Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio

Clonal chromosomal mosaicism and loss of chromosome Y in elderly men increase vulnerability for SARS-CoV-2

The pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) had an estimated overall case fatality ratio of 1.38% (pre-vaccination), being 53% higher in males and increasing exponentially with age. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, we found 133 cases (1.42%) with detectable clonal mosaicism for chromosome alterations (mCA) and 226 males (5.08%) with acquired loss of chromosome Y (LOY). Individuals with clonal mosaic events (mCA and/or LOY) showed a 54% increase in the risk of COVID-19 lethality. LOY is associated with transcriptomic biomarkers of immune dysfunction, pro-coagulation activity and cardiovascular risk. Interferon-induced genes involved in the initial immune response to SARS-CoV-2 are also down-regulated in LOY. Thus, mCA and LOY underlie at least part of the sex-biased severity and mortality of COVID-19 in aging patients. Given its potential therapeutic and prognostic relevance, evaluation of clonal mosaicism should be implemented as biomarker of COVID-19 severity in elderly people. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, individuals with clonal mosaic events (clonal mosaicism for chromosome alterations and/or loss of chromosome Y) showed an increased risk of COVID-19 lethality

Alternativas de desarrollo agropecuario con proyección sostenible para el distrito de riego del Zulia y su zona de influencia

La asociación de usuarios del Distrito de Adecuación de Tierras de Gran Escala del Río Zulia (ASOZULIA) Norte de Santander, con un área de influencia de 45.536 hectáreas, está interesada en la planificación productiva de su territorio. Dentro de sus actividades agropecuarias se encuentran el arroz (12.000 a 17.000 ha), la palma de aceite (1.534 ha), cítricos (limón, naranja; 346 ha), caña de azúcar (100 ha) y la ganadería. Su principal sistema de producción durante más de 50 años es el cultivo de arroz, sistema que presenta reducción de la productividad (7 a 3 tha), degradación del suelo y problemas de plagas y enfermedades, debido entre otros al uso continuo del fangueo como sistema de preparación de suelos. Adicionalmente, a pesar de tener el distrito de riego del río Zulia una concesión de 13,5 m3.s1, en épocas de verano la oferta hidrica es mucho menor como, por ejemplo, la correspondiente a los meses de febrero a marzo de 2016, con un caudal en la bocatoma del distrito de 10,8 m3s'y una captación real del distrito de solo 6 m.s' Asimismo, la construcción del nuevo acueducto para el área metropolitana de la ciudad de Cúcuta tomará 2,95 m3s del caudal antes de la bocatoma que provee agua al distrito, lo que disminuirá aún más la disponibilidad de agua para riego en esa región. Por lo anterior, se requiere la recuperación de los suelos para el establecimiento de nuevos sistemas productivos que demanden un menor consumo de agua y sean una alternativa viable para los productores.Acelga-Remolacha de hoja, Beta vulgaris var. Cicl

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Diseño y validación de la escala THRISOL para el triaje de riesgo social en hospitales de grupo I

