Clinical and microbiological evaluation of surgical and non surgical treatment of generalized aggressive periodontitis : a 12-month follow-up randomized trial

Orientador: Antônio Wilson SallumTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: O presente estudo teve o objetivo de avaliar clínica e microbiologicamente o efeito das terapias periodontais cirúrgica e não cirúrgica em um período de 12 meses no tratamento da periodontite agressiva generalizada (PAG). Quinze pacientes diagnosticados com PAG foram incluídos neste estudo com desenho experimental de boca dividida. Os quadrantes superiores foram submetidos ao tratamento, e foram alocados em dois grupos: Grupo TNC (terapia não-cirúrgica) ¿ debridamento ultrassônico associado a raspagem manual; e Grupo TC (terapia cirúrgico) ¿ acesso cirúrgico para debridamento ultrassônico associado a raspagem manual. No baseline, e aos 3, 6 e 12 meses pós terapia, foram avaliados os seguintes parâmetros clínicos: índice de placa (IP), índice de sangramento à sondagem (ISS), profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica (NIC) e posição da margem gengival (PMG). Nos mesmos períodos foram determinados os níveis de concentração de Porphyromonas gingivalis (Pg) e Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) no biofilme subgengival. Os resultados indicaram que a TC foi capaz de promover maior redução de PS quando comparada à TNC, em bolsas profundas, aos 12 meses (5,9±1,2 mm e 4,8±0,6 mm, TNC e TC respectivamente, p < 0,05), e também em dentes posteriores aos 6 meses de acompanhamento (4,8±0,8 mm e 4,1±1,3 mm, TCN e TC, respectivamente, p < 0,05). Além disso, foi observada maior recessão gengival em dentes posteriores do grupo TC, aos 6 meses, comparados ao baseline (-0,2±0,2mm e -0,7±1,2 mm, TCN e TC, respectivamente, p < 0,05). A avaliação microbiológica não demonstrou diferença estatística nos níveis de Aa e Pg para ambos os grupos em todos os períodos de acompanhamento. Pode-se concluir que, apesar de ambas a terapias não terem sido capazes de reduzir os níveis de Aa e Pg, clinicamente a terapia cirúrgica promoveu maior redução de PS em bolsas profundas e dentes posterioresAbstract: The present study aimed to evaluate clinically and microbiologically the effects of surgical and non- surgical periodontal therapy in a 12-month period in the treatment of generalized aggressive periodontitis (GAgP). Fifteen patients with GAgP were included in this randomized controlled clinical study with experimental split-mouth design. Superior quadrants were treated, and allocated into two groups: Non-Surgical Therapy Group (NST) - ultrasonic debridement associated with manual scaling, and Surgical Therapy Group (ST) - access to surgical ultrasonic debridement associated with scaling manual. At baseline and at 3, 6 and 12 months after treatment, the following clinical parameters were assessed: plaque index (PI), bleeding on probing index (BoP), probing depth (PD), clinical attachment level (CAL) and gingival margin position (GMP). In same periods were determined the concentrations of Porphyromonas gingivalis (Pg), Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) in subgingival biofilm. The results showed that ST was able to promote further PS reduction compared to the NST, in deep pockets, at 12 months (5.9 ± 1.2 mm and 4.8 ± 0.6 mm, NST and ST respectively, p < 0.05) and also in posterior teeth at 6 months follow-up (4.8 ± 0.8 mm and 4.1 ± 1.3 mm, NST and ST, respectively, p < 0.05). In addition, it was observed higher gingival recession in posterior teeth of ST group at 6th month, comparing to baseline (-0.2 ± 0.2 and -0.7 ± 1.2 mm, NST and ST, respectively, p < 0.05). The microbiological evaluation showed no statistical difference in the levels of Aa and Pg for both groups at all follow-up periods. It can be concluded that, althought both therapy failed do reduce the levels of Aa and Pg, clinically the surgical therapy promoted more PD reduction in deep pockets and posterior teethDoutoradoPeriodontiaDoutora em Clínica Odontológic

Clinical evaluation of surgical and nonsurgical treatment of patients with aggressive periodontitis

