Centro Cultural y de Servicios Turísticos Complementarios en Choquequirao - Cusco

Actualmente Choquequirao es uno de los complejos arqueológicos más importantes lo cual refleja la hegemonía del Imperio Incaico, ubicada en la amazonía andina, específicamente en la región Cusco. No obstante, la administración, gestión e investigación del complejo se encuentra a cargo de la Dirección Regional de Cultura Cusco, el cual vela por su adecuado funcionamiento, pese a ello, la evidente problemática de la falta de servicios turísticos complementarios a él para su correcto funcionamiento no ha sido resuelta junto a su accesibilidad. Conviene entonces reflexionar y proponer estrategias que integren combinen estos aspectos y muchos otros más para su adecuado funcionamiento

Factores de riesgo a enfermedad crítica en niños con influenza AH1N1 en hospitales de EsSalud 2009-2010 Lima – Perú

Publicación a texto completo no autorizada por el autorDetermina los factores de riesgo a enfermedad crítica en niños con influenza AH1N1 en Hospitales de EsSalud. Se revisaron todas las historias clínicas de casos confirmados por influenza AH1N1 de niños de 0-14 años internados en 03 centros desde el 1/6/09 al 31/7/10 en un estudio de cohorte retrospectivo. El diagnóstico viral se confirmó por método RT-PCR. Se realizó un análisis descriptivo de las variables continuas o discretas, también un análisis bivariado entre los casos de Enfermedad crítica y los que no tenían Enfermedad crítica con Influenza AH1N1, mediante el T de Students o Chi2. Encuentra que el número total de casos: 51; 59% Mujeres, contacto previo con personas con sintomatología respiratoria 68.63%, síntomas más frecuentes: fiebre 100%, tos 92%. Se internaron 19.6% en la UCIP. La letalidad encontrada en el estudio fue de 9.8%. rango de 2-5 y 5-14 años con RR 0.11,RR 0.04 y p= 0.019,p=0.02 respectivamente en relación menores de 2 años. Enfermedad neurológica crónica RR 5.12 (p= 0.046). Desnutrición crónica RR 22.28 (p=0.009). Días de tratamiento con oseltamivir y días de estancia hospitalaria tuvieron RR de 1.79 y 1.20 , así como p= 0.041 y p=0.002 respectivamente. Concluye que la enfermedad neurológica crónica, desnutrición crónica y menores de 2 años son los factores de riesgo para desarrollar enfermedad crítica por influenza AH1N1.Trabajo académic

Villasviejas del Tamuja (Botija, Cáceres). Desvelamiento del paisaje urbano de un Castro de la Edad del Hierro

Editor: Victorino Mayoral Herrera.El objetivo de la presente monografía es dar a conocer a la comunidad científica y al conjunto de la ciudadanía, los resultados de las últimas investigaciones desarrolladas en el castro de Villasviejas del Tamuja (Botija, provincia de Cáceres). Se reúnen en ella las aportaciones de un amplio grupo de profesionales que han trabajado de manera coordinada durante tres años en este sitio arqueológico emblemático de la Protohistoria peninsular. Se trata, no obstante, del fruto de una colaboración científica mucho más larga, cuyos ejes temáticos responden a dos grandes líneas de investigación potenciadas desde el Instituto de Arqueología-Mérida (Consejo Superior de Investigaciones Científicas/Junta de Extremadura, IAM en lo sucesivo). Por un lado, el estudio de las comunidades de la Segunda Edad del Hierro y el impacto provocado por la conquista romana, con un especial énfasis en su dimensión territorial y socioeconómica. Por otro, la experimentación y aplicación de los métodos no destructivos en Arqueología, como una vía para obtener un conocimiento extensivo de las transformaciones en paisajes y asentamientos a través del tiempo.Esta monografía ha sido realizada dentro del proyecto de investigación Desarrollo de métodos de mínima invasión para la revalorización socio-cultural de zonas arqueológicas (Ref. IB16150) financiado por la Consejería de Economía, Comercio e Innovación de la Junta de Extremadura.Peer reviewe

Traumatic brain injury: integrated approaches to improve prevention, clinical care, and research

No abstract available

A Survey of Empirical Results on Program Slicing

International audienceBACKGROUND:Patients with peripheral artery disease have an increased risk of cardiovascular morbidity and mortality. Antiplatelet agents are widely used to reduce these complications.METHODS:This was a multicentre, double-blind, randomised placebo-controlled trial for which patients were recruited at 602 hospitals, clinics, or community practices from 33 countries across six continents. Eligible patients had a history of peripheral artery disease of the lower extremities (previous peripheral bypass surgery or angioplasty, limb or foot amputation, intermittent claudication with objective evidence of peripheral artery disease), of the carotid arteries (previous carotid artery revascularisation or asymptomatic carotid artery stenosis of at least 50%), or coronary artery disease with an ankle-brachial index of less than 0·90. After a 30-day run-in period, patients were randomly assigned (1:1:1) to receive oral rivaroxaban (2·5 mg twice a day) plus aspirin (100 mg once a day), rivaroxaban twice a day (5 mg with aspirin placebo once a day), or to aspirin once a day (100 mg and rivaroxaban placebo twice a day). Randomisation was computer generated. Each treatment group was double dummy, and the patient, investigators, and central study staff were masked to treatment allocation. The primary outcome was cardiovascular death, myocardial infarction or stroke; the primary peripheral artery disease outcome was major adverse limb events including major amputation. This trial is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT01776424, and is closed to new participants.FINDINGS:Between March 12, 2013, and May 10, 2016, we enrolled 7470 patients with peripheral artery disease from 558 centres. The combination of rivaroxaban plus aspirin compared with aspirin alone reduced the composite endpoint of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke (126 [5%] of 2492 vs 174 [7%] of 2504; hazard ratio [HR] 0·72, 95% CI 0·57-0·90, p=0·0047), and major adverse limb events including major amputation (32 [1%] vs 60 [2%]; HR 0·54 95% CI 0·35-0·82, p=0·0037). Rivaroxaban 5 mg twice a day compared with aspirin alone did not significantly reduce the composite endpoint (149 [6%] of 2474 vs 174 [7%] of 2504; HR 0·86, 95% CI 0·69-1·08, p=0·19), but reduced major adverse limb events including major amputation (40 [2%] vs 60 [2%]; HR 0·67, 95% CI 0·45-1·00, p=0·05). The median duration of treatment was 21 months. The use of the rivaroxaban plus aspirin combination increased major bleeding compared with the aspirin alone group (77 [3%] of 2492 vs 48 [2%] of 2504; HR 1·61, 95% CI 1·12-2·31, p=0·0089), which was mainly gastrointestinal. Similarly, major bleeding occurred in 79 (3%) of 2474 patients with rivaroxaban 5 mg, and in 48 (2%) of 2504 in the aspirin alone group (HR 1·68, 95% CI 1·17-2·40; p=0·0043).INTERPRETATION:Low-dose rivaroxaban taken twice a day plus aspirin once a day reduced major adverse cardiovascular and limb events when compared with aspirin alone. Although major bleeding was increased, fatal or critical organ bleeding was not. This combination therapy represents an important advance in the management of patients with peripheral artery disease. Rivaroxaban alone did not significantly reduce major adverse cardiovascular events compared with asprin alone, but reduced major adverse limb events and increased major bleeding