Social risk is defined as the possibility of one person from being injured because of any reason related to a social problem. Some studies points out that praecox identification of social risk and its priorization by health professionals in hospitals reduce the number of hospital inpatients stays which must be prorogued because of social reasons, but nowadays, there is no validated questionnaire for social risk triage in hospitalized patients. Objective: to design and validate a social risk triage scale (THRISOL scale) to be applied in people attended in group I hospitals. Social risk triage in hospitals will allow the selection and classification of patients in several risk levels so that an appropriate attention related to the identified social risk level could be developed. Methodology: the scale design will have to stages: first of all, a bibliographic review will be performed to identify social risk indicators which, afterwards, will be evaluated by social workers in order to assign a scalar value to each item. The pilot version of the scale will be applied in a sample of patients and a factorial analysis will be performed to identify the underlying structure of the scale, removing those items with low saturation. The final version will be applied in other sample of patients to estimate its validity, reliability and the proportion of correct classifications and the cut-off points will be stablished, giving priority to the sensibility of the scale. Relevance. Social risk triage provide the systematic valuation of the social patron of the patient. Besides, praecox identification of a possible social risk will improve the social functioning of the patient on discharge and it will ensure a better continuity of care.El riesgo social es definido como la posibilidad de que una persona sufra un daño que tiene su origen en una causa social. Algunos estudios señalan que la identificación precoz del riesgo social y la priorización del mismo por parte del personal sanitario en el ámbito hospitalario reducen el número de estancias que se deben prolongar por criterios sociales, pero actualmente no existe ningún cuestionario validado para el triaje de riesgo social en pacientes hospitalizados. Objetivo: diseñar y validar una escala de triaje de riesgo social (escala THRISOL) para su aplicación en personas atendidas en hospitales de grupo I. Metodología. El diseño de la escala tendrá dos etapas: en primer lugar, se realizará una revisión bibliográfica para identificar indicadores de riesgo social que, posteriormente, serán valorados por trabajadores sociales con el fin de asignar a cada ítem un valor escalar. Se validará la versión piloto de la escala en una muestra de pacientes y se realizará un análisis factorial para identificar la estructura subyacente de la escala, eliminando aquellos ítems con baja saturación. La versión definitiva será aplicada a otra muestra de pacientes para calcular su validez y fiabilidad y la proporción de clasificaciones correctas y se fijarán puntos de corte priorizando la sensibilidad de la escala. Relevancia. El triaje de riesgo social facilitará la valoración sistemática del patrón social del paciente. Además, la identificación precoz de un posible riesgo social mejorará el funcionamiento social del paciente al alta y garantizará una mejor continuidad asistencial

Convivimos desde la escuela

Se desarrolla un proyecto de innovación educativa trabaja la convivencia desde el ámbito educativo. El proyecto pretende potenciar el aprecio y la afirmación en todos los miembros de la comunidad educativa, favoreciendo la integración y evitando la discriminación. Se fomenta el desarrollo de las habilidades sociales para mejorar las relaciones escolares y aprender a resolver conflictos a partir de equipos de mediación. Se trata de educar en el respeto, permitiendo el diálogo entre iguales, favoreciendo los canales de comunicación. Se favorece un clima propicio para poder tener una comunicación fluida entre todos los miembros de la comunidad educativa, y así concienciar de la importancia de su implicación y participación en el plan de convivencia. La idea es hacer el proyecto de innovación el eje central de todas las actividades y celebraciones a lo largo del curso para el centro, así han participado en el proyecto la ONCE, FAPSCL, ASPAYM, taller ocupacional 'San Luis y San Román', Cruz Roja Juventud de Mojados, Biblioteca Municipal, AMPA y Ayuntamiento. Se desarrollan actividades en torno a al día de Discapacitado, Chocolatada fin de trimestre, Día de la Paz y la Solidaridad, Carnavales, Día de Castilla y León y Día de la Convivencia. Se valora positivamente la participación y la colaboración, el trabajo cooperativo, la solidaridad y el compañerismo, siendo la base del aprendizaje la motivación e imitación de conductas.Castilla y LeónConsejería de Educación. Dirección General de Universidades e Investigación; Monasterio de Nuestra Señora de Prado, Autovía Puente Colgante s. n.; 47071 Valladolid; +34983411881; +34983411939ES

VII Jornadas de Innovación Educativa de la Universidad de La Laguna: imaginar y comprender la innovación en la Universidad

The change of structure and process of the organizations of the current society has generated a great impact in the new way of working. Work teams coordination ensures that a team functions as a unitary whole; is identified as a key process to understand work team effectiveness. This paper presents a brief introduction of the recent research on Work teams in organizations and raises relevant issues about their implications for Pedagogy studies. This paper aims, first, to analyze the potential of team based organizations. And secondly, to examine the effects in pedagogy studies. Coordination is a process that involves the use of strategies and patterns of behavior aimed to integrate actions, knowledge and goals of interdependent members. The tasks have increased its difficulty, doing that individual resolution is very difficult or impossibleUniversidad de La Lagun