Orientador: Antônio Wilson SallumDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: O presente estudo tem como objetivo avaliar, por meio dos parâmetros clínicos, o efeito das terapias periodontais cirúrgica e não-cirúrgica no tratamento da periodontite agressiva generalizada (PAG). Doze pacientes portadores de periodontite agressiva generalizada foram incluídos neste estudo clínico controlado randomizado com desenho experimental de boca dividida, e foram alocados em dois grupos: Grupo TNC (tratamento não-cirúrgico) - debridamento ultrassônico associado a raspagem manual; e Grupo TC (tratamento cirúrgico) - acesso cirúrgico para debridamento ultrassônico associado a raspagem manual. As avaliações clínicas foram realizadas antes do tratamento (baseline), 3 meses e 6 meses após o mesmo, considerando os seguintes parâmetros: índice de placa (IP), índice de sangramento à sondagem (ISS), profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínico (NIC) e recessão gengival (RG). Ambos os tratamentos promoveram ganho de inserção clínica e redução de profundidade de sondagem para todos os sítios em relação ao baseline, sem diferença estatística entre os grupos. As médias de redução de PS para bolsas moderadas foi de 1,3 mm para o grupo TNC e 1,2 mm para o grupo TC (p=0.79). As médias de ganho de inserção foram também semelhantes, com 1 mm para TNC e 0,8 mm para TC (p=0.44). Nas bolsas profundas, o grupo TNC apresentou 2,2 mm de redução de PS, enquanto o grupo TC apresentou redução de 2,9 mm (p=0.18). Quando NIC foi avaliado, o ganho no grupo TNC foi de 1,6 mm, e o grupo TC apresentou ganho de 2,4 mm (p=0.2). Como consequência de ambas as terapias, houve o surgimento de recessão gengival, com valores semelhantes entre os grupos. Dentro dos limites deste estudo, pode-se concluir que as terapias periodontais cirúrgica e não-cirúrgica foram capazes de promover melhoras clínicas em pacientes com periodontite agressiva generalizadaAbstract: This present study aimed to evaluate, based on clinical parameters, the effect of surgical and non surgical periodontal therapy in treatment of generalized aggressive periodontitis (GAP). Twelve patients with generalized aggressive periodontitis were included in this randomized controlled clinical study with experimental split-mouth design, and were allocated into two groups: NST Group (non surgical treatment) - ultrasonic debridement associated with manual scaling, and ST Group (surgical treatment) - access to surgical ultrasonic debridement associated with scaling manual. Clinical evaluations were performed before treatment (baseline), 3 months and 6 months after treatment, considering the following parameters: plaque index (PI), bleeding on probing index (BOP), probing depth (PD), clinical attachment level (CAL) and gingival recession (GR). Both treatments promoted gain in CAL and reduction in pocket depth for all sites, with no statistical difference between groups. Means of reduction of PD to moderate pockets was 1.3 mm for NST group and 1.2 mm for ST group (p=0.79). Gain of attachment were also similar, with group NST presenting 1 mm and 0.8 mm for group ST (p=0.44). In deep pockets, the NST group showed 2.2 mm of reduction of PD, while ST group decreased 2.9 mm (p=0.18). When CAL was evaluated, the gain in group NST was 1.6 mm, and ST group presented gain of 2.4 mm (p=0.2). The development of gingival recession was observed after both therapies, with similar values among groups. Within the limits of this study, it can conclude that surgical and non-surgical periodontal therapies were able to promote clinical improvements in patients with generalized aggressive periodontitisMestradoPeriodontiaMestra em Clínica Odontológic

Progressive hemifacial atrophy : Case report

Progressive Hemifacial Atrophy, also known as Parry-Romberg Syndrome, is an uncommon degenerative and poorly understood condition. It is characterized by a slow and progressive atrophy affecting one side of the face. The incidence and the cause of this alteration is unknown. A cerebral disturbance of fat metabolism has been proposed as a primary cause. This can be the result of a trophic malformation of Cervical Sympathetic Nervous System. Possible factors that are involved in the pathogenesis include trauma, viral infections, heredity, endocrine disturbances and auto-immunity, among others. The most common complications that appear in association to this health disorder are: trigeminal neuritis, facial paresthesia, severe headache and epilepsy, being this last one the most frequent complication of the Central Nervous System. Characteristically, the atrophy progresses slowly for several years and, soon after, it become stable. Now, plastic surgery with graft of autogenous fat can be performed, after stabilization of the disease, to correct the deformity. Orthodontic treatment can help in the correction of any associated malformation. The objective of this work is, through the presentation of a clinical case, to accomplish a literature review concerning general characteristics, etiology, physiopathology, differential diagnosis and treatment of progressive hemifacial atrophy

