Suomen rakentamismääräyskokoelmista ja lvi-kortistosta. Lopputuloksena opinnäytetyöstä selviää, mitä vaaditaan nykypäivän lvi-projektin luovutusaineistosta ja mitkä ovat sen tarkoitusperät. Lisäksi lvi-projektipäällikön ja –hoitajan on helpompi kasata lvi-luovutusaineistoa, kun yrityksen sisäiseltä verkkoasemalta löytyy valmiit luovutusasiakirjapohjat lvi-projekteihin.The purpose of this thesis was to study the creation of conveyance material, and to create a standard model for daily use. An aim was also to establish the true meaning of HVAC conveyance material. Further, the intention was to create an easier way to put together conveyance material, which is an essential part of an HVAC project, and to explain why certain materials are needed. The intention was also to create an easier way to collect the conveyance material in a project folder. Since there was not much information available on HVAC conveyance material, the main methods of the project were, firstly, to study the conveyance material of previous HVAC projects and, secondly, to interview HVAC project supervisors. Together with the Finnish National Building Regulations these gave a clear picture of the current requirements for HVAC conveyance material. In conclusion, HVAC conveyance material records were created on the intranet of a company. The reader of this final year project gets a clear picture of what the intentions of today’s HVAC conveyance material are, and what is required of the material. Moreover, it is now easier for the project manager to assemble conveyance material during the project

Melanoomaoireiden analyysiohjelmisto

Työn tilaaja oli Oulun seudun ammattikorkeakoulun Tekniikan yksikkö. Työssä tarkoituksena oli testata Ihomittari-projektiin aiemmin toteutettuja analyysialgo-ritmeja, jotka analysoivat luomia käyttäen VARO-muistisäännön mukaisia pa-rametreja, jotka ovat halkaisija, symmetria, värin tasaisuus ja reunojen säännöl-lisyys sekä pidempiaikaisessa seurannassa luomen kasvu. Tavoitteena oli saada kunkin algoritmin luotettavuudesta niitä vastaavat korrelaatiokertoimet, sensitiivisyys- ja spesifisyysprosentit ja optimaaliset raja-arvot algoritmeille. Työssä käytetty kuvamateriaali pyrittiin saamaan ensisijaisesti SOTE:n ja OYS:n kautta, mutta lopulta päädyttiin käyttämään Internetistä saatua kuvama-teriaalia. Kuvamateriaali käytiin läpi mittaamalla niistä halkaisijan ja kasvun ar-vot ja luokittamalla ne värin, symmetrian ja reunojen suhteen. Testaus toteutet-tiin kahdessa vaiheessa, joista ensimmäisessä kuvamateriaali käytiin algoritmeilla läpi yhdellä raja-arvolla. Toisessa vaiheessa algoritmien tulostus laajennettiin kattamaan useita eri raja-arvoja, jotka asetettiin ensimmäisen vai-heen testien perusteella sopivin välein. Testien tekemisen jälkeen saadut tulokset käsiteltiin tekemällä siihen tarkoitettu ohjelma, jonka jälkeen käsitellyt tulokset koostettiin tekemällä siihenkin ohjelma ja tulostamalla ne lopullisiin työssä esitettyihin tulostaulukoihin. Halkaisijan ja kasvun seuraamisesta saatujen tulosten perusteella algoritmit ovat erittäin luotettavia, kunhan luomi segmentoidaan oikein. Kummankin korrelaatiokertoimet olivat erittäin lähellä arvoa 1. Värin tasaisuuden, symmetrian tunnistuksen ja reunojen säännöllisyyden kohdalla käytettyjen luokitusten perusteella niistä saatujen sensitiivisyys- ja spesifisyysarvojen mukaan värin ja symmetrian tunnistukset toimivat hyvin, mutta kyseiset algoritmit kaipaavat vielä jatkokehitystä erityisesti spesifisyyden suhteen. Niiden sensitiivisyys/spesifisyys tulokset olivat 93 %/72 % värille ja 89 %/63 % symmetrialle. Reunojen säännöllisyyden tulokset sen sijaan olivat odotetusti algoritmin yksinkertaisuudesta johtuen välttäviä sekä vaikeammin korjattavissa algoritmin jatkokehityksellä. Johtopäätöksenä olikin, että koko algoritmi tulisi tehdä täysin uusiksi. Reunan säännöllisyyden tulos oli 56 %/78 %, joista spesifisyyden arvo johtui enemmän algoritmin yleisestä toimimattomuudesta kuin sen kyvystä erottaa säännölliset reunat epäsäännöllisistä

Käytetyn ydinpolttoaineen loppusijoituslaitoksen sähkö- ja automaatioasennustarkastukset

Ydinlaitoksen rakentamisessa on noudatettava Säteilyturvakeskuksen määräyksiä ja ohjeita. Ydinlaitosta rakennettaessa on ylläpidettävä hyvää turvallisuuskulttuuria ja turvallisuus on aina asetettava etusijalle. Säteilyturvakeskus ottaa huomioon ydinenergialaissa säädetyn periaatteen ydinenergian käytön turvallisuuden pitämisestä niin korkealla tasolla kuin mahdollista. Loppusijoituslaitoksen rakentaminen on käynnistynyt ja työn tarkoituksena oli tuottaa asennusohjeistomateriaalia sähkö- ja automaatioasentajille, koska ydinlaitoksen erityispiirteet asettavat erityisvaatimuksia sähköteknisille asennuksille. Asennuksissa on noudatettava ensisijaisesti standardeja, määräyksiä ja ohjeita sekä toissijaisesti Posivan sähköteknistä asennusohjeistoa. Työssä perehdyttiin hyviin asennustapoihin sekä Posivan sähkötekniseen asennusohjeistoon. Turvallisuusluokiteltuun asennukseen on suoritettava erillinen asennuksen tekijöistä riippumaton asennustarkastus. Tämä ei vapauta asennuksen tekijää suorittamasta standardien mukaista käyttöönottotarkastusta. Asennustarkastuksen tarkoituksena on varmistaa, että sähkölaitteisto tai asennus on tehty määräysten ja Posivan teknisten vaatimusten mukaisesti. Opinnäytetyön tilaaja oli Teollisuuden Voima Oyj