Climate and Oceanographic Change in the Atlantic of northern Spain

Esta obra ofrece una síntesis de la información recogida en las series temporales de observaciones oceánicas del IEO en la región atlántica del norte de España iniciadas en 1943 con el registro mareográfico; muestra evidencias de cambios interanuales en la física, la química y la biología del océano en relación con los factores climáticos, y estima los impactos más probables del clima en el océano futuro. Este volumen continúa la serie de estudios de la influencia del cambio climático en el mar iniciada con el Cambio climático en el Mediterráneo español (Vargas Yánez et al., 2010). En este caso, el enfoque es multidisciplinar, empleando, por primera vez, series de observaciones recogidas de forma coordinada y simultánea. A lo largo de sus ochos capítulos, se analiza la variabilidad climática atmosférica reciente y su influencia sobre las condiciones oceanográficas de la región, especialmente en relación con la intensidad y frecuencia del afloramiento de aguas profundas que determina, en gran medida, el aporte estacional de nutrientes a la superficie y, por tanto, la producción biológica. Se describen las tendencias en el nivel del mar a partir de las medidas de los mareógrafos de la zona con una estimación de los niveles extremos esperados a largo plazo. Se realiza un análisis comparativo –entre Galicia y el Cantábrico– de la variabilidad en los nutrientes inorgánicos y se determinan los elementos limitantes de la producción primaria en cada zona. Finalmente, se analizan las variaciones en las comunidades de fitoplancton, picoplancton y zooplancton como indicadoras de cambios en el ecosistema pelágico, destacando las fluctuaciones en la biomasa y producción primaria, base de la red trófica pelágica de la región, y la presencia de medusas y salpas y su relación con el clima.This book presents a synthesis of the oceanic time-series observations of IEO in the Atlantic region of northern Spain. These series, starting in 1943 with tide-gauges, reveal evidence of interanual changes in physical, chemical and biological properties of the ocean that were related to climatic factors, allowing to estimate future impacts of climate on the ocean. The volume continues the series started with “Climate Change in the Spanish Mediterranean” (Vargas Yánez et al., 2010). In this case the study is multidisciplinary, including for the first time series obtained in coordinated and simultaneous observational programs. The eight chapters first analyse recent climatic variability and its influence on the regional oceanography, particularly in relation to the intensity and frequency of the deep-water upwelling that largely determines the seasonal inputs of nutrients and primary production in this region. Next, the main trends in sea level revealed by tidal gauges along with the estimates of expected extreme levels are described. The variability in inorganic nutrients and the identification of limiting elements for primary production were presented as a comparative analysis between Galicia (in the West) and the Mar Cantábrico (in the east). Finally, the variability in the composition of the plankton communities, including phytoplankton, picoplankton and zooplankton, is analysed as indicative of changes in the pelagic ecosystem. Particular attention is given to the fluctuations in primary biomass and production and to the presence of salps and jellyfish in relation to climate.Versión del edito

VIII Semana de la Facultad de Educación : Desafíos de las pedagogías, las prácticas y las perspectivas investigativas en el siglo XXI.

Estas memorias de la viii Semana de la Educación Desafíos de las pedagogías, las prácticas y las perspectivas investigativas en el siglo XXI, publicadas por la editorial de la Corporación Universitaria Minuto de Dios (uniminuto), contienen las ponencias, los talleres y los foros sobre las tendencias actuales de la pedagogía, las prácticas y la investigación que desarrollan los maestros y estudiantes de licenciaturas en las instituciones educativas a nivel preescolar, básica, media y superior. Son ponencias con carácter innovador e incluyente, que responden a los retos actuales de la sociedad y que conducen a la mejora de las condiciones de formación de los ciudadanos que requiere el país, dadas las particularidades de pluralismo propias de nuestras regiones. Durante el encuentro, también se compartieron experiencias artísticas, culturales y deportivas

VIII Semana de la Facultad de Educación : Desafíos de las pedagogías, las prácticas y las perspectivas investigativas en el siglo XXI.

Estas memorias de la viii Semana de la Educación Desafíos de las pedagogías, las prácticas y las perspectivas investigativas en el siglo XXI, publicadas por la editorial de la Corporación Universitaria Minuto de Dios (uniminuto), contienen las ponencias, los talleres y los foros sobre las tendencias actuales de la pedagogía, las prácticas y la investigación que desarrollan los maestros y estudiantes de licenciaturas en las instituciones educativas a nivel preescolar, básica, media y superior. Son ponencias con carácter innovador e incluyente, que responden a los retos actuales de la sociedad y que conducen a la mejora de las condiciones de formación de los ciudadanos que requiere el país, dadas las particularidades de pluralismo propias de nuestras regiones. Durante el encuentro, también se compartieron experiencias artísticas, culturales y deportivas