Clinical and microbiological evaluation of surgical and nonsurgical treatment of aggressive periodontitis

The present study aimed to evaluate clinical and microbiological effects of surgical and nonsurgical periodontal therapy in generalized aggressive periodontitis (GAgP) treatment. Sixteen GAgP patients were included in this randomized split-mouth design clinical trial. Maxillary quadrants were allocated into two groups: Nonsurgical Therapy (NST) and Surgical Therapy (ST). The following clinical parameters were assessed: plaque index (PI), bleeding on probing index (BoP), probing depth (PD), clinical attachment level (CAL) and gingival margin position (GMP). Concentrations of Porphyromonas gingivalis (Pg) and Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) in the subgingival biofilm were also determined. Clinical and microbiological parameters were assessed at baseline (n=16), 3 (n=15), 6 (n=15) and 12 months (n=8) after treatment. ST was able to promote higher PD reduction compared to NST in deep pockets at 12 months (p0.05). Moreover, microbiological evaluation showed no statistical difference in levels of Aa and Pg for both groups at all follow-up periods. Surgical therapy promoted similar clinical benefits to GAgP therapy. Moreover, both therapies failed to reduce Aa and Pg levels at different follow-up times306577586O presente estudo teve como objetivo avaliar os efeitos clínicos e microbiológicos de terapia periodontal cirúrgica e não cirúrgica no tratamento da periodontite agressiva generalizada (PAgG). Dezesseis pacientes portadores de PAgG foram incluídos neste estudo clínico, prospectivo, randomizado, de boca dividida. Os quadrantes superiores de cada paciente foram alocados em dois grupos: um grupo de terapia não-cirúrgica (NST) e um grupo de terapia cirúrgica (ST). Os parâmetros clínicos avaliados foram: índice de placa (PI), sangramento à sondagem índice (BoP), profundidade de sondagem (PD), nível clínico de inserção (CAL) e posição da margem gengival (GMP). Também foram determinadas as concentrações de Porphyromonas gingivalis (Pg) e Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) no biofilme subgengival. Os parâmetros clínicos e microbiológicos foram avaliados no início, 3, 6 e 12 meses após o tratamento. A terapia cirúrgica foi capaz de promover maior redução de PD em comparação com NST em bolsas profundas aos 12 meses (p<0,05) e em dentes posteriores aos 6 meses (p<0,05). Além disso, houve maior recessão gengival nos dentes posteriores do grupo ST no 6° mês (p<0,05). Entretanto, ST não promoveu ganho adicionais de inserção (CAL) em nenhum período do avaliação. A avaliação microbiológica não mostrou diferença estatística nos níveis de Aa e Pg, para ambos os grupos, em todos os períodos de acompanhamento. O tratamento cirúrgico promoveu benefícios clínicos similares ao tratamento não cirúrgico em pacientes com PAgG. Além disso, ambas as terapias não conseguiram reduzir os níveis Aa e Pg após terapi

Characterisation of microbial attack on archaeological bone

As part of an EU funded project to investigate the factors influencing bone preservation in the archaeological record, more than 250 bones from 41 archaeological sites in five countries spanning four climatic regions were studied for diagenetic alteration. Sites were selected to cover a range of environmental conditions and archaeological contexts. Microscopic and physical (mercury intrusion porosimetry) analyses of these bones revealed that the majority (68%) had suffered microbial attack. Furthermore, significant differences were found between animal and human bone in both the state of preservation and the type of microbial attack present. These differences in preservation might result from differences in early taphonomy of the bones. © 2003 Elsevier Science Ltd. All rights